Protozoários parasitos do homem

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DESCRIÇÃO
Principais protozoários parasitas do homem: epidemiologia, formas de transmissão,
sintomatologia e controle da doença.
PROPÓSITO
Conhecer os principais protozoários de importância médica inseridos na parasitologia, bem
como a transmissão de doenças, a epidemiologia e a forma de controle para que o profissional
da área da saúde tenha uma visão mais ampla sobre as principais parasitoses, auxiliando no
diagnóstico e tratamento de tais doenças.
OBJETIVOS
MÓDULO 1
Identificar as formas de transmissão e prevenção das amebas e apicomplexos
MÓDULO 2
Descrever as formas de transmissão e prevenção dos flagelados parasitas do sangue e tecidos
INTRODUÇÃO
Parasitas (principalmente parasitas intestinais) são antigos na evolução. Embora os parasitas
tenham evoluído com o hospedeiro humano, existe um número relativamente pequeno ao qual
somos expostos. As doenças parasitárias protozoárias são endêmicas em muitas áreas do
mundo, especialmente nos países em desenvolvimento devido às precárias condições de
saneamento básico. Vamos aprender ao longo deste tema alguns protozoários que parasitam o
homem, sua epidemiologia, sintomatologia e forma de controle e prevenção. Vamos juntos?
MÓDULO 1
 Identificar as formas de transmissão e prevenção das amebas e apicomplexos
INTRODUÇÃO AOS PROTOZOÁRIOS
PARASITOS DO HOMEM
Existem diversos protozoários que colonizam o trato gastrointestinal humano que podem ou não
provocar doenças parasitárias. Os protozoários não formam um grupo homogêneo e sua
fisiologia e bioquímica são amplamente voltados para o habitat em que ele se encontra. Além
disso, existem diferentes mecanismos de entrada no hospedeiro, que varia se os parasitas são
intracelulares ou extracelulares, podendo ser protozoários especializados no hospedeiro (por
exemplo, Entamoeba histolytica ) ou adaptados a mais de um hospedeiro (como a Giardia
duodenalis ).
Antes de começarmos a falar especificamente de cada parasito, vamos relembrar uma parte da
classificação taxonômica.
Na classificação dos grupos de protozoários, são considerados aspectos morfológicos, métodos
bioquímicos e métodos moleculares referentes ao material genético do parasito.
Essas características são levadas em consideração quando são feitas as classificações
taxonômicas.
Você se lembra da sigla “ReFiCOFaGE”?
Essa sigla se refere à hierarquia de classificação biológica dos seres vivos, onde:
Re = Reino
Fi = Filo
C = Classe
O = Ordem
Fa = Família
G = Gênero
E = Espécie
 
Imagem: Shuttertock.com.
 Hierarquia de classificação biológica.
Existem sete filos dentro do reino Protozoa, mas os filos com maior importância médica, que
iremos estudar ao longo deste tema, são: Apicomplexa, Sarcomastigophora e Cilliophora,
conforme demostrado a seguir.
 Taxonomia do reino Protozoa.
Esses filos são responsáveis por uma série de doenças de importância médica, são elas:
APICOMPLEXA
CILIOPHORA
SARCOMASTIGOPHORA
APICOMPLEXA
Compreende os agentes causadores da malária e da toxoplasmose.
CILIOPHORA
Tem como representante o agente causador da balantidíase.
SARCOMASTIGOPHORA
Filo grande e diverso, no qual encontramos muitos parasitos de importância médica. Apresenta
dois grandes subfilos: Sarcodina e Mastigophora.
Mas você sabe quem é o principal representante dos protozoários de importância médica do
subfilo Sarcodina? Isso mesmo, o agente causador da amebíase.
Vamos então iniciar nosso estudo pelo filo Sarcomastigophora subfilo Sarcodina, e, no módulo
seguinte, conheceremos o subfilo Mastigophora. Além disso, visitaremos o filo Apicomplexo e
Ciliophora.
FILO SARCOMASTIGOPHORA: SUBFILO
SARCODINA – AMEBAS QUE PARASITAM O
HOMEM
Os protozoários pertencentes ao subfilo Sarcodina apresentam cílios, flagelos (em determinadas
fases do ciclo reprodutivo) ou pseudópodes e se movem por movimentos ameboides mediante
fluxo de citoplasma ou por meio de pseudópodes evidentes.
DIVISÃO OU FISSÃO BINÁRIA
Divisão binária: Processo de reprodução assexuada dos organismos unicelulares que
consiste na divisão de uma célula em duas, cada uma com o mesmo genoma da "célula-
mãe"
De modo geral, a reprodução se dá por divisão ou fissão binária, mas quando ocorre
reprodução sexuada ela se dá por meio da produção de gametas flagelados ou ameboides.
ENTAMOEBA HISTOLYSTICA
Importante parasita entre os humanos, causador da amebíase. Esse parasita foi descoberto
por Loesch (em 1875), pela visualização de trofozoítas nas fezes de pacientes com
disenteria.
Esse subfilo apresenta uma grande diversidade no quesito forma de vida. Eles podem ser de
vida livre, ou seja, vivem na natureza geralmente em ambientes aquáticos e úmidos. Alguns
protozoários de vida livre podem se tornar parasitos ocasionais, como a Naegleria fowleri , uma
ameba encontrada em algumas coleções de águas naturais e que pode infectar banhistas
penetrando a mucosa nasal, podendo chegar até o sistema nervoso central.
Além disso, podem ser parasitos obrigatórios, como a Entamoeba histolytica presente na
família Endamoebidae, na ordem Amoebida e ao gênero Endamoeba .
O ciclo de vida desse parasita é monóxeno (inclui parasitas que realizam seu ciclo de vida em
um único hospedeiro) e apresenta quatro estágios evolutivos:
TROFOZOÍTOS
Forma móvel que apresenta um único núcleo, com cariossoma central, membrana nuclear
delgada e cromatina uniforme. Fazem rápida emissão de pseudópodes responsáveis pela sua
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locomoção. A multiplicação do parasito ocorre por meio de divisão binária.
PRÉ-CISTO
Forma de transição entre trofozoíto e cistos. Há redução da motilidade e emissão de
pseudópodes, sua forma se torna esférica ou ovoide e se inicia a formação da parede cística.
CISTOS
Forma de resistência ao ambiente externo. São esféricos ou ovoides, com cerca de 12 μm de
diâmetro. A parede do cisto é delgada com duplo contorno. Cistos jovens apresentam somente
um núcleo e, com o tempo, amadurecem e passam a apresentar até 4 núcleos.
METACISTO
Forma intermediária multinucleada que, por ter sofrido várias divisões nucleares e
citoplasmáticas, dá origem a oito trofozoítos.
 
Imagem: Shuttertock.com.
 Ciclo biológico da Entamoeba histolytica .
Agora, vamos entender como esse parasita se comporta no organismo humano, a partir da figura
a seguir:
A
B
C
D
E-F
G
A
Após a ingestão dos cistos presentes na água e/ou em alimentos contaminados, eles chegam ao
estômago e mesmo com a ação do suco gástrico não ocorre o desencistamento.
B
No entanto, ao chegarem ao intestino delgado, mais precisamente à porção terminal do íleo,
passam pelo processo de desencistamento, o qual leva à liberação do metacisto, a partir de uma
pequena fenda na parede cística.
C
Essa forma sofre várias divisões nucleares e citoplasmáticas que originam oito trofozoítos. Os
trofozoítos liberados migrarão para o intestino grosso onde se aderem à parede da mucosa e se
alimentam por pinocitose e fagocitose de bactérias e restos celulares.
Os trofozoítos se multiplicam por fissão binária e podem se desprender do intestino e sofrer o
processo de encistamento que leva à formação do pré-cisto e, posteriormente, do cisto.
D
Os cistos, por sua vez, são liberados nas fezes fechando assim o ciclo biológico. Devido às
características morfológicas e metabólicas dos cistos, eles conseguem sobrevivência por várias
semanas no ambiente externo. Naturalmente, você deve ter concluído que a infecção por E.
histolytica no homem é sempre patogênica. Na verdade, nem sempre a infecção causa
sintomas exacerbados. A forma mais usual é a ocorrência dos trofozoítos na luz intestinal,
chamada de amebíase não invasiva, em que a pessoa elimina os cistos nas fezes e é
assintomática.
E-F
Na invasão tecidual do intestino pelo parasito, ocorre a chamada amebíase invasiva.
G
Os trofozoítos, por meio da corrente sanguínea, conseguem atingir outros órgãos como fígado,
cérebro e pulmões.
 
Imagem: Bases da Parasitologia Médica, Luis Rey, 2010,pág. 99.
 Entamoeba histolytica no organismo do homem.
A invasão da mucosa intestinal leva a uma inflamação local. A doença também é conhecida como
colite amebiana aguda ou como disenteria amebiana. Os sintomas mais comuns são: dor
abdominal, febre, diarreia com possível aparecimento de muco, pus ou sangue nas fezes,
distensão abdominal e leucocitose.
 Trofozoítos no intestino delgado.
Como você pode perceber, existem outras doenças intestinais, como infecções causadas por
bactérias, que podem levar a sintomas muito parecidos com a da amebíase.
 ATENÇÃO
Podem também ocorrer formas mais graves, em que o paciente apresenta anemia severa e
necrose extensa da mucosa intestinal. No caso de o trofozoíto chegar a órgãos como o fígado,
pode ocorrer até mesmo a formação de abcessos, desenvolvendo um quadro que pode ser fatal.
A amebíase é uma doença de importante morbimortalidade que apresenta uma maior
prevalência nos países em desenvolvimento e subdesenvolvidos, devido às péssimas condições
socioeconômicas e de saneamento básico.
SEGUNDO A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE
(OMS), CERCA DE 45 MILHÕES DE INDIVÍDUOS
ESTÃO INFECTADOS DOS QUAIS 100 MIL VÃO A
ÓBITO ANUALMENTE, O QUE A TORNA A SEGUNDA
PRINCIPAL CAUSA DE MORTES POR INFECÇÃO
PROVOCADA POR PROTOZOÁRIOS/PARASITAS”.
(SOUZA et al ., 2019)
No Brasil, não existem muitos dados em relação à epidemiologia desse protozoário, mas é
observada uma diferença entre cada região no país, com predomínio na região norte e nordeste.
Souza e colaboradores (2019) observaram que entre os anos de 2012-2016 ocorreram 14.268
internações por amebíase, com maior prevalência nas cidades do Pará e Roraima (Norte),
seguida do Maranhão (Nordeste).
Atualmente, a prevalência da E. histolytica é superestimada devido à sua semelhança com
outras espécies do mesmo gênero que apresentam formas muito semelhantes e muitas vezes
são confundidas nos exames diagnósticos (exame parasitológicos de fezes - EPF).
Esse é o caso da Entamoeba dispar e da Entamoeba moshkovskii , formando o complexo E.
histolytica/ E. díspar /E. moshkovskii . Para identificação correta dessa espécie, são
necessários exames de biologia molecular que não são empregados nas rotinas dos laboratórios
de análises clínicas.
 
