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1 Medidas antropométricas São utilizadas para avaliar o estado nutricional e os riscos de algumas doenças em crianças, adultos, gestantes e idosos. ❖ São elas: Peso; Altura; Circunferência do quadril; Circunferência da cintura; Distancia pubovértice; Distancia puboplantar; Envergadura; Perímetro cefálico. ❖ Pontos importantes Elas fazem parte do exame físico Devem ser as primeiras a serem medidas São dados poucos valorizados, mas são relevantes para avaliar riscos. ❖ Vantagens: Baixo custo Simplicidade de realização Facilidade de aplicação e padronização Amplitude dos aspectos analisados Não é invasiva ❖ Tipos morfológicos Fugiu dos 3 tipos = algum distúrbio Longilíneo: indivíduos esguios, magros, altos, pescoço longo, tórax achatado ântero- posteriormente e membros longos em relação ao tronco. Brevilíneo: Baixos, pescoço curto, tórax tendendo para cilíndrico e membros curtos relativamente ao tronco. Normolíneo ou mediolíneo: caracteres intermediários aos dois tipos extremes. ❖ Medidas Elas são importantes na caracterização de distúrbios do desenvolvimento físico relacionados à proporção corporal. Envergadura: é a medida entre os extremos dos MMSS = equivale à altura. Distância pubovértice: Medida entre a sínfise pubiana e o ponto mais alto da cabeça. Distancia puboplantar: entre a sínfise pubiana e a planta dos pés. Em RN, o ponto médio corporal é a cicatriz umbilical. Byanca Torquato - enfermagem 2 ❖ Distribuição de gordura Genoide: “Pêra”, gordura mais localizada no quadril. Androíde: “Maçã”, gordura mais localizada na região abdominal ❖ Circunferência da cintura ou abdominal Medida que engloba ossos, músculos e tecido adiposo. Usa muito na avaliação do sobrepeso e da obesidade central. *muitas vezes é considerada mais importante que o IMC por conta que ela analisa o padrão de concentração de gordura central, aquele que está mais próximo dos órgãos viscerais e que pode dizer mais sobre risco cardiovascular do que o IMC. Circunferência abdominal (CA): Ponto de maior perímetro aparente entre a costela e a crista ilíaca. Circunferência da cintura (CC): No ponto médio entre o ultimo arco costal e a crista ilíaca. O ministério coloca a CC como a medida mais adequada para avaliar a obesidade central. ❖ Como fazer? O paciente deve estar em pé, descalço, blusa levantada, os braços flexionados e cruzados a frente do tórax, pés afastados, abdômen relaxado e respirando normalmente. Para palpar a 10º costela deve pedir ao paciente para que ele inspire e segure a respiração por alguns segundos, palpa e depois pede para a pessoa soltar a respiração e segue até onde a costela para e faz a marcação. Depois localiza a borda superior da crista ilíaca e marca Com o auxilio de uma fita mede a distancia entre as duas marcações e localiza o ponto médio entre elas. ❖ Limites da circunferência da cintura Mulher: Risco aumento para DCV: Entre 80-88 Risco muito aumentado: >88 cm. Homem: Risco aumentado para DCV: Entre 94-102 Risco muito aumentado: >102 cm. ❖ Perímetro cefálico: A fita é colocada no ponto mais proeminente da região posterior da cabeça (osso occipital) e sobre as sobrancelhas. Importante: medir mais de 1x para olhar se os valores batem. Acompanhamento feito pelo enfermeiro nas unidades de saúde: Puericultura Byanca Torquato - enfermagem 3 ❖ Medidas de estatura É a medida da distância céfalo-caudal. Comprimento: crianças <2 anos Altura: Crianças >2 anos, adolescentes, adultos, idosos e gestantes. ❖ Peso Vai variar diariamente por causa da perda e retenção de liquido. ❖ Equipamentos Balança digital ou manual Balança mecânica como usar? Cursor maior: Marca o valor “cheio”. Ex.: 55 kg, o cursor maior marca 50 Cursor menor: marca o valor “menor” O valor certo deve ser olhado do lado do regulador (lado esquerdo) Fiel: precisa ta nivelado com braço do fiel Braço do fiel: regulagem Calibrador: alinha o fiel ao braço Trava da balança. ❖ IMC Mede o peso corporal corrigido para a altura, mas não distingue entre peso excessivo por adiposidade, massa muscular ou edema. Indivíduos com o mesmo IMC podem ter diferentes níveis de massa gordura visceral. Peso (KG) ------------ Altura² (m) ❖ Classificação: Adulto Baixo peso: < 18,5 Peso adequado: ≥ 18,5 e < 25 Sobrepeso: ≥ 25 e < 30 Obesidade: ≥ 30 Obeso I: 30,0 a 34,9 Obeso II: 35,0 a 39,9 Obeso III: ≥ 40,0 ❖ Pontos importantes Um ganho de peso de 2,3 kg em um dia pode indicar problemas de retenção de liquido; Corpo perdeu mais de 5% do peso corporal em 1 mês ou 10% em 6 meses, a perda é significativa; Os pacientes devem ser pesados no mesmo horário do dia, na mesma balança e com os mesmos tipos de roupa para poder comparar de forma objetiva os pesos; Byanca Torquato - enfermagem 4 Deve ter cuidado de ser extado, pois a alteração do peso baseia a decisão da equipe de saúde; Perguntar sobre a perde ou ganho de peso total; Comparar com o peso usual (observar o período de tempo); Perda deseja? Perguntar sobre o padrão alimentar, plano de dieta seguido, ingesta calórica diária usual e apetite; Perda indesejada? Perguntar sobre anorexia, vomito, diarreia, sede, micção frequente e alteração no estilo de vida ou atividade, etc. ❖ PASSO A PASSO Antes da aferição: Posicionar a balança em superfície regular e firme Forrar a plataforma com papel-toalha Solicitar ao individuo que retire os sapatos, roupas pesadas (casacos, blusas grossas), acessórios e objetos da roupa (moeda, chave). Destravar a balança Verificar se está calibrada (fiel e agulha do braço na mesma linha horizontal) Travar Aferição: Pedir para o paciente subir; Pedir ao paciente para subir de costas, pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo; Perguntar se ele lembra mais ou menos qual é o seu peso habitual; Destravar a balança; Mover o cursor maior e depois o menor ate nivelar a agulha e o fiel; Travar e realizar a leitura de frente para o equipamento; Anotar o peso; Retornar os cursores ao zero na escala. Altura Pedir para o paciente olhar para um ponto fixo na altura dos olhos; Calcanhares, ombros e nadegas em contato com antropometro / parede; Pés unidos; Colocar a parte móvel do equipamento sobre a cabeça do paciente com uma pequena pressão para comprimir o cabelo; Travar; Retirar a pessoa, quando tiver certeza que a mesma não se móvel; Realizar a leitura da estatura. A antropometria é sobretudo uma atitude de vigilância! Isso significa ter um olhar atento para o estado de saúde, permitindo uma ação precoce, quando constatada alguma alteração. Não se pode esquecer de que essas medidas irão subsidiar ações voltadas para a promoção e assistência à saúde tanto individual quanto coletivamente. Byanca Torquato - enfermagem