Hiponatremia Hipernatremia Distúrbios do Pótássio

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Hiponatremia Hipernatremia Distúrbios do ótássio
e DHE
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Síndrome Cerebral Perdedora de Sal
Sobre a Síndrome Perdedora de Sal assinale a alternativa correta:
A Apresenta mínima relação coma lesão cerebral.
B Apresenta-se com hiponatremia hipovolêmica e hipo-osmolar.
C Apresenta-se, geralmente, com hiperuricemia, hiponatremia, aumento de diurese e balanço hídrico positivo.
D Apresenta-se com hiponatremia hipervolêmica e hiperosmolar.
4000216568
Questão 2 Nef rologia Controle da água corporal total
Analise as assertivas abaixo. 
I- Corresponde a um débito urinário > 3 l/dia; deve ser distinguida da frequência urinária, que corresponde à necessidade de
urinar muitas vezes durante o dia ou à noite, mas em volume normal ou inferior ao normal.
II - Corresponde à micção dolorosa ou desconfortável, tipicamente uma sensação aguda de queimação.
III - É a presença de eritrócitos na urina, especi camente > 3 eritrócitos por campo de grande aumento no exame do
sedimento urinário.
É correto afirmar que a assertiva I faz referência a:
A Hematúria isolada.
B Disúria.
C Poliuria.
D Priapismo.
4000216175
Questão 3 Tratamento da hiponatremia
Com relação à correção da hiponatremina (Na < 135mEq/L), assinale a alternativa correta:
A A subcorreção da hiponatremia pode ser insuficiente para prevenir risco de vida, mas não as manifestações de
edema cerebral.
B A hipercorreção não causa prejuízo ao paciente com sintomatologias neurológicas.
C A subcorreção da hiponatremia pode ser insuficiente para prevenir risco de vida e as manifestações de edema
cerebral.
D A hipercorreção e a subcorreção são aceitáveis e oferecem benefícios ao paciente hiponatrêmico crítico.
4000216022
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Questão 4 Hiponatremia Isotônica Diagnóstico etiológico da hiponatremia
Para diagnóstico de Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH), em situações, com o suprimento adequado de
sódio, TFG > 60ml/minuto, função tireoidiana e adrenal normais, euvolemia, ausência de diuréticos e ausência de estímulos
fisiológicos do ADH, é necessário:
A Na > 135mEq/L, Osmp < 275mOsm/Kg, Osmu < 100mOsm/Kg, Na urinário > 30mmol/L.
B Na < 135mEq/L, Osmp > 275mOsm/Kg, Osmu > 100mOsm/Kg, Na urinário > 30mmol/L.
C Na > 135mEq/L, Osmp > 275mOsm/Kg, Osmu < 100mOsm/Kg, Na urinário < 30mmol/L.
D Na < 135mEq/L, Osmp < 275mOsm/Kg, Osmu > 100mOsm/Kg, Na urinário > 30mmol/L.
4000216011
Questão 5 Vômitos Quadro clínico
Um homem de 63 anos foi atendido em um pronto socorro geral com história de intolerância progressiva à ingestão oral e
vômitos intermitentes nas últimas seis semanas. Há três dias, houve piora de náuseas e vômitos, os quais continham restos
alimentares sem sangue ou bile. Ele também reclamava de perda de 10 quilos nos três meses anteriores. A sua última
evacuação ocorreu quatro dias antes da apresentação e, no dia anterior, notou parada da eliminação de atos. Foram
solicitadas internação, hidratação e analgesia parenterais, foi realizada uma tomogra a de abdome (vide gura) e foram
colhidos exames laboratoriais. Analise as alternativas abaixo e sinalize qual das seguintes alterações laboratoriais é mais
compatível com a situação clínica exposta:
A Hipercalemia
B Hipercalciúria
C Alcalose urinária
D Alcalose metabólica
4000215621
Questão 6 Tratamento da hiponatremia sintomática aguda
Mulher de 28 anos, sem comorbidades, é levada ao pronto socorro por rebaixamento do nível de consciência. Colegas
relatam que estavam em uma festa onde a paciente fez uso de maconha e MMDA (ecstasy) e que, desde então,
apresentou alteração do nível de consciência com muita sonolência. Ao exame apresenta: Glasgow 9 | FR: 20 | FC:90 |
PA:110/80 | Sat:95% aa | Dextro: 120mg/dL. Exame neurológico com rebaixamento difuso do nível de consciência sem
alterações de pares cranianos, sem alterações focais de força ou perda da sensibilidade. Exames laboratoriais: Hb 13,5 |
Leuc 10 000 | Plaquetas 250 000 | Creatinina: 0,8 mg/dL (0,7-1,1) | Sódio: 120 mEq/L (135-145) | Potássio: 4,8 mEq/L (3,5-
5,1). Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:
A Iniciar solução salina hipertônica.
B Iniciar ceftriaxona com dose dobrada para cobertura de sistema nervoso central.
C Solicitar tomografia de crânio.
D Solicitar eletrocardiograma.
E Prescrever tiamina.
4000215279
Questão 7 ADH Síndrome de Bartter Síndrome de Gitelman
Condições que determinam alterações na homeostase de sódio e água podem determinar grande mortalidade em
pacientes hospitalizados. Sobre esta condição, analise as afirmativas abaixo.
I. O controle do balanço hídrico, embora possa ser realizado em pacientes críticos, têm valor de avaliação limitado, pois
não é possível estimar efetivamente o volume recebido pelo paciente. Dessa forma, não se recomenda sua avaliação diária.
II. Osmorreceptores estão localizados nos núcleos supraópticos e paraventriculares do hipotálamo.
III. Síndromes de Bartter ou Gitelman não costumam estar associado a distúrbios da reabsorção tubular de sódio. 
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I, II e III
B I e II
C I
D II
E III
4000215176
Questão 8 Manif estações clínicas da hipercalemia
Jovem, 25 anos, é vítima de acidente automobilístico de alta energia cinética há 6 horas. Devido a alta destruição e
deformidade dos carros envolvidos, permaneceu por mais de 4 horas sob ferragens até ser resgatado. É admitido em sala
de emergência consciente, eupneico em ar ambiente, com queixas de náuseas, dor importante nos membros inferiores e
abdome (locais que caram sob destroços do carro). Não apresenta nenhuma fratura exposta apesar do grande edema de
membros inferiores. Tem sua via aérea pérvia. Tórax sem lesões. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, sem sopros. Sem
dé cits neurológicos. Abdome indolor, sem sinais de peritonite. Pulsos distais dos membros inferiores presentes, com
edema importante. De imediato foi realizada expansão com cristaloides, sonda vesical de demora (sem débito desde a hora
do acidente), oferta de oxigênio, e monitorização. Permanece estável hemodinamicamente. Após monitorização, foi
realizado o eletrocardiograma abaixo. Sobre o caso acima, assinale a correta.
A Hipercalemia - Ritmo irregular, com complexo QRS alargado, compatível com o quadro de lesão muscular aguda.
B Hipercalemia - Onda T elevada em amplitude e sem assimetria, compatível com o quadro de lesão muscular
aguda.
C Ruptura traumática de aorta - Achatamento de todo eletrocardiograma, compatível com área do hematoma
aórtico.
D Ruptura traumática de aorta - Onda T elevada em amplitude e sem assimetria, ""em tenda"", compatível com lesão
de reperfusão.
4000214888
Questão 9 Gluconato de cálcio
Jovem, 25 anos, é vítima de acidente automobilístico de alta energia cinética há 6 horas. Devido a alta destruição e
deformidade dos carros envolvidos, permaneceu por mais de 4 horas sob ferragens até ser resgatado. É admitido em sala
de emergência consciente, eupneico em ar ambiente, com queixas de náuseas, dor importante nos membros inferiores e
abdome (locais que caram sob destroços do carro). Não apresenta nenhuma fratura exposta apesar do grande edema de
membros inferiores. Tem sua via aérea pérvia. Tórax sem lesões. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, sem sopros. Sem
dé cits neurológicos. Abdome indolor, sem sinais de peritonite. Pulsos distais dos membros inferiores presentes, com
edema importante. De imediato foi realizada expansão com cristaloides, sonda vesical de demora (sem débito desde a hora
do acidente), oferta de oxigênio, e monitorização. Permanece estável hemodinamicamente. Após monitorização, foi
realizado o eletrocardiograma abaixo. Assinale conduta mais adequada para este caso
A Gluconato de cálcio.
B Reposição de potássio endovenoso.
C Cirurgia de emergência.
D Tratamento endovascular.
4000214887
Questão 10 Manif estaçõesclínicas da hipercalemia Perda da Capacidade de eliminação renal Proteção cardíaca
Pré-escolar, sexo masculino, 5 anos de idade, é levado ao serviço de emergência por sensação de fraqueza e adinamia há 1
dia. Trata-se de criança com histórico de internação prévia com 3 anos de idade por síndrome hemolítico-urêmica, e, desde
então, faz seguimento com nefrologista devido a “cicatriz no rim”, segundo a mãe. Familiares não trouxeram exames
prévios e referem que perderam a última consulta, que seria há 15 dias, desde então pararam de dar as medicações (não
sabem referir quais eram os medicamentos utilizados). Nega sintomas respiratórios, gastrointestinais ou urinários. Nega
febre. Ao exame clínico, criança prostrada, mas sem nenhuma alteração relevante. Colhidos exames laboratoriais, com Hb:
9,8 g/dL, Ht: 36%, leucócitos: 8.230 (42% segmentados, 2% eosinó los, 1% basó los, 39% linfócitos, 6% monócitos),
plaquetas: 230.000, proteína C reativa < 1 mg/dL, Ureia: 58 mg/dL, creatinina: 2,3 mg/dL, sódio: 136 mEq/L, potássio: 6,6
mEq/L, cloretos: 98 mEq/L, pH: 7,27, Bicarbonato: 16 mEq/L, pCO₂ : 32 mmHg. Realizado eletrocardiograma conforme
imagem abaixo: A conduta prioritária neste momento é:
A Reposição endovenosa de bicarbonato de sódio.
B Uso de solução polarizante: infusão de insulina regular com glicose.
C Infusão de gluconato de cálcio endovenoso.
D Prescrição de furosemida endovenosa.
E Diálise de urgência.
4000214813
Questão 11 Tratamento da hipercalemia Causas de Hipercalemia
Mulher, 59 anos, é internada para reconstrução de trânsito intestinal (pós-cirurgia de Hartmann devido neoplasia de
sigmoide, operada na urgência há 3 anos). Tem como antecedente pessoal relevante ser esquizofrênica, em uso de
risperidona 4 mg diários. A paciente foi internada um dia antes do procedimento, fez preparo intestinal satisfatório e foi feita
a anastomose colorretal com grampeador, termino-terminal. No pós-operatório imediato, a paciente reclama de dor
abdominal difusa leve, mantém parâmetros vitais e diurese presentes. Foram colhidos exames de rotina, sendo constatado
uma hipercalemia (K= 6,6 mEq/l). Qual a primeira conduta a ser realizada?
