farmacologia AV1

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Av1 - Farmacologia
1)Medicamentos são produtos especiais elaborados com a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou aliviar seus sintomas. O efeito do medicamento se deve a uma ou mais substâncias ativas com propriedades terapêuticas reconhecidas cientificamente, que fazem parte da composição do produto, denominadas fármacos, drogas ou princípios ativos.
 
Com base nos seus conhecimentos sobre remédio e medicamento, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I. Todo medicamento é um remédio, mas nem todo remédio é um medicamento.
PORQUE
II. Remédio é qualquer terapia, seja ela medicamentosa ou não, que possa trazer alguma melhora ou bem-estar para o paciente, podendo o remédio ser uma massagem, acupuntura aplicada ao paciente.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· b)
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
Alternativa assinalada
2)
A.A.M., sexo masculino, 45 anos, chegou ao pronto socorro com grande dificuldade para respirar e dores no peito. Ao ser colocado em repouso pelo plantonista, que suspeitou de Infarto Agudo do Miocárdio, foi observado que o mesmo se encontrava com intenso prurido, associado ao relato de náuseas e episódios de vômitos. Informou ainda que ingerira camarões fritos há cerca de uma hora antes do início do quadro e que anteriormente já havia sentido sintomas parecidos, mas que cessavam em cerca de 1-2 horas.
Diagnóstico: Anafilaxia
Tratamento: Administração intravenosa de adrenalina
 
Com base no caso clínico exposto e na forma farmacêutica utilizada, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I. A forma farmacêutica de um medicamento implica diretamente na via de administração e esta possui influência muito grande na velocidade de absorção do fármaco, sugerindo que a via intravenosa é a mais indicada perante o caso clínico.
PORQUE
II. A administração de medicamentos pela via intravenosa não apresenta taxa de absorção, uma vez que já são administrados diretamente na corrente sanguínea, ocasionando efeito imediato.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· b)
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
Alternativa assinalada
3)
Todos nós diariamente cuidamos de pacientes que respondem de maneira variada ao mesmo tratamento. Ao receber dose equivalente de uma mesma medicação, alguns pacientes não têm a menor resposta, outros apresentam efeitos colaterais graves, e outros respondem muito bem com remissão completa do quadro clínico. Em alguns casos, o clínico tem como prever a resposta terapêutica baseado na história pessoal ou familiar dos pacientes e na relação entre eficácia, efeitos colaterais e interações medicamentosas. Porém, em número enorme de casos não há como prever a resposta clínica a uma determinada droga.
Considerando o texto acima e a farmacogenômica, analise as afirmativas a seguir:
I. Farmacogênomica implica um reconhecimento de que mais de uma variante genética pode contribuir para variação na resposta a fármacos.
II. Se caracteriza pelo aprimoramento da farmacoterapia, melhorando a efetividade e reduzindo os efeitos adversos a partir do mapeamento genético.
III. Na farmacogenômica, o uso de técnicas genômicas identificará genes que servirão como alvos terapêuticos para o desenvolvimento de novas classes de drogas que terão novos mecanismos de ação e menos efeitos colaterais.
IV. Variações genéticas nos alvos dos fármacos não influencia proteínas receptoras e o tipo de sinal de sua transdução.
V. Na farmacogenômica há a possibilidade de usar a evolução genômica para identificação de novos genes que são regulados por drogas, mas isso poderá aumentar os efeitos adversos a partir do mapeamento genético.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Alternativas:
· d)
I, II e III, apenas.
Alternativa assinalada
4)
Farmacodinâmica é a ciência que estuda a inter-relação da concentração de um fármaco e a estrutura alvo, bem como o respectivo mecanismo de Ação. Tomando como referência a farmacodinâmica, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
(   ) O complexo fármaco-receptor inicia alterações na atividade bioquímica e ou molecular da célula por meio de um processo denominado de força de van der Walls.
(   ) A farmacodinâmica tem seus objetivos de estudo voltados a compreensão dos efeitos farmacológicos advindos das respostas celulares desencadeadas pela ação dos fármacos.
(   ) Ao ocorrer a transdução do sinal do receptor celular, será sempre desencadeado o efeito farmacológico de forma agonista ao receptor.
(   ) A farmacodinâmica descreve as ações dos fármacos no organismo e as influências das suas concentrações na magnitude das respostas.
(   ) O fármaco só terá efeito no organismo quando houver afinidade pelo alvo farmacológico e alteração da atividade celular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Alternativas:
· b)
F – V – F – V – V.
Alternativa assinalada
5)
As reações adversas a medicamentos constituem um problema importante na prática do profissional da área da saúde. Sabe-se que essas reações são causas significativas de hospitalização, aumento do tempo de permanência hospitalar e até mesmo de óbito. Considerando estas informações, imaginemos uma situação em que João Paulo, 72 anos faz uso há dois meses de varfarina (anticoagulante utilizado para a prevenção de eventos tromboembólicos). João Paulo é sensível aos efeitos dos anticoagulantes, pois apresenta recentes episódios de sangramento. Dessa forma, toda semana João Paulo realiza a dosagem do tempo de protrombina.
Com base na no caso clínico, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. A terapia com varfarina tem que ser ajustada frequentemente devido à grande variabilidade de respostas dos pacientes a este medicamento. Portanto, no caso clínico citado, a farmacogenômica poderá contribuir com a evolução do tratamento de João Paulo.
PORQUE
II. A varfarina é hidroxilada a um metabólito inativo por uma enzima hepática do citocromo P450, a CYP2C9. A genotipagem para polimorfismos da CYP2C9 antes do início da terapia com varfarina auxilia o ajuste de dose para pacientes com os alelos variantes, reduzindo as complicações séricas associadas a esta droga.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· b)
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
Alternativa assinalada
Av2 - Farmacologia
1)Paciente J.G. 84 anos, portador de hipertensão arterial há cerca de 40 anos apresentou hipercalemia leve e esporádica sem perda da função renal. Foi medicado com furosemida 80 mg, duas vezes ao dia para redução do potássio sérico.
A furosemida atua no ramo ascendente da alça de Henle, uma parte especifica dos rins, inibindo de forma reversível e competitiva uma bomba de sódio-potássio-cloreto.
 
Tomando como referência a furosemida e os receptores, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
 
(   ) A furosemida atua no receptor de canal iônico localizado na membrana das células epiteliais da alça de Henle.
(   ) A furosemida promove a ativação do receptor, ativando a bomba ATPase dependente não permitindo que o processo ocorra com gasto energético.
(   ) Os receptores NKCC2, promovem a troca entre os íons do meio externo para o meio interno das células, alterando o potencial da membrana e com isso fazendo o controle de entrada e saída de cátions e de ânions.
(   ) A furosemida age em um tipo específico de receptor com características de receptores transmembrana acoplados a proteína G.
(   ) A furosemida promove uma inibição do receptor, por inibir a bomba ATPase dependente não permitindo que o processo ocorra com gasto energético.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Alternativas:
· e)
V – F – V – F – V.
Alternativa assinalada
2)
Alguns tipos de pesticida provocam a inibição da enzima acetilcolinesterase causando um aumento de acetilcolina (ACh) noorganismo e criando um efeito tóxico colinérgico. O aumento da disponibilidade da ACh no organismo irá ativar receptores e consequentemente irá provocar efeitos relacionados aos gânglios simpáticos do sistema nervoso periférico, sintomas envolvendo o aumento das secreções das glândulas exócrinas, problemas respiratórios, gastrointestinais, urinários e oculares.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os receptores ativados com o aumento da acetilcolina.
Alternativas:
· a)
Receptores nicotínicos (canal iônico) e muscarínicos (receptor do tipo acoplado a proteína G).
Alternativa assinalada
3)
A utilização de fármacos envolve modificações e regulações que os mesmos provocam no organismo, pode-se considerar que compostos com atividade biológica provocam sua ação farmacológica de duas formas bem distintas, quanto ao seu mecanismo de ação, sendo estas formas os mecanismos inespecíficos e específicos.
 
Com base na ação dos fármacos em seus locais de ação, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I. A ação dos fármacos nos seus locais de ação provocam diferentes tipos de atividade intrínseca nas células ou a inibição dessas atividades.
PORQUE
II. O aumento da concentração de um agonista no seu local de ação promove o aumento de uma resposta celular ou pode ser usado um antagonista, caso o sistema tenha regulação contrária para exacerbar a ação do agonista endógeno.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· b)
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
Alternativa assinalada
4)
A.M.S., 58 anos faz uso de propranolol 40 mg uma vez ao dia para tratamento de arritmia cardíaca. Esse tratamento já ocorre há quatro meses, mas a paciente está se queixando de dispneia severa.
 
Com base no caso clínico descrito, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I. Diante do caso, a interrupção abrupta do tratamento com propranolol não é uma conduta adequada.
PORQUE
II. O propranolol é um betabloqueador, sua interrupção abrupta pode causar diversos sintomas de efeito rebote, devido a modulação positiva da densidade dos beta-receptores, causando aumento da pressão, crises de angina, aumento da arritmia.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· b)
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
Alternativa assinalada
5)
É possível avaliar os efeitos de um medicamento em termos de potência, eficiência ou eficácia. A potência refere-se à quantidade de medicamento necessária para produzir um determinado efeito.
A eficiência é a capacidade do medicamento de produzir um efeito. A eficácia difere da eficiência na medida em que leva em conta o quanto o medicamento em uso no mundo real funciona bem. Muitas vezes, um medicamento que é eficiente em estudos clínicos não é muito eficaz na sua utilização concreta.
 
Figura 1: Potência dos fármacos.
Fonte: PINTO, M. Farmacologia Básica. Disponível em: < https://pt.slideshare.net/MauroCunhaXavierPint/aula-farmacologia-bsica-farmacodinmica> Acesso em: 26 jun. 2020.
 
Tomando como referência a potência dos fármacos e os gráficos apresentados, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
 
(   ) No gráfico A, o fármaco X e o fármaco Y possuem a mesma eficácia, mas diferentes potências.
(   ) No gráfico B, os fármacos X e Y possuem diferentes eficácias.
(   ) No gráfico A, o fármaco Y é mais potente que o fármaco X.
(   ) Quanto menor a CE50, mais potente é o fármaco, portanto o fármaco X é mais potente que o fármaco Y.
(   ) A CE50 do fármaco Y é maior que a do fármaco X, portanto o fármaco Y é mais eficaz no gráfico A.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Alternativas:
· d)
V – V – F – V – F.
Alternativa assinalada