Gasometria-Questoes-up

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Caro aluno,
Esse e-mail não é pra qualquer um! Ele é para você, meu aluno e seguidor do @Aprendanefro, a 
quem, primeiramente, preciso agradecer por sermos uma rede de mais de 70k de pessoas. Já são 
3 anos ensinando Nefrologia para alunos de mais de 22 países. 
O @Aprendanefro virou uma referência no ensino da Nefrologia no país. Essa referência eu 
dedico a você que nos acompanha no dia a dia. Deixo aqui os meus sinceros agradecimentos.
Antes de entrar nos detalhes sobre o nosso curso, vou contar um pouco da minha história.
Sou pernambucano, fiz faculdade de Medicina na Universidade Federal de Pernambuco e 
residência de Clínica Médica em Recife. Depois da Clínica, fui morar em São Paulo para fazer 
residência em Nefrologia. Em São Paulo, fiz a residência de Nefro na Unifesp, depois, na mesma 
Unifesp fiz um Mestrado sobre Nefropatia diabética.
Sempre tive como projeto de vida ensinar. Desde sempre, os amigos falavam que eu tinha muita 
habilidade em passar o conhecimento e a paixão por ensinar foi se desenvolvendo. Foi aí que virei 
preceptor de uma Faculdade, mas logo logo vi que poderia ensinar nefro em uma escala maior, 
ajudando muito mais pessoas. Dessa forma, no dia 01-01 2019 iniciei o projeto @AprendaNefro. A 
ideia veio da dificuldade que os alunos tem de aprender nefrologia e a importância que a nefrologia 
tem na atuação de todos os profissionais de saúde.
Confesso para vocês que, nem nos meus melhores sonhos, o @AprendaNefro faria tanto sucesso.
Já somos mais de 70K de seguidores com uma média de 20 mil visualizações diárias.
Com isso, decidi lançar o nosso primeiro curso: Interpretação da gasometria arterial e distúrbios 
do equilíbrio acidobásico.
Porque gasometria, Marcelo ?
São dois os principais motivos:
 O @aprendanefro virou uma referência não por acaso! O nosso propósito é fazer com que 
você aprenda a nefrologia que você vai precisar saber no dia a dia da assistência aos seus 
atuais e futuros pacientes. A interpretação da gasometria está presente em todos os cenários 
da assistência médica. No pronto atendimento, necessitamos muito da gasometria, no centro 
cirúrgico o anestesista está sempre monitorizando o paciente com o auxílio de uma gasometria, na 
unidade de terapia intensiva os pacientes sempre estão sendo submetidos a uma gasometria para 
controle da ventilação mecânica. Interpretar a gasometria arterial é função do clínico, do nefro, 
do cirurgião, anestesista. Ou seja, todas as especialidades precisam dominar a interpretação da 
gasometria.
 O segundo motivo pela escolha da gasometria é o fato de que a interpretação da gasometria 
arterial está presente em todas as provas de residência e concursos médicos pelo país. Acertar 
a questão de gasometria é um ponto fundamental. Não pense que as questões que envolvem 
gasometria são fáceis ou semelhantes ás da apostila do cursinho. É preciso dominar o assunto 
para responder.
Além da importância na assistência ao paciente, eu tenho certeza que a interpretação da 
gasometria e os distúrbios acidobásico devem despencar nas provas de residência.
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O nosso curso de Interpretação da gasometria arterial já fez tanto sucesso que já vamos para a 
11a Turma do Curso. Já foram mais de 1000 alunos.
Estamos lançando a 11a turma do nosso curso de gasometria arterial agora no dia 12/01/2022.
Dessa vez, estamos lançando a versão 2 do nosso curso de Gasometria. Ou seja, a primeira 
versão foi um sucesso e agora temos uma segunda versão que ficou ainda melhor. Peguei todas 
as dúvidas que os alunos tinham e já expliquei durante o curso. E ainda coloquei muito mais 
questões para treinamento. Tudo na medicina é treino!
O nosso curso tem impactado bastante na vida dos nossos alunos. Todos os dias recebo inúmeras 
mensagens de agradecimento devido ao conhecimento adquirido durante o nosso curso. Confesso 
que tem sido muito gratificante para mim.
