Radiologia Convencional Aula 1

Prévia do material em texto

 APRESENTAÇÃO 
 MÓDULO 1 
 MÓDULO 2 
 MÓDULO 3 
 MÓDULO 4 
 CONCLUSÃO 
DESCRIÇÃO 
A compreensão das incidências radiológicas dos membros superiores e sua aplicação no campo prático com o reforço teórico 
das nomenclaturas e técnicas genéricas aplicadas em incidências. 
PROPÓSITO 
Compreender os termos utilizados nas incidências radiológicas e na anatomia humana e radiológica, visando à sua 
aplicabilidade, para fins de conhecimento no estudo das incidências de todo corpo humano e obter conhecimentos das 
principais incidências radiológicas dos membros superiores. 
PREPARAÇÃO 
Antes de iniciar o conteúdo deste tema, acesse um Atlas de Anatomia e um Manual de Incidências Radiológicas para 
compreensão dos termos específicos e melhor orientação de delineamento do programa. 
OBJETIVOS 
Módulo 1 
Reconhecer nomenclaturas, termos, posições e a utilização de identificadores de imagem 
Módulo 2 
Identificar as incidências radiológicas da cintura escapular 
Módulo 3 
Identificar as incidências radiológicas do úmero, do cotovelo e do antebraço 
Módulo 4 
Identificar as incidências radiológicas do punho e da mão 
INTRODUÇÃO 
As incidências radiológicas utilizam como métodos de compreensão primários o entendimento das bases anatômicas 
convencionais. A sua aprendizagem depende das correlações entre a anatomia sistêmica e suas bases, da anatomia do 
aparelho locomotor, da anatomia radiológica e de nuances de estudos patológicos gerais e específicos, mais especificamente, 
as disciplinas ligadas à patologia. 
O reconhecimento de nomenclaturas e termos técnicos utilizados é essencial para o entendimento global do ensinamento das 
incidências radiológicas. Logo, é de suma importância a dedicação nas correlações acima citadas e nos principais aspectos 
técnicos e teóricos de cada incidência radiológica dos membros superiores. 
A utilização dos identificadores radiológicos de imagem é essencial para o estabelecimento de uma comunicação tênue e 
efetiva, porém, codificada, entre os agentes que irão realizar os exames e os observadores dos exames, em sua maioria, 
médicos. 
MÓDULO 1 
 
Reconhecer nomenclaturas, termos, posições e a utilização de identificadores de imagem 
OS PLANOS, SECÇÕES E LINHAS DO CORPO 
Planos 
Os planos do corpo são termos de posicionamento que passam através do corpo na posição anatômica, utilizada como 
referência internacional para os estudos anatômicos e correlatos. São utilizados quatro tipos de planos em imaginologia 
médica, abaixo descritos: 
 
Imagem ilustrativa dos planos coronal, transversal e sagital. 
Plano sagital 
qualquer plano longitudinal que divide o corpo humano em partes direita e esquerda. O termo plano sagital médio, ou plano 
mediano é um plano sagital mediano que divide o corpo em partes absolutamente iguais à direita e à esquerda. 
 