A Administrar solução polarizante (glicose e insulina).
B Suspender a risperidona e prescrever furosemida.
C Infundir gluconato de cálcio a 10%.
D Verificar se houve hemólise na coleta da amostra.
E Administrar poliestirenossulfonato de cálcio em enema.
4000214802
Questão 12 Acidose metabólica com ânion gap aumentado
Paciente 45 anos, sexo masculino internado na UTI com quadro de queda do estado geral ha 3 dias, associada a febre não
aferida, náuseas, vômitos. Internado na UTI, com rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de AVM.
Apresenta a seguinte gasometria: 
pH 7,27 bicarbonato 16 mmol/l PaCO2 30 mmHg, PaO2 90 mmHg, sódio 136 mEq/l potássio 4,2 mEq/l cloro 102 mEq/l. 
Sobre o caso podemos afirmar:
A Na investigação adicional, a dosagem de aldosterona, glicemia e hormônios tireoidianos devem ser solicitadas.
B O bicarbonato de sódio deve ser administrado, independente da etiologia do distúrbio encontrado. 
C A hiperlactatemia, injúria renal aguda e intoxicação exógena, são possíveis causas para o distúrbio encontrado.
D A presença de distúrbio respiratório associado pode estar relacionada à assistência ventilatória mecânica.
4000214442
Questão 13 Reposição de solução hipotônica Diagnóstico etiológico da hiponatremia Hiponatremia Hipotônica
Mulher de 77 anos é internada por fraqueza, incapacidade de andar e esquecimento durante um período de 2 semanas. Ela
mora sozinha, cozinha a própria alimentação, embora chás e torradas sejam o que ela mais consome. O exame físico
mostra: PA: 124 x 74 mmHg; pulso: 78/min; não há hipotensão ortostática; ela está sonolenta, mas o restante do exame não
é contributivo. Exames de sangue: sódio: 120 mEq/L; potássio: 3,6 mEq/L; cloro: 88 mEq/L; ureia: 13,2 mg/dL; creatinina:
0,5 mg/dL; glicemia: 90 mg/dL; ácido úrico: 6,9 mg/dL; osmolalidade: 250 mOsm/kg H2O ; proteína total: 6,8 g/dL.
Exames de urina: volume: 1 L/dia; sódio: 20 mEq/L; potássio: 12 mEq/dia; ureia: 246 mg/dL; osmolalidade: 110 mOsm/kg
H2O. Qual a principal hipótese diagnóstica para a hiponatremia da paciente?
A Desidratação.
B Doença do sistema nervoso central.
C Hiponatremia devido à dieta.
D Pseudo-hiponatremia.
E Síndrome da secreção inapropriada de ADH.
4000214236
Questão 14 Manif estações clínicas
Sobre desidratação com hipernatremia, é correto afirmar:
A Sintomas incluem letargia, fraqueza muscular e, em casos graves, convulsões e coma.
B Hipernatremia refere-se a uma baixa concentração de sódio no sangue.
C Hipernatremia resultante de desidratação geralmente ocorre devido a uma ingestão aumentada de água.
D É mais comum em pacientes jovens devido à sua alta capacidade de reter água.
4000214123
Questão 15 Tratamento da Hipocalemia
Mulher, 65 anos, no 5º pós operatório de revascularização do miocárdio apresenta níveis séricos de potássio de 2,6
mmol/L (VR: 3,5 a 5,1 mmol/L). Como a paciente está assintomática, foi realizado recoleta de material con rmando tal
resultado. Qual a conduta para o caso?
A Infusão de glicose (GH 50% 50ml) e insulina (R 10U);
B Uso oral de resina de troca (Sorcal) 15g 3x ao dia;
C Infusão de KCI EV a uma taxa de 10 MEq/h;
D Suplementação oral com KCL a uma taxa de 40mEq/dia.
4000214053
Questão 16 Manif estações clínicas da hipercalemia
Paciente feminina, 50 anos, apresenta fraqueza muscular e arritmias cardíacas. Exames laboratoriais mostram potássio sérico
elevado. Qual é a desordem metabólica mais provável?
A Hiperpotassemia
B Hipernatremia
C Hipopotassemia
D Hipercalcemia
4000214001
Questão 17 Manif estações clínicas da acidose metabólica
Com base nas manifestações clínicas e etiológicas da acidose metabólica:
I. A acidose metabólica grave é acompanhada de um aumento característico da ventilação, principalmente do volume
corrente (respiração de Kussmaul), na tentativa de aumentar o pH sanguíneo com a eliminação de CO2.
II. Drogas como as biguanidas, antirretrovirais, isoniazida e ácido acetilsalicílico podem bloquear a fosforilação oxidativa
mitocondrial, favorecendo a glicólise anaeróbica e levando à produção excessiva de lactato e, consequentemente, à
acidose láctica e metabólica. 
Das proposições acima:
A Apenas I está correta.
B Apenas II está correta.
C Todas estão incorretas.
D Todas estão corretas.
4000213850
Questão 18 Manif estações clínicas da hipercalemia
Paciente feminina, 50 anos, apresenta fraqueza muscular e arritmias cardíacas. Exames laboratoriais mostram potássio sérico
elevado. Qual é a desordem metabólica mais provável?
A Hiperpotassemia
B Hipernatremia
C Hipopotassemia
D Hipercalcemia
4000213303
Questão 19 Distúrbios do equilíbrio acidobásico DHE Introdução aos distúrbios acidobásicos
Durante a coleta de uma gasometria arterial para um paciente crítico em situação de emergência, pode ocorrer coleta
inadvertidamente venosa. Assinale a alternativa que consiste em uma situação que provavelmente isso tenha ocorrido:
A A saturação de oxigênio de pulso está consideravelmente maior que a medida na gasometria.
B Durante a punção e coleta, houve enchimento instantâneo da seringa.
C No resultado da análise dos gases, a pO2 está em 80mmHg.
D Há nova acidose na gasometria, com componente diferente da prévia (respiratória / metabólica / mista).
4000213265
Questão 20 Causas de Hipocalemia Hipocalemia grave Formas de reposição de potássio
Um paciente de 35 anos de idade iniciou, sem prescrição médica, uso de furosemida em fórmula manipulada para redução
do peso. Procurou o pronto-socorro com queixa de fraqueza muscular, sendo observado potássio sérico de 2,7 mEq/L. A
melhor conduta nesse caso, além da suspensão da fórmula, é
A reposição de potássio via oral.
B prescrição de gluconato de cálcio.
C reposição de potássio endovenoso.
D hemodiálise de urgência.
4000213149
Questão 21 Manif estações clínicas da hipercalemiaHomem de 57 anos de idade comparece à unidade de emergência com quadro de mal-estar, tontura, desconforto
epigástrico, náuseas e vômitos há 1 dia. Não tem outras queixas no momento. Tem história prévia de cirrose hepática, de
etiologia alcoólica, CHILD B com MELD de 11, com episódios de ascite e encefalopatia hepática prévios, e DM tipo 2. Está
em uso de insulina glargina 10UI/dia; metformina 1000mg/dia; dapaglifozina 10mg/dia; carvedilol 6,25mg 2 vezes por dia;
furosemida 40mg/dia; espironolactona 100mg/dia e lactulose 30mL 3 vezes por dia. À admissão, foi feito um
eletrocardiograma, que pode ser visto na imagem a seguir: Qual é a alteração que deverá ser vista nos exames laboratoriais?
A Hiponatremia
B Hipomagnesemia
C Hiperfosfatemia
D Hipocalcemia
E Hiperpotassemia
4000213038
Questão 22 Tratamento da hipernatremia aguda Diabetes insípidus
Paciente feminina, 37 anos, encontra-se há 12 horas internada na UTI, em pósoperatório imediato de ressecção
transesfenoidal de macroadenoma de hipó se não funcionante. Encontra-se sob sedação com midazolam e fentanil, em
ventilação mecânica. Parâmetros hemodinâmicos atuais: PA=90/60mmHg; FC= 110bpm; Diurese = 4300mL em 12h, com
balanço hídrico no período negativo em 2400mL. A prescrição atual contém a sedação vigente, soro siológico 0,9%
500mL 6/6 horas e água por sonda nasoenteral 300mL 4/4 horas. O controle laboratorial colhido há uma hora revelou
Na=154mEq/L (ref: 135-145mEq/L); K=5,3mEq/L (ref: 3,5-5,5mEq/L). A conduta adequada para estabilizar o quadro desta
paciente é:
A Associar Desmopressina.
B Expansão com Soro glicosado 5% 1000mL, mantendo os demais.
C Expansão e manutenção com Soro glicofisiológico a 0,45% 8/8h.
D Indicar Restrição hídrica.
4000212955
Questão 23 Hipoaldosteronismo hiporreninêmico Diuréticos
Homem de 32 anos é avaliado devido hipertensão arterial e hipercalemia persistente (5,9 mEq/L). Ele não usa nenhum
medicamento e dois membros de sua família apresentam quadro clínico semelhante. Demais exames de sangue: sódio: 140
mEq/L; cloreto: 114 mEq/L; bicarbonato: 16 mEq/L; creatinina: 0,8 mg/dL; glicemia: 90 mg/dL. Os níveis séricos de renina e
aldosterona são baixos. O sódio urinário é de 30 mEq/L. A gasometria arterial mostra acidose metabólica hiperclorêmica.
Considerando a principal hipótese para doença de base, o tratamento inicial recomendado é
A acetazolamida.
B furosemida.
C hidroclorotiazida.
D substituto de sal.
4000212873
Questão 24 Alça de Henle Furosemida
Sobre o diurético Furosemida de uso frequente na conduta do paciente edemaciado e/ou com hiperpotassemia sabemos
que:
A Bloqueia no rim o SRAA (Sistema Renina Angiotensina Aldosterona).
B Bloqueia na alça de Henle os transportadores NaK2Cl.
C É um diurético poupador de potássio que antagoniza Aldosterona.
D É um diurético de escolha nos pacientes anúricos.
4000212705
Questão 25 Acidose respiratória aguda Acidose metabólica com ânion gap aumentado Diarreia
Paciente masculino, 21 anos, com história de uso recreativo de fentanil e DM1 diagnosticado há 6 anos tendo tido 7
episódios de cetoacidose desde diagnóstico. Uso de insulina regular e NPH. História de diarreia intensa 8 episódios/dia,
após viagem há 5 dias. Cessou uso de insulinas por conta há 3 dias, por medo de hipoglicemia. Trazido de sua residência
pelo SAMU, é avaliado na emergência rebaixado GCS 8, pupilas puntiformes bradirreagentes, FR 8 IRPM, com glicemia
700, desidratado 3+/4+. Oligoanúrico. Ausculta cardíaca e respiratória sem alteração. Abdômen: dor difusa à palpação, sem
dor à descompressão brusca.