Olha alguns comentários que tenho recebido....
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Já deu pra perceber que não é balela, né?! E eu já vou começar a te dar 
uma ajudinha de bandeja!
*Veja aqui um bloco de questões práticas fundamentais sobre 
interpretação da gasometria arterial no dia a dia*.
Se vc tem dificuldade com essas questões, não se assuste! O curso existe 
exatamente para resolver isso e muito mais! Começaremos a falar sobre a 
gasometria desde o básico.
Durante o curso, resolveremos inúmeras questões. Ou seja, você 
dominará por completo o assunto e as questões ficarão fáceis! Eu vou estar ao seu lado pra te 
mostrar isso!
Com a experiência que tive nas outras turmas, percebi que só posso abrir turma com até 100 
alunos pra dar a atenção devida a cada aluno. Se você for meu aluno, poderá entrar em contato 
comigo através do whatsapp em tempo real enquanto assiste as aulas, enviando mensagens, 
áudios ou fazendo até ligações de vídeo para conseguirmos quebrar a distância do curso online.
Então, para que eu consiga atender a cada aluno no padrão @Aprendanefro, preciso limitar a 
quantidade de alunos na turma.
E é por isso que estou escrevendo em primeira mão para você, que já é seguidor do @
aprendanefro e/ou que já é meu aluno.
E então, você quer ter facilidade e propriedade na interpretação da gasometria e dominar os 
distúrbios do equilíbrio acidobásico na sua assistência médica e acertar as questões nas provas 
de residência ? 
Venha conosco!!!
Tenho tanta confiança na minha metodologia de ensino que vou te dar garantia de 7 dias 
para experimentar o curso, assistir ás aulas e se você achar que não te ajudou a encurtar seu 
caminho, eu farei questão de te devolver o seu investimento!
Você não vai precisar de justificativa. Como te falei, vamos ter um canal aberto para contato até 
mesmo via WhatsApp e basta você solicitar o reembolso de 100%.
Se você chegou até aqui nessa parte da leitura, é porquê sabe que pode confiar!
No nosso curso, você vai contar com um preço especial e com a garantia de 7 dias! Coloquei 
essa condição diferenciada exatamente para que nenhum aluno deixe de entrar na nossa 11a 
turma, versão 2. 
Fica de olho na abertura da turma, pois realmente só vamos disponibilizar 100 vagas e elas 
costumam ser preenchidas antes da data prevista de encerramento.
Se por algum motivo você decidir que não quer fazer parte, tudo bem. Agradeço sua atenção 
até aqui. Mas eu, sinceramente, espero te ver aqui do outro lado!
Eu torço muito para que você dê esse passo importante na sua vida profissional. 
Agora é com você! 
Se você decidir que sim, eu vou estar junto com você!
Te vejo na 11a Turma do Curso de Interpretação da gasometria arterial, a versão 2.
Um forte abraço, Marcelo Nonato 
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QUESTÕES
01- APRENDANEFRO
Uma mulher de 44 anos com síndrome de Sjögren com hipergamaglobulinemia e doença 
tubulointersticial é encaminhada à clínica renal para avaliação de acidose metabólica hiperclorêmica 
hipocalêmica documentada. Foi tratada com corticosteroides para doença tubulointersticial. Seu 
bicarbonato sérico [HCO3-] é 16 mEq/L e a TFGe é de 56 mL/min. Os níveis séricos de fosfato, 
ácido úrico e glicose estão normais.
Que outro teste de laboratório pertinente você deve solicitar neste momento?
A. Gasometria arterial
B. Biópsia renal para saber a extensão da doença intersticial
C. Análise de urina
D. Níveis séricos de renina e aldosterona
E. Nenhum
02- APRENDANEFRO
Uma estudante apresenta alcalose metabólica significativa e a determinação do Cl- na urina é 
muito importante para distinguir a alcalose metabólica sensível ao Cl e resistente ao Cl. Esta 
paciente tem alcalose metabólica resistente ao Cl.
 
Qual dos seguintes diagnósticos você precisa considerar para ela?