Imagem: Shuttertock.com.
 Cisto de Entamoeba histolytica.
Mas qual é a diferença entre esses protozoários?
Como abordado anteriormente, nem todo protozoário causa doença. Alguns vivem com a relação
de comensalismo com o homem, não sendo assim patogênico, como é no caso da E. díspar, E.
Hartmanni, Iodamoeba butschlii e Endolimax nana . Portanto, ao serem confundidos devido à
semelhança morfológica nos exames empregados, pode ocorrer um diagnóstico falso indicando
uma infecção por E. histolytica quando na verdade é uma relação de comensalismo com E.
díspar. O aumento da notificação de alguma doença pode alarmar sobre uma possível epidemia
em dado local enquanto na verdade não se trata disso.
O COMENSALISMO DAS AMEBAS COM O
HOMEM
Neste vídeo, a especialista Raquel de Lima explica as relações ecológicas interespecíficas
(harmônicas e desarmônicas) especificamente o comensalismo e o parasitismo e os principais
protozoários ameboides que vivem em relação de comensalismo com o homem.
Como podemos prevenir essa doença?
A prevenção da amebíase se faz principalmente por meio da higiene pessoal e alimentar, já que
sua transmissão ocorre por via fecal-oral. É de extrema importância que todos tenham acesso a
boas condições sanitárias e à educação correta da higiene pessoal. O hábito e a forma de lavar
as mãos é uma das medidas mais importantes para evitar a transmissão da doença, assim como
a higienização correta dos alimentos e da água que será consumida. Vale lembrar que os cistos
apresentam grande resistência e que, por muitas vezes, não são inativados com a adição de
cloro na água, sendo necessário que a água seja fervida ou filtrada antes do consumo.
 
Foto: Shuttertock.com.
FILO APICOMPLEXA: OS ESPOROZOÁRIOS
OU APICOMPLEXA
O filo Apicomplexa é composto por diversos parasitas que se replicam exclusivamente em
hospedeiros animais. Nesse filo, temos os agentes etiológicos de várias doenças humanas
importantes, como a malária, causada por Plasmodium spp., e a toxoplasmose causada por
Toxoplasma gondii.
Os integrantes desse filo apresentam locomoção por deslizamento , ciclo intracelular, reprodução
assexuada e sexuada e não possuem cílios. A sua característica principal é a presença do
complexo apical, que não se encontra em todas as fases do ciclo evolutivo do parasita, estando
restrito às fases de esporozoíto e de merozoíto. Ele apresenta organelas secretoras
características (micronemas (Suas proteínas têm papel na adesão e invasão. ) e roptrias (Têm
papel na invasão e formação do vacúolo parasitóforo. ) ) e estruturas citoesqueléticas (anel polar
apical e cilindro de microtúbulos) que auxiliam na fixação e penetração do parasita na célula
hospedeira.
 
Imagem: Bases da Parasitologia Médica, Luis Rey, 2010, p. 109.
 O aparelho apical de um esporozoário.
O ciclo biológico dos protozoários pertencentes a esse filo apresenta tanto uma fase de
reprodução sexuada quanto uma fase de reprodução assexuada.
Você deve estar se perguntando qual a ligação entre a forma evolutiva e a fase do ciclo biológico.
Em cada fase do ciclo, encontramos diferentes formas dos parasitos desse filo. Essas formas
podem variar de acordo com o gênero em questão, mas algumas delas se mantêm
independentemente do gênero, e outras são exclusivas do gênero.
MICROGAMETÓCITOS
São os Gametas masculinos. Apresentam aparência delgada. São flagelados, portanto se
movem.
MACROGAMETÓCITOS
São os gametas femininos. São maiores que os gametas masculinos e imóveis.
Encontramos nas fases:
ASSEXUADA
TROFOZOÍTO
Estágio intracelular no qual o parasita se alimenta de partículas presentes na célula hospedeiro,
ele pode sofrer esquizogonia (reprodução assexuada) e gera o esquizonte.
ESQUIZONTES
Forma multinucleada do esporozoíto que multiplica seu núcleo de forma assexuada, processo
chamado de esquizonia.
MEROZOÍTAS
Forma uninucleada resultante da divisão do citoplasma dos esquizontes gerados por
esquizogonia. Os merozoítas também possuem um complexo apical que lhes permitirá invadir
novas células do mesmo hospedeiro, mantendo o ciclo assexuado no hospedeiro.
ESPOROZOÍTOS
Apresenta forma alongada com complexo apical. É a fase móvel do parasito. Essa fase é
formada no interior do esporocisto.
TAQUIZÓITOS
Forma infectante de proliferação rápida presente no ciclo de Toxoplasma gondii na fase aguda.
BRADIZOÍTOS
São encontrados dentro de cistos que vão se alojar nos tecidos do hospedeiro na fase crônica da
doença, como a toxoplasmose.
CISTO
contêm em seu interior os bradizoítos e se alojam no tecido do hospedeiro na fase crônica.
SEXUADA
GAMETÓCITOS (CÉLULAS CAPAZES DE FORMAR
GAMETAS)
Microgametócitos e macrogametócitos
OOCINETO
Formado quando os gametas (feminino e masculino) se unem formando um zigoto. É capaz de se
mover e de penetrar em células do intestino dos hospedeiros.
OOCISTOS
É formado quando os gametas (feminino e masculino) se unem formando um zigoto e depois se
encista.
A seguir, aprenderemos um pouco mais sobre duas ordens (Eucoccidiida e Hemosporidiida)
desse filo que despertam bastante interesse na parasitologia médica.
ORDEM EUCOCCIDIIDA – GÊNERO TOXOPLASMA
O gênero Toxoplasma foi criado em 1909 ao observarem um novo protozoário que não havia
sido descrito em gundi, roedores africanos. Nicolle e Manceaux propuseram o termo
toxoplasma (toxon = arco e plasma = corpo em grego) devido à sua morfologia característica.
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Foto: Shuttertock.com.
 Roedores africanos gundi.
HETERÓXENO
É aquele parasito que precisa de mais de um hospedeiro para completar seu ciclo de vida.
A toxoplasmose é uma zoonose que tem como agente etiológico o protozoário Toxoplasma
gondii , umparasito intracelular obrigatório, que infecta principalmente células mononucleares do
sistema fagocítico. Essa espécie apresenta um ciclo heteróxeno o qual é composto de
hospedeiro definitivo (apenas felinos, como os gatos) e intermediários, espécies de mamíferos
(carneiro, cabra, porco, homem, camundongo etc.) e aves. Nos hospedeiros intermediários,
ocorre a esquizogonia; nos hospedeiros definitivos, pode ocorrer tanto a reprodução assexuada
como a sexuada (gametogonia).
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Imagem: Shuttertock.com.
 Hospedeiros do T.gondii .
Existem três formas do T. gondii que podem iniciar a infecção nos vertebrados: os oocistos,
taquizoítos e bradizoítos. A transmissão pode ocorrer após a ingestão dos oocistos esporulados
expelidos nas fezes de gatos suscetíveis, do bradizoíto presentes em cistos, em carne crua ou
malcozida, especialmente de porco e carneiro, e a partir do taquizoíto presente nos fluídos
corporais, como o leite. Além disso, pode ocorrer a transmissão pela via vertical, por transmissão
transplacentária dos taquizoítas da mãe para o feto em desenvolvimento.
 VOCÊ SABIA
O homem pode se infectar por causa do contato direto com as fezes dos gatos, limpando as
caixinhas de areia, por exemplo. Gatos domésticos podem excretar milhões de oocistos imaturos
após ingerirem apenas um bradizoíta ou um cisto tecidual. Mas fique calmo, menos 1% da
população de gatos pode ser encontrada liberando oocistos.
O ciclo pode ser dividido didaticamente em duas partes, conforme ilustra a figura a seguir:
 
Imagem: LadyofHats / Wikimedia Commons / Livre de Direitos Autorais.
 Ciclo biológico do T. gondii.
Vamos entender melhor cada uma dessas partes:
O PRIMEIRO CICLO (ESQUERDA)
Inicia quando os hospedeiros intermediários ingerem os oocistos esporulados, os cistos
contendo os bradizoítos ou diretamente os taquizoítos.
No estômago, o oocisto sofre ação do pH ácido e das enzimas digestivas, auxiliando a
desmontagem da parede do oocisto e do cisto, liberando respectivamente os esporozoítos e os
bradizoítos.
As duas formas parasitárias invadem os enterócitos, multiplicam-se rapidamente (reprodução
assexuada) e transformam-se em taquizoítos (fase aguda ou proliferativa doença). Os taquizoítos,
quando ingeridos, invadem diretamente a mucosa intestinal.
As células nucleadas, cheias de parasitos, rompem-se, e os taquizoítos, levados pela circulação
sanguínea e linfática, penetram novas células dos tecidos musculares, nervoso etc. A formação de
bradizoítos dentro dos cistos (fase crônica da doença, com a reprodução mais lenta) ocorre
quando o hospedeiro intermediário começa a desenvolver uma resposta imunológica inflamatória
na tentativa de eliminar os taquizoítos, pois os cistos não provocam reações inflamatórias no
hospedeiro e, assim, podem persistir viáveis por longo tempo. Qualquer depressão no sistema
imunológico pode liberar os bradizoítos do cisto que vão penetrar em outras células, dando
origem a novos grupos de taquizoítas e eventualmente a novos cistos.
O SEGUNDO CICLO (DIREITA)
Os hospedeiros definitivos (ciclo da direita) são contaminados quando ingerem os cistos
presentes no tecido de camundongo ou rato ou ainda quando ingerem oocistos esporulados de
ambientes contaminados. No estômago, acontece o desencistamento, assim como ocorre nos
hospedeiros intermediários, liberando as formas parasitárias que penetram as células intestinais
dentro de um vacúolo citoplasmático, transformam-se em taquizoítos. Esses, por sua vez, podem
multiplicar e formar mais taquizoítos ou se diferenciarem em bradizoítos, originando os cistos
teciduais (reprodução assexuada), ou podem ainda se diferenciar em gametócitos
(microgametócitos ou macrogametócitos – reprodução sexuada). Os gametócitos se unem e
formam o zigoto, que posteriormente amadurece e gera o oocisto, o qual é liberado junto com as
fezes do animal de forma imatura.
No ambiente, com a presença de oxigênio e temperaturas entre 20°C e 30°C, os cistos
amadurecem e esporulam, apresentando em seu interior 2 esporocistos com 4 esporozoítos
cada. Os oocistos começam a ser eliminados com as fezes dos gatos 5 a 10 dias após a
infecção.
Agora você pode estar preocupado se seu gato tem T. gondii ou não e se vai o infectar. Fique
tranquilo! Os oocistos são liberados por apenas um curto intervalo de tempo (de uma a duas
semanas) na vida do felino e, geralmente, essa liberação ocorre em gatos jovens. Raramente,
gatos domésticos que comem ração e que não têm acesso à rua estão infectados com T. gondii
e seriam capazes de transmitir o parasito.
 