Gasometria arterial: pH 6,7; po2 122 mmHg; hco3 2 mEq/L; pCO2 20 mmHg; cloro 114 mEq/L; Excesso de Bases -14;
sódio 134 mEq/L; potássio 5,2 mEq/L; lactato 4,0 mmol/L (ref<2); albumina 4,0 g/dL.
O diagnóstico gasométrico é acidose metabólica de
A ânion gap aumentado, acidose metabólica de ânion gap normal (hiperclorêmica) e acidose respiratória.
B ânion gap aumentado, alcalose metabólica e acidose respiratória.
C ânion gap normal (hiperclorêmica) e alcalose respiratória.
D ânion gap aumentado e alcalose respiratória.
E ânion gap aumentado pura.
4000212481
Questão 26 Diagnóstico etiológico da hiponatremia Síndrome da secreção inapropriada do HAD
Sexo masculino, 50 anos, morador de áreas livres. Evoluiu com confusão mental e rebaixamento de nível de consciência há
1 dia. Ao exame: PA 130x80 / FC 66 BPM / FR 14 IRPM / SpO2 94% em ar ambiente; REG, corado, hidratado, acianótico,
anictérico, afebril. ACV: RCR 2t BNF sem sopros. Sem turgência jugular patológica / AR: estertoração difusa em ambos os
pulmões. / Neurológico: sonolento e desorientado. Sem alteração de Nervos cranianos.
Exames: Sódio 110 mEq/L. Potássio: 3,6 mEq/L; Função renal e hepática sem alteração. Rx tórax abaixo:
A provável etiologia da hiponatremia é
A lesão renal.
B hipervolemia por insuficiência cardíaca.
C insuficiência adrenal.
D hipervolemia por cirrose hepática.
E secreção inapropriada de ADH.
4000212474
Questão 27 Cristalóides
Paciente de 70 anos, em tratamento de câncer de mama avançado com hormonioterapia, dá entrada no PS por vômitos,
confusão mental, sonolência, fraqueza muscular e poliúria há 1 dia. O melhor tratamento imediato, pensando na principal
hipótese diagnóstica, é
A solução polarizante (glico-insulina 100ml EV).
B hidratação com soro glicosado 5%.
C hidratação vigorosa com solução salina 0,9%.
D atbterapia endovenosa com ceftriaxona.
E solução salina 3% 100 ml em 10 minutos e solicitar avaliação neurocirúrgica.
4000212473
Questão 28 Ânion Gap Acidose metabólica com ânion gap aumentado
Paciente de 30 anos de idade é levado ao pronto-socorro por amigos após apresentar letargia e rebaixamento do nível
d e consciência. Não há relato de medicações de uso contínuo, comorbidades, uso de drogas ilícitas ou histórico de
trauma. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 29 ipm, SpO₂ 95% em ar ambiente, respiração ruidosa, escala
de coma de Glasgow 10 (AO 3 RM 4 RV 3), pupilas isocóricas e fotorreagentes. PA: 98x68 mmHg, FC: 102 bpm, TEC: <
3s. Realizada TC de crânio que não demonstrou anormalidades. ECG normal.
⦁ Exames laboratoriais: 
Na⁺: 141 mEg/L 
K⁺: 3.5 mEg/L 
Cl: 101 mEg/L 
Ureia: 35 mg/dL 
Creatinina sérica: 0,7 mg/dL 
Glicemia: 89 mg/dL 
Gasometria arterial: pH 7,05 
pO₂: 62 mmHg 
pCO₂: 24 mmHg 
Bicarbonato: 7 mEg/L 
Osmolaridade sérica mensurada: 340 mOsm/kg. 
Assinale qual das alternativas melhor descreve os achados dos exames laboratoriais.
A Acidose metabólica e acidose respiratória concomitante. 
B Acidose metabólica compensada com ânion GAP aumentado e GAP osmolar. 
C Acidose metabólica compensada com ânion GAP normal e GAP osmolar.
D Alcalose metabólica com acidose secundária.
4000212128
Questão 29 Síndrome da secreção inapropriada do HAD
PHS, homem, solteiro, 57 anos, com histórico de carcinoma de pulmão de pequenas células, é internado com queixas de
fraqueza generalizada, náuseas, inapetência, confusão mental e poliúria com aumento da noctúria e hoje perda de urina. Ao
exame físico, encontra-se alerta, mas desorientado. Regular estado geral, anictérico, acianótico, afebril, eupneico, corado,
com sinais leves de desidratação. FR: 12 ipm, FC: 90 bpm, PA: 110 x 70 mmHg. Restante do exame normal. Os exames
laboratoriais mostram Na: 121 mEq/dL; K: 4,0 mEq/dL; Ur: 20 mg/dL; glicose sérica: 85 mg/dL, osmolaridade urinária: 390
mOsm/kg. De acordo com o diagnóstico mais provável para este paciente, o achado mais provável de ser encontrado
entre as opções abaixo é
A o paciente tenha acidose metabólica.
B o paciente tenha aumento de creatinina.
C ácido úrico sérico esteja aumentado.
D ácido úrico sérico esteja diminuído.
E sódio urinário esteja menor que 20 mEq/dL.
4000211866
Questão 30 Furosemida
Os diuréticos de alça são a classe com maior efeito espoliador de volume. Quanto à furosemida, assinale a alternativa
correta.
A Está contraindicada em pacientes com lesão renal aguda.
B Cursacom hipermagnesemia, se for utilizada em altas doses.
C Sempre é indicada no tratamento da hipercalcemia da malignidade.
D Em pacientes com disfunção renal e síndrome nefrótica, a dose precisa ser muito maior que a habitual, para
exercer o mesmo efeito.
E Pode cursar com o aumento do potássio sérico.
4000211533
Questão 31 Cálculo do déf icit de Bicarbonato Manejo da DRC Complicações da DRC
Um homem de 72 anos de idade, doente renal crônico estágio 3, está internado devido à celulite em membro inferior direito.
Apresenta boa resposta clínica ao uso de roce n + oxacilina. Atualmente, está em D5 de antibioticoterapia. Gasometria
arterial: pH 7,27; bicarbonato 18,7; PCO2 36; saturação de O2 de 99%; potássio 5,9; e sódio 142. Com base nessa situação
hipotética, assinale a alternativa correta.
A O paciente possui indicação de receber bicarbonato de sódio endovenoso, devido à acidose metabólica
relacionada à disfunção renal.
B O paciente possui indicação de reposição crônica de bicarbonato de sódio, via oral.
C O paciente não possui indicação para reposição de bicarbonato.
D Ao se corrigir o potássio, espera‑se que a gasometria se normalize.
E A acidose e a hipercalemia não possuem relação entre si.
4000211532
Questão 32 Hiponatremia
Consequente à propriedade osmótica da glicose, podemos indicar que:
A Hiperglicemia leva ao deslocamento de água livre para o espaço intracelular, provocando hemodiluição e queda
da natremia.
B A hiperglicemia leva ao deslocamento de água livre para o espaço extracelular, provocando hemodiluição e
queda da natremia.
C A hipoglicemia leva ao deslocamento de água livre para o espaço extracelular, provocando hemodiluição e
aumento da natremia.
D Podemos afirmar que a hiperglicemia leva ao deslocamento de água livre para o espaço intracelular, provocando
hemodiluição e queda da natremia.
4000211413
Questão 33 Acidose respiratória aguda Acidose metabólica com ânion gap aumentado Nef rologia
Paciente de 68 anos, sexo masculino, está no terceiro dia de pós-operatório de esofagectomia. Ele inicia quadro de
di culdade respiratória com queda da saturação de oxigênio. Foram solicitados exames laboratoriais que mostraram: pH:
7,25; PaCO2: 42mmHg; Na: 135mmol/L; K: 3,8mmol/L; Cloreto: 95mmol/L; e bicarbonato: 13mmol/L. Qual o diagnóstico
do distúrbio ácido-base apresentado por este paciente?
A Acidose metabólica com anion gap aumentado.
B Acidose metabólica com anion gap aumentado e acidose respiratória.
C Acidose mista com anion gap normal.
D Acidose respiratória com anion gap normal.
4000210997
Questão 34 Clínica Médica Acidose metabólica com ânion gap aumentado
Paciente de 17 anos, portadora de DM1 é admitida em serviço de emergência com quadro de dor abdominal e
desidratação. Refere que não vem fazendo uso da insulina há alguns dias. Ao exame físico apresenta uma pressão arterial de
90x60 mmHg, Frequência cardíaca de 120bpm e frequência respiratória de 26ipm.
Você solicita exames laboratoriais que revelam:
Gasometria: PH: 7,15, Bicarbonato: 12mEq/L; PCO2: 26mmHg
Glicose: 420 mg/dL
Sódio: 130 mEq/L
Cloreto: 90 mEq/L
Potássio: 2,6 mEq/L
Qual o diagnóstico da gasometria do paciente?
A Acidose Metabólica com Anion Gap Normal.
B Acidose Metabólica com Anion Gap Elevado.
C Acidose Metabólica associado a Alcalose Respiratória.
D Acidose Metabólica Associado a Acidose Respiratória.
E Acidose Respiratória associado a Alcalose Metabólica.
4000210579
Questão 35 Acidose metabólica Nef rologia Acidose respiratória
Mulher de 29 anos apresenta duas crises tônico-clônicas generalizadas consecutivas, encontrando-se em período pós- -
ictal. AP: epilepsia. Gasometria arterial: pH 7,14, pCO2 50 mmHg, K 3,5 mEq/L, Na 141 mEq/L, cloro 98 mEq/L, bicarbonato
14 mEq/L. Os distúrbios acidobásicos apresentados são
A acidose metabólica associada à hiperventilação pulmonar.
B acidose respiratória associada à acidose tubular renal.
C acidose respiratória e acidose metabólica com ânion-gap normal.
D acidose respiratória e acidose metabólica com ânion-gap elevado.
4000210307
Questão 36 Clínica Médica Diabetes insípidus
Mulher, 85 anos, com demência senil, é internada com quadro de prostração, desidratada, hipotensa (PA = 70x 50 mmHg)
e náuseas. Apresentou um episódio de hematúria no dia anterior, mas mantém diurese normal, com urina clara. Os exames na
emergência revelam Na = 170 mEq/L, K = 4,2 mEqg/L, Creatinina = 2,1 mg/dL. Urinálise: pH = 6,0, densidade = 1.003,
ausência de glicose, cetonas, proteínas e nitritos. Sedimento: Hemácias = 25000/mL, Leucócitos= 5.000/mL. Glicemia
( jejum) = 162mg/dL. Hemograma: ndn. Exames de imagem: discreta hidronefrose bilateral, presença de pequenos cálculos
em ambas as pelves renais. O diagnóstico mais provável é
A diabetes mellitus tipo 2 e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico não Cetótico;
B diabetes mellitus tipo 2 e diabetes insipidus nefrogênico;
C diabetes mellitus tipo 2 e nefrolitíase bilateral;
D hiperglicemia e desidratação por baixa ingesta de líquidos.