A. Aldosteronismo primário
B. Síndrome de Cushing
C. Hipertensão Maligna (HTN)
D. Estenose da artéria renal
E. Todos os itens acima
03- APRENDANEFRO
Um homem diabético de 55 anos foi encaminhado a um nefrologista devido à hipercalemia 
persistente. Ele éconhecido por ter diabetes há pelo menos 10 anos e tem proteinúria leve. Ele 
toma hidroclorotiazida e metoprolol para hipertensão essencial e indometacina para gota. Além 
disso, ele toma suplementos de vitamina B e sinvastatina para hipercolesterolemia. O exame físico 
e os sinais vitais estão dentro dos limites normais. Os exames laboratoriais mostram: Sódio - 143 
mEq / L, Potássio - 5,8 mEq / l, Cloreto - 114 mEq / L, Bicarbonato - 18 mEq / L, Ureia - 25 mg / 
dL, Creatinina - 1,4 mg / dL. Qual dos medicamentos tomados pelo paciente pode causar quadro 
semelhante à acidose tubular renal tipo 4?
A. Hidroclorotiazida.
B. Suplementos de vitamina B.
C. Indometacina.
D. Metoprolol.
E. Sinvastativa.
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04- APRENDANEFRO
Um homem de 66 anos de idade estava gravemente agitado e inquieto ao acordar da anestesia 
após uma ressecção transuretral da próstata por hipertrofia prostática benigna. A pressão arterial 
era de 160/113 mmHg, a frequência cardíaca de 52 bpm e a saturação de O2 de 91%. A gasometria 
arterial é 7,31 / 31/62/20 com sódio sérico de 112 mEq / L. Qual das alternativas a seguir é uma 
conduta adequada?
A. 1L de bolus de solução salina normal
B. Administração de furosemida
C. Solução de dextrose com insulina
D. Administração de bicarbonato
05- APRENDANEFRO
Uma mulher de 31 anos com abuso de álcool e pancreatite é admitida por falta de ar, confusão, 
vômitos profusos e dor abdominal. É entubada e sedada eletivamente. Os seguintes valores 
laboratoriais são obtidos:
Sérico Gasometria
Na+ = 138 mEq/L pH = 7.01
K+ = 4.9 mEq/L pCO2 = 30 mmHg
CI- = 87 mEq/L pO2 = 67 mmHg
HCO3- = 10 mEq/L HCO3- = 10 mEq/L
Creatinina = 4.1 mg/dL 
Ur = 20 mg/dL 
Glicose = 72 mg/dL 
Cetonas = positiva 
Qual é o distúrbio ácido-base?
A. Acidose metabólica e alcalose metabólica
B. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
C. Acidose metabólica e acidose respiratória
D. Alcalose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica
E. Acidose metabólica, acidose respiratória e alcalose metabólica
06- APRENDANEFRO
Qual das seguintes é a gasometria arterial mais provável de um paciente jovem com cetoacidose 
diabética e com funções pulmonares normais?
A. pH = 7,35, pCO2 = 52, HCO3- = 28
B. pH = 7,2, pCO2 = 40, HCO3- = 19
C. pH = 7,2, pCO2 = 31, HCO3- = 17
D. pH = 7,2, pCO2 = 48, HCO3- = 20
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07- APRENDANEFRO
Qual dos seguintes tipos de acidose metabólica geralmente está associada a um hiato aniônico 
normal?
A. Cetoacidose diabética
B. Doença renal em estágio final
C. Acidose tubular renal tipo 4
D. Intoxicação por etilenoglicol
E. Rabdomiólise
08- APRENDANEFRO
Um homem de 38 anos com histórico de diabetes tipo 1 e pancreatite é admitido por náusea, 
vômito e dor abdominal intensa nos últimos 4 dias. Não tomou insulina por causa da má ingestão 
oral. Resultados laboratoriais:
Sérico Gasometria
Na+ = 120 mEq/L pH = 7.47
K+ = 3.9 mEq/L pCO2 = 23 mmHg
CI- = 60 mEq/L pO2 = 109 mmHg
HCO3- = 17 mEq/L HCO3- = 16 mEq/L
Creatinina = 3.1 mg/dL 
Ur = 190 mg/dL 
Glicose = 776 mg/dL 
Cetonas = positiva 
Qual dos seguintes descreve o MELHOR de seu status de ácido-base?
