Síndrome extrapiramidal

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Síndrome extrapiramidal 
 
Denominamos Síndrome Extrapiramidal os sintomas causados por distúrbios nas vias 
nervosas que são utilizadas para controlar os movimentos voluntários. Entre as 
condições que apresentam sintomas extrapiramidais temos a Doença de Parkinson, as 
distonias, ou mesmo, o efeito colateral de medicamentos neurolépticos ou 
antipsicóticos. 
 
Os sintomas mais frequentes incluem tremores, contraturas musculares, dificuldade 
para andar, lentificação dos movimentos ou inquietude e, dependendo da causa, 
podem surgir em poucos minutos ou ir se desenvolvendo ao longo de vários meses. 
 
*Dificuldade para se manter calmo; 
*Sensação de estar inquieto, mexendo muito os pés, por exemplo; 
* Alterações do movimento, como tremores, movimentos involuntários 
(discinesia), espasmos musculares (distonia) ou movimentos de inquietude, como 
mexer as pernas frequentemente ou não conseguir ficar parado (acatisia); 
* Movimentos lentificados ou andar arrastado; 
* Alteração dos padrões de sono; 
* Dificuldade de concentração; 
* Alterações da voz; 
* Dificuldade para engolir; 
* Movimentos involuntários do rosto. 
 
Indivíduos com disfunção cerebelar apresentam uma série de manifestações clínicas, 
que compõem a ataxia cerebelar. O cerebelo realiza o ajuste fino dos movimentos, e 
está envolvido na manutenção da postura, movimentos oculares, marcha e etc. Assim, 
quando ocorre uma lesão cerebelar, e estando essas funções comprometidas, 
desenvolve-se a síndrome cerebelar. 
 
Duas síndromes cerebelares são bem descritas: Síndrome da Linha média e Síndrome 
Hemisférica. 
A síndrome da linha média possui como principais causas a degeneração cerebelar 
alcoólica e o meduloblastoma. É ocasionada pelo acometimento do vérmis cerebelar. 
Afeta principalmente as funções relacionadas a linha média, como caminhar e manter 
a coordenação da cabeça e do tronco. O paciente apresenta ataxia de marcha (pode 
oscilar e cambalear, para qualquer lado), com base ampliada, dificuldade em andar em 
fila indiana e dificuldade de realizar curvas. A ataxia de tronco conta com dificuldade 
em manter uma postura ereta. Em relação a cabeça, pode ocorrer movimentos 
anteroposteriores (Sim – Sim). Pode ocorrer também nistagmo, e a disartria é comum. 
Já a síndrome hemisférica pode ser causada por astrocitoma cerebelar, esclerose 
múltipla e acidente vascular cerebral. No caso da síndrome hemisférica, as 
manifestações são relacionadas ao esqueleto apendicular e são unilaterais e 
ipsilaterais a lesão. Ocorre alteração principalmente nos movimentos das 
extremidades distais, e com maior frequência em braços e mãos o que pernas e pés, e 
nos movimentos finos. É caracterizada pela presença de dismetria, dissinergia, 
disdiadococinesia, e hipotonia. Nistagmo também é comum. Alterações da postura e 
da marcha não são tão exuberantes, mas podem ocorrer leves oscilações e queda 
para o lado da lesão.