Foto: Shutterstock.com.
 Oocisto de Toxoplasma gondii .
A toxoplasmose causa uma infecção aguda em criança e adultos, mas na maior parte das vezes
é assintomática. Quando sintomática, os indivíduos infectados podem apresentar um quadro
febril, acompanhado de cansaço, mal-estar, dor de cabeça, garganta, mialgia e adenopatia (-1%
dos casos). Algumas pessoas apresentam o quadro grave, principalmente pacientes
imunocomprometidos, caracterizados por retinocoroidite (Inflamação da retina e da coroide.) ,
encefalite (Inflamação e infecção do cérebro desencadeada por algum patógeno.) ,
miocardite (Inflamação do músculo do coração, chamado de miocárdio.) e hepatite (Inflamação
do fígado.) .
O quadro assintomático e o sintomático podem evoluir para a forma crônica da doença, na qual o
parasita pode permanecer inativo em diversos tecidos do corpo hospedeiro por toda a vida, sem
que ocorra nenhuma reativação.
 SAIBA MAIS
A transmissão vertical (congênita) da toxoplasmose é resultante da infecção primária materna
durante a gravidez. Por isso, é incluído no pré-natal de toda mulher um exame sorológico para
saber se a grávida já teve contato com Toxoplasma gondii . Quando ocorre a infecção, suas
consequências podem variar de acordo com a idade gestacional no momento da infecção,
podendo ir desde o aborto a lesões neurológicas ou oculares no nascimento.
A toxoplasmose congênita e gestacional é uma doença de notificação compulsória ao Ministério
da Saúde. Além disso, casos de suspeitas de surtos também devem ser notificados.
Cerca de 30 a 50% da população mundial é cronicamente infectada por T. gondii fazendo assim
da toxoplasmose uma das zoonoses mais prevalentes no mundo. No Brasil, a soroprevalência
varia com a região. Na cidade de Belém, ela é alta e chega a 70%. A alta prevalência está
diretamente relacionada aos hábitos alimentares e comportamentais da população. Além disso,
nos últimos anos, surtos de toxoplasmose aguda têm sido relatados no Brasil. Esses casos são
associados à transmissão pela contaminação do sistema hídrico e de alimentos, muitas vezes
em restaurantes. (BRASIL, 2007; FLEGR et al ., 2014; CARMO, et al ., 2016; MORAIS, et al .,
2016.)
Vejamos as formas mais eficientes de prevenção:
 
Foto: Shutterstock.com.
Uma das formas mais eficientes de prevenção é alimentar os gatos com ração ou outros
produtos comerciais de qualidade. A carne oferecida ao animal deve sempre estar bem cozida.
 
Foto: Shutterstock.com.
As fezes dos animais devem ser coletadas diariamente e seu ambiente higienizado. É importante
sempre ter cuidado ao manusear as fezes (usar luvas, pás e lavar as mãos após a manipulação)
e dar-lhes o destino adequado.
 
Foto: Shutterstock.com.
Outra forma de prevenção é evitar carne malcozida ou crua. É muito importante não se esquecer
de lavar as mãos com água e sabão depois de manusear carnes cruas. As gestantes devem
evitar o contato com as fezes dos animais e evitar ingerir carne malcozida ou crua.
DOENÇA NEGLIGENCIADA
São doenças endêmicas em regiões de baixa renda que são causadas por agentes
infecciosos e não apresentam investimento no atendimento das pessoas e em pesquisa
para produção de medicamentos, controle da doença e sua prevenção.
ORDEM HEMOSPORIDIIDA – GÊNERO PLASMODIUM
Doenças causada pelas espécies do gênero Plasmodium apareciam em descrições
encontradas em textos antigosda China, Índia, Oriente Médio, África e Europa, indicando que os
humanos têm lutado contra infecções por esse parasita ao longo de grande parte de nossa
história. Mais conhecida como malária, a infecção por Plasmodium spp. é um dos problemas
de saúde pública mais sérios no mundo e, mesmo gerando grande números de mortes na África
e de casos em diversos países devido à globalização, ainda é classificada como uma doença
negligenciada.
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Depois de muitos anos, a malária ainda é umas das doenças parasitárias mais importantes,
apesar do estabelecimento de medidas de controle e do surgimento de medicamentos para o
tratamento, que reduziram sua extensão geográfica ou sua incidência em muitas áreas.
 
Foto: Shutterstock.com.
Dentro do gênero Plasmodium , são encontradas mais de 100 espécies e, dessas, pelo menos
5 são de importância médica, são elas: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax,
Plasmodium malariae, Plasmodium ovale e Plasmodium knowllesi .
A transmissão ocorre por meio da picada da fêmea infectada do mosquito Anopheles sp. No
Brasil, o principal vetor é Anopheles darlingi e a doença é endêmica principalmente na região
Amazônica (Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e
Tocantins). No entanto, não pode ser afastada a possibilidade de ocorrência em outras áreas do
país.
 COMENTÁRIO
Outras formas de transmissão são a transfusão sanguínea, o uso de seringas e agulhas
contaminadas e até mesmo a transmissão vertical, levando à malária congênita.
REPASTO SANGUÍNEO
Nome dado ao ato de se alimentar de sangue de outros animais, comum em insetos
hematófogos.
Vamos entender como acontece o ciclo desse parasita:
1
2
3
4
5
6
1
O ciclo do parasita se inicia quando as fêmeas do gênero Anopheles fazem o repasto
sanguíneo e inoculam esporozoítos que estavam presentes na glândula salivar na corrente
sanguínea do hospedeiro.
2
Esses esporozoítos migram até o hepatócito, e lá há formação do vacúolo parasitóforo, onde
ocorre a transformação em esquizonte teciduais e depois em merozoítos.
3
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Há o rompimento dos hepatócitos e libração dos merozoítos que atingem a corrente sanguínea e
interagem com proteínas presentes na superfície dos eritrócitos e consegue assim invadir
ativamente as hemácias.
4
Dentro das hemácias, ocorre o ciclo assexuado, em que os merozoítos geram novos trofozoítos
que por sua vez dão origem a esquizontes e, posteriormente, a novos merozoítos, que são
liberados após a ruptura das hemácias. Alguns trofozoítos darão origem aos gametócitos.
5
Quando um homem infectado é novamente picado pela fêmea do gênero Anopheles , esses
gametócitos presentes na circulação sanguínea são ingeridos e chegam ao intestino do inseto.
6
No intestino, ocorre a diferenciação em microgametócito e macrogametócito e, após a
fecundação, formam um zigoto diploide. O zigoto, por sua vez, se diferencia em oocineto, uma
forma móvel do parasito que, ao migrar na parede do intestino do mosquito, leva à sua
diferenciação em oocisto. O oocisto leva em torno de 15 dias para se tornar maduro. Quando
esse momento chega, o oocisto libera esporozoítos na hemolinfa que seguem até a glândula
salivar, onde eles permanecem e tornam esse mosquito apto a infectar ao realizar o repasto
sanguíneo.
 
Imagem: Shutterstock.com.
 Ciclo biológico do Plasmodium spp.
Os ciclos em que ocorrem a replicação nas hemácias e que levam à sua ruptura, de acordo com
a espécie do Plasmodium , são relacionados com o ritmo de crises febris que a pessoa
apresenta.
Por exemplo, o P. falciparum produz a febre terçã maligna com quadros clínicos em que os
episódios de febre se repetem com intervalo de 36 a 48 horas. O P. malarie , responsável pela
febre quartã, manifesta os ciclos a cada 72 horas. O P. vivax , que provoca a terçã benigna,
apresenta ataques febris de 48 horas. Plasmodium ovale , com distribuição limitada ao
continente africano e responsável por outra forma de febre terçã benigna, tem ciclo de 48 horas.
 
Foto: Shutterstock.com.
 Esquizonte de Plasmodium vivax no sangue.
 
Imagem: Shutterstock.com.
 Representação 3D do P. falciparum .
Outros sintomas comuns na infecção por Plasmodium spp. são cefaleia, calafrios, mialgia,
vômitos e náuseas. Após a fase sintomática inicial, podem aparecer outros sintomas mais graves
como anemia severa, disfunção hepática, esplenomegalia, edema pulmonar agudo, hipoglicemia,
disfunção cardíaca e insuficiência renal aguda chegando até a casos de malária cerebral.
No Brasil, cerca de 90% dos casos ocorrem na região amazônica. No entanto, devido ao
crescimento do número de casos diagnosticados em outros estados, foi criado o Programa
Nacional de Prevenção e Controle da Malária (PNCM) para facilitar o sistema de vigilância sobre
a área extra-amazônica, como Minas Gerais, Bahia, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Mato
Grosso do Sul, Ceará, Piauí e Espírito Santo, Pernambuco, entre outros. É importante ressaltar
que a malária é uma doença de notificação compulsória, sendo na área não endêmica de
investigação obrigatória (BRASIL, 2020a).
O gráfico a seguir mostra um panorama geral do número de casos notificados de malária ao
ministério da saúde.
 