A. Acidose metabólica e alcalose metabólica
B. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
C. Acidose metabólica e acidose respiratória
D. Alcalose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica
E. Acidose metabólica, acidose respiratória e alcalose metabólica
09- APRENDANEFRO
Mulher de 40 anos é encaminhada ao pronto-socorro pelo marido com queixa de “sensação de 
afogamento”. Ela nega qualquer história médica de transtorno de ansiedade, embora admita 
que muito raramente vai a qualquer tipo de médico. Seu marido menciona que ela recentemente 
abandonou sua rotina de exercícios e dieta, optando por consumir bebidas alcoólicas baratas. 
Enquanto examina a paciente, você nota que ela está hiperventilando, com uma frequência 
respiratória de 37 respirações por minuto e sua pressão arterial de 120/90 mm Hg. A paciente 
queixa-se de um aumento na gravidade dos sintomas iniciais. O restante de seu exame físico 
está dentro dos limites normais. Os estudos de laboratório mostraram o seguinte: pH: 7,56, pCO2: 
20 mm Hg, HCO3: 20 mmol/L, Lactato: 6,0 mmol/L. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais 
provável?
A. Alcalose respiratória com compensação metabólica aguda.
B. Acidose respiratória com compensação metabólica aguda.
C. Alcalose metabólica com compensação respiratória.
D. Nenhum distúrbio ácido-básico presente.
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10- APRENDANEFRO
Qual das alternativas a seguir é a causa mais provável do distúrbio ácido-base em um paciente 
com pH de 7,3, pCO2 de 50 mm Hg e HCO3 de 23 e hiato aniônico de 10?
 
A. Cetoacidose diabética
B. Toxicidade de salicilato
C. Pneumonia
D. Síndrome de Bartter
E. Síndrome de Conn
11- APRENDANEFRO
Homem de 15 anos, sem história médica pregressa significativa, apresentou-se ao pronto-socorro 
(PS) com forte fraqueza muscular, trazido por sua mãe. Nos últimos meses, ele teve 2 incidentes 
de fraqueza severa que ocorreram após refeições pesadas. Durante o primeiro episódio, a mãe não 
achou que algo sério estava acontecendo. Algumas semanas depois, o episódio se repetiu, então 
ela decidiu levar a paciente ao médico de atenção primária. Após questionamentos adicionais, a 
mãe lembrou que um tio teve eventos semelhantes no passado e foi tratado “dando-lhe potássio”. 
O exame físico mostrou pressão arterial de 118/75, frequência cardíaca de 85 e frequência 
respiratória de 18. O restante do exame físico foi normal. A investigação laboratorial foi a seguinte: 
Sódio - 138 mEq / L. Potássio - 2,4 mEq / L. Cloreto - 100 meq / L. Bicarbonato - 25 mEq / L. Ur - 
25 mg / dL. Creatinina - 0,8 mg / dL. O médico do pronto-socorro suspeita de paralisia periódica 
hipocalêmica familiar. Qual é a entidade mais comum que precisa ser descartada porque causa 
um quadro muito semelhante e pode ser tratada especificamente?
A. Acidose tubular renal distal 
B. Hipertireoidismo
C. Síndrome de Bartter
D. Síndrome de Liddle
E. Uso de diuréticos
12- APRENDANEFRO
Para cada conjunto de dados laboratoriais, selecione o distúrbio acidobásico apropriado
1. Alcalose metabólica e acidose respiratória
2. Acidose Metabólica e Alcalose Respiratória
3. Acidose metabólica e acidose respiratória
4. Acidose metabólica e alcalose metabólica
5. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
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13- APRENDANEFRO
Uma mulher de 35 anos se apresenta à clínica com queixas de letargia e fraqueza nas últimas 
3 semanas. O paciente estava com saúde relativamente boa e não tinha histórico médico de 
quaisquer doenças. O exame físico revela pressão arterial de 87/60 mmHg, pulso de 87 batimentos 
por minuto e frequência respiratória de 28 respirações por minuto. O exame físico de todos os 
sistemas parece essencialmente normal. Os dados laboratoriais são apresentados a seguir: Sódio: 
140 mEq / L. Potássio: 3,3 mEq / L. Cloreto: 122 mEq / L. Bicarbonato: 14 mEq / L. Creatinina: 1,4 
mg / Dl. Urina Sódio: 16 mEq / L. Potássio na urina: 7 mEq / L. Cloreto de Urina: 32 mEq / L. Qual 
das seguintes é a etiologia mais provável para o distúrbio ácido-básico do paciente?