Plano coronal 
plano longitudinal que divide o corpo humano em partes anterior e posterior. O termo plano coronal médio divide o 
corpo em partes absolutamente iguais anteriores e posteriores, é assim chamado porque passa aproximadamente através 
da sutura coronal craniana. 
Plano horizontal (axial ou transversal) 
qualquer plano transversal a um plano longitudinal perpendicularmente que divide o corpo humano em parte inferior e 
superior. Dificilmente, imagina-se o corpo humano se dividindo em partes absolutas superiores e inferiores, por isso, esse 
plano se diferencia dos dois acima. 
Plano oblíquo 
é um plano transversal ou longitudinal inclinado em qualquer ângulo que não seja paralelo aos planos coronal, sagital ou 
horizontal. 
Secções 
Uma seção representa uma “fatia” ou “pedaço” de uma porção corporal. São utilizados dois tipos de seções em imaginologia 
médica. Vamos conhecê-las a seguir: 
Seções longitudinais 
Percorrem o corpo humano ou quaisquer partes dele longitudinalmente, não importando a posição do corpo. Podem ser 
sagital, coronal ou oblíqua. 
Seções transversais ou axiais 
Imagens seccionais que se apresentam perpendicularmente em qualquer ponto ao longo do eixo longitudinal do corpo 
humano ou quaisquer partes dele. 
Linhas 
São formadas por dois pontos de reparo do corpo humano, sendo as do crânio e da face amplamente utilizadas em Radiologia. 
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS E PROJEÇÕES 
Incidência é um termo que determina a direção ou o caminho do raio central (RC), ou do feixe de raios X, ao passar através do 
paciente com uma projeção de imagem no receptor de imagem (RI). 
Vamos conhecer a seguir os termos utilizados em incidências: 
Incidência póstero-anterior (PA) 
refere-se à incidência do RC de posterior a anterior (entra na superfície posterior e sai na superfície anterior). 
Incidência anteroposterior (AP) 
refere-se à incidência do RC de anterior a posterior (entra na superfície anterior e sai na superfície posterior). 
Incidência AP oblíqua 
é determinada pela rotação dos membros superior ou inferior, não sendo considerada uma AP verdadeira, devendo incluir um 
termo de indicação do lado para o qual foi rodada (rotação medial ou rotação lateral). O RC entra pela superfície anterior e sai 
na superfície posterior do corpo ou parte dele. 
Incidência PA oblíqua 
é determinada pela rotação do membro superior ou inferior com rotação lateral, não sendo considerada uma PA verdadeira, 
devendo incluir um termo de indicação do lado para qual foi rodada (rotação medial ou rotação lateral). O RC entra pela 
superfície posterior e sai na superfície anterior do corpo ou parte dele. 
Incidência mediolateral 
é definida pelo caminho do RC, onde entra pela face medial do corpo e sai pela face lateral do corpo. Também conhecida por 
perfil mediolateral. 
Incidência lateromedial 
é definida pelo caminho do RC, onde entra pela face lateral do corpo e sai pela face medial do corpo. Também conhecida por 
perfil lateromedial. 
POSIÇÕES 
Posições gerais do corpo 
São oito as posições gerais do corpo mais usadas na Radiologia: decúbito dorsal, decúbito ventral, ereto, recumbente, de 
Trendelenburg, de Fowler, de Sims e litotômica. 
 
Decúbito dorsal 
deitado de costas, com o rosto para cima. 
 
Decúbito ventral 
deitado com o abdome apoiado “sobre o ventre”. 
 
Ereto 
posição vertical, de pé ou sentado de modo ereto. 
 
Recumbente 
deitado em qualquer posição (decúbito dorsal, ventral ou lateral direito e esquerdo). 
 
Posição de Trendelenburg 
recumbente com o corpo inclinado, com a cabeça mais baixa que os pés. 
 
Posição de Fowler 
recumbente com o corpo inclinado, com a cabeça mais alta que os pés. 
 
Posição de Sims 
recumbente oblíqua, na qual o paciente deita de lado com um dos joelhos flexionados e o braço contrário estendido para trás. 
 
Posição de litotomia ou litotômica 
recumbente com os joelhos flexionados, coxas separadas e apoiadas em suportes para joelhos. 
Observe as figuras das posições gerais do corpo: 
 
Posição geral decúbito dorsal. 
 
Posição geral decúbito ventral. 
 
Posição geral ereta de pé. 
 
Posição geral decúbito lateral direito. 
 
Posição geral de Trendelenburg. 
 
 
Posição geral de Sims. 
 