Imagem: Boletim epidemiológico, Brasil, 2020a, p. 12.
 Casos de malária notificados no Brasil entre 1959 a 2019.
A partir do gráfico, vemos que o P. vivax é a espécie predominante no Brasil, mas existem
casos causados pela espécie P. falciparum.
Além disso, notamos uma queda do número de casos a partir de 2009, que pode ser atribuído
aos seguintes motivos:
1)
Os programas de prevenção e controle da malária estão sendo seguidos e mostrando assim seu
efeito no número de casos notificados.
2)
Muitas regiões estão notificando devidamente o número de casos. Em 2018, foram notificados
187.736, em 2019 foram notificados 153.270 casos, e em 2020 (de janeiro a junho) tivemos
59.651 casos notificados.
Apesar dessa queda gradual, é necessário que o número de casos seja reduzido ainda mais não
só no Brasil, mas também nos outros países que sofrem com a negligência dessa doença. A
malária é uma doença séria, que pode ser fatal e de difícil tratamento!
No entanto, mesmo com tantos estudos mostrando a importância e as problemáticas do ciclo da
malária, até hoje enfrentamos grandes dificuldades no controle dessa doença. Mas por que isso
acontece?
A malária é endêmica em regiões que sofrem com a falta de informação em relação ao parasito
e à doença e com problemas de infraestrutura e socioeconômicos. Além disso, o complexo ciclo
biológico do parasita implica no diagnóstico rápido e preciso, que demora o início do tratamento
específico, e os parasitas apresentam resistência às drogas disponíveis para o tratamento.
Qual a melhor forma de prevenir uma infecção por Plasmodium spp.?
Segundo a Organização Mundial da Saúde, o melhor modo de prevenção é o controle vetorial. O
uso de repelentes, de telas em portas e janelas e o uso de mosquiteiros impregnados com
inseticidas de longa duração são boas formas de se prevenir.
Com a malária, fechamos os parasitos que apresentam flagelos para locomoção.
 
Foto: Shutterstock.com.
O próximo filo que será abordado é composto de protozoários que apresentam cílios em suas
formas evolutivas.
FILO CILIOPHORA – ORDEM
TRICHOSTOMATIDA
O filo Ciliophora tem em sua maioria espécies de vida livre, porém podem ser parasitas ou
simbiontes de diferentes tipos de hospedeiros. Os protozoários pertencentes a esse filo
apresentam dois tipos de núcleo (micronúcleo e macronúcleo), são organismos com cílios
simples ou compostos, presentes em pelo menos uma fase evolutiva. A reprodução se dá por
divisão binária, divisão múltipla ou por brotamento, mas pode haver reprodução sexuada
envolvendo conjugação.
Somente a ordem Trichostomatida apresenta um protozoário, o Balantidium coli , que é capaz
de infectar o homem e primatas não humanos. Esse parasita apresenta duas formasde vida:
Trofozoítos e Cisto.
Os trofozoítos apresentam forma ovoide, sendo a extremidade anterior a mais fina. Na
extremidade anterior, encontramos o citóstoma, que é por onde o parasito se alimenta. Ele
apresenta cílios em toda a sua superfície cujo batimento coordenado faz com que o protozoário
se movimente e se alimente. Além disso, apresenta dois vacúolos pulsáteis, um na região anterior
e outro na região posterior com função osmorreguladora, ou seja, regula a quantidade de água e
de substâncias tóxicas dentro dos protozoários, fazendo a excreção quando necessário. E por
último e não menos importante, temos o macronúcleo e o micronúcleo, responsáveis pela
reprodução.
Os cistos apresentam duas paredes (interior e exterior) que conferem resistência ao ambiente,
micro e macronúcleo e vacúolo pulsátil.
 
Imagem: Shutterstock.com.
 Balantidium coli: Cisto x trofozoíto.
Qual é a via de transmissão desse parasito?
A balantidíase é uma doença zoonótica causada por Balantidium coli , que causa infecção no
intestino grosso dos hospedeiros habituais, os porcos. No entanto, os humanos podem ser
contaminados, pela via fecal-oral, a partir da água ou alimentos contaminados com cistos
provenientes das fezes de humanos ou dos animais contaminados. Após a ingestão dos cistos,
ocorre o processo de desencistamento ao passar pelo estômago e chegar ao intestino, tornando-
se trofozoíto. No intestino grosso, os trofozoítos se reproduzem por fissão binária, gerando mais
trofozoítos; e podem ainda realizar reprodução sexuada por conjugação originando os cistos. Os
cistos são liberados nas fezes e assim o ciclo se mantém.
 
Imagem: Alexander J. da Silva, PhD; Melanie Moser / CDC / Domínio público
 Ciclo biológico do Balantidium coli.
Grande parte das pessoas quando infectadas são assintomáticas. Entretanto, quando
sintomáticas, apresentam diarreia persistente, disenteria, dor abdominal, náuseas e vômito.
Casos mais graves geralmente estão ligados a pessoas com algum comprometimento
imunológico.
 
Imagem: Shutterstock.com.
 Balantidium coli infeta o intestino grosso do homem.
B.coli tem uma distribuição mundial (cosmopolita), com maior número de casos nos trópicos,
porém não há muita informação sobre sua epidemiologia.
 SAIBA MAIS
Em regiões de criação de porcos, mesmo sendo detectada a infecção de B. coli nos animais, é
raro observar a infecção em seus tratadores. Acredita-se que isso se deve aos cuidados de
higiene. A taxa de parasitismo foi sempre muito baixa, menos de 1%.
Mesmo a balantidíase não sendo uma doença muito comum, é importante saber as medidas de
prevenção. Por ser transmitida pela via fecal-oral, devemos manter as boas práticas de higiene,
lavando sempre as mãos com água e sabão após ir ao banheiro, trocar fraldas, chegar da rua e
antes de manusear alimentos. Sempre lave todas as frutas e vegetais antes de prepará-los e/ou
de comer. É também importante ensinar e tornar sempre um hábito as práticas de higiene para as
crianças. Com esses cuidados você não vai prevenir somente a balantidíase, mas muitas e
muitas outras doenças que apresentam a mesma via de transmissão.
 
Foto: Shutterstock.com.
 Higiene pessoal é a melhor forma de prevenir inúmeras doenças.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. (ADAPTADO DE FIOCRUZ - CONCURSO PÚBLICO 2010) 
NAS ALTERNATIVAS ABAIXO, VOCÊ IRÁ ENCONTRAR MEDIDAS DE
HIGIENE NORMALMENTE UTILIZADAS NA PREVENÇÃO DA
DISSEMINAÇÃO DE DOENÇAS, ASSINALE A MEDIDA INEFICAZ PARA O
CONTROLE DA AMEBÍASE.
A) Lavar as mãos com água e sabão.
B) Lavar alimentos que serão consumidos crus.
C) Educação sobre higiene pessoal e da comunidade.
D) Cloração da água potável.
E) Saneamento básico adequado.
2. (ADAPTADO DE FURMAC-2015) 
EM INQUÉRITOS SOROLÓGICOS REALIZADOS NO PAÍS COM
DIFERENTES ESPÉCIES ANIMAIS, OBSERVAMOS QUE 19% DE GATOS
TINHAM ANTICORPOS PARA TOXOPLASMA GONDII , PRINCIPALMENTE
OS JOVENS. EM BOVINOS, A PREVALÊNCIA VARIOU ENTRE 32%, EM
CAPRINOS 56%, EM EQUINOS 20% E EM SUÍNOS 23%. NA POPULAÇÃO
HUMANA, OS ÍNDICES VARIARAM EM ADULTOS ENTRE 50 A 70%. ESSES
DADOS SÃO IMPORTANTES PARA O CONTROLE DA DOENÇA. 
 
ASSINALE A ALTERNATIVA QUE CORRESPONDE À PRINCIPAL FORMA DE
TRANSMISSÃO DESSA DOENÇA:
A) Ingestão de carne suína e bovina contendo os oocistos.
B) Picada de insetos do gênero Anopheles contendo bradizoítos.
C) Inalação de taquizoítos presentes nas secreções e excreções de animais.
D) Ingestão de oocistos eliminados nas fezes dos gatos.
E) Picada de insetos do gênero Anopheles contendo trofozoítos
GABARITO
1. (Adaptado de FIOCRUZ - Concurso Público 2010) 
Nas alternativas abaixo, você irá encontrar medidas de higiene normalmente utilizadas na
prevenção da disseminação de doenças, assinale a medida ineficaz para o controle da
amebíase.
A alternativa "D " está correta.
 
A principal forma de transmissão é a fecal-oral por ingestão de água e alimentos contaminados,
portanto devemos sempre lavar as mãos e os alimentos que serão consumidos. Porém, os cistos
da Entamoeba histolytica são resistentes à cloração, sendo o ideal que a água seja fervida e
filtrada.
2. (Adaptado de Furmac-2015) 
Em inquéritos sorológicos realizados no país com diferentes espécies animais,
observamos que 19% de gatos tinham anticorpos para Toxoplasma gondii ,
principalmente os jovens. Em bovinos, a prevalência variou entre 32%, em caprinos 56%,
em equinos 20% e em suínos 23%. Na população humana, os índices variaram em
adultos entre 50 a 70%. Esses dados são importantes para o controle da doença. 
 
Assinale a alternativa que corresponde à principal forma de transmissão dessa doença:
A alternativa "D " está correta.
 
A principal forma de transmissão da toxoplasmose é pela ingestão de água e alimentos
contaminados com oocistos eliminados nas fezes dos gatos. Existem outras formas de infecção
como a ingestão de cistos com bradizoítos presentes em carne ou malcozida, ou até mesmo a
infecção fetal em razão da passagem de taquizoítas pela barreira placentária e a partir de fluidos
corporais, como o leite.
MÓDULO 2
 Descrever as formas de transmissão e prevenção dos flagelados parasitas do sangue
e tecidos
INTRODUÇÃO AOS FLAGELADOS E
PARASITOS DO SANGUE E TECIDOS
Como mencionado anteriormente, o filo Sarcomastigophora, apresenta dois subfilos, o
Sarcodina e o Mastigophora, o qual estudaremos ao longo deste módulo.
Esse subfilo reúne os protozoários que chamamos de flagelados que se locomoverem por
propulsão flagelar. Eles podem apresentar morfologia simples com o formato mais ovalado ou
alongado, com um ou mais flagelos.
Dentro do subfilo Mastigophora e da classe Zoomastigophora, existem três ordens,
Kinetoplastida, Diplomonadida e Trichomonadida, com importantes parasitas capazes de
infectar o homem. Vamos conhecê-los?
FILO SARCOMASTIGOPHORA – ORDEM
KINETOPLASTIDA
Dentro dessa ordem, temos a família Trypanosomatidae que compreende dois gêneros:
Trypanosoma e Leishmania .
 COMENTÁRIO
Esses dois gêneros compreendem parasitos capazes de causar doenças em humanos e em
animais, causando a doença de Chagas (Trypanosoma cruzi ), a doença do sono (T. brucei
gambiense ou Trypanosoma brucei rhodesiense ), Leishmania tegumentar (Leishmania
braziliensis, L. mexicana, L. peruviana, L. tropica ) e o calazar (L. donovani e L. infantum ).
A principal característica morfológica encontrada nesse grupo é a presença do cinetoplasto. Essa
organela típica encontrada na parte posterior do parasito contém DNA mitocondrial condensado e
se localiza sempre próximo ao flagelo nos tripanosomatídeos. O corpo é geralmente alongado e
pode apresentar dois flagelos que saem do fundo do bolso flagelar. Dependendo do parasito, o
flagelo se adere a todo o corpo na membrana ondulante ficando livre na região anterior.
 