A. Abuso de laxante
B. Insuficiência renal como resultado de hipovolemia
C. Acidose tubular renal
D. Hiperventilação
14- APRENDANEFRO
Uma mulher de 18 anos é internada no hospital por apresentar fraqueza com piora contínua e 
problemas respiratórios nas últimas duas semanas. Ela adora sorvete desde a infância. Afirma 
que teve 4-6 infecções do trato urinário (ITUs) nos últimos anos, que foram tratados. Não está 
tomando nenhum medicamento. Na internação, valores laboratoriais são:
Qual das seguintes é a causa MAIS provável de seus sintomas?
A. Exacerbação do lúpus eritematoso sistêmico (LES)
B. ATR proximal
C. ATR distal
D. ATR Tipo 4 
E. Paralisia periódica hipocalêmica
Sérico Urina
Na+ = 138 mEq/L pH = 6.6
K+ = 1.2 mEq/L Glicose = negativoCI- = 118 mEq/L Sangue = positivo (menstruou recentemente)
HCO3- = 12 mEq/L Cetonas = negativo
Creatinina = 0.6 mg/dL Proteína = 3+
Ur = 44 mg/dL Na+ = 60 mEq/L
Glicose = 90 mg/dL K+ = 100 mEq/L
FAN = positivo CI- = 110 mEq/L
Complemento = baixo 
Gasometria: pH 7.2, pCO2 26 mmHg, HCO3- 11 mEq/L 
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15- APRENDANEFRO
Uma mulher de 57 anos se apresenta para uma consulta de acompanhamento. Ela tem história 
de diabetes mellitus com nefropatia diabética, hipertensão, HIV e doença pulmonar obstrutiva 
crônica. Os medicamentos atuais incluem insulina, metformina, lisinopril, Symbicort e suplementos 
de óleo de peixe. Ela recusou terapia anti-retroviral para HIV. Os estudos de laboratório incluem 
o seguinte: A urinálise revela um pH de 5,3, 2+ proteinúria, sem sangue ou cetonas. Qual das 
alternativas a seguir é a causa mais provável das anormalidades laboratoriais desse paciente? 
Sódio 134 mEq / L, Potássio 5,0 mEq / L, Cloreto 110 meq / L, Bicarbonato 17 meq / L, Ur 70 mg / 
dl Creatinina 1,6 mg / dl Glicose 233 mg / dl.
A. Acidose tubular renal tipo 1
B. Acidose tubular renal tipo 2
C. Acidose tubular renal tipo 4
D. Cetoacidose diabética
16- APRENDANEFRO
Uma mulher de 18 anos foi ao médico de cuidados primários para um checkup de rotina. Ela não 
toma remédios. Sua pressão arterial é de 178/87 mmHg e seu exame físico está normal. Laboratório: 
Na 143 mEq / L, K 2,9 mmol / L, Cl 113 mEq / L, BIC 28 mEq / L, ureia 15 mg / dl, Creatinina 0,8 mg / 
dl, Atividade de renina plasmática 0,2 ng / ml / hr Aldosterona 4 ng / dl. Sua mãe foi diagnosticada 
com hipertensão quando ela tinha 16 anos. Qual é o diagnóstico mais provável?
