Manejo, Estimulação e Prevenção da Síndrome Congênita do Zika

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ZIK
Objetivo: Realizar o manejo do paciente com zika.
Em relação ao manejo do paciente com zika, é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. O paciente deve ser referenciado ao serviço especializado (infectologista) e notificado.
b. Deve-se prescrever anti-inflamatórios, soro oral e anti-histamínicos e solicitar sorologia.
c. Deve-se aplicar a classificação de risco da dengue, soro oral, paracetamol e
anti-histamínicos. Considerando a concomitância de dengue e zika no país
estabeleceu-se que o paciente deve ser manejado segundo o protocolo de dengue,
minimizando assim o risco do paciente estar com dengue e evoluir com complicações.
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento
de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência
de microcefalia/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de
Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
d. O paciente deve ser manejado segundo o protocolo de dengue e solicitado a sorologia.
e. Deve-se solicitar a sorologia, hemograma, recomendar repouso e utilização de
anti-inflamatórios.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Deve-se aplicar a classificação de risco da dengue, soro oral,
paracetamol e anti-histamínicos.
Questão 2
Correto
Atingiu 14,29 de 14,29
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Texto da questão
Objetivo: Compreender a importância da estimulação precoce para o desenvolvimento
infantil de crianças com Síndrome Congênita relacionada ao vírus Zika.
Crianças com Síndrome Congênita relacionada ao vírus Zika. podem apresentar alterações
no seu desenvolvimento e o Ministério da Saúde propõem que estas recebam estimulação
precoce. Sobre a estimulação do desenvolvimento de crianças com a síndrome, é correto
afirmar:
Escolha uma opção:
a. A estimulação precoce promove aquisição das fases do desenvolvimento motor infantil,
como arrastar e andar, demais habilidades sociais e cognitivas devem ser trabalhadas
separadamente.
b. Cada profissional da equipe de estimulação precoce deve desempenhar seu papel
especifico, típico do seu núcleo profissional, sem interferir nas atividades de demais áreas,
garantindo a qualidade do serviço prestado.
c. Independe a idade em que ocorre a estimulação do desenvolvimento da criança, pois o
cérebro delas evolui da mesma forma em todas as fases do desenvolvimento.
d. O profissional da atenção básica que irá realizar a puericultura precisa ficar atento para
detectar déficits no desenvolvimento neuropsicomotor da criança com microcefalia e
encaminhá-la para estimulação precoce em serviço de reabilitação. Como os RN
podem apresentar alterações ou complicações específicas (neurológicas, motoras ou
respiratórias, entre outras.), o acompanhamento por diferentes especialistas em
ambulatórios de especialidades será necessário, caso seja confirmado o comprometimento
de funções.
Referência: Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia
relacionada à infecção pelo vírus zika. Disponível em :
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vi
gil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf
e. A partir do momento de inicio da estimulação precoce a família diminui suas tarefas com
a criança, uma vez que o estimulo necessário para o desenvolvimento infantil será
promovido pelos profissionais de saúde.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O profissional da atenção básica que irá realizar a puericultura precisa
ficar atento para detectar déficits no desenvolvimento neuropsicomotor da criança com
microcefalia e encaminhá-la para estimulação precoce em serviço de reabilitação.
Questão 3
Correto
Atingiu 14,29 de 14,29
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Texto da questão
Objetivo: Compreender a fisiopatologia para o grupo de risco e relacionar com os meios de
prevenção.
O vírus Zika tem seu material genético reproduzido por RNA que apresenta o mesmo
sentido que o RNAm da célula hospedeira, o que facilita sua tradução pela célula. Além
disso, as enzimas relacionadas com a sua replicação (polimerase reversa e transcriptase)
não corrigem os possíveis erros durante a sua cópia. Embora não esteja esclarecido o
mecanismo de infecção e patogenia do vírus Zika durante a gestação, estudos do
Ministério da Saúde associam os maiores riscos de complicação nos três meses iniciais da
gravidez, pois é o momento em que o feto está sendo formado. Assim, é indicado realizar
procedimentos de proteção individual que inclui:
Escolha uma opção:
a. Mudar sempre de repelentes para evitar que o vírus se adapte.
b. Vacinar contra febre amarela e rubéola já que as famílias virais são próximas.
c. Colocar plantas em vasos com terra para evitar formação de criadouros.
d. Usar com segurança repelentes à base de DEET (n,n-Detil-meta-toluamida). O
ministério da saúde orienta que podem ser aplicados na pele exposta ou nas roupas,
repelentes devem contenham DEET ou IR3535 ou Icaridin.