Imagem: Bases da Parasitologia Médica, Luis Rey, 2010, p. 38.
 Representação esquemática de um tripanossoma.
Nessa ordem, cada gênero pode apresentar morfologia diferente que varia não só pelo gêneroem questão ou a espécie, mas também pelo ciclo biológico. Essas mudanças vão do tipo de
hospedeiro que o parasito se encontra ao tecido que esteja parasitando. O gênero
Trypanosoma pode apresentar as seguintes formas no ciclo biológico:
 
Imagem: Bases da Parasitologia Médica, Luis Rey, 2010, p. 38.
 Principais formas evolutivas encontradas em Trypanosoma .
AMASTIGOTA
PROMASTIGOTA
EPIMASTIGOTA
TRIPOMASTIGOTA
AMASTIGOTA
Forma ovoide, de corpo achatado, com pouco citoplasma e núcleo grande. Apresenta
cinetoplasmo. O flagelo é pequeno, e por isso apresenta pouca mobilidade.
PROMASTIGOTA
Forma alongada, com a inserção do flagelo na região anterior, sendo ele livre. O cinetoplasto
também se encontra na região anterior, próximo ao bolso flagelar. Núcleo centralizado.
EPIMASTIGOTA
Forma alongada (fusiforme), com inserção do flagelo longe da extremidade já que a bolso flagelar
abre-se lateralmente mais próximo ao centro do parasito. O flagelo está preso à membrana
ondulante até chegar à extremidade anterior, onde se torna livre.
TRIPOMASTIGOTA
Forma longa e achatada, semelhante ao epimastigota, porém com o cinetoplasto e bolso flagelar
presentes na região posterior. O flagelo sai dessa região posterior e segue preso pela membrana
ondulatória por todo o corpo do parasito até se tornar livre na região anterior. Existem a forma
metacíclica, que é infectante e não replicativa, e a forma procíclica, que também é não infectante,
mas replica.
GÊNERO TRYPANOSOMA
As espécies presentes no gênero Trypanosoma apresentam ciclos heteróxenos em que
infectam hospedeiros vertebrados e invertebrados hematófagos (Aqueles que se alimentam de
sangue) . Uma das formas de classificar as diferentes espécies é levando em consideração um
conjunto de informações como: hospedeiros (vertebrados ou invertebrado), origem, morfologia,
ciclo de vida, patogenia entre outras características. Se considerarmos, por exemplo, seu
desenvolvimento no hospedeiro invertebrado (seu vetor) podemos dividir em dois grupos:
Stercoraria e Salivaria.
Vamos conhecê-los mais detalhadamente.
GRUPO STERCORARIA
Nesse grupo, o desenvolvimento do parasita no vetor ocorre no intestino e as formas infectantes
são eliminadas pelas fezes no momento do repasto sanguíneo. São constituintes desse grupo as
espécies Trypanosoma cruzi , Trypanosoma lewis e Trypanosoma theileri . Dentre elas,
destaca-se o T. cruzi , protozoário que causa a doença de Chagas. Esse parasito foi descrito
por Carlos Chagas em Minas Gerais, em 1909. Sua transmissão ocorre pelos hemípteros dos
gêneros Panstrongylus , Rhodnius e Triatoma .
 VOCÊ SABIA
No Brasil, Triatoma infestans é o principal vetor da doença de chagas. Ele é conhecido
popularmente por Barbeiro, que apresenta hábitos noturnos. Muitas vezes, as pessoas ao dormir
se cobrem, deixando somente o rosto de fora, sendo esse o principal local onde o inseto pica, por
isso o nome barbeiro.
PAU A PIQUE
A casa de pau a pique consiste em casa construídas com madeiras verticais fixadas no
solo, com vigas horizontais, geralmente de bambu, amarradas entre si por cipós, e a parede
feita de barro.
 
Foto: Shutterstock.com.
O barbeiro costuma ser encontrado em frestas e pequenos buracos dentro das residências,
principalmente em construções conhecidas como pau a pique. Com a melhoria das construções
e o uso de inseticidas específicos, hoje, a região peridomicílio se tornou a região de maior risco
para o contato com o barbeiro. Outras formas de transmissão são a transfusão sanguínea, o
transplante de órgãos, a ingestão acidental de alimentos contaminados com triatomíneos
infectados ou suas excretas (transmissão contaminativa).
 
Foto: Shutterstock.com.
 Triatoma Infestans.
A figura a seguir ilustra o ciclo biológico do T. cruzi , vamos conhecer?
 
Imagem: Débora Familiar Rodrigues Macedo.
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 Ciclo biológico do Trypanosoma cruzi .
Ao picar uma pessoa infectada, o barbeiro ingere, juntamente com o sangue, a forma
tripomastigota. Essa por sua vez, migra até o intestino onde se transformará em epimastigotas.
Ainda no intestino, os epimastigotas sofrem divisão binária, aumentando assim a quantidade de
parasitos no vetor. A caminho da porção final do intestino, há uma nova transformação, gerando
tripomastigotas metacíclicas que serão eliminadas nas fezes do barbeiro quando ele for
novamente se alimentar.
Ao realizar um novo repasto sanguíneo, o vetor defeca, e junto às fezes é liberada a forma
infectante (tripomastigotas metacíclicas) na pele lesionada pela coceira, ocasionada pela picada
ou pela mucosa. Essas formas conseguem atingir a corrente sanguínea e penetrar ativamente nas
células do Sistema Fagocítico Mononuclear. Ao infectar essas células, é formado o vacúolo
parasitóforo, onde ocorre a multiplicação do parasita até o rompimento do vacúolo e a liberação
de inúmeros tripomastigotas metacíclicos no citoplasma celular. No citoplasma, elas se
transformam em amastigotas, que também realizam replicação assexuada e se diferenciam em
tripomastigotas. Como o ciclo replicativo leva ao excesso de parasito dentro das células do
sistema fagocítico mononuclear, como os macrófagos, essas células então se rompem e liberam
todas as formas parasitárias presentes dentro dela na corrente sanguínea, o que possibilita a
contaminação de novas células. A parasitemia frequente começa a ser mais intensa em torno do
dia 10 a 15 após a contaminação e corresponde à fase aguda da doença.
O ciclo se completa quando o barbeiro realizar um novo repasto sanguíneo em uma pessoa
infectada.
 COMENTÁRIO
Na maior parte das vezes, a infecção por T. cruzi é assintomática, mas quando sintomático, os
sinais clínicos começam de 6 a 10 dias após a infecção, apresentando quadro febril passageiro e
inespecífico, linfadenopatia e esplenomegalia branda. Essa fase pode se resolver entre 4 e 8
semanas. Porém, alguns pacientes podem evoluir para formas crônicas ou graves, apresentando
quadros de meningites graves e insuficiência cardíaca que podem levar ao óbito.
O coração é o órgão normalmente mais afetado. Quando caem na corrente sanguínea, os
parasitos podem formar "ninhos de amastigotas" no coração, desencadeando uma resposta
inflamatória local, que pode levar à disfunção cardíaca, ao aumento dos cardiomiócitos (aumento
do volume ou tamanho celular), causando a formação do coração chagásico, também chamado
de “coração grande”.
 
Imagem: Patrick J. Lynch, medical illustrator / Wikimedia Commons / CC BY 2.5
 Corte transversal de um coração chagásico, evidenciando a hipertrofia do ventrículo
esquerdo.
A doença de Chagas está presente em 21 países da América Latina, tendo relatos de casos na
Europa e na América do Norte. No Brasil, entre os anos de 2001-2018, ocorreram 5.184 casos
com distribuição heterogênea pelo país. A maior parte dos casos notificados ocorreram em
menores de 18 anos e em idosos na região Norte do país (SANTOS, 2020; BRASIL, 2020b).
É importante destacar que a doença de chagas aguda é uma doença de notificação compulsória.
Além disso, a partir da Portaria n° 264, de 17 de fevereiro de 2020, a doença de chagas crônica
foi incluída na lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde
pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional.
Muitas vezes, imaginamos que a maior parte das infecções ocorre por meio da transmissão
vetorial. No entanto, a partir de 2005, foi verificado um aumento significativo da transmissão via
oral, sendo o Pará responsável por 81% dos casos, ligado à safra de açaí e bacaba (A bacaba,
bacaba-açu ou bacaba-verdadeira é uma palmeira nativa da Amazônia.) que estavam
contaminadas com as fezes do inseto (BRASIL, 2015).
Nos últimos anos, foi verificada uma redução no número dos casos da doença de Chagas no
Brasil. No entanto, devemos manter e reforçar todas as medidas de prevenção para evitarmos
que ocorra um novo aumento do número de casos.
Masquais medidas seriam necessárias para combater a doença de Chagas?
Pensando na transmissão vetorial, deve-se evitar com o uso de inseticidas específicos e que o
triatomíneo faça ninhos dentro da residência.
 ATENÇÃO
Caso veja algum triatomíneo, não o mate esmagando, lembre-se de que as fezes deles contém o
parasito na sua forma infectante. O ideal é que consiga capturar o inseto com um pote com tampa
de rosca ou um saco plástico.
Em casas próximas a regiões de risco, devem-se colocar telas nas portas e janelas, evitando a
sua entrada voando. O uso de repelentes e roupas compridas é sempre indicado em locais
endêmicos para a doença, principalmente à noite. Além disso, devem ser criados programas
para melhorias de moradias rurais para que não existam mais construções em que o inseto
possa colonizar.
E em relação à transmissão oral e transfusão sanguínea?
Devem ser intensificadas medidas sanitárias e de inspeção em todas as etapas da produção de
alimentos susceptíveis a contaminação. O resfriamento ou congelamento de alimentos não
previne a transmissão oral por T. cruzi , mas, sim, o cozimento acima de 45°C, a pasteurização e
a liofilização. Portanto, sempre que possível, ferva o alimento. Para transfusão de sangue, durante
a triagem clínica, os médicos pesquisam se o doador esteve em áreas endêmicas e todas as
bolsas devem ser testadas antes de serem transfundidas em qualquer paciente.
GRUPO SALIVARIA
De forma diferente, no grupo Salivaria, o parasita se multiplica na probóscide da mosca e fica
armazenado na glândula salivar, sendo inoculado quando o vetor pica o hospedeiro vertebrado.
Fazem parte desse grupo as espécies: Trypanosoma brucei, Trypanosoma vivax, Trypanosoma
congolese e Trypanosoma suis . Essas espécies são amplamente distribuídas na África.
Dentre elas, destaca-se o Trypanosoma brucei , responsável pela doença do sono. Essa
doença conhecida é popularmente como Tripanossomíase Africana Humana (TAH). A TAH pode
ser crônica, causada pelo Trypanosoma brucei gambiense , ou aguda, causada pelo T. brucei
rhodesiiense . Existe outra subespécie, T. brucei , que infecta apenas os animais domésticos e
de reprodução, como equídeos, ovinos, bovinos, causando uma doença chamada Nagana. Essa
infecção causa impacto econômico negativo na produção de leite e carne.
A transmissão da TAH e Nagana é vetorial a partir da mosca Tsé-tsé, da família Muscidea, do
gênero Glossina spp. Os humanos são considerados os principais reservatórios do
Trypanosoma brucei gambiense, mas essa espécie também pode ser encontrada em animais.
Já para T. brucei rhodesiense , ao que tudo indica, o gado parece ser o reservatório animal de
maior importância.
 