 
A. Síndrome de Gitelman
B. Síndrome de Bartter
C. Aldosteronismo primário
D. Síndrome de Liddle
17- APRENDANEFRO
Um homem de 66 anos com DPOC é internado por aumento da falta de ar e pernas inchadas 
por 10 dias. Ele está em uso de broncodilatadores e furosemida. O exame físico revela estertores 
crepitantes e um edema 2+ depressível nas extremidades inferiores. O paciente recebe furosemida 
intravenosa 60 mg 12/12 por 3 dias, e sua falta de ar e edema melhoraram. O ECG está normal. 
Valores laboratoriais:
Eletrólitos séricos e Gasometria na internação Eletrólitos séricos e gasometria no dia 4
Na+ = 136 mEq/L Na+ = mEq/L
K+ = 3.3 mEq/L K+ = mEq/L
CI- = 104 mEq/L CI- = mEq/L
HCO3- = 18 mEq/L HCO3- = mEq/L
Creatinina = 1.1 mg/dL Creatinina = mg/dL
Ur = 28 mg/dL Ur= 38 mg/dL
Glicose = 102 mg/dL Glicose = mg/dL
Gasometria Gasometria
pH = 7.45 pH = 7.48
pCO2 = 26 mmHg pCO2 = 28 mmHg
pO2 = 90 mmHg pO2 = 92 mmHg
HCO3- = 17 mEq/L HCO3- = 20 mEq/L
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Qual é o distúrbio acidobásico na internação?
A. Acidose Metabólica
B. Alcalose Metabólica
C. Alcalose respiratória aguda
D. Alcalose respiratória crônica
E. Alcalose respiratória e acidose metabólica
18- APRENDANEFRO
Um homem caucasiano de 35 anos com história médica pregressa de diabetes mellitus tipo 1 
apresentou história de fadiga generalizada por um mês. Ele nega febre, calafrios, vômitos, diarreia, 
viagem recente ou qualquer contato doente. Seus medicamentos incluem insulina e óleo de peixe. 
Os sinais vitais mostraram PA de 118/64 mmHg, pulso de 78 / min, FR de 14 / min. O sódio na urina 
é 43 mEq / L, o Cloreto na Urina é 50 meq / L e o Potássio na Urina é 28 mEq / L. O cálcio urinário 
está baixo. O exame de diurético da urina é negativo. Qual das alternativas a seguir é a causa mais 
provável dos sintomas e das anormalidades laboratoriais desse paciente?
Na = 137 K = 2,9 Cloreto 114 BIC 2,9 Ur 30 Cr 1,3 Ca: 10,5
Mg: 1,2 Renina: Elevada Aldosterona: Elevada 
A. Paralisia periódica hipocalêmica
B. Síndrome de Bartter
C. Síndrome de Gitelman
D. Abuso sub-reptício de diuréticos
19- APRENDANEFRO
Uma mulher de 64 anos com DPOC desenvolve diarreia de 1 semana de duração. Ela diz que 
tomou fluidos suficientes “para acompanhar as diarreias”, mas cólicas abdominais e leve tontura 
a levaram ao pronto-socorro. Ela está alerta e orientada. Sua PA é de 120/60 mmHg com uma taxa 
de 96 batimentos por minuto. A taxa respiratória é 19/min. 
Sérico Gasometria
Na+ = 136 mEq/L pH = 7.27
K+ = 3.2 mEq/L pCO2 = 62 mmHg
CI- = 100 mEq/L pO2 = 88 mmHg
HCO3- = 28 mEq/L HCO3- = 27 mEq/L
Creatinina = 1.0 mg/dL 
Ur = 24 mg/dL 
Glicose = 92 mg/dL 
Qual é o distúrbio ácido-base?
A. Acidose metabólica e alcalose respiratória
B. Acidose metabólica e alcalose metabólica
C. Acidose respiratória e acidose metabólica
D. Acidose respiratória e alcalose metabólica
E. Acidose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica
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20- APRENDANEFRO
Uma estudante de medicina caucasiana de 17 anos de idade é atendida no DE por cefaleia 
persistente há 2 semanas de duração. Não tem histórico de hipertensão, enxaqueca ou diabetes. 