4000210152
Questão 37 Clínica Médica Hiponatremia Diagnóstico etiológico da hiponatremia
Hiponatremia é um distúrbio hidroeletrolítico comumente encontrado na prática clínica. Como causas de hiponatremia, há
A diabetes insipidus e hipotireoidismo.
B insuficiência adrenal e intoxicação por ecstasy.
C intoxicação por lítio e uso de bicarbonato de sódio.
D cirrose hepática e diabetes insipidus.
E porfiria intermitente aguda e hiperaldosteronismo.
4000209673
Questão 38 Clínica Médica Acidoses tubulares renais ATR Diarreia
Parte importante no estudo da acidose metabólica é o cálculo do ânion gap, por meio do qual podemos dividir tais acidoses
em acidoses metabólicas de ânion gap normal ou aumentado. Com base nessa informação, há exemplos de acidose
metabólica de ânion gap normal em
A intoxicação por metanol e AAS.
B intoxicação por metformina e fístula pancreática.
C hiperventilação e acidose tubular renal.
D intoxicação por AAS e cetoacidose diabética.
E acidose tubular renal e diarreia.
4000209672
Questão 39 Diabetes insípidus
Mulher, 20a, terceiro dia de pós operatório de craniectomia descompressiva por hematoma subdural, encontra-se na
Unidade de Terapia Intensiva, sedada, PA=124/78mmHg, FC=88bpm, T=36,2ºC. Diurese 24h=6.200mL, urina clara,
creatinina=0,7mg/dL, ureia=32mg/dL, sódio=167mEq/L, potássio=4,1mEq/L. A ETIOLOGIA DO DISTÚRBIO
HIDROELETROLÍTICO É:
4000209525
Questão 40 Clínica Médica Exames Complementares Hipercalcemia associada à malignidade
Analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético é uma causa de hipernatremia.
II. Leucócitos superiores a 100.000 podem causar pseudo-hipercalemia.
III. Hiperfosfatemia pode ser causada pela síndrome de realimentação.
IV. Hipercalcemia é o distúrbio eletrolítico mais frequente nas síndromes paraneoplásicas. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, II e IV.
4000209509
Questão 41 Clínica Médica Distúrbios do potássio Hiponatremia
Analise a gura abaixo, na qual a imagem da esquerda representa o ambiente intracelular e a da direita representa o ambiente
extracelular.
Considerando que os itens “A” e “C” tenham maiores concentrações intracelulares e que o item “B” tenha maior
concentração extracelular, as letras A, B e C correspondem, respectivamente, aos eletrólitos:
A Cloro, potássio e sódio.
B Potássio, sódio e magnésio.
C Fosfato, cloro e sódio.
D Potássio, sódio e cloro.
4000209507
Questão 42 Clínica Médica Diagnóstico etiológico da hiponatremia
Um paciente do sexo masculino de 22 anos de idade foi internado com pancreatite leve. A tomografia não revelou presença
de cálculos biliares e ele nega fervorosamente fazer uso de álcool. O laboratório dosa repetidos valores de sódio sérico
entre 117 e 121 mEq/dl; no seu prontuário já existem relatos de valores semelhantes no passado, mesmo com paciente
assintomático. Ao exame físico, observa-se xantomastendinosos, tuberosos e arco corneano. Qual a provável causa da
hiponatremia nesse paciente?
A Mutação que leva a uma proteína aquaporina V2 constitutivamente ativa no néfron.
B Pseudo-hiponatremia.
C Cirrose.
D Atividade inapropriada do ADH.
E Polidipsia primária.
4000208911
Questão 43 Gluconato de cálcio
Paciente de 12 anos com doença renal crônica em estágio terminal é submetido a transplante renal de doador falecido, com
tempo de isquemia de 26 horas. Recebe uidoterapia de manutençlio no pós operatório e apresenta, subitamente,
deterioração de sua condição hemodinámica. O traçado eletrocardiogná co mostra: A conduta apropriada é a
administração endovenosa de:
A Cloreto de potássio 0,3 mEg/kg/h em 3 horas.
B Fosfato de potássio 1 mmol/kg em 24 horas.
C Sufato de magnésio 50 mg/kg em 30 minutos.
D Gluconato de cálcio 1 mL/kg em bolus.
4000208746
Questão 44 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identi cada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta e
na cabeça de seta na figura abaixo.
 
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Na condição apresentada, dependendo da rapidez com que ocorre o desequilíbrio hidroeletrolítico predominante, é
possível que se desenvolva uma paralisia ascendente, que se assemelha à Síndrome de Guillain-Barré.
A Certo.
B Errado.
4000208458
Questão 45 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identi cada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta e
na cabeça de seta na figura abaixo.
 
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Mutações somáticas do trocador no gene do canal de potássio pode ser a causa de quase metade dos casos.
A Certo.
B Errado.
4000208457
Questão 46 Incidentaloma Adrenal Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identi cada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta e
na cabeça de seta na figura abaixo.
 
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Após um rastreamento positivo, quando a tomogra a de cortes nos revela uma massa unilateral com mais de 1,0 cm em
pacientes com idade igual ou inferior a 40 anos, sem alteração contralateral de mesma topogra a, a intervenção cirúrgica é
recomendada.
A Certo.
B Errado.
4000208456
Questão 47 Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo
Um homem de 55 anos foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia devido a uma alteração abdominal identificada.
Anteriormente, estava em boa saúde, mas começou a experienciar fraqueza muscular generalizada de forma insidiosa,
ocasionalmente acompanhada por câimbras. Além disso, relata que sua urina, por vezes, apresenta uma coloração
acastanhada. Os exames laboratoriais revelaram uma urina de tipo I com presença de hemossiderinúria e níveis de creatina
fosfoquinase de 2.000 U/L (valor de referência: 22 – 334 U/L). Uma anomalia na imagem abdominal está evidente na seta
e na cabeça de seta na figura abaixo.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue o item.
Em situações especí cas, a realização de cateterismo da veia suprarrenal pode ser necessária para con rmar a lateralização
e, assim, orientar a decisão terapêutica, que pode incluir tratamento medicamentoso.
A Certo.
B Errado.
4000208455
Questão 48 Quadro clínico
Na Enfermaria Pediátrica, estão sendo avaliados os exames de um lactente de 10 meses, com comunicação interventricular
ampla aguardando cirurgia corretiva, internado por broncopneumonia. Vinha recebendo ampicilina intravenosa (terceiro dia),
oxigênio por cateter nasal (2 l/min), furosemida (0,5 mg/kg a cada 6 horas) e espironolactona (2 mg/kg/dia). Encontrava-se
corado, alerta, com frequência respiratória de 40 mpm, pulsos amplos e frequência cardíaca de 160 bpm. A gasometria
arterial revelou pH de 7,48, pCO₂ de 60 mmHg, HCO₃ de 31 mEq/l, pO₂ de 110 mmHg, Na de 131 mEq/l, Cl de 101 mEq/l e
K de 2,9 mEq/l.
Como os achados da gasometria arterial podem ser classificados?
A Alcalose metabólica, parcialmente compensada
B Acidose respiratória, parcialmente compensada
C Acidose mista
D Alcalose mista
4000208361
Questão 49 Tratamento da alcalose metabólica
Na Enfermaria Pediátrica, estão sendo avaliados os exames de um lactente de 10 meses, com comunicação interventricular
ampla aguardando cirurgia corretiva, internado por broncopneumonia. Vinha recebendo ampicilina intravenosa (terceiro dia),
oxigênio por cateter nasal (2 l/min), furosemida (0,5 mg/kg a cada 6 horas) e espironolactona (2 mg/kg/dia). Encontrava-se
corado, alerta, com frequência respiratória de 40 mpm, pulsos amplos e frequência cardíaca de 160 bpm. A gasometria
arterial revelou pH de 7,48, pCO₂ de 60 mmHg, HCO₃ de 31 mEq/l, pO₂ de 110 mmHg, Na de 131 mEq/l, Cl de 101 mEq/l e
K de 2,9 mEq/l.
Que medida terapêutica, dentre as abaixo, seria recomendável para contornar ou compensar a alteração visualizada à
gasometria arterial?
A Associar hidroclorotiazida.
B Aumentar a oferta de oxigênio.
C Aumentar a oferta de potássio.
D Aumentar a oferta de sódio.
4000208360
Questão 50 Clínica Médica Hiponatremia Polidipsia psicogênica
Homem de 24 anos com confusão mental e rebaixamento do nível de consciência. Exame físico dentro da normalidade.
Exames laboratoriais com sódio sérico 121 mEq/L, sódio urinário 19 mEq/L e osmolaridade urinária 87 mOsm/L. A principal
hipótese diagnóstica é
A hipotireoidismo primário.
B insuficiência adrenal primária.
C insuficiência adrenal secundária.
D síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
E polidipsia primária.
4000205663
Questão 51 Acidose metabólica Vasculite associada à cocaína Vasculites
Paciente masculino, 23 anos, trazido pelo pai ao serviço de urgência com história de mal-estar generalizado, confusão
mental, urina avermelhada e tosse com expectoração de sangue iniciados hoje pela manhã. Relato familiar de tabagismo e
uso de cocaína. Não faz uso de medicações de uso contínuo. Ao exame físico, mau estado geral, descorado 3+/4+,
diaforético, exame físico pulmonar com estertores até ápice pulmonar, bulhas cardíacas taquicárdicas, sem sopros, abdome
ácido, depressível, indolor, extremidades frias. FC 137 bpm, FR 35 rpm, PA 105/67 mmHg, anúrico desde a admissão,
mesmo após dose pontual de furosemida 1mg/kg.
Laboratório inicial com Hemoglobina: 7,7 g/dL; Leucócitos: 22.000/mm³ , Plaquetas: 58.000/mm³; Cr: 5,8 mg/dL, Ureia:
240 mg/dL; Na+: 138mEq/L; K+: 7,5 mEq/L, pH: 6,98; Bicarbonato: 8 mEq/L; pCO²: 35 mmHg; Cloro: 103 mEq/L;
Glicemia: 87 mg/dL; Lactato 7mmol/L, Albumina: 1,8 g/dL.
Resultados de Urina I e marcadores reumatológicos ainda não disponíveis.
Quanto ao caso descrito e seus diagnósticos diferenciais, considere as afirmativas a seguir.