Foto: Judy Gallagher / Wikimedia Commons / CC BY 2.0
 Mosca Tsé-tsé.
O ciclo biológico de T. brucei difere em alguns pontos do ciclo de T. cruzi. Na figura a seguir,
temos um resumo do ciclo biológico.
 
Imagem: Débora Familiar Rodrigues Macedo.
 Ciclo Biológico do Trypanosoma brucei gambiense e T. brucei rhodesiense.
A mosca tsé-tsé, ao se alimentar em um indivíduo que esteja infectado, ingere juntamente com o
sangue os parasitos na forma de tripomastigotas. Após a ingestão, no intestino, ela se transforma
em tripomastigota procíclica e sofre divisão binária aumentando a quantidade de parasitos no
inseto. As tripomastigotas procíclicas migram até a glândula salivar onde se transformam em
epimastigotas e, em seguida, sofrem nova divisão binária. Posteriormente, transformam-se em
tripomastigotas metacíclicas, a forma infectante.
Ao realizar um novo repasto sanguíneo em um hospedeiro mamífero, como o homem, a mosca
libera junto com a saliva as tripomastigotas metacíclicos. No sangue, elas se transformam em
tripomastigotas que se multiplicam, aumentando a carga parasitária, e alcançam outros fluidos
corporais (como a linfa e o fluido espinhal). Nesses locais, essa forma continua a sua replicação
por divisões binária (fase hemolinfática). Todo o ciclo de vida dos tripanossomas africanos é
representado por estágios extracelulares, diferentemente do que ocorre com o T.cruzi .
A mosca tsé-tsé é infectada com tripomastigotas da corrente sanguínea ao fazer um novo repasto
sanguíneo em um hospedeiro mamífero infectado.
A sintomatologia da doença do sono pode ser dividida em dois estágios. O primeiro envolve
sinais e sintomas inespecíficos relacionados com fase hemolinfática em que há o aparecimento
de febre intermitente, prurido e linfadenopatia. O sinal de Winterbottom (Inchaço dos linfonodos
cervicais posteriores.) costuma ser observado em T. b. gambiense e a linfadenopatia de
linfonodos submandibulares, axilares e inguinais em T. b. rhodesiense . O segundo estágio
ocorre após a invasão do sistema nervoso central que leva a manifestações neuropsiquiátricas,
como distúrbio do sono. O envolvimento cardíaco grave também ocorre.
As duas espécies de T. brucei (T. brucei gambiense e T. brucei rhodesiense ) são
endêmicas na África, sendo a T. b. gambiense mais presente na África Ocidental e Central
enquanto o T. b. rhodesiense está mais presente na África Oriental e Sudeste. Estima-se que
60 milhões de pessoas estão sob risco para a doença do sono, ocorrendo trinta mil novos casos
a cada ano.
 DICA
Assim como para Trypanosoma cruzi , algumas formas de prevenção estão relacionadas com
os hábitos do vetor. Então, durante os períodos mais quentes do dia, quando a mosca é menos
ativa, devemos evitar ficar próximo a arbustos, onde esse inseto pousa. Deve-se usar sempre
calças e camisas de manga comprida nas regiões endêmicas do vetor, e o ideal é que sejam
roupas que tenham tecido mais grosso para impedir que a mosca seja capaz de picar. Ainda, é
sempre bom usar roupas de cores neutras e claras, pois esse inseto é atraído por cores
brilhantes e muito escuras. O uso de repelente não tem se mostrado eficaz contra o vetor, mas é
uma forma de prevenção para outras doenças.
GÊNERO LEISHMANIA
A leishmaniose é uma infecção crônica, não contagiosa, causada por diversas espécies de
protozoários do gênero Leishmania e transmitida de animais para o homem por fêmeas de
flebotomíneos infectadas. Esse gênero compreende os protozoários parasitas da ordem
Kinetoplastida e a família Trypanosomatidae, capazes de infectar animais selvagens e
domésticos, humanos e insetos.
O ciclo da leishmaniose apresenta um hospedeiro vertebrado e um invertebrado. Você lembra o
nome desse tipo de ciclo? Isso mesmo, é o ciclo heteroxêno.
O hospedeiro invertebrado é um flebotomíneo do gênero Lutzomyia (Novo mundo (Termo
utilizado para descrever as Américas, que foram descobertas no final do século XV. ) ) e
Phlebotomus (Velho mundo (Termo utilizado para a definição de mundo conhecida pelos
europeus do século XV. Compreende a Europa, África e Ásia.) ). Entre os nomes populares
estão mosquito-palha e birigui.
 
Foto: Luis Fernández García / Wikimedia Commons / CC BY-AS 3.0
 Lutzomyia longipalpis .
A Leishmania apresenta duas formas principais:
 
Foto: Shutterstock.com.
 Leishmania spp. na forma amastigota – Microscopia.
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AMASTIGOTAS
Forma intracelular, ovoide, imóvel e sem flagelo.
 
Abanima / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0,2.5,2.0,1.0
 Forma promastigota.
PROMASTIGOTAS
Forma alongada, flagelada e com grande mobilidade.
Os flebotomíneos, ao fazer o repasto sanguíneo, são infectados pela ingestão de células
fagocíticas infectadas, como macrófagos, com a forma amastigota. Ao chegar ao intestino, as
formas amastigotas se transformam em promastigotas. Se o parasito em questão for do
subgênero Vianna, essa transformação ocorre no intestino posterior; se for do subgênero
Leishmania , transforma-se no intestino médio. Depois dessa transformação, as formas
promastigotas migram para a probóscide do flebotomíneo.
Caso o vetor, pique uma pessoa ou um animal, sendo ele doméstico (considerado hospedeiro
acidental) ou não, ele transmitirá a Leishmania spp. No homem, por exemplo, a formajavascript:void(0)
promastigota injetada junto com a saliva do vetor vai ser fagocitada por células fagocíticas, como
os macrófagos, e dentro dele vai se transformar em amastigotas, que se multiplicam. Caso o
homem infectado seja picado novamente por outro flebotomíneo, ele será capaz de dar
continuidade ao ciclo, pela ingestão da forma amastigotas.
As características intrínsecas do parasita, do hospedeiro e outros fatores afetam o tipo de doença
no hospedeiro, que pode ser leishmaniose cutânea ou visceral.
Vamos conhecer a seguir o ciclo de vida resumido?
 
Imagem: Débora Familiar Rodrigues Macedo.
 Ciclo Biológico da Leishmania spp.
Durante muito tempo, a taxonomia do gênero Leishmania era baseada em parâmetros
extrínsecos como distribuição geográfica, vetores, trofismo, propriedades antigênicas, entre
outros fatores. Mas muitas vezes os critérios pareciam inadequados. Com o avanço da
tecnologia e o crescimento dos testes moleculares, foi possível cada vez mais fazer a
classificação dos integrantes desse gênero da forma mais adequada. Recentemente,
subdividiram o gênero Leishmania em dois subgrupos:
Paraleishmania
O grupo Paraleishmania , ainda pouco estudado, é composto por L. hertigi, L. deanei, L. herreri,
L. equatorensis e L. colombiensis .