Posição geral de litotomia. 
Posições específicas do corpo 
São posições que complementam as posições gerais do corpo e definidas pela parte do corpo mais próxima ao raio central (RI) 
(oblíqua e lateral) ou pela superfície com a qual o paciente se deita. São descritas pelas posições laterais, oblíquas e em 
decúbito. 
Lateral 
refere-se ao lado de algo ou a uma vista lateral direita ou esquerda, definida pela proximidade do RI. 
Oblíqua 
refere-se a uma posição angulada, definida também pela proximidade do RI. 
Decúbito 
significa deitar em uma superfície horizontal; são as posições: decúbito lateral esquerdo ou direito (incidência AP ou PA), 
decúbito dorsal (lateral direita ou esquerda) e decúbito ventral (lateral direita ou esquerda). 
TERMOS DE INCIDÊNCIA DE USO ESPECIAL E ADICIONAL 
São, geralmente, usados para definir as próprias incidências e se referem à direçãoou projeção do RC. Não se trata de 
posições, e sim de incidências. Suas variações são: incidência axial, tangencial, transtorácica lateral, dorsoplantar e 
plantodorsal, parietoacantial e acantioparietal, submentovertex (SMV) e vertissubmental (VSM). Vamos conhecê-las a seguir: 
Incidência axial 
o termo axial aqui usado significa eixo longo de uma estrutura ou parte e não o plano transversal ou horizontal visto 
anteriormente. É usado para descrever qualquer ângulo do RC maior de 10° ou o mais longo ângulo do eixo corpóreo ou da 
parte do corpo humano. 
Incidência tangencial 
significa tocar uma superfície, passando por um ponto da estrutura apenas. 
Incidência axial AP lordótica (apical lordótica ou apicolordótica) 
incidência específica para o estudo do tórax (visibiliza os ápices pulmonares), onde o eixo longo do corpo é inclinado. 
Incidência transtorácica lateral 
incidência que atravessa o tórax lateralmente, usado para estudar o ombro e o úmero proximal em perfil. 
Incidências dorsoplantar e plantodorsal 
referem-se às incidências PA e AP do pé. Dorsoplantar (DP) representa o percurso do RC, da superfície dorsal (anterior) à 
superfície plantar (posterior). A incidência plantodorsal axial (PD) refere-se ao estudo do calcâneo, onde o RC inclinado entra 
pela superfície plantar e sai pela superfície dorsal do pé. 
Incidências parietoacantial e acantioparietal 
na parietoacantial o RC entra no osso parietal e sai em uma estrutura chamada de acântio, região que une o nariz ao lábio 
superior. A direção contrária do RC representa a incidência acantioparietal. 
Incidências submentovértex ou submentovértice (SVM) e verticossubmental (VSM) 
são usadas para o estudo radiológico do crânio e da mandíbula. O RC quando entra abaixo do queixo (mento) e sai pelo vértice 
(topo do crânio) caracteriza a incidência submentovértex ou submentovértice (SMV), já quando o RC entra no topo do crânio e 
sai abaixo da mandíbula caracteriza a incidência verticossubmental (VSM), muito pouco usual. 
TERMOS DE RELACIONAMENTO 
São termos que descrevem as relações de partes do corpo com sentidos opostos. Por conta disso, vamos apresentá-los de 
maneira comparativa com a finalidade de facilitar sua compreensão. 
Medial x lateral Proximal x distal – proximal 
Refere-se à direção contrária do centro ou plano médio. Usando como 
base a posição anatômica, o lado medial é a parte de “dentro” mais 
próxima ao plano médio, o lado lateral é a parte de “fora” mais 
distante do plano médio do corpo humano. 
Significa perto da fonte ou do início, e distal significa longe da fonte ou do 
 início. 
Cefálica x caudal Interior (interno) x exterior (externo) 
Cefálica significa na direção do crânio (cabeça) e caudal significa na 
direção dos pés. Termos como: ângulo cefálico e ângulo caudal são 
amplamente utilizados na Radiologia em estudos teóricos e práticos. 
Interior significa dentro de algo e exterior está próximo do lado de fora, ou 
simplesmente está fora. Os prefixos intra, inter e exo, representam, 
respectivamente, dentro, entre e fora. 
Superficial x profundo Ipsilateral x contralateral 
Superficial é mais próximo à pele, e profundo é mais distante da 
pele. 
Ipsilateral ou homolateral está do mesmo lado do corpo e 
contralateral está 
do lado oposto do corpo. Os termos unilateral e 
 bilateral 
também são utilizados na Radiologia para 