I. A pesquisa negativa de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) descarta a hipótese de Doença de Goodpasture.
II. O início de suporte renal arti cial deve ser adiado até maior estabilidade clínica, visto sangramento ativo atual e alto risco
de discrasia relacionado ao procedimento.
III. Tem-se acidose metabólica de ânion-gap aumentado, cujo valor está subestimado pela hipoalbuminemia.
IV. A Granulomatose com Poliangeíte e a Poliangeíte Microscópica são vasculites pauci-imunes que podem se apresentar
como Síndrome Pulmão-Rim.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000205494
Questão 52 Gluconato de cálcio
Mulher de 85 anos com antecedente de HAS, FA e DRC, em uso de carvedilol e enalapril. Tem história de diarreia há três
dias. Veio trazida à sala de emergência por hipotensão. Exame clínico: estado geral ruim, PA 85x60 mmHg, FC 100 bpm,
SpO2 94% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 5 segundos.
Exames complementares: Cr 4 mg/dL (basal 1,5 mg/dL); U 130 mg/dL. Gasometria venosa: pH 7,24, pCO₂ 21 mmHg,
HCO₃⁻ 9 mEq/L, BE -17.
O eletrocardiograma é mostrado:
As condutas imediatas são:
A ringer lactato e ceftriaxone.
B gluconato de cálcio e solução bicarbonatada.
C cineangiocoronariografia e AAS.
D noradrenalina e dosagem de troponina.
4000202936
Questão 53 Tratamento da hiponatremia sintomática aguda
Mulher de 25 anos é trazida ao pronto-socorro após episódio de crise convulsiva durante uma festa. Familiares relatam que
ela nunca apresentou convulsões. Chega em pós-ictal, escala de coma de Glasgow 10 (AO 2 MRM 5 MRV 3), pupilas
midriáticas fotorreagentes.
Considere os exames a seguir:
I Sódio
II Cálcio
III Glicemia
IV Liquor
V Tomografia de crânio
VI Eletroencefalograma
Entre os exames solicitados, o sódio sérico resultou em 115 mEq/L, a paciente recebeu 150 mL de NaCl 3% e a apresentou
novo episódio de crise convulsiva, de curta duração. Qual a conduta recomendada?
A Repetir NaCl 3% 150 mL até Na+ sérico de 120 mEq/L.
B Repetir NaCl 3% 150 mL até três vezes.
C Ataque de fenitoína e de NaCl 3% 500 mL em 24 horas.
D Ataque de levetiracetam e de NaCl 0,9% 2.000 mL em 24 horas.
4000202934
Questão 54 Tratamento do hiponatremia crônica sintomática
Mulher de 58 anos tabagista de 90 anos-maço vem com história de tosse persistente e hemoptise. Não faz uso de
nenhuma medicação. Exame clínico: consciente e orientada, tempo de enchimento capilar de 3s, corada e hidratada, sem
edema. PA 112x76 mmHg, FC 74 bpm, FR 18 ipm, SpO₂ 95% em ar ambiente, glicemia capilar 104 mg/dL. Restante sem
alterações. Radiogra a de tórax: massa espiculada de 6 cm peri-hilar direita. Exames laboratoriais: Hb 11.4 g/dL; Plaquetas
247.000/mm³; Cr0.73 mg/dL; U 24 mg/dL; Na⁺ 119 mEq/L; K⁺ 4.2 mEq/L. Exame de urina: osmolalidade urinária 500
mOsm/L.
A conduta inicial mais adequada para a hiponatremia é:
A restrição hídrica.
B furosemida.
C solução de NaCl 3%.
D soro fisiológico.
4000202871
Questão 55 Acidose metabólica aguda
Homem de 32 anos, 100 kg, é admitido na UTI às 18h, após politrauma. Foi submetido à xação de fratura de fêmur e de
pelve. Recebeu seis unidades de concentrados de hemácias, plasmas frescos congelados e plaquetas.
Oito horas após a admissão, recebe fentanil 50 mcg/h, propofol 150 mg/h, em RASS -2; mantém PAM 65 mmHg com
noradrenalina 1 mcg/kg/min e vasopressina 0,03 U/min; em ventilação mecânica (PCV), FR 22 ipm, FiO2 35%, PEEP 6
cmH2O, ΔP 10 cmH2O, VC 8 mL/kg, SpO2 95%; diurese 50 mL; balanço hídrico acumulado 7.000 mL (800 mL desde a
admissão).
Exames: Hb 7,5 g/dL; plaquetas 80.000/mm³; INR 1,2; leucócitos 25.630/mm³; Cr 2,0 mg/dL; Ur 88 mg/dL; Na+ 138
mEq/L, Cl- 110 mEq/L, K+ 5,2 mEq/L,
Ca2+ 1,15 mmol/L; pH 7,18, PaO2 95 mmHg;
PaCO2 32 mmHg; HCO3- 10 mEq/L; lactato 28 mg/dL. Qual a melhor conduta neste momento?
A Aumentar frequência respiratória e bicarbonato de sódio 100 mEq.
B Indicar terapia substitutiva renal contínua.
C Realizar teste de estresse com furosemida 100 mg.
D Administrar ringer lactato 1000mL e um concentrado de hemácias.
4000202847
Questão 56 Distúrbios do equilíbrio acidobásico DHE Nef rologia
Um paciente desnutrido, com 6 meses, deu entrada no pronto-socorro, acompanhado por familiares que relatam diarreia
abundante e piora progressiva do nível de consciência, que vem ocorrendo há 2 dias. Ao exame, o paciente encontra--se
desidratado, hipocorado, sonolento, comatoso e sem sinais localizatórios. Mantido em ar ambiente, colheu-se uma
gasometria arterial, que revelou pH = 7,22; pressão parcial de CO2 de 48 mmHg; pressão parcial de O2 de 75 mmHg;
saturação de O2 de 94%; bicarbonato de 12,5 mEq/L e excesso de bases (BE) = -13.
Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o caso.
A Acidose mista, respiratória e metabólica.
B Acidose metabólica compensada por hiperventilação alveolar. 
C Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica. 
D Acidose metabólica compensada por uma alcalose respiratória.
4000194307
Questão 57 Tratamento da hiponatremia
Uma mulher de 63 anos de idade chega à emergência do Hospital Nova Esperança com história de diarreia há 4 dias de
duração. Ao exame físico ela apresenta taquicardia leve, mucosas secas. No laboratório, o nível de sódio é de 132 mEq/L
(135-145), e a concentração de sódio urinário está indetectavelmente baixa. 
Qual a conduta na correção da hiponatremia dessa paciente?
A Prescrever furosemida para promover perda de água livre.
B Prescrever hidroclorotiazida para promover perda de água livre.
C Prescrever hidratação venosa para reduzir os níveis séricos de hormônio antidiurético (ADH) e possibilitar uma
diurese aquosa livre.
D Prescrever terapia com tolvaptana com antagonista do ADH.
E Oferecer uma quantidade extra de sódio para corrigir a deficiência corporal total de sódio.
4000190435
Questão 58 Acidose metabólica
Um homem de 50 anos de idade, com história de diabetes melitus, hipertensão e abuso anterior de narcóticos chega à
emergência do Hospital Nova Esperança com alteração do estado mental. Na apresentação, o paciente encontra-se
obnubilado. Os valores dos exames laboratoriais colhidos na emergência são o seguinte: pH= 7,21; PaCO₂ =26; HCO₃ = 12;
Na+ = 145; cloreto = 100 e glicose = 180 mg/dl. 
Qual é o distúrbio metabólico acidobásico desse paciente?
A Acidose metabólica e acidose respiratória combinados.
B Acidose metabólica.
C Alcalose metabólica.
D Acidose respiratória.
E Alcalose respiratória.
4000190430
Questão 59 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Paracetamol
Sobre a prevenção da hepatite fulminante após o envenenamento por paracetamol, avalie as asserções seguintes e assinale
a alternativa correta:
I. Carvão ativado está indicado até 12 horas após a ingestão do paracetamol.
II. Hemodiálise é a abordagem mais eficaz.
III. N-acetilcisteina endovenosa é a abordagem padrão.
A todas estão corretas.
B todas estão erradas.
C apenas I e III são corretas.
D apenas III é correta.
E apenas II é correta.
4000189883
Questão 60 Clínica Médica Manif estações clínicas da hipercalemia Def inição de hipercalemia
Paciente de 57 anos, diabético e hipertenso com tratamento irregular, iniciou hemodiálise (HD) por síndrome urêmica. Após
8 sessões de HD, interrompeu indevidamente o tratamento. Dez dias depois procurou atendimento devido a quadro de
astenia e palpitações. Dosagem de potássio sérico de 9,2 mEq/l. Traçado doECG abaixo. Não apresentava congestão
pulmonar. A sequência correta de tratamento é:
A HD, gluconato de cálcio e solução polarizante.
B solução polarizante, HD, beta 2 agonista e sorcal.
C gluconato de cálcio e HD.
D beta 2 agonista e gluconato de cálcio.
E HD, solução polarizante e sorcal.
4000189881
Questão 61 Quadro clínico
A Hiponatremia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum nos pacientes hospitalizados e sua ocorrência está associada a
desfechos clínicos desfavoráveis. Sobre o exposto, é CORRETO afirmar:
A A concentração sérica de sódio é uma medida acurada da concentração do sódio corpóreo total, mas não
reflete um valor relativo da quantidade de água livre no compartimento intravascular
B Na maioria dos casos, a Hiponatremia é sintomática. Mesmo assim, pelo fato de os sintomas serem vagos, o seu
diagnóstico não é algo simples.
C A Hiponatremia, quando se estabelece rapidamente, ou seja, em período de tempo inferior a 48 horas, é
considerada aguda e pode, por isso, oferecer maior risco de edema cerebral.
D Um paciente com sódio sérico de 128 mEq/L apresenta Hiponatremia leve. Ainda assim, a correção está indicada
até que o sódio sérico esteja em torno de 140 mEq/L.
4000189383
Questão 62 Acidose metabólica com ânion gap aumentado Tratamento da acidose metabólica
Um homem de 54 anos de idade é internado com história de três dias de febre, tosse, odinofagia e diarreia. Na admissão o
pulso de 130 batimentos/minuto, pressão arterial de 80/65mmHg e frequência respiratória de 32 respirações/minuto. As
mucosas estão secas e são auscultadas crepitações em toda a região inferior do pulmão direito. Na avaliação laboratorial
foram obtidos os seguintes resultados: gasometria arterial em ar ambiente (pH- 7.30, pO₂⁻ 68mmHg pCO₂⁻26mmHg);
sódio- 140 mEq/l; potássio- 4.4 mEq/l; cloreto100 mEq/l; bicarbonato- 13mEq/l. A interpretação correta desse distúrbio
acidobásico, é:
A acidose mista, respiratória e metabólica.