Ela tem sido saudável e não toma qualquer medicação. Não há histórico familiar de hipertensão a 
não ser de obesidade. O exame físico mostra uma pressão arterial de 200/142 mmHg e frequência 
de pulso de 94 batimentos por minuto. Sua pressão arterial estava normal há 6 meses. O exame 
fundoscópico revela retinopatia hipertensiva sem papiledema. Não há crepitações, sopros 
abdominais ou edema. O resultado do exame neurológico está normal. 
Sérico Urina
Na+ = 136 mEq/L pH = 6.2
K+ = 2.8 mEq/L Osmolalidade = 1000 mOsm/kg H2O
CI- = 84 mEq/L Na+ = 80 mEq/L
HCO3- = 35 mEq/L K+ = 55 mEq/L
Creatinina = 1.5 mg/dL CI- = 75 mEq/L
Ur = 32 mg/dL 
Glicose = 92 mg/dL 
Albumina = 4.2 g/dL 
Gasometria: pH = 7.48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3 = 34 mEq/L 
Qual é o distúrbio ácido-base?
A. Alcalose Respiratória
B. Alcalose Respiratória e Acidose Respiratória
C. Alcalose metabólica com compensação respiratória
D. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
E. Nenhuma das opções acima
21- APRENDANEFRO
Uma mulher de 72 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca congestiva 
(ICC) e insuficiência renal é internada por náusea, vômito e falta de ar. Seus medicamentos incluem 
insulina e furosemida. Seu peso é de 60 kg. Valores laboratoriais na internação:
Na+ = 140 mEq/L pH = 7.39
K+ = 4.1 mEq/L pCO2 = 39 mmHg
CI- = 95 mEq/L pO2 = 94 mmHg
HCO3- = 23 mEq/L HCO3- = 23 mEq/L
Creatinina = 4.1 mg/dL 
Ur = 120 mg/dL 
Glicose = 145 mg/dL 
Albumina = 4.1 g/dL 
Qual dos seguintes distúrbios ácido-base está CORRETO?
A. Acidose metabólica e alcalose respiratória
B. Acidose metabólica e alcalose metabólica
C. Acidose respiratória e acidose metabólica
D. Alcalose respiratória e alcalose metabólica
E. Acidose metabólica, alcalose metabólica e alcalose respiratória.
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22- APRENDANEFRO
Uma aluna de 18 anos é internada por fraqueza, cansaço e fezes moles por 1 semana. Ela nega 
diarreia ou qualquer tipo de medicação, mas admite a micção frequente. O exame físico revela uma 
mulher magra sem sofrimento aparente. A pressão arterial é de 100/60 mmHg com uma pulsação 
de 94 batimentos/minuto com alterações ortostáticas. Ela está afebril. Pulmões e coração estão 
normais. O abdômen está macio, sem sensibilidade. Não há edema periférico. 
Sérico Urina
Na+ = 132 mEq/L pH = 6.4
K+ = 2.8 mEq/L Osmolalidade = 800 mOsm/kg H2O
CI- = 115 mEq/L Na+ = 20 mEq/L
HCO3- = 15 mEq/L K+ = 15 mEq/L
Creatinina = 1.5 mg/dL CI- = 55 mEq/L
Ur = 60 mg/dL 
Glicose = 90 mg/dL 
Albumina = 4.2 mg/dL 
Gasometria: pH = 7.32; pCO2 = 30 mmHg; pO2 = 98 mmHg; HCO3- = 14 mEq/L 
Qual dos seguintes descreve melhor as anormalidades observadas?
A. ATR distal
B. Abuso de diuréticos
C. Abuso de laxantes
D. ATR proximal
E. Vômitos
23- APRENDANEFRO
Um homem de 24 anos foi encaminhado à clínica renal para avaliação de hipertensão de início 
recente (hipertensão recente) observada em um exame físico de rotina. A família dele tem um 
forte histórico de hipertensão em idade precoce. Não está tomandonenhum medicamento. 
A pressão arterial é de 190/104 mmHg com uma pulsação de 74 batimentos/min. Não há 
alterações ortostáticas. Seus valores laboratoriais estão consistentes com a alcalose metabólica 
hipocalêmica. Tem altos valores de cloro na urina em relação à Na+ e K+, que também são altos. 
Seus níveis plasmáticos de renina e aldosterona são extremamente baixos.
