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CONCEITO DE INTEGRALIDADE DICIONÁRIO HOUAISS I: Qualidade do que é integral II: Reunião de todas as partes que constituem o todo III: Totalidade IV: Completude OLIVEIRA E CUTOLO Integralidade = Comprehensiveness "Habilidade de compreender um amplo aspecto de determinado objeto." "...não sendo totalidade, integralidade é processo, não é produto; integralidade é meio, não é fim; integralidade é caminho, não é chegada. PINHEIRO "A integralidade, como definição legal e institucional, é concebida como um conjunto articulado de ações e serviços de saúde, preventivos e curativos, individuais e coletivos, em cada caso, nos níveis de complexidade do sistema." CARACTERÍSTICAS GERAIS É o meio utilizado à compreensão do paciente da forma mais ampla possível É uma assistência ampliada e transformadora, centrada no indivíduo e sem reducionismos Compreende a valorização do cuidado e do acolhimento, com melhor qualidade de ações e serviços de saúde INTEGRALIDADE: TRÊS OLHARES TRAÇO DA BOA MEDICINA Se o paciente procura o serviço de saúde, a resposta não pode ser reducionista ao sistema biológico (silencia o paciente) Deve-se ter espaço para o encontro, para a conversa além da demanda explícita, em que se tem preocupação do profissional com prevenção MODO DE ORGANIZAR AS PRÁTICAS Deve-se realizar: I: Horizontalização dos programas INTEGRALIDADE II: Evitar fragmentação das atividades dos serviços de saúde Fazer com que as demandas sejam articuladas III: Articular demanda programada e demanda espontânea IV: Identificar situação de risco V: Desenvolver atividades coletivas com comunidade RESPOSTAS GOVERNAMENTAIS A PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SAÚDE I: Políticas para dar respostas a um determinado problema de saúde individual ou coletivo II: Ação criativa de gestores, profissionais e usuários e inovações institucionais III: Construção de sistema de saúde universal, democrático, acessível e de qualidade IV: Articulação de ações preventivas e assistenciais INTEGRALIDADE: NA EXPERIÊNCIA "Na experiência, a integralidade ganha o sentido mais ampliado de sua definição legal, ou seja, pode ser concebida como uma ação social que resulta da interação democrática entre os atores no cotidiano de suas práticas, na oferta do cuidado de saúde, nos diferentes níveis de atenção do sistema. A integralidade das ações consiste na estratégia concreta de um fazer coletivo e realizado por indivíduos em defesa da vida." PRINCÍPIOS DO SUS I: Universalização II: Equidade III: Integralidade Garantia de acesso aos diversos níveis de atenção e complexidade, para promover, prevenir, restaurar e reabilitar. SITUAÇÕES PROBLEMAS SITUAÇÃO PROBLEMA I I.P.S., 59 anos, viúva, G9 P8 A1, residente e domiciliada no município de Horizonte, Estado do Ceará, procurou o posto de saúde no dia 14 de junho de 2004, sem queixas, para realizar o exame de prevenção do câncer colo-uterino, referindo realizá- lo rotineiramente, uma vez por ano. Durante a consulta para coleta de material, foi assistida por Enfermeiro. No momento da coleta do material para esfregaço, este profissional identificou um discreto sangramento, não coletou material, e imediatamente a referenciou para o médico do hospital local para melhor avaliação. Cinco dias após, foi atendida pelo médico no hospital do município, realizando colposcopia e coleta de material para a biópsia. Este, em seguida, encaminhou-a ao Instituto de Prevenção do Câncer do Ceará (IPCC) para realização de consulta especializada e possível tratamento, referindo que a mesma não tinha uma “raladura” no útero. Em 30 de junho de 2004, a cliente viajou para Fortaleza utilizando, como transporte, uma ambulância. Ao chegar ao IPCC foi diretamente ao Serviço de Atendimento Médico e Estatística (SAME), para preenchimento de fichas e dados de identificação do prontuário, sendo, em seguida, encaminhada para consultórios médicos, sem as devidas explicações sobre o funcionamento e rotinas do serviço. Durante a consulta, foi realizada nova colposcopia e fornecido o resultado da biópsia que, segundo a cliente, apresentava um “tumorzinho no útero” e tinha que fazer tratamento com “luzes”. Referiu não apresentar preocupações quanto ao seu agravo, devido a médica do IPCC ter orientado que tinha cura. O tratamento indicado foi a crioterapia. Em seguida, a mesma foi encaminhada ao Serviço Social para orientações sobre o processo de tratamento e início do mesmo RESOLUÇÃO SITUAÇÃO PROBLEMA I Foi horizontalizado, porém a fragmentação entre os setores permaneceu Acessibilidade I: Geográfica Localização do estabelecimento próximo da população a qual atende II: Organizacional Horários e dias em que está aberto para atender III: Sócio-Cultural Maior grau de tolerância para consultas não agendadas Integralidade I: Rede assistencial adequada, que permitiu o atendimento das necessidades mais comuns da população II: Ofertou serviços em outros pontos de atenção à saúde III: Utilizou conhecimentos dos problemas biológicos, psicológicos e sociais que causam as doenças SITUAÇÃO PROBLEMA II O filme se enquadra em uma prevenção terciária, em que há maior especificidade no tratamento