B acidose metabólica com hiato aniônico aumentado e alcalose respiratória.
C acidose metabólica com hiato aniônico aumentado e compensação respiratória apropriada.
D acidose metabólica com hiato aniônico normal.
E acidose metabólica compensada com hiato aniônico normal e alcalose metabólica.
4000189108
Questão 63 Quadro clínico Diagnóstico etiológico da hiponatremia
Um homem, com 41 anos de idade, com diagnóstico recente de tuberculose pulmonar é trazido ao setor de emergência
por um vizinho com quadro de sonolência, náuseas e vômitos. Não há evidências clínicas de depleção de volume. Na
avaliação laboratorial foram obtidos os seguintes resultados: sódio sérico= 125mEq/L; osmolalidade plasmática= 260
mOsm/Kg (VR: 285 – 295); excreção renal de sódio aumentada; níveis séricos normais de ureia, creatinina e potássio; ácido
úrico baixo. A hipótese diagnóstica mais provável neste caso, é:
A Polidipsia Psicogênica.
B Diabetes Insipidus Nefrogênico.
C Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH).
D Doença de Addison.
E Hipotireoidismo Central.
4000189103
Questão 64 Hipercalemia Distúrbios eletrolíticos
Maria, 66 anos de idade, diabética e hipertensa, em uso de enalapril e metformina, comparece a consulta ambulatorial com
queixa de astenia e turvação visual há 2 dias. E encaminhada ao Departamento de Emergência após realizar o
seguinte eletrocardiograma. Qual deve ser a conduta imediata?
A Atropina.
B Encaminhar para marcapasso definitivo.
C Trombólise.
D Gluconato de cálcio.
E Marcapasso transcutâneo.
4000188746
Questão 65 Acidose metabólica Fases da Resposta ao Trauma
Paciente vítima de trauma com hemorragia com grande perda sanguínea, evoluindo com PA 9/7 mmHg, pulso liforme, FC
120 bpm. Entre os distúrbios metabólicos no equilíbrio ácido-base, qual o mais provável?
A Alcalose respiratória.
B Acidose respiratória.
C Alcalose metabólica.
D Acidose metabólica.
E Alcalose metabólica e respiratória.
4000188713
Questão 66 Hiponatremia Aguda Antidepressivos
Idoso, 83 anos, antecedente de Doença de Alzheimer moderada, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Faz uso de
donepezila 10mg/dia, escitalopram10mg/dia, memantina 10mg 12/12h, hidroclorotiazida 25mg/dia, rosuvastatina 10mg/dia.
Há 15 dias evoluindo com sonolência, náuseas, vômitos, piora cognitiva importante. De acordo com esse caso clínico,
responda as questões 25 e 26. 
Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico desse paciente?
A Crise hipertensiva.
B Acidente Vascular Encefálico.
C Hiponatremia.
D Progressão da Doença de Alzheimer.
E Depressão.
4000188684
Questão 67 Hiponatremia Aguda Tratamento da hiponatremia sintomática aguda
Idoso, 83 anos, antecedente de Doença de Alzheimer moderada, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Faz uso de
donepezila 10mg/dia, escitalopram10mg/dia, memantina 10mg 12/12h, hidroclorotiazida 25mg/dia, rosuvastatina 10mg/dia.
Há 15 dias evoluindo com sonolência, náuseas, vômitos, piora cognitiva importante. De acordo com esse caso clínico,
responda as questões 25 e 26. 
Qual o melhor tratamento para o caso desse paciente?
A Internação para realização de tomografia computadorizada de crânio.
B Ajuste de anti-hipertensivos.
C Trocar donepezila por galantamina.
D Internar para reposição de sódio e suspender escitalopram.
E Associar mirtazapina para controle de sintomas depressivos.
4000188682
Questão 68 Hipercalemia Distúrbios eletrolíticos
Você está de plantão e foi chamado para veri car os exames que caram prontos. O paciente do leito 114 apresenta uma
hipercalemia aguda. O R2 que estava de plantão solicitou um eletrocardiograma. Qual alteração eletrocardiográ ca pode
estar associada à hipercalemia?
A Redução do intervalo PR.
B Alargamento do complexo QRS.
C Achatamento da onda T.
D Onda Q proeminente.
4000188526
Questão 69 Tratamento Hidroclorotiazida
Homem, 60 anos, hipertenso, diabético, faz uso de hidroclorotiazida, metformina, losartana, anlodipina e rosuvastatina.
Procura o PA devido a crise de gota. Qual dos medicamentos a seguir deverá ser suspenso?
A rosuvastatina
B anlodipina
C hidroclorotiazida
D metformina
4000188501
Questão 70 Tratamento da hipernatremia aguda
Com relação aos distúrbios eletrolíticos, assinale a alternativa falsa:
A A correção da hipernatremia deve ser lenta, pois sua variação rápida pode causar mielinólise pontinha.
B A hiponatremia pode ser causada por aumento do aporte de água ou redução da excreção renal de água, com
volume extracelular reduzido, normal ou elevado.
C A hipocalemia pode resultar em íleo metabólico, arritmias cardíacas, alterações eletrocardiográficas e paralisia
muscular flácida.
D O uso do gluconato de cálcio na hipercalemia tem função de estabilizar membrana no tecido de condução
cardíaco, tendo um efeito protetor contra arritmia cardíaca.
E Hipercalcemia leve geralmente nao provoca sintomas, principalmente se for crônica.
4000188336
Questão 71 Diagnóstico etiológico da hiponatremia
Um paciente apresentou hiponatremia em um resultado laboratorial. As seguintes opções podem explicar o resultado,
exceto:
A Hiperglicemia
B Uso de terlipressina
C Hipotireoidismo
D SIAD
E Uso de furosemida
4000188325
Questão 72 Acidose metabólica Acidose metabólica com ânion gap aumentado Choque séptico
Paciente de 14 anos de idade é internado em leito de terapia intensiva devido a síndrome respiratória aguda grave por
provável pneumonia adquirida na comunidade. Tem início dos sintomas há 6 dias com febre, tosse, queda do estado geral e
dispneia progressiva. Ao exame físico encontra-se sonolento, obnubilado, corado, hidratado, dispneico, taquipneico,
anictérico, acianótico, febril. Hipotenso com bulhas cardíacas rítmicas, taquicárdicas, sem sopros audíveis, com tempo de
enchimento capilar de 4 segundos. Murmúrio vesicular presente bilateral, abolido em base direita, com alguns estertores
crepitantes e percussão submaciça neste mesmo hemitórax. Glasgow 11, pupilas isocóricas. No momento com suporte de
oxigênio (máscaranão reinalante com uxo de 10 l/min). Após ressuscitação volêmica adequada, o paciente apresenta os
seguintes sinais vitais: Frequência cardíaca: 135 bpm / pressão arterial: 70/30 mmHg / frequência respiratória: 31 ipm /
saturação periférica de O2: 89% / temperatura axilar: 37,9ºC. Exames séricos revelaram leucocitose com desvio a esquerda
e predomínio de polimorfonucleares associada a plaquetopenia de 42.000mm3. Foram realizados também a radiogra a de
tórax abaixo e ecogra a torácica. Gasometria arterial coletada com suporte de O2 acima descrito: Assinale a alternativa
com as principais hipóteses diagnósticas.
A Pneumonia com derrame pleural; sepse com disfunção orgânica sem choque; acidose metabólica isolada.
B Pneumonia com derrame pleural; sepse com disfunção orgânica sem choque; acidose respiratória isolada.
C Pneumonia com derrame pleural; choque séptico com disfunção orgânica; acidose metabólica isolada.
D Pneumonia com derrame pleural; choque séptico com disfunção orgânica; acidose metabólica primária com
acidose respiratória superposta.
4000186851
Questão 73 Manif estações clínicas da hipercalemia
Dentre as alterações hidroeletrolíticas, a hipercalemia tem potencial risco fatal pela alteração em condução miocárdica e
sua relação com arritmias fatais. Sobre a hipercalemia, assinale a melhor alternativa:
A O gluconato de cálcio é efetivo em reduzir a concentração sérica de potássio e deve ser administrado quando
houver alterações eletrocardiográficas.
B A administração de bicarbonato de sódio é efetiva em reduzir a concentração sérica de potássio, porém sua
administração apresenta potenciais riscos como hipervolemia e hipocalcemia.
C Alterações eletrocardiográficas graves como torsaides-point devem ser tratadas com medidas para expoliação
de potássio, como diuréticos de alça e resinas de trocas gastro-intestinais.
D O apiculamento difuso de onta-T em pacientes com hipercalemia configura uma emergência dialítica.
E Na parada cardiorrespiratória por hipercalemia a administração de bicarbonato de sódio deve ser desencorajada.
4000186777
Questão 74 Polidipsia psicogênica
Considere um paciente de 30 anos com hiponatremia e osmolalidade urinária de 80mOsm/L. Nesse caso, é CORRETO
afirmar que a causa da hiponatremia é devido a:
A Secreção inapropriada de ADH.
B Diabetes insipidus central.
C Polidipsia psicogênica.
D Diabetes insipidus nefrogênico.
4000186713
Questão 75 Causas de alcalose respiratória Classif icação das alcaloses metabólicas
Uma mulher de 68 anos está no 3º dia de pós- operatório de uma pancreaticoduodenectomia. Seus gases arteriais pós-
extubação mostram: pH = 7,58, pCO₂ = 30, HCO₃ = 26, SatO₂ = 94% e EB = 2,2. Com base unicamente em seus gases
arteriais, é CORRETO afirmar que o distúrbio acidobásico subjacente é:
A Alcalose metabólica.
B Alcalose metabólica compensada.
C Alcalose mista.
D Alcalose respiratória.
4000186708
Questão 76 Manif estações clínicas da hipercalemia Bicarbonato de sódio Beta2Agonista
No controle do paciente cirúrgico no pós-operatório um cuidado que devemos ter é nos distúrbios hidroeletrolíticos que
podem ser fatais nos pacientes. Sobre esses distúrbios, assinale a alternativa CORRETA:
A A hiperpotassemia pode causar fraqueza muscular e a insuficiência respiratória é comum.
B Lesão tissular, hipoglicemia, acidose e aumento da ação da aldosterona são causas de hiperpotassemia.
C Ondas T em pico leva a pensar na possibilidade da hipocalemia.
D Pode-se tratar a hipercalemia com solução polarizante (insulina com glicose), bicarbonato de sódio ou agonista
beta adrenérgico.
4000186677
Questão 77 Formas de reposição de potássio Gravidade
Paciente de 60 anos, operado em caráter de emergência por quadro suboclusivo intestinal (Tumor de ceco), tendo sido
realizada colectomia D com ileostomia terminal. No quinto dia de pós-operatório encontrava-se estável, já em
programação de alta hospitalar quando houve piora clínica, apresentando náuseas, vômitos, distensão abdominal e câimbras.
