APS -MEDICINA NULCEAR E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM_APS (1) pdf

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As Atividades Práticas Supervisionadas - APS têm seu detalhamento publicado no ambiente virtual de aprendizagem da disciplina. São publicadas na primeira quinzena de aulas e devem ser realizadas pelos estudantes
até o limite do prazo da N1, em conformidade com o calendário acadêmico. 
As APS devem ser realizadas pelos estudantes no próprio ambiente virtual de aprendizagem ou ter seu
upload realizado lá, onde terão as rubricas de avaliação disponibilizadas após o encerramento do prazo estipulado para o estudante realizar o upload, ficando registradas em sua integralidade. 
ATIVIDADE 1: Realizar a leitura do artigo: “Ultrassonografia mamária – Aspectos contemporâneos.” Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/ultrassonografia_mamaria.pdf 
ATIVIDADE 2: Analisar as imagens A e B abaixo e Realizar uma pesquisa sobre "Classificação Bi- rads". 
Sobre a "Classificação Bi- Rads"
Ao receber o laudo de um exame de mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética das mamas é a classificação BI-RADS™ (Breast Imaging Reporting and Data System) que vai mostrar a classificação da lesão que foi identificada. O BI-RADS™ foi definido internacionalmente para interpretar e padronizar os termos de classificação dos achados nas mamas e facilitar a interpretação dos médicos envolvidos no processo de diagnóstico e tratamento.
Para cada um desses exames ele estabelece critérios diferentes que devem ser avaliados, afim de que depois cada exame seja classificado em uma categoria diferente, que vai de 0 a 6:
Classificação BI-RADS™:
Classificação BI-RADS™:
0 – Resultado inconclusivo. Necessita a realização de uma nova mamografia ou de outros exames, como o ultrassom ou a ressonância magnética.
1 – Nenhuma alteração nas mamas foi encontrada. Próximo exame pode ser realizado em 1 ano.
2 – Alteração de característica radiológica benigna foi encontrada. Próximo exame pode ser realizado em 1 ano.
3 – Alteração provavelmente benigna. Necessário acompanhamento a cada 6 meses.
4 – Suspeita de malignidade. Necessita de biópsia para confirmação. Subdivididos em: A (suspeita menor) | B (suspeita média) | C (suspeita maior)
5 – Maior suspeita de malignidade. Necessita de biópsia para confirmação.
6 – Resultado comum em exames realizados durante o tratamento de um câncer de mama já diagnosticado. Necessário para acompanhamento da paciente.
IMAGEM A
 
Na primeira Imagem A - Considero: BIRARDS 0: Exame Inconclusivo
A imagem 3D permitiu a identificação de um tumor que o exame convencional de mamografia não tinha sido capaz de identificar tão nitidamente.
Essa categoria indica que as imagens colhidas não são suficientes para um diagnóstico preciso. Assim, exames complementares são necessários para a produção do laudo.
BI-RADS 0
Significa que a radiografia das mamas foi inconclusiva e, portanto, necessita de avaliação adicional através de outros exames.
Interpretação: essa classificação é usada apenas para mamografias de rastreamento, considerando casos que precisam ser esclarecidos com uso de outra técnica.
Conduta: orientação de que seja realizado outro exame, como a ultrassonografia das mamas.
IMAGEM B
 
BI-RADS 4
Nesta classificação, estão os achados suspeitos de neoplasia, ou seja, aqueles que apresentam risco maior de evoluir para câncer. Possuem típicas características de uma neoplasia, como limites pouco definidos, microcalcificações irregulares e densidade assimétrica.
Interpretação: Trata-se de uma ampla categoria, pois abrange achados com risco entre 2% e 95% de se tornarem cancerígenos. Assim, foram estabelecidas três subcategorias para a interpretação da mamografia, com o objetivo de delimitar melhor as considerações do laudo.
Na subcategoria 4A, estão as lesões com baixa suspeita de malignidade, entre 2 e 10% de risco de se tornarem câncer.
Na subcategoria 4B, são enquadrados os achados com suspeita moderada de câncer, que vai de 11 a 50%.
Na subcategoria 4C, estão as lesões com maiores chances de serem malignas, de 51% a 95%.
Conduta: é recomendada a realização de biópsia percutânea, quando não há procedimento cirúrgico, para achados de qualquer das três subcategorias. A biópsia percutânea consiste na retirada, através de uma agulha, de uma pequena parte da lesão, sendo utilizada para investigação anatomopatológica.
A partir do material colhido durante a biópsia, radiologista e médico assistente poderão determinar as características da lesão com mais assertividade.