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Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho – Senac Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 1. Comissão de investigação: SESMT e CIPA Data:20/11/2020 2. Dados do acidentado Nome: João Alberto da Rosa Função: técnico de manutenção predial Tempo na função: cinco anos Setor de trabalho: industrial 3. Dados do acidente Data: 20/11/2020 Horário: 17h Horas trabalhadas: 7h Local do acidente: empresa Bom Sabor Atividade exercida no momento do acidente: perfuração de parede de concreto em altura Acidente gerou afastamento? (x) Sim ( ) Não 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). O colaborador, realizando um trabalho em altura próximo a uma rede elétrica que acreditava estar desligada, no momento em que perfurava uma parede de concreto utilizando uma parafusadeira com broca de metal, exerceu força excessiva sobre a mesma, fazendo com que seu corpo se deslocasse para trás, ocasionando a queda, consequentemente, o deslocamento do seu membro superior esquerdo. Com o acidente, a escada atingiu a rede elétrica e foi constatado que a mesma estava ligada, logo, o aparelho utilizado para realizar a medição, não estava funcionando. No momento do acidente, o colaborador não fazia o uso de EPI’s adequados. 5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. O acidente gerou a fratura do membro superior esquerdo do colaborador que inicialmente, gerará um afastamento de 9 a 12 semanas após o trauma.
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