Referência: Orientações gerais, prevenção e combate (Disponível em
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/perguntas-e-respostas-zika, acesso 26/12/2015
as 11h19).
e. Usar de forma associada três tipos de repelentes, por exemplo
(n,n-Dietil-meta-toluamida), o IR3535 (EBAAP, Ethyl butylacetylaminopropionate) e a
Icaridina, para aumentar o espectro de ação contra o mosquito.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Usar com segurança repelentes à base de DEET
(n,n-Detil-meta-toluamida).
Questão 4
Correto
Atingiu 14,29 de 14,29
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Texto da questão
Objetivo: Entender o papel das unidades sentinelas para monitoramento da circulação do
vírus Zika no Brasil.
As unidades sentinelas são essenciais para o monitoramento da circulação e da autoctonia
do vírus Zika no país. Essas unidades operacionais são escolhidas para atuar no estado e
municípios brasileiros a fim de implantar um protocolo de vigilância sindrômica e um fluxo
laboratorial para diagnóstico do vírus Zika a partir dos casos que atendem a definição de
caso suspeito.
Em relação à atuação das unidades sentinelas para casos suspeitos de vírus Zika é correto
afirmar:
Escolha uma opção:
a. O objetivo da unidade sentinela é confirmar todos os casos de vírus Zika no território
nacional, com coleta de 100% dos casos para exames sorológicos e de RT-PCR.
b. O objetivo da unidade sentinela é identificar a circulação do vírus Zika em unidades
previamente determinadas nos estados, para casos suspeitos, mediante uma definição de
caso específica. Apenas os casos que atendem a definição de caso suspeito
devem ser notificados nas unidades sentinelas, sendo estes indivíduos aqueles com
exantema maculopapular pruriginoso, acompanhado de pelo menos DOIS dos seguintes
sinais e sintomas: Febre OU Hiperemia conjuntival sem secreção e prurido OU Poliartralgia
OU Edema periarticular.
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/perguntas-e-respostas-zika
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Protocolo para
implantação de unidades sentinelas para zika vírus. 2015. Disponível em: <
http://portalsaude.saude.gov.br/>. Acesso em 05 jan. 2016.
c. O objetivo da unidade sentinela é rastrear os casos suspeitos de vírus Zika em todo o
território nacional, sem definição prévia de áreas nos estados, e confirmar apenas 30% dos
casos suspeitos.
d. O objetivo da unidade sentinela é notificar 100% dos casos de adultos com exantema,
febre e hiperemia conjuntival e todos devem ter confirmação laboratorial.
e. O objetivo da unidade sentinela é coletar material de casos suspeitos em adultos com
exantema e 100% desses casos serão coletados exames de RT-PCR.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O objetivo da unidade sentinela é identificar a circulação do vírus Zika
em unidades previamente determinadas nos estados, para casos suspeitos, mediante uma
definição de caso específica.
Questão 5
Correto
Atingiu 14,28 de 14,28
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Texto da questão
Objetivo: Compreender o perfildas manifestações clínicas da infecção com o vírus Zika e
suas relações com outras arboviroses.
Observe o algoritmo estabelecido pela Pan American Health Organization, Regional Office
of the WHO dirigido aos laboratórios de referência com capacidade de análise molecular ou
antigênica e sorológica para detectar dengue os vírus de DENV, CHIKV, ZIKV. Destacando
aqui o acompanhamento para ZIKV.
http://portalsaude.saude.gov.br/
RNA viral pode ser detectado no soro até o 10º dia após o início dos sintomas e também
tem sua presença na urina durante um período prolongado na fase aguda. Dessa forma, é
recomendado que se realize uma detecção de pesquisa de RNA viral no soro:
Escolha uma opção:
a. Após 72h de observação do início dos sintomas.
b. Nas primeiras 24h após o início dos sintomas.
c. Durante os primeiros 5 dias após o início dos sintomas. Em locais onde a
dengue é endêmica amotras opta-se por diagnóstico para infecções de dengue e
chikungunya na sequência da Política Nacional de Diagnóstico: detecção de genoma viral
por RT- PCR entre D0 e D7 após a data de início dos sintomas e detecção de IgM e IgG do
D5.