Euleishmania
Já o grupo Euleishmania engloba os subgêneros Leishmania, Viannia , Sauroleishmania.
Para nosso estudo, são de grande importância o subgênero Leishmania e Viannia . Dentro de
cada subgênero, encontramos espécies de importância médica e veterinária.
A classificação desse grupo de parasitas sempre foi motivo de confusão. Com o intuito de
melhorar a classificação de acordo com as espécies, foram criados o que chamamos de
“complexos”, ou "complexos de espécies".
 COMENTÁRIO
Cada complexo é nomeado de acordo com uma das espécies constituintes. A razão por trás
disso é que as espécies pertencentes ao mesmo complexo muitas vezes estão intimamente
relacionadas, o que não só complica sua identificação, mas também dificulta uma inequívoca
definição de espécie.
No subgênero Leishmania , temos quatro complexos: Leishmania major, Leishmania tropica,
Leishmania donovani , Leishmania mexicana. Já no subgênero Viannia , temos dois
complexos: Leishmania braziliensis e Leishmania guyanensis .
Outra forma clássica de dividir a leishmaniose é de acordo com o tipo de doença que causa.
Sendo então dividida em dois grupos: leishmaniose cutânea ou tegumentar (LC ou LT) e
leishmaniose visceral (LV).
A leishmaniose tegumentar (LT) é uma das principais manifestações clínicas da infecção humana.
Em contraste com a leishmaniose visceral (LV), não é letal, mas frequentemente traumática e
associada à estigmatização social.
Todas as espécies de Leishmania que são patogênicas para humanos podem causar doenças
cutâneas, embora com várias gravidades. Existem outras duas formas leishmaniose
mucocutânea e a leishmaniose cutâneo-difusa, mas essas duas últimas formas não estudaremos
aqui.
A seguir vamos conhecer mais a LT e a LV.
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
A leishmaniose tegumentar, no Brasil conhecida como leishmaniose tegumentar americana (LTA),
por muito tempo foi considerada uma zoonose de animais silvestres que acometia
ocasionalmente humanos que tivessem contato com as regiões de matas. Depois de algum
tempo, a doença começou a se expandir e ganhar regiões rurais e regiões periurbanas.
Ainda hoje, observamos esses dois perfis de transmissão silvestre que ocorrem em áreas de
vegetação primária (zoonose silvestre) e rural ou periurbano, que são locais de desmatamento ou
em que houve adaptação do vetor ao peridomicílio (zona de mata residuais e/ou
antropozoonose). Além disso, observamos um terceiro perfil de transmissão que seria o perfil
ocupacional ou de lazer, em que a transmissão está associada à exploração da floresta, ao
crescimento da urbanização e à invasão de habitat natural dos vetores e reservatórios da
doença.
Os roedores e marsupiais silvestres são descritos como reservatórios da doença. Ainda não foi
comprovado cientificamente que os animais domésticos, como cães e gatos, sejam um
reservatório da doença, sendo considerado por enquanto um hospedeiro acidental.
Os parasitas causadores da leishmaniose tegumentar parasitam principalmente a pele. As lesões
geralmente se desenvolvem algumas semanas ou meses após a picada do flebotomíneo, sendo
elas simples ou múltiplas, regional ou com focos espalhados pelo corpo podendo atingir mucosa
nasal ou orofaríngea. A aparência pode ser alterar com o tempo assim como seu tamanho. Muitas
vezes as lesões começam como pápulas ou nódulos e podem terminar como úlceras.
 
Foto: Shutterstock.com.
 Lesões na pele na LT.
Para LT, foram descritas mais de 11 espécies, sendo 7 identificadas no Brasil. Dessas, seis
espécies são do subgênero Viannia e uma do subgênero Leishmania . As três principais
espécies circulantes no Brasil são: Leishmania (Viannia) braziliensis, Leishmania (Viannia)
guyanensis e Leishmania (Leishmania) amazonensis .
 SAIBA MAIS
A leishmaniose tegumentar é um problema de saúde pública em 85 países em diferentes
continentes como nas Américas, Europa, África e Ásia. Mundialmente há o registro anual de 0,7 a
1,3 milhões de casos. A LT chega a ser considerada pela OMS, como uma das seis mais
importantes doenças infecciosas, por causa dos elevados número de casos e pela capacidade
de produzir deformidades (BRASIL, 2017).
No Brasil, a LT apresenta ampla distribuição com registro de casos em todas as regiões
brasileiras, com maior incidência na região Norte e Centro Oeste, mas com casos no Nordeste,
Sudeste e Sul do país. Em 1985, foi observada uma tendência ao aumento do número de casos,
e, assim, houve a implantação de ações de vigilância e controle da LTA no país colocando essa
doença como uma doença de notificação obrigatória.
LEISHMANIOSE VISCERAL (LV)
A leishmaniose visceral é descrita desde a antiguidade. Foi na Índia que surgiu o nome Kala-azar
(Calazar), que significa doença negra devido à aparência escurecida da pele nos acometidos. A
doença geralmente se desenvolve dentro de meses (às vezes até anos) após a picada do
flebotomíneo. A leishmaniose visceral afeta órgãos, por isso é considerada mais grave que a LT,
necessitando de tratamento rápido. Normalmente, 90% das pessoas morrem por causa dessa
doença e as crianças menores de 10 anos costumam ser as mais afetadas.
Os parasitos desse grupo infectam também células fagocíticas do sistema imune como os
macrófagos, mas, ao invés de ficar restrito a pele, esses parasitos apresentam tendência de
invadir órgãos como baço, fígado, medula óssea e órgãos linfoides. As espécies que causam
leishmaniose visceral pertencem ao complexo Leishmania donovani , que compreende
Leishmania donovani , Leishmania infantum e Leishmania chagasi . No Brasil, é causado
por Leishmania chagasi .
 
Imagem: Shutterstock.com.
 Ilustração 3D de macrófagos infectados por Leishmania spp.
Apesar de grave, algumas pessoas não apresentam sintomas quando infectadas. As pessoas
que desenvolvem sinais e sintomas geralmente apresentam febre, perda de peso, inchaço do
fígado e baço, anemia e leucopenia assim como trombocitopenia.
 SAIBA MAIS
Em relação aos cães, quando adoecem, apresentam principalmente apatia, lesões de pele,
queda de pelos, inicialmente ao redor dos olhos e nas orelhas e emagrecimento.
Estima-se que cerca de 182 milhões de pessoas no mundo estão em risco de serem acometidas
pela doença. A LV é endêmica em 47 países, sendo o Brasil o país com mais endemicidade da
doença nas Américas. Você nunca ia imaginar que cerca 96% dos casos de leishmaniose
visceral americana ocorrem no Brasil, com 90% das notificações vindas do Nordeste (CUNHA et
al. , 2020; OPAS/OMS, 2019).
A leishmaniose visceral apresenta o mesmo perfil de transmissão da leishmaniose tegumentar.
Inicialmente o maior foco de transmissão era em regiões de matas, que foi se expandindo para
regiõesrurais desmatadas. Após os anos 1980, atingiu as regiões periurbanas de grandes
cidades.
PREVENÇÃO E CONTROLE DA LEISHMANIOSE
Você vai notar que prevenção de doenças transmitidas por vetores é sempre muito parecida,
principalmente daqueles que apresentam hábitos semelhantes.
A melhor forma de evitar a infecção por Leishmania spp. é o uso de repelente, principalmente
onde o vetor costuma ser encontrado, além de evitar exposição ao vetor no seu horário de maior
atividade, sendo o entardecer e a noite no caso dos flebotomíneos. O uso de telas em portas e
janelas e do uso de mosquiteiros também é recomendado. É preciso evitar possíveis criadouros
para os flebotomíneos no quintal, mantendo-o sempre limpo e com as árvores podadas e
evitando, assim, o aparecimento de outros animais que possam ser reservatórios do parasito. Se
você mora em área com casos de leishmaniose, faça sempre exames periódicos em seu gato ou
cachorro, pois muitas vezes os animais levam anos para desenvolver algum sintoma.
 
Foto: Shutterstock.com.
FILO SARCOMASTIGOPHORA – ORDEM
DIPLOMONADIDA E ORDEM
TRICHOMONADIDA
São parasitas flagelados encontrados nas vias digestivas e geniturinárias e que causam doenças
parasitárias importantes como a Giardíase e a tricomoníase.
ORDEM DIPLOMONADIDA – FAMÍLIA HEXAMITIDAE
Os parasitos dessa ordem apresentam um complexo flagelar junto ao núcleo chamado de
cariomastigonte e dele partem de 1 a 4 flagelos. A família Hexamitidae apresenta membros
importantes como Giardia lamblia também chamada de Giardia duodenalis ou Giardia
intestinalis , um protozoário flagelado que parasita o intestino do homem e de vários animais.
 
Imagem: Public Domain Images.
 Trofozoíto de G. Lamblia.
TROFOZOÍTOS
Além disso, apresentam um achatamento dorsoventral. Na superfície ventral, encontramos o
disco adesivo ou disco suctorial que apresenta grande importância na adesão e
alimentação do parasito. Essa forma vive no intestino, no duodeno e nas primeiras porções
do jejuno, alimentando-se a partir da absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis por
pinocitose tanto na parte ventral quanto na parte dorsal. A reprodução dos trofozoítos se dá
por divisão binária longitudinal.
CISTOS
Têm uma membrana externa fina e bem destacada do citoplasma, 4 núcleos pequenos e
com cariossomo central e representam as formas de resistência no ambiente, sobrevivendo
na água por aproximadamente 2 meses ou mais. O desencistamento ocorre na exposição a
pH ácido e a temperatura de 37°C.
Durante seu ciclo biológico apresenta duas formas evolutivas:
 
Imagem: Shutterstock.com.
TROFOZOÍTOS
Apresentam de 10-20 μm de comprimento por 5 a 15 μm de largura, têm simetria bilateral e
contorno piriforme.
Trofozoítos

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Imagem: Shutterstock.com.
CISTOS
São geralmente ovoides medindo cerca de 12 μm de comprimento.
Cistos
A pessoa se infecta após a ingestão de água e alimentos contaminados com cistos. Após a
ingestão, o cisto passa pelo processo de desencistamento no intestino se tornando trofozoíto. O
trofozoíto, por sua vez, multiplica-se por divisão binária gerando novos trofozoítos. Parte deles
darão origem a novos cistos. Tanto cistos como trofozoítos são liberados nas fezes,
principalmente durante episódios de diarreia.
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Imagem: Shutterstock.com.
 Ciclo biológico da Giardia lamblia .
Alguns indivíduos não desenvolvem sintomas, mas, na maior parte das pessoas, após o período
de incubação (1-3 semanas), pode ocorrer um quadro de enterite benigna chamado de
Giardíase. Os principais sintomas são: diarreia líquida ou pastosa, mal-estar, cólicas abdominais,
fraqueza e perda de peso. A diarreia pode ocorrer em episódios agudos, ou intermitentes ou de
forma crônica e persistente e apresentam mau odor, aspecto claro, às vezes com presença de
muco ou sangue.
Outros sintomas observados com menos frequência são: a diminuição do apetite, náuseas,
vômito, flatulência, distensão abdominal, ligeira febre e cefaleia.
GIARDÍASE: EPIDEMIOLOGIA E
PREVENÇÃO
Neste vídeo, veremos os cuidados necessários para não contrair a doença e vamos entender um
pouco sobre a sua distribuição no Brasil
ORDEM TRICHOMONADIDA – FAMÍLIA
TRICHOMONADIDAE
Essa ordem tem como integrantes protozoários anaeróbicos. Alguns dos organismos nessa
ordem incluem: Trichomonas vaginalis , Dientamoeba fragilis , Histomonas meleagridis
(parasito de aves) e Mixotricha paradoxa (simbionte com cupins). Aqui, vamos aprender sobre
Trichomonas vaginalis , responsável pela tricomoníase, uma infecção sexualmente transmissível
(IST) e pertencente à família Trichomonadidae.
COSTA
Faixa que percorre o citoplasma nas proximidades do flagelo que sai do mesmo
blefaroplasto.
HIDROGENOSSOMOS
Organela que representaria a mitocôndria, porém sem DNA e citocromos.
CORPO PARABASAL
Conjunto de fibras, uma mais longa que a outra, juntamente com o aparelho de Golgi, com
suas membranas paralelas e suas vesículas.
Morfologicamente, o T. vaginalis apresenta de 3 a 6 flagelos que servem tanto para locomoção
quanto para a nutrição. Um dos flagelos se dirige para trás, formando uma membrana ondulante
quando se move. Outra estrutura característica é a estrutura em forma de bastonete que percorre
o corpo do protozoário chamado de axóstilo. Além disso, apresenta um citóstoma que é uma
abertura situada na origem do flagelo, um periplasto que é a membrana que recobre o parasito, e
um blefaroplasto que está presente no citoplasma, de onde se origina o flagelo. Ainda temos a
costa, os hidrogenossomos e o corpo parabasal.
 