O paciente estava em REG, afebril, hipocorado +/3 e desidratado ++/4. Abdome moderadamente distendido, timpânico,
sem sinais de peritonismo, estoma bem perfundido, funcional, porém com volume diminuído em relação às últimas 48h,
chamando atenção para os RHA (ruídos hidroaéreos) hipoativos. Considerando o quadro decorrente de íleo paralítico
como hipótese, e que o principal eletrólito alterado no controle laboratorial foi o potássio, com níveis séricos de 2,3 mEq/L,
podemos considerar das alternativas abaixo, qual a correta?
A Por tratar-se de hipopotassemia leve, a correção do distúrbio em questão deve ser realizada por via oral,
considerando a necessidade diária basal de 5-a 10 mEq/Kg/dia com reposição oral média recomendada de 100
mEq/dia.
B A concentração máxima de K+ administrada não deve ultrapassar 40mEq/L em veias periféricas e 60mEq/L em
acesso central.
C A velocidade de infusão durante a reposição, independente de via periférica ou central, não deve ultrapassar
60mEq/h, como também ser mantido para não interferir nas metas calculadas para o nível plasmático.
D Em situações de hipopotassemia ref - deve ser verificado, pois ele interfere como cofator da Na+-k+-ATPase.
4000186550
Questão 78 Vômitos
A úlcera duodenal é uma doença com inúmeras causas. Os únicos requisitos são a secreção de ácido e pepsina em
combinação com infecção por H. pylori ou a ingestão de AINEs. A in amação aguda do duodeno pode levar à obstrução
mecânica, com uma obstrução funcional da saída do conteúdo gástrico manifestado por retardo no esvaziamento gástrico,
anorexia, náuseas e vômitos. Das alternativas a seguir, qual o distúrbio associado a esse quadro?
A Acidose metabólica hipoclorêmica hipernatrêmica.
B Acidose metabólica hiperclorêmica hipercalêmica.
C Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica.
D Alcalose metabólica hiperclorêmica hiponatrêmica.
E Alcalose respiratória hipocarbônica hipercalêmica.
4000186433
Questão 79 Hiponatremia do usuário de ecstasy Tratamento da hiponatremia Hiponatremia Aguda
Você admite. na emergência. um paciente de 19 anos que fez uso abusivo de LSD. Na chegada ele apresenta rebaixamento
do nível de consciência e crises convulsivas. Após estabilizar o quadro, você recebe os exames laboratoriais que
evidenciam um sódio de 104 mEq/L. Qual seria a conduta mais adequada quanto ao sódio sérico desse paciente?
A Iniciar reposição de solução de NaCl a 3% na dose de 5ml/kg/hora em bomba infusora por 24 horas.
B Infusão contínua solução de NaCl a 3% na dose de de 5ml/kg/hora em bomba infusora até melhora dos sintomas.
C Infusão em bolus de 100ml de solução de NaCl a 3% e reavaliar o paciente, podendo repetir até 3 vezes de
acordo com a resposta clínica e com os níveis de sódio em novo exame.
D Infusão de NaCL a 3% por meio de bomba infusora na dose de 5ml/kg/hora em bomba infusora em 12 horas.
E Iniciar infusão em bomba de solução de NaCl a 3% de 5ml/kg/hora em bomba infusora em 6 horas.
4000186090
Questão 80 Acidose metabólica com ânion gap aumentado Complicações da cetoacidose diabética
Acidose respiratória
Paciente de 23 anos, portador de diabetes tipo 1, é admitido é trazido por familiares ao pronto socorro do Hospital
Universitário Cajuru após ter parado de utilizar a terapia com insulina por 1 semana. No momento encontra-se com
Frequência Respiratória de 34ipm, Pressão Arterial de 96x44mmHg e Frequência Cardíaca de 110bpm. Você solicita
gasometria e exames laboratoriais que revelam: Gasometria Venosa: pH: 7,1; Bicarbonato 8mEq/L; PCO2 24mmHg; PO2
35mmHg. Eletrólitos: Sódio: 131 mEq/L; Potássio 2,8 mEq/L; Cloreto: 90 mEq/L Glicemia: 404 mg/dL Creatinina: 2,2 mg/dL
Ureia: 102 mg/dL Qual o diagnóstico da gasometria do paciente?
A Acidose metabólica simples hipercloremica.
B Acidose metabólica simples com anion gap elevado.
C Acidose metabólica associada a alcalose respiratória.
D Acidose metabólica associada a acidose respiratória.
E Acidose metabólica associada a alcalosemetabólica.
4000186087
Questão 81 Causas de alcalose respiratória Alcalose respiratória
Lactente, 4 meses de idade, sexo masculino, está em investigação de baixo ganho ponderal. Entre outros exames, foi
colhida gasometria arterial, com o seguinte resultado: Qual é a causa mais provável do distúrbio gasométrico encontrado?
A Desidratação grave por diarreia.
B Hiperventilação por choro na coleta.
C Depressão respiratória por sedação.
D Vômitos incoercíveis por intoxicação.
E Insuficiência renal aguda pós-renal.
4000185947
Questão 82 Soluções de reposição volêmica
A infusão de soluções hidroeletrolíticas é amplamente usada no ambiente cirúrgico. Qual das seguintes solu- ções apresenta
o menor pH?
A Soro fisiológico 0,9%.
B Soro Glicosado 5%.
C Soro Glicosado 10%.
D Ringer simples.
E Ringer Lactato.
4000185905
Questão 83 Neuromusculares Cardiovasculares Hipocalemia
Homem de 32 anos procura emergência por cãibras e mialgia intensa iniciadas após diarreia, com diversos episódios de
evacuações líquidas nos últimos dois dias, associados a febre e vômitos. Ao exame físico, apresentava-se desidratado,
taquicárdico, normotenso, apresentando dor à palpação muscular difusamente. Eletrocardiograma evidenciou presença de
ondas U de V4 a V6. Qual distúrbio hidroeletrolítico está associado ao quadro e qual o motivo da dor?
A Hipopotassemia. Rabdomiólise isquêmica secundária a hipopotassemia.
B Hipopotassemia. Miosite secundária à gastroenterocolite presumivelmente viral.
C Hiperpotassemia. Miosite secundária à gastroenterocolite presumivelmente bacteriana.
D Hipocalcemia. Rabdomiólise secundária à sepse.
E Hipocalcemia. Miosite secundária à gastroenterocolite presumivelmente viral.
4000185876
Questão 84 Hiponatremia Isotônica
Mulher de 63 anos apresenta diarreia aguda há três dias, com oito evacuações ao dia, de fezes amolecidas e contendo
sangue. Relata dor na fossa ilíaca esquerda, náuseas, vômitos e hiporexia. Possui doença de Parkinson e HAS, e faz uso de
anlodipino e levodopa-benserazida. Por causa de prostração, foi levada ao PS. Ao exame físico, PA 100/70mmHg, FC
88bpm, FR 20ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). Apresenta-se alerta e orientada. As mucosas estão coradas e desidratadas.
O exame abdominal revelou dor à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. EXAMES DE LABORATÓRIO: HG
13,4g/dL; LG 12.870/mm³; NS 9.740/mm³; PLQ 187.000/mm3; PCR 34mg/L; creat 1,8mg/dL; ureia 98mg/dL; sódio
124mEq/L; potássio 4,8mEq/L; BT 0,6mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta uma a rmação CORRETA sobre a
fisiopatologia da hiponatremia apresentada pela paciente.
A Redução dos níveis circulantes de catecolaminas com consquente inibição do sistema reninaangiotensina-
aldosterona
B Aumento da secreção do hormônio antidiurético pelo hipotálamo
C Aumento da secreção do peptídeo natriurético atrial pelos miócitos atriais
D Redução da secreção de renina pelas células justaglomerulares das arteríolas aferentes
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185492
Questão 85 Diagnóstico etiológico da hiponatremia
Paciente de 63 anos, sexo masculino, foi submetido a colectomia esquerda sob anestesia geral com relato de perda
sanguínea signi cativa no perioperatório mas sem necessidade da administração de concentrado de hemácias. No pós-
operatório imediato foi feita revisão laboratorial que demonstrou: Na: 131mEq/L; K: 5,8mEq/L; CI: 92mEq/L; pH arterial:
7,32; HCO₃; 20mEq/L; PaCO₂: 33mmHg; BE: -4mEq/L; glicemia 190mg%. Considerando os dados apresentados é
CORRETO afirmar:
A A dosagem do potássio reflete a excreção diminuída de potássio após cirurgias de grande porte
B A hiperglicemia pode estar contribuindo para o valor do sódio observado
C A liberação do hormônio antidiurético está provavelmente reduzida na tentativa de aumentar o sódio plasmático
D Os achados da gasometria arterial são compatíveis com o aumento esperado da liberação de aldosterona, neste
caso
4000185482
Questão 86 Neuromusculares
Durante o pré-operatório de pacientes oncológicos que serão submetidos ao tratamento cirúrgico observa-se, com relativa
frequência, a ocorrência de hipocalemia. Nestes casos, é CORRETO afirmar que:
A A realização de um eletrocardiograma é recomendada, pois poderá mostrar, na maioria das vezes, elevação do
segmento ST e aparecimento da onda U
B A reposição intravenosa de potássio está sempre indicada para evitar as complicações da hipocalemia
C Os níveis reduzidos de potássio podem levar à fraqueza muscular
D Os pacientes apresentam maiores chances de arritmia cardíaca devido a hipopolarização do potencial de
repouso das células
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185481
Questão 87 Alcalose respiratória Alcalose metabólica
Paciente de 56 anos em pós-operatório imediato de piloroplastia devido a estenose pilórica, vem apresentando vômitos
importantes, recorrentes e de difícil controle. Gasometria arterial: pH 7,56; PaCO2 38mmHg; Excesso de base + 8mEq/L;
HCO3 34mEq/L; PaO2 110mmHg. A qual distúrbio a gasometria arterial apresentada está relacionada?
A Alcalose metabólica
B Alcalose metabólica e acidose respiratória
C Alcalose mista
D Alcalose respiratória
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Questão 88 Tratamento da hipercalemia Manif estações clínicas da hipercalemia Gluconato de cálcio
Homem, 64 anos, foi admitido no pronto-socorro com quadro de fraqueza nas pernas e palpitações há dois dias, tendo
apresentado síncope há duas horas. É portador de diabetes mellitus há 20 anos, com retinopatia, doença renal crônica
estágio 3b e miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção levemente reduzida. Faz uso contínuo de insulina NPH,
losartana, carvedilol e AAS, com uso esporádico de furosemida. Há 15 dias, foi associada espironolactona pelo antecedente
de miocardiopatia. Na admissão, paciente encontra-se com PA = 110 x 70 mmHg, taquipneico leve e euvolêmico. O
eletrocardiograma realizado na admissão está ilustrado a seguir.