Referência: Exames Laboratoriais (Disponível em
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/tratamento-dengue-2
, acesso 26/12/2015 as 11h19)
d. Caso a IgM Dengue também der positiva.
e. Somente se a pessoal não tenha sido infectado anteriormente com DENV.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Durante os primeiros 5 dias após o início dos sintomas.
Questão 6
Correto
Atingiu 14,28 de 14,28
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Texto da questão
Objetivo: Identificar os modos de transmissão do vírus Zika
Em relação a forma de transmissão do vírus Zika, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. A forma de transmissão é através da contaminação de utensílios (copos, pratos e etc).
b. A forma de transmissão é através do vetor e pelo do leite materno.
c. A forma de transmissão é exclusivamente através da transmissão vertical.
d. A forma de transmissão é através do vetor, via vertical e transmissão sexual.
Além da transmissão do vírus Zika ser através do vetor e via vertical, evidenciou-se a
possibilidade de transmissão através do contato sexual.
Referências: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento
de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência
de microcefalia/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de
Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
Transmissão sexual do vírus Zika segundo o CDC.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6505e1.htm
e. A forma de transmissão é exclusivamente através do vetor.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A forma de transmissão é através do vetor, via vertical e transmissão
sexual.
Questão 7
Correto
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/tratamento-dengue-2
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/tratamento-dengue-2
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6505e1.htm
Atingiu 14,28 de 14,28
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Texto da questão
Objetivo: Identificar e comparar os principais marcos do desenvolvimento infantil na primeira
infância.
Como apontado nos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde nº 33 sobre
"Saúde da Criança: crescimento e desenvolvimento"
(http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf ) "[...] o
acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua
promoção, proteção e a detecção precoce de alterações passíveis de modificação que
possam repercutir em sua vida futura". Como os estágios do desenvolvimento infantil são
sequenciais, a identificação de problemas (motores, sensoriais, comportamentais, de
linguagem, entre outros) de crianças nascidas com Zika congênita permitirá ações
específicas em Estimulação Precoce que possibilitará a adequação ou minimização desses
atrasos. Apesar da relatividade sobre os marcos do desenvolvimento infantil típico, é correto
afirmar:
Escolha uma opção:
a. Entre 1 e 2 meses há uma melhor percepção de um rosto, medida com base na distância
entre o bebê e o seio materno e entre 2 e 3 meses inicia-se o sorriso social. Os
processos cognitivos relativos à percepção iniciam-se muito cedo, como quando a criança
consegue observar sua mãe ou cuidador durante o processo de alimentação, possibilitando
processos de aprendizagem em espelho, como é o caso do sorriso social, onde a criança
inicia a interação com o outro (no caso o adulto), um dos primeiros marcos do
desenvolvimento psicossocial.
Referência: Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde N 33 sobre disponível em
"Saúde da Criança: crescimento e desenvolvimento"
(http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf)
b. O bebê recém-nascido até 1 e 2 meses tem um predomínio do tônus extensor, assimetria
postural e de reflexos, como o de preensão reflexa que persistirão por toda a vida.
c. Por volta dos três meses inicia-se a noção de “permanência do objeto”, onde a criança
percebe que os objetos e as pessoas que estão fora do seu campo visual seguem existindo.
Habilidade completa até o sexto mês de vida.
d. Entre 1 ano e 6 meses e 2 anos os bebês andam sozinhos, alguns até antes, correndo
e/ou subindo pequenos degraus por volta de 2 anos e 6 meses a 3 anos.
e. Entre seis meses e um ano o bebê diz seu próprio nome e nomeia os objetos como seus,
um importante marco do desenvolvimento da linguagem e de sua identidade.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Entre 1 e 2 meses há uma melhor percepção de um rosto, medida
com base na distância entre o bebê e o seio materno e entre 2 e 3 meses inicia-se o sorriso
social.
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf