Declaração de óbito

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Vict�ria K. L. Card�so
Declaração de óbito
Informações iniciais:
● É o documento base do sistema de
informações do ministério da saúde →
SIM-MS.
● Registro civil da certidão de óbito: até 15
dias.
Declaração de óbito:
● 7 blocos.
○ Bloco 1� identificação.
○ Bloco 2� residência.
○ Bloco 3� ocorrência.
○ Bloco 4� fetal ou menor que 1 ano.
○ Bloco 5� condições e causas do
óbito.
○ Bloco 6� médico.
○ Bloco 7� causas externas.
○ Bloco 8� cartório.
○ Bloco 9� localidade sem médico.
● 3 vias.
○ Branca: fica no serviço de saúde →
alimento do SIM.
○ Amarela: entregue à família para
levar ao cartório e realizar o
registro civil da certidão de óbito
→levar em até 15 dias.
○ Rosa: fica no prontuário do
paciente, no serviço de saúde.
Unidades notificadoras aptas a receber formulários
de DO:
● Estabelecimentos e serviços de saúde,
inclusive de atendimento ou internação
domiciliar.
● Instituto Médico-Legal (IML).
● Serviço de Verificação de Óbito (SVO).
● Médico cadastrado pela SMS.
● Cartório de Registro Civil → somente em
localidades onde não exista médico.
○ Local sem médico: o cartório
realiza a assinatura das 3 vias.
É vedado ao médico:
● Cobrar pela emissão do atestado de óbito.
● Realizar atestado de óbito sem ver o
cadáver.
Óbito fetal:
● O que é: trata-se da morte de um produto
de concepḉão antes da expulsão do corpo
da mãe.
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● Gestação > 20 semanas.
OU
● Feto > 500g.
OU
● Estatura > 25 cm.
Obs: todos os nascidos vivos que falecem após o
nascimento, independente da duração da
gestação, do peso e do tempo que tenha
permanecido vivo, recebem a declaração de
nascido Vivo e não é necessária a Certidão de
Nascimento para emitir a DO.
Fluxo do óbito fetal:
Nascido vivo:
● Expulsão ou extração completa do corpo
da mãe, independente da duração da
gravidez, que respire ou apresente
qualquer outro sinal de vida.
Óbito fetal, morte fetal ou perda fetal:
● Morte de um produto de concepção antes
da expulsão do corpo da mãe →
independente da duração da gravidez.
Óbito por causa natural ocorrido em estabelecimento
de saúde:
→ o médico que preenche as 3 vias.
● Via branca: é arquivada no
estabelecimento de saúde até ser
recolhida pela SMS ou SESDF.
● Via amarela: entregue a família → para
emitir a DO.
● Via rosa: é arquivada no estabelecimento
de saúde, no prontuário do paciente.
Óbito por causa natural fora do estabelecimento de
saúde, sem assistência médica e em localidade sem SVO:
● A declaração será emitida pelo médico
do serviço público de saúde mais próximo
ao local do óbito.
OU
● Médico designado pela SMS.
OU
● Qualquer médico da localidade.
Fluxo da morte natural COM assistência médica:
(quem faz o atestado de óbito)
1. Médico assistente ou médico substituto
ou plantonista → para óbitos de
pacientes internados sob regime
hospitalar.
2. Médico designado pela instituição que
prestava assistência → para óbitos sob
regime ambulatorial.
3. Médico da estratégia de saúde da família,
do programa de internação domiciliar e
outros → para óbitos em tratamento sob
regime domiciliar.
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Fluxo da morte natural SEM assistência médica:
1. Médico do SVO nas localidades onde têm
o serviço.
2. Médico da ESF da área de abrangência do
falecido; OU médico do serviço público
de saúde mais próximo do local do
evento; OU qualquer médico nas
localidades sem SVO.
Localidade sem médico:
→ o cartório de Registro Civil preenche as 3 vias.
● Via branca: é arquivada no cartório até
ser recolhida pela SMS ou SESDF.
● Via amarela: entregue a família.
● Via rosa: é arquivada no cartório até ser
recolhida pela SMS ou SESDF.
Morte não natural - causas externas ou suspeitas:
● Lesão provocada por acidente ou
violência (agressão, suicídio, acidente ou
morte suspeita), qualquer que seja o
tempo entre o evento e o óbito.
● Também se inclui cadáver sem
identificação, detento ou com outra
necessidade de perícia.
Fluxo da morte não natural (causas externas):
● Em locais com IML: médico legista →
qualquer que seja o tempo entre o evento
e a morte.
● Em locais sem IML: qualquer médico
local ou outro profissional na função de
perito legista → qualquer que seja o
tempo entre o evento e a morte.
Quando não se emite a DO:
● Óbito fetal, com gestação < 20 semanas
OU ou feto com peso < 500 gramas OU
estatura < 25 centímetros.
Obs: em casos que a família queira realizar o
sepultamento do produto de concepção, a
legislação permite a emissão da DO.
Causa básica:
● É o evento, doença ou agente que causa a
morte → é o que inicia a cadeia de
eventos.
Causa terminal:
● É o evento que causou a morte em si.
● NÃO PODE SER: PARADA
CARDIORRESPIRATÓRIA →porque
TODAS as mortes culminam com parada
cardiorrespiratória, não existe morte sem
isso.
Instruções gerais para o preenchimento da DO:
● O preenchimento se faz apenas pelo
próprio atestante.
● Deve-se preencher os dados de
identificação com base em um
documento com foto recente, caso o
atestante não conheça o paciente
previamente.
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● Não deve ter emendas/rasuras → se
houver, se faz a correção à margem e
assina do lado.
● Deve-se evitar campos em branco: usar
ignorado ou “__”.
● Registrar as causas da morte obedecendo
o disposto nas regras internacionais.
○ Apenas um diagnóstico por linha.
● Não se deve utilizar termos vagos para o
registro da causa morte, como: parada
cardíaca, parada cardiorrespiratória ou
falência de múltiplos órgãos.
Quando não emitir a DO:
● Peças anatômicas amputadas.
○ Nesse caso, o médico elaborará um
relatório em papel timbrado no
hospital, descrevendo o
procedimento realizado.
○ Esse documento então será levado
ao cemitério, caso o destino da
peça venha a ser o sepultamento.
Itens que compõe a DO:
● Identificação:
○ Data do óbito → dia, mês e ano.
○ Hora exata ou aproximada, no
padrão de 24h.
■ Pode-se preencher 23h59
(último minuto do dia) ou
00h00 (primeiro minuto do
dia).
○ Nome completo do falecido, sem
abreviação.
○ Óbito fetal → preencher com a
descrição “natimorto”.
○ Pessoas sem identificação =
“pessoa não identificada”.
○ Situação conjugal → é de acordo
com o que for declarado perante o
oficial de registro.
○ Escolaridade → última série
concluída.
■ Caso não tenha
frequentado o ensino
fundamental, anotar “sem
escolaridade”.
○ Endereço de ocorrência → se
refere ao local exato do óbito.
○ Mulheres em idade fértil = 10-49
anos.
● Causa básica:
○ Doença ou lesão que iniciou a
cadeia de acontecimentos
patológicos que conduziram
diretamente a morte, ou as
circunstâncias do acidente ou
violência que produziram a lesão
fatal.
● Causa imediata: é o evento final.
Obs: aplicativo para treino → atestaDO.
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