 
Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
A. Aldosteronismo primário
B. Estenose da artéria renal
C. Síndrome de Liddle
D. Síndrome de Gittelman
E. Síndrome de Bartter
24- APRENDANEFRO
Qual dos seguintes medicamentos é APROPRIADO para esse paciente?
 
A. Espironolactona
B. Epelerenona
C. Hidroclorotiazida
D. Metolazona
E. Amiloride
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25- APRENDANEFRO
Um homem de 67 anos apresenta-se torporoso e confuso. Ele é incapaz de fornecer qualquer 
história. Seus laboratórios revelam os seguintes níveis: sódio 135 mEq/L, potássio 3,3 mEq/L, 
cloreto 92 mEq/L, HCO3 10 mEq/L, creatinina sérica 4,5 mEq/L, pH 7,12 e pCO2 30. O que é o ácido 
deste paciente/desordem de base?
A. Acidose metabólica com ânion gap elevado associado a alcalose respiratória
B. Acidose respiratória primária com alcalose metabólica.
C. Acidose metabólica com ânion gap elevado sem processo concomitante
D.Acidose metabólica com ânion gap elevado associado á acidose respiratória concomitante
26- APRENDANEFRO
Combine o padrão eletrolítico sérico e urinário com o histórico do paciente:
1. Um homem de 18 anos com desejo de comida salgada e uma mutação no cotransportador Na/Cl
2. Um menino de 12 anos com uma mutação documentada no cotransportador Na/K/2Cl
3. Uma mulher de 27 anos com vômitos por < 2 dias
4. Um homem de 40 anos com vômito prolongado por > 7 dias.
27- APRENDANEFRO
Uma mulher de 24 anos com asma é atendida no Departamento de Emergência por motivo de 
exacerbação aguda devido a uma infecção do trato respiratório superior. Antes da terapia com 
broncodilatador e corticosteroide foram realizados testes laboratoriais, que mostram:
Sérico Gasometria
Na+ = 139 mEq/L pH = 7.55
K+ = 3.4 mEq/L pCO2 = 22 mmHg
CI- = 96 mEq/L pO2 = 88 mmHg
HCO3- = 21 mEq/L HCO3- = 20 mEq/L
Creatinina = 0.6 mg/dL 
Ur = 18 mg/dL 
Glicose = 92 mg/dL 
Qual é o distúrbio ácido-base?
A. Acidose Metabólica
B. Alcalose Metabólica
C. Alcalose respiratória aguda
D. Alcalose respiratória crônica
E. Alcalose respiratória e acidose metabólica
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28- APRENDANEFRO
A gasometria abaixo representa qual dos seguintes distúrbios ácido-base?
7,29 / 31/132/17, Na +: 136, K +: 3.2, Cl-: 109, HCO3-: 17, CO2: 32
 
A. Acidose metabólica com ânion gap normal, com compensação respiratória.
B. Acidose metabólica com ânion gap elevado, com compensação respiratória.
C. Acidose metabólica e respiratória mista.
D. Alcalose respiratória com compensação metabólica.
E. Acidose respiratória com compensação metabólica.
29 – APRENDANEFRO
Um homem de 56 anos com histórico de DPOC e hipertensão essencial é admitido por falta de ar 
recentemente exacerbada e fácil fatigabilidade. Ele está em broncodilatadores e hidroclorotiazida 
(HCTZ). Valores laboratoriais:
Sérico Gasometria
Na+ = 134 mEq/L pH =7.42
K+ = 3.6 mEq/L pCO2 = 59 mmHg
CI- = 91 mEq/L pO2 = 62 mmHg
HCO3- = 37 mEq/L HCO3- = 36 mEq/L
Creatinina = 0.9 mg/dL 
Ur = 30 mg/dL 
Glicose = 90 mg/dL 
Albumina = 4.5 g/dL 
Qual é o distúrbio ácido-base?
A. Acidose metabólica e alcalose respiratória
B. Acidose metabólica e alcalose metabólica
C. Acidose respiratória e acidose metabólica
D. Acidose respiratória e alcalose metabólica
E. Acidose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica