AULA 8 - CICLO GESTATÓRIO PATOLÓGICO - infecção puerperal

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ENFERMAGEM MATERNO 
INFANTIL II 
CICLO GESTATÓRIO PATOLÓGICO
ENF. Jakson Farias
Infecção Puerperal
CONCEITO
•É a que se origina no 
aparelho genital após parto 
recente. 
• No Brasil é a 3ª causa de 
mortalidade materna.
INFECÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Sinais e sintomas flogísticos
locais: dor, rubor e calor.
• Febre moderada ocasional.
• Secreção, por vezes purulenta.
• Em casos raros, quando existe 
contaminação por Clostridium 
perfringens, a infecção pode 
evoluir com necrose dos 
tecidos afetados.
INFECÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA
CONDUTA
•Higiene local com soluções antissépticas
•Drenagem de abcessos
•Antimicrobianos são indicados em casos de 
comprometimento extenso e/ou com sinais e 
sintomas de acometimento sistêmico: 
Cefalexina; cefazolina; oxacilina.
ENDOMETRITE / ENDOMIOMETRITE
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Febre
• Lóquios purulentos e com odor fétido.
• Útero amolecido e doloroso.
• Secreção purulenta quando da manipulação do colo 
uterino. 
ENDOMETRITE / ENDOMIOMETRITE
CONDUTA
• Curetagem em caso de restos ovulares, 
acompanhada da antibioticoterapia.
• Histerectomia.
• Antibioticoterapia
• Anti-inflamatórios, analgésicos e antitérmicos
PARAMETRITE
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Decorre, no geral, de laceração de colo 
e da vagina.
• Os seguintes achados caracterizam a 
parametrite:
• Temperatura elevada, ≥ 390C, com 
remissão matutina.
• Paramétrios endurecidos e dolorosos ao 
toque vaginal.
• Presença de tumoração parametrial de 
consistência cística sugere abscesso, 
melhor estudado pela ultrassonografia. 
PARAMETRITE
CONDUTA
• Na maioria das vezes o quadro regride 
com medidas clínicas.
• Antibioticoterapia: Clindamicina e 
gentamicina
• Anti-inflamatórios, analgésicos e 
antitérmicos 
• Drenagem de abscessos porventura 
diagnosticados.
ANEXITE
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Some-se à febre, sempre presente, 
os seguintes sinais e sintomas:
• Dor abdominal aguda nas fossas 
ilíacas.
• Defesa abdominal localizada, no 
mais das vezes discreta.
• Sensibilidade anexial ao toque 
vaginal.
• Tumorações porventura 
suspeitadas pelo exame físico 
devem ser melhor esclarecidas 
pela ultrassonografia.
ANEXITE
CONDUTA
• Na maioria das vezes o quadro regride com 
medidas clínicas.
• Antibioticoterapia (ver em Endometrite).
• Antiinflamatórios, analgésicos e antitérmicos (ver em 
Endometrite).
• A salpingectomia está indicada nos casos de 
piossalpinge com risco de ruptura.
TROMBOFLEBITE PÉLVICA SÉPTICA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Febre puerperal persistente, a 
despeito da antibioticoterapia, 
associada à dor abdominal mal 
localizada, sugere tromboflebite 
pélvica séptica.
• Nesses casos é aconselhada 
prova terapêutica com heparina 
que, se eficaz, leva à rápida 
regressão do quadro e a 
paciente se toma afebril em 36 
horas. 
TROMBOFLEBITE PÉLVICA SÉPTICA
CONDUTA
•Antibioticoterapia
•Antiinflamatórios, 
analgésicos e 
antitérmicos
•Anticoagulante: 
geralmente heparina. 
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
• Ana, enfermeira do centro de saúde João Bosco, atende Maria, 25 anos, 
no quinto dia de pós-parto por cesárea, em consulta puerperal de 
rotina. A puérpera refere picos febris há dois dias. Ao exame: 
normocorada, hidratada, eupneica, mamas cheias, útero subinvoluído, 
com loquiação excessiva e fétida. PA=100 x 60mmHg e Tax=38,2 ºC. 
Baseado no presente caso clínico, marque a opção correta.
• a)A endometrite é mais frequente no parto vaginal.
• b)Mulheres portadoras de paraplegia tem um risco aumentado de 
endometrite.
• c)A falha no tratamento da endometrite pode estar associada à 
retenção de restos placentários ou infecções por anaeróbios.
• d)São fatores de risco para infecção puerperal o trabalho de parto 
prolongado, monitorização fetal, excesso de toques vaginais e parto 
domiciliar.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
• Ana, enfermeira do centro de saúde João Bosco, atende Maria, 25 anos, 
no quinto dia de pós-parto por cesárea, em consulta puerperal de 
rotina. A puérpera refere picos febris há dois dias. Ao exame: 
normocorada, hidratada, eupneica, mamas cheias, útero subinvoluído, 
com loquiação excessiva e fétida. PA=100 x 60mmHg e Tax=38,2 ºC. 
Baseado no presente caso clínico, marque a opção correta.
• a)A endometrite é mais frequente no parto vaginal.
• b)Mulheres portadoras de paraplegia tem um risco aumentado de 
endometrite.
• c)A falha no tratamento da endometrite pode estar associada à 
retenção de restos placentários ou infecções por anaeróbios.
• d)São fatores de risco para infecção puerperal o trabalho de parto 
prolongado, monitorização fetal, excesso de toques vaginais e parto 
domiciliar.