Com base no exposto, assinale a afirmativa correta.
A A principal medida a ser realizada é encaminhar o paciente para trombólise ou angioplastia primária.
B O uso de diurético de alça é contraindicado pelo risco de agravamento do quadro cardíaco.
C A infusão de gluconato de cálcio endovenoso terá efeito protetor sobre as células miocárdicas.
D A administração de amiodarona endovenosa é essencial para a prevenção de arritmias graves nesse paciente.
E A administração de insulina e glicose está contraindicada pelo risco elevado de hipoglicemia.
4000185451
Questão 89 Complicações da cetoacidose diabética Cetoacidose
Adolescente de 13 anos deu entrada no pronto-socorro em primodescompensação diabética. Além da hiperglicemia e
cetonuria, o distúrbio metabólico mais provável de ser encontrado nos exames laboratoriais iniciais é:
A Hipernatremia.
B Hipocalcemia.
C Hipercalemia.
D Osmolaridade sérica diminuída.
E Acidose metabólica com ânion gap aumentado.
4000185399
Questão 90 Tratamento da hiponatremia sintomática aguda
Paciente de 73 anos, gênero masculino, é admitido em unidade de emergência por desorientação em tempo e espaço
instalada nas últimas 5 horas. Segundo familiares realiza acompanhamento por neoplasia pulmonar há 1 ano. Ao exame físico
neurológico não apresenta dé cits sensitivos ou motores. Sinais vitais: PA=124x78mmHg, FC=88bpm, FR=18ipm e afebril;
peso:64kg. Glicemia capilar: 88mg/dl. Tomogra a de crânio não apresenta alterações e exames laboratoriais encontram-se
dentro da referência exceto pelo sódio de 123mEq/l. Neste contexto qual a melhor conduta?
A NaCl 20% 10ml + SF 0,9% 90ml EV em 10 minutos
B Solução hipertônica de sódio a 3% 500ml EV em 24h via BIC
C Solução hipertônica de sódio a 3% 1000ml EV em 24h via BIC
D Restrição hídrica exclusiva de 800ml de água até confirmação etiológica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184682
Questão 91 Tratamento no paciente adulto Acidose metabólica aguda
Um paciente de 33 anosfoi encontrado desacordado com hálito cetônico, sendo levado direto para a emergência do
hospital. Na sua história, consta que, há duas semanas, ele começou a apresentar polidipsia e poliúria. Os exames da
emergência demostram um PH de 7,05; HCO3 de 11; K de 4,5 meq/l; sódio corrigido de 140 meq/l e seu HGT foi de
500mg/dl; além de presença de leucocitose com 26 mil leucóticos. Em relação ao caso clínico descrito e
aos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Na presença de leucocitose e acidose, deve-se iniciar o tratamento com antibióticos de largo espectro.
A Certo.
B Errado.
4000184266
Questão 92 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA Síndrome de Lise Tumoral SLT
Síndrome de Lise Tumoral
Paciente de 7 anos, previamente hígido, apresentando febre diária há 7 dias, prostração, dor abdominal, vômitos e
di culdade para respirar. Passou em atendimento médico há 3 dias e, após realização do exame de imagem, recebeu alta
com prescrição de amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 dias. Segue com manutenção dos sintomas e queixa-se de diminuição da
diurese. Ao exame clínico, REG, pálido, mucosas secas, FC 165 bpm, FR 40 irpm, saturação 93% em ar ambiente, PA
100x50 mmHg, ausculta pulmonar diminuída em base esquerda com crepitações bilaterais, tiragem subdiafragmática e
intercostal.
Exames iniciais apresentados. 
Para de nir as medidas de estabilização a serem instituídas para este paciente no momento, qual(is) exame(s) deve(m) ser
acrescentado(s)?
A Contagem celular diferencial e cultura de líquido pleural. 
B Pesquisa de esquizócitos em sangue periférico. 
C Lactato desidrogenase, fósforo e ácido úrico séricos. 
D Teste rápido molecular para micobactéria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184079
Questão 93 Osmolaridade
A presença de sedimento urinário inativo, FeNa < 1%, FeUreia < 35% e UOsm > 500 mOsm/kg sugere mais provavelmente a
ocorrência de
A sepse.
B uso de contraste.
C hipertensão maligna.
D hipovolemia.
4000184014
Questão 94 Hipocalemia
Paciente de 39 anos, portador de HIV, com CD4 de 120 cels/mm³ está internado na sua enfermaria com quadro de diarreia.
Os últimos exames laboratoriais apontaram um potássio de 2,4 mmol/L. Sobre a hipocalemia desse paciente, assinale a
alternativa correta.
A Caso esse paciente não responda a reposição de potássio devemos considerar a possibilidade de existência de
hipomagnesemia associada.
B O Déficit corporal total estimado de potássio desse paciente é em torno de 50 mEq.
C O paciente deve receber reposição oral de potássio com uso de Xarope de KCL a 20%, 20 ml a cada 6 horas.
D A solução de KCl a 19,1% apresenta uma concentração em torno de 50mEq por litro.
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Questão 95 Quadro clínico Perdas extrarrenais
Lactente de 11 meses previamente hígido é levado ao pronto socorro com história de diarreia há 3 dias (fezes líquidas e
volumosas, cerca de 8 episódios por dia), associada a febre, vômitos e anorexia. Nas últimas 24 horas estava aceitando
apenas soro caseiro.
Ao exame observa-se: mucosas secas, olhos encovados, turgor cutâneo normal, ávido por beber líquidos.
ACV: BRNF em 2T, sem sopros, FC: 128 bpm
AR: MV presentes em AHT sem RA, FR: 48 irpm
Abdome: plano, flácido, indolor
SNC: fontanela anterior deprimida, irritabilidade, hipertonia muscular e hiperreflexia. 
Qual o distúrbio eletrolítico mais provável para o caso? 
A Hiponatremia. 
B Hipernatremia.
C Hipocalemia.
D Hipercalemia. 
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Questão 96 Manif estações clínicas da hipercalemia
O potássio é o principal cátion intracelular do corpo e tem importante papel na manutenção da osmolaridade celular, no
equilíbrio ácido-básico, na síntese de proteínas entre outras funções. A respeito dos distúrbios do potássio, assinale
a alternativa correta: 
A São causas de hipocalemia: uso de diuréticos, digitálicos, gluconato de cálcio, insulina e bicarbonato. 
B A hipercalemia pode manifestar-se eletrocardiograficamente através de ondas T altas, apiculadas e simétricas,
redução da amplitude das ondas P e alargamento do intervalo PR e do complexo QRS. 
C A hipocalemia pode manifestar-se clinicamente com íleo paralítico, retenção urinária, letargia e
eletrocardiograficamente com aparecimento de ondas U, elevação do segmento ST e redução da amplitude das
ondas T. 
D O tratamento da hipocalemia deve ser iniciado imediatamente por via venosa quando o nível sérico de potássio
estiver abaixo de 3,5mEq/litro. 
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Questão 97 Tratamento da hiponatremia Diagnóstico etiológico da hiponatremia
A hiponatremia é uma condição comum em pacientes cirúrgicos no pós-operatório. Assinale a alternativa correspondente
aos dados que são utilizados para calcular o deficit de sódio do paciente.
A Peso do paciente, dosagem de sódio que se deseja alcançar, dosagem de sódio do paciente e glicemia.
B Peso da água corporal, dosagem de sódio que se deseja alcançar e dosagem de sódio do paciente.
C Peso do paciente, dosagem de sódio do paciente e estimativa de perda pela diurese.
D Peso da água corporal, dosagem de sódio do paciente e estimativa de perda pela diurese.
E Peso da água corporal, dosagem de sódio que se deseja alcançar, dosagem de sódio do paciente e glicemia.
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Questão 98 Diagnóstico etiológico da hipernatremia Nef rologia Tratamento da Hipernatremia
Escolar de 8 anos de idade, vítima de acidente automobilístico há 24 horas, apresenta edema cerebral por provável lesão
axo nal difusa. Está internado em unidade de terapia intensiva sob ventilação mecânica. Apresentava estabilidade
hemodinâmica até o momento, quando passou a apresentar diurese de 10 mL/kg/h, com densidade urinária de 1000 a 1005,
PA: 85 × 45 mmHg, FC: 120 bpm, TC: 36 °C, desenvolvendo a mesma FR: 20 ipm do ventilador, saturação de oxigênio ao
oxímetro: 90%. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome ácido sem visceromegalias. Ele recebeu então expansão
volêmica com 40 mL/kg de soro siológico e iniciada norepinefrina 0,1 mcg/kg/min apresentando nova PA: 100 × 55
mmHg. Realizada glicemia capilar: 140 mg/dL e dosagem sérica de Na: 172 mEq/L e K: 4 mEq/L. Entre as opções abaixo, a
melhor neste momento para este paciente é:
A Desmopressina. 
B Dexametasona. 
C Furosemida.
D Dobutamina.
E Vancomicina.
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Questão 99 Síndrome de Lise Tumoral SLT Síndrome de Lise Tumoral Síndrome de lise tumoral SLT
A síndrome de lise tumoral é caracterizada pela destruição maciça de células malignas e consequente liberação do
seu conteúdo no espaço extracelular. Embora possa ocorrer de modo espontâneo, a síndrome de lise tumoral aparece,
e m geral, logo após o início do tratamento com agentes quimioterápicos citotóxicos. A primeira classi cação
foi desenvolvida por Hande e Garrow, em 1993, e, recentemente, Cairo e Bishop a modi caram. Conforme os critérios
mais recentes para o diagnóstico dessa síndrome, é necessário que o paciente apresente, de três dias antes até sete dias
depois do tratamento, pelo menos duas das seguintes alterações:
A ácido úrico ≥ 5 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; potássio ≥ 8 mEq/L ou com aumento > 25%
do valor de base; fósforo ≥ 4,5 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; e(ou) cálcio total ≤ 7 mg/dL
ou com redução > 25% do valor de base.
B ácido úrico ≥ 8 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; potássio ≥ 6 mEq/L ou com aumento > 25%
do valor de base; fósforo ≥ 9 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; e(ou) cálcio total > 7 mg/dL
ou com aumento > 25% do valor de base.
C ácido úrico ≥ 5 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; potássio ≥ 8 mEq/L ou com aumento > 25%
do valor de base; fósforo ≥ 9 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; e(ou) cálcio total > 7 mg/dL
ou com aumento > 25% do valor de base.
D ácido úrico ≥ 8 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; potássio ≥ 6 mEq/L ou com aumento > 25%
do valor de base; fósforo ≥ 4,5 mg/dL ou com aumento > 25% do valor de base; e(ou) cálcio total ≤ 7 mg/dL