Imagem: Bases da Parasitologia Médica, Luis Rey, 2010, p. 86.
 Ultraestrutura de Trichomonas .
PSEUDOCISTOS
Forma arredondada, sem motilidade e que apresenta todos os flagelos internalizados.
T. vaginalis é um parasito encontrado na mucosa vaginal da mulher, mas que pode ser
observado até mesmo em outros lugares do aparelho urinário feminino. No homem, já foi isolado
na uretra, próstata e no prepúcio. Para esse parasito, existe basicamente somente uma forma,
trofozoítos, embora recentemente venha se discutindo a sua importância e o papel dos
pseudocistos no ciclo.
 SAIBA MAIS
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Algumas espécies de tricomonadídeos (Trichomitus batrachorum , Trichomitus sanguisuga e
Ditrichomonas honigbergii ) possuem cistos verdadeiros.
A reprodução de T. vaginalis é exclusivamente por divisão binária longitudinal, não havendo
assim reprodução sexuada, bem como não há a formação de cistos para a propagação. Mesmo
não havendo formas resistentes ao ambiente, os trofozoítas de T. vaginalis são capazes de
sobreviver várias horas em uma gota de secreção vaginal e, na água, resiste 2 horas a 40°C.
 
Imagem: Débora Familiar Rodrigues Macedo.
 Ciclo biológico do T. vaginalis .
A forma de transmissão ocorre por meio do contato sexual ou por contato íntimo com secreções
contaminadas. Pode haver transmissão de mulher para mulher, de mulher para homens e de
homens para mulher. Além disso, pode ocorrer infecção do bebê durante o parto normal, caso a
mãe esteja contaminada.
Após o contato com o trofozoíto, a mulher passa por um período de incubação que dura entre 4 a
28 dias. Passado o período de incubação, aparecem os sintomas que normalmente são: um
corrimento espumoso e de odor forte, prurido intenso, aumento do pH vaginal e o aparecimento
de pontos hemorrágicos no colo uterino que apresentam a aparência chamada de “Cérvix em
morango”.
 
Imagem: Shutterstock.com.
Quando não tratada, pode haver algumas complicações, como a ruptura prematura das
membranas placentárias. Pode ainda facilitar a transmissão do vírus da imunodeficiência humana
(HIV) por conta do processo inflamatório que leva ao rompimento da barreira mecânica e ao
comprometimento da resposta imune. Além disso, pode favorecer o aparecimento do câncer de
próstata ou câncer cervical. Nos homens normalmente, essa doença é assintomática.O diagnóstico nas mulheres é feito a partir da análise de secreções coletadas durante o exame
papanicolau e nos homens pela cultura de urina ou cultura após a coleta do swab uretral. Além
disso, pode ser feito a partir de testes moleculares.
 
Foto: Shutterstock.com.
 Tricomonas no esfregaço de Papanicolau.
Estima-se que a cada ano, no mundo, mais de 200 milhões de casos novos sejam reportados e,
no Brasil, 4 milhões de novos casos. Por não ser uma doença de notificação obrigatória e/ou
compulsória, os números de infectados são ainda maiores, sem que se consiga ter um panorama
real da epidemiologia da doença. Outro fator que contribui para altos números de casos sem
termos um real panorama é a ausência de exames preventivos que poderiam diagnosticar
infecções assintomáticas ou casos brandos.
A melhor forma de prevenção da tricomoníase é utilizando preservativo em todas as relações
sexuais. Desse modo, além dessa IST, você se protegerá de tantas outras doenças sexualmente
transmissíveis. Mesmo que as chances sejam pequenas de se infectar a partir de contato com
superfícies contaminadas, como os assentos de vasos sanitários, é sempre bom ter cautela em
ambientes públicos e nunca compartilhar objetos pessoais como calcinhas e toalhas de banho.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. (ADAPTADO DE FUNRIO - 2016 - IF-BA - TÉCNICO DE LABORATÓRIO –
BIOLOGIA) 
A DOENÇA DE CHAGAS FOI DESCOBERTA POR CARLOS CHAGAS, EM
1909, E É CAUSADA PELA INFECÇÃO DO PROTOZOÁRIO
TRYPANOSOMA CRUZI . SOBRE A DOENÇA DE CHAGAS, ANALISE AS
CONSIDERAÇÕES ABAIXO: 
 
I – AGENTE ETIOLÓGICO É UM PROTOZOÁRIO PORTADOR DE CÍLIOS.
 
II - CICLO DE VIDA DO AGENTE ETIOLÓGICO É HETEROXÊNO.
 
III – HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO É UM INSETO HEMÍPTERO,
TRIATOMA INFESTANS .
 
IV – ESSA DOENÇA PROVOCA ULCERAÇÕES GRAVES NA PELE EM
HUMANOS (HOSPEDEIRO DEFINITIVO).
 
V – IMPEDIR A PROLIFERAÇÃO DOS INSETOS É UMA MEDIDA
PROFILÁTICA.
 
 
E CORRETO O QUE SE AFIRMA EM:
A) I, II e III
B) I, III e IV
C) II, III e V
D) II, IV e V
E) I, IV e V
2. (ADAPTADOS DE FIOCRUZ – CONCURSO PÚBLICO 2010) 
A ESPÉCIE GIARDIA LAMBLIA PODE SER RESPONSÁVEL POR UM
QUADRO DE ENTERITE, GERALMENTE BENIGNO, QUE RECEBE MAIS
COMUMENTE O NOME DE GIARDÍASE. SOBRE ESSE PARASITO
INTESTINAL, PODE-SE DIZER QUE:
A) É um protozoário ciliado, que durante o seu ciclo de vida apresenta duas formas: epimastigota
e cisto.
B) Quando infectam o ser humano, os trofozoítas vivem somente no sangue, infectando as células
do sistema fagocítico mononuclear.
C) G. lamblia é encontrada apenas na Europa, não estando difundido nos países
subdesenvolvidos.
D) A pessoa com giardíase apresenta tosse, dor de cabeça e exantema, diarreia sanguinolenta e
dor abdominal.
E) A reprodução é assexuada existindo somente a forma trofozoítas e cisto no ciclo biológico.
GABARITO
1. (Adaptado de FUNRIO - 2016 - IF-BA - Técnico de Laboratório – Biologia) 
A doença de Chagas foi descoberta por Carlos Chagas, em 1909, e é causada pela
infecção do protozoário Trypanosoma cruzi . Sobre a doença de Chagas, analise as
considerações abaixo: 
 
I – Agente etiológico é um protozoário portador de cílios.
 
II - Ciclo de vida do agente etiológico é heteroxêno.
 
III – Hospedeiro intermediário é um inseto hemíptero, Triatoma infestans .
 
IV – Essa doença provoca ulcerações graves na pele em humanos (hospedeiro
definitivo).
 
V – Impedir a proliferação dos insetos é uma medida profilática.
 
 
E correto o que se afirma em:
A alternativa "C " está correta.
 
A doença de chagas apresenta dois hospedeiros, um vertebrado e um invertebrado, assim o ciclo
é heteroxêno. Os vetores dessa doença são insetos hemípteros do gênero Panstrongylus ,
Rhodnius e Triatoma , sendo a principal espécie encontrada no Brasil o Triatoma infestans .
A prevenção ocorre pelo controle dos vetores, os triatomíneos, pela melhoria na moradia, pelo
uso de telas nas portas e janelas, de repelentes e de roupas compridas, entre outras medidas.
2. (Adaptados de FIOCRUZ – Concurso Público 2010) 
A espécie Giardia lamblia pode ser responsável por um quadro de enterite, geralmente
benigno, que recebe mais comumente o nome de Giardíase. Sobre esse parasito
intestinal, pode-se dizer que:
A alternativa "E " está correta.
 
No ciclo de vida da Giardia lamblia estão presentes apenas os trofozoítos e cistos. No
hospedeiro definitivo, ocorre apenas a reprodução assexuada por divisão binária longitudinal,
não existindo uma fase de reprodução sexuada. .
CONCLUSÃO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao longo desse tema, visitamos as principais doenças parasitárias causadas por protozoários
presentes no Brasil. Vimos as amebas e os apicomplexos sanguíneos, assim como os principais
parasitas flagelados de sangue e tecido. Aprendemos sobre a amebíase, a toxoplasmose,
malária, balantidíase, doença de chagas, doença do sono, leishmaniose, tricomoníase e
giardíase.
Vimos que essas doenças apresentam grande impacto na saúde pública, são responsáveis por
grande morbimortalidade e de fácil combate, muitas vezes apenas por medidas socioeducativas.
Você, como profissional da saúde, irá se tornar propagador de informações verdadeiras
baseadas em fatos comprovados cientificamente, contribuindo para prevenção e o tratamento
adequado dessas doenças.
AVALIAÇÃO DO TEMA:
REFERÊNCIAS
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Biblioteca virtual em saúde. Consultado em meio eletrônico em: 01 mar. 2021.
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2007. In: Biblioteca virtual em saúde. Consultado em meio eletrônico em: 01 mar. 2021.
BRASIL. Secretaria de Vigilância Sanitária. Boletim Epidemiológico. Número 21. Volume 46.
2015. Doença de Chagas aguda no Brasil: série histórica de 2000 a 2013. In: Biblioteca virtual
em saúde. Consultado em meio eletrônico em: 01 mar. 2021.
BRASIL. Secretaria de Vigilância Sanitária. Boletim Epidemiológico. Número especial. Nov.
2020a. In: Biblioteca virtual em saúde. Consultado em meio eletrônico em: 01 mar. 2021.
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