representar, respectivamente, algo do mesmo lado e sem comparação e duas partes 
contralaterais idênticas ou 
quase idênticas. 
Autor: Adaptado por Henrique Luz Coelho. 
Termos relativos aos movimentos 
Os termos referentes aos movimentos descrevem movimentos em direções opostas. Por conta disso, também vamos 
apresentá-los de maneira comparativa para, mais uma vez, facilitar sua compreensão. 
Flexão x extensão Desvio ulnar x desvio radial do punho 
A flexão representa a diminuição do ângulo entre partes do corpo e 
a extensão representa o aumento do ângulo entre partes do 
corpo. Hiperextensão e flexão aguda são posições realizadas além da 
posição neutra e são utilizadas em Radiologia médica também. 
O termo desvio significa “virar para o lado”. Desvio ulnar significa virar a mão e o 
punho em direção à ulna e desvio radial significa virar a mão e o punho em direção 
ao rádio. 
Dorsiflexão x flexão plantar do pé Eversão x inversão 
Na dorsiflexão, o ângulo entre o dorso do pé e a perna é diminuído, 
movendo-se o pé e os dedos para cima, e na flexão plantar do pé diminui-se 
o ângulo na direção plantar do pé, movendo-se o pé e os dedos abaixo da 
posição natural ou normal. 
Eversão é um movimento na direção lateral do pé, e inversão é um movimento na 
direção medial do pé, ambos movem apenas os pés, não as pernas. 
Rotação medial x rotação lateral Abdução x adução 
A rotação medial é a rotação de uma parte do corpo em direção ao “meio” 
plano mediano, e a rotação lateral é a rotação de uma parte do corpo na 
direção lateral, afastado do plano mediano. 
Abdução é o movimento lateral do braço e da coxa que se afastam do corpo, e 
adução é o movimento do braço e da coxa que se aproximam do corpo. 
Supinação x pronação Projeção x retração 
Supinação é o movimento de rotação da mão para a posição anatômica 
e pronação é o movimento de rotação da mão para o lado oposto da posição 
anatômica. 
Projeção é um movimento para frente em relação a uma posição neutra ou normal e 
retração é um movimento para trás. 
Elevação x depressão Rotação x inclinação 
Elevação é o levantamento ou a movimentação de uma parte do corpo para 
cima, e depressão é o rebaixamento ou movimentação de uma parte do 
corpo para baixo. 
Rotação significa girar ou virar uma parte do corpo sob seu próprio eixo, e inclinação 
significa inclinar ou declinar tendo como base o eixo longo. 
Autor: Adaptado por Henrique Luz Coelho. 
CRITÉRIOS DE IDENTIFICAÇÃO RADIOGRÁFICA 
A identificação radiográfica é uma espécie de código entre o profissional que vai realizar os exames e o leitor que vai 
analisar os filmes radiográficos (médicos). A interação entre esses profissionais se dá por meio do identificador radiográfico, 
que deve conter duas informações básicas, no mínimo, quais sejam: a identificação do paciente (número relativo ao paciente) 
com a data de nascimento e marcadores laterais anatômicos (lado direito e esquerdo). Muitas vezes, aqui no Brasil, há a 
obrigatoriedade de incluir a data da realização do exame, dependendo do critério do serviço de radiodiagnóstico. 
Identificadores radiográficos são marcadores de chumbo que contêm números e letras (alfanumérico), que deverão ter as 
informações mínimas ditas anteriormente, no sistema analógico. Todo cassete ou chassi que for utilizado na produção de 
radiografias deve ter um marcador no seu exterior, indicando onde essas informações serão exibidas. 
A localização correta desse identificador radiográfico deve priorizar a imagem produzida pelo exame, logo, não pode cobrir 
estruturas importantes para o estudo radiológico, estando dentro do campo de colimação (área iluminada indicadora do feixe 
de raios X). 
De acordo com critério técnico e de obrigatoriedade notória, o tecnólogo em Radiologia deve observar atentamente a 
utilização desses identificadores de imagem e utilizá-los com absoluta destreza, sem se alongar na realização dos exames. 
Além disso, esse profissional deve evitar os “vícios” de seu mau uso, tais como: inclusão de símbolos, inclusão de caracteres 
adicionais à identificação sem a necessidade de composição, inclusão de números incompletos que possam vir a confundir o 
observador, colocação do identificador no lado errado, dentre outros. 
 
Identificador radiográfico – numerador. 
 
Identificador radiográfico – numerador sendo utilizado. 
NUMERADORES 
Especialista aborda a importância da utilização dos numeradores e as diferenças de aplicações em convencional, CR e DR. 
 
MÃO NA MASSA 
1. Incidência é um termo que determina a direção ou o caminho do raio central (RC) oudo feixe de raios X ao passar através 
do paciente com uma projeção de imagem no receptor de imagem (RI). Dentre as incidências de uso especial, está 
a incidência tangencial. Qual das alternativas abaixo representa esta incidência específica de uso especial? 
A) Significa atravessar mais de uma estrutura do corpo humano. 
B) Significa obliquar o paciente ou parte de seu corpo para obter a incidência. 
C) Incidência específica para o estudo do tórax. 
D) Significa tocar uma superfície, passando por um ponto da estrutura apenas. 
 
2. Os termos de relacionamento descrevem as relações de partes do corpo com sentidos opostos. Os termos superficial e 
profundo usam como referência que estrutura(s) do corpo? 
A) Os músculos 
B) A pele 
C) Os ossos 
D) Os órgãos internos 
 
 
x
x
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
3. Segundo os termos utilizados em incidências radiológicas, o que significa “PA”? 
A) Termo em inglês que descreve a anterioridade do objeto em relação ao RI. 
B) Posteroanterior. 
C) Para o ângulo. 
D) Posterior em relação ao RI. 
 
4. A incidência transtorácica lateral que atravessa o tórax lateralmente serve para analisar qual estrutura abaixo? 
A) Úmero proximal 
B) Cotovelo 
C) Escápula 
D) Clavícula 
 
5. Por que a incidência submentovértex ou submentovértice (SVM) possui esse nome? 
A) Porque o RC sai abaixo do queixo (mento) e entra pelo vértice (topo do crânio). 
B) Porque o RC entra abaixo do queixo (mento) e sai pelo vértice (topo do crânio). 
C) Porque o RC tangencia o osso frontal. 
D) Porque o RC sai pelo osso occipital. 
 
6. Os identificadores radiográficos são marcadores de chumbo alfanuméricos que servem para identificar as radiografias 
produzidas. Qual das alternativas abaixo possui um item obrigatório para a sua composição? 
A) Sexo do paciente (orientação sexual) 
B) Número do paciente 
C) Idade do paciente 
D) Data do pedido de exames 
 
 
 
x
x
x
x
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
TEORIA NA PRÁTICA 
A obliquidade do polegar em uma incidência de mão em PA é evidente. Por conta disso, devemos considerar que, nesta 
incidência, por força do posicionamento da região, o polegar não deve ser considerado na visão póstero-anterior, e sim na 
visão oblíqua. 
De acordo com essa afirmativa, se um médico solicitar uma radiografia de mão em PA para análise do polegar, como você 
deverá proceder? 
O responsável pelo exame deve realizar o PA de mão, o perfil do polegar e o PA do polegar, pois, dessa maneira, serão obtidas 
3 “visões” do polegar: em PA, oblíqua e em perfil. 
 
VERIFICANDO O APRENDIZADO 
1. O corpo humano é dividido em planos imaginários para facilitar a localização de órgãos, sistemas e demais áreas orgânicas. 
Qual dos planos a seguir é longitudinal e divide o corpo humano em partes direita e esquerda? 
A) Plano coronal 
B) Plano transversal ou axial 
C) Plano reto 
D) Plano oblíquo 
E) Plano sagital 
 
 
2. Em relação às posições gerais do corpo humano, qual das opções abaixo descreve a posição de Sims? 
A) Paciente deitado em qualquer posição (decúbito dorsal, ventral ou lateral direito e esquerdo). 
B) Paciente na posição recumbente com o corpo inclinado, com a cabeça mais baixa que os pés. 
C) Paciente na posição recumbente com o corpo inclinado, com a cabeça mais alta que os pés. 
D) Paciente na posição recumbente com os joelhos flexionados, coxas separadas e apoiadas em suportes para joelhos. 
E) Paciente na posição recumbente oblíqua, no qual, deita de lado com um dos joelhos flexionados e o braço contrário 
estendido para trás. 
 
x
x
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce
ediea
Realce