RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

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Anne Karolyne Morato – P4 
 
 
 
 
 
 
Introdução: 
Ressonância Nuclear Magnética: 
→ Ressonância: oscilação de um sistema em máxima amplitude em certa “frequência 
ressonante”. 
→ Magnética: utiliza campo magnético. 
→ Nuclear: núcleo do átomo. 
 H¹ - núcleo do átomo de hidrogênio. 
• Utilizado por causa da sua simplicidade atômica (só possui 1 próton em seu núcleo). 
• O átomo de hidrogênio tem capacidade de se alinhar paralelo ou antiparalelo ao 
campo magnético principal → “elevado momento magnético”. 
 
→ A RNM utiliza ondas de rádio frequência. 
→ Tem o controle a base de iodo (se o paciente tiver alergia ao iodo, usar o gadolínio). 
→ Utiliza radiação, mas NÃO é radiação ionizante. 
→ Utiliza materiais diamagnéticos. 
→ Cria imagens em alta definição em 3 planos: 
 Horizontal, vertical e com o corpo dividido em camadas. 
 
Fundamentos da RNM: 
→ Primeiro ocorre o alinhamento do átomo de hidrogênio (H¹) → torna o campo mais forte. 
→ Segundamente ocorre a mudança do eixo de rotação. 
 Bobinas = emitem sinal de radiofrequência. 
• As bobinas podem ser locais 
ou não locais. 
• Tem 3 funções: 
1. Emite sinal. 
2. Detecta sinal. 
3. Emite e detecta sinal. 
 
 
Magnética
Anne Karolyne Morato – P4 
 
Fundamentos físicos: 
→ O núcleo atômico produz um sinal de IRM da seguinte forma: 
 Quando elementos com um peso atômico par (como o hidrogênio) são expostos a um 
campo magnético estático, forte e homogêneo, os núcleos dos átomos se comportam 
como magnetos e seus spins se alinham na direção do campo aplicado. 
 O alinhamento dos spins dos núcleos pode ser perturbado por um pulso curto de ondas 
de radio frequência que serva para tirar os spins do núcleo de sua orientação paralela ao 
campo magnético e para fornecer a energia necessária para movimentos do tipo 
giroscópio dos spins dos núcleos, denominados de precessão. 
 Quando o pulso de radio frequência é apagado, o núcleo tende a voltar para a situação 
original e, assim fazendo, libera energia em forma de ondas de rádio. 
 Os núcleos ressonantes tornam-se transmissores de ondas de rádio frequência 
características e revelam sua presença no tecido pelos seus sinais de rádio frequência. 
 A habilidade do núcleo atômico de absorver energia de ondas de radio é denominada de 
ressonância magnética nuclear. 
 
 
 
Nomenclatura: 
→ Hipersinal: tons mais claros. 
→ Isosinal: usado para comparar as estruturas. 
 Tons de cinza semelhantes/mesma captação. 
 É um sinal intermediários entre o hiper e o hipo. 
→ Hiposinal: tons mais escuros. 
 
Tipos de imagens: 
→ Imagens ponderadas em T1: 
 Deixa a gordura em hipersinal (branco) e o liquido em hiposinal (preto). 
 Mostra de forma ideal a anatomia de tecidos moles e gordura. 
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→ Imagens ponderadas em T2: 
 Deixa o liquido com hipersinal (branco) e a gordura em hiposinal (preto). 
 É melhor para observar hemorragias. 
 Mostram, idealmente, líquidos e patologias. 
• Exemplo: tumores, inflamação, trauma. 
→ Imagens ponderadas em DP: 
 Imagem totalmente cinza, usada para ver calcificações com hiposinal (brancas). 
→ FLAIR: 
 Tira tudo o que for liquido e gordura, ou seja, observa-se melhor o que se quer ver. 
 
 
 
O que acontece com o paciente no interior do magneto? 
1. O paciente é colocado no interior do magneto (a parte avaliada precisa estar no centro do 
magneto – túnel). 
2. É enviado um sinal de rádio frequência (RF). 
3. Um sinal é medido. 
4. O sinal é processado para formar a imagem. 
 
Ressonância X Tomografia: 
→ Tomografia: tomografia axial computadorizada (raio x). 
 Tomo = fatia, secção. 
 Grafia = imagem. 
 
→ Não são a mesma coisa. 
 Ambas são 3D, mas a tomografia é mais rápida. 
→ A ressonância avalia partes moles – contraste a base de iodo (alergia = gadolínio) 
→ A tomografia avalia partes duras – contraste a base de iodo (alergia = bário). 
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Contraindicações na RNM: 
→ Fixadores ortopédicos externos. 
→ Holter. 
→ Neuro estimuladores e moduladores. 
→ Bomba de infusão. 
→ Cateter de Swan-Gan. 
→ Desfibrilador implantável. 
→ Fio guia intravascular. 
→ Portadores de marca passo cardíaco. 
→ Portadores de implantes eletrônicos. 
→ Portadores de grampos de aneurisma ou clips metálicos. 
→ Cirurgia pregressa do ouvido interno. 
→ Pacientes com fragmentos metálicos. 
→ Paciente com metal no interior dos olhos. 
→ Gestantes (3 primeiros meses). 
 
Contraindicações parcia is na RNM: 
→ Portadores de próteses metálicas. 
→ Claustrofóbicos. 
→ Gestantes (após 3 meses) 
→ Aparelhos auditivos. 
→ Maquiagem permanente/tatuagem. 
→ Piercings. 
→ Clipes de aneurisma atuais. 
→ Prótese peniana (< 3 T). 
→ Clipes hemostáticos (alguns modelos são liberados). 
→ Filtro de veia cava (após 8 semanas). 
→ Próteses valvares cardíacas (até 1,5 T). 
 
Sem contraindicação: 
→ Acesso venoso central. 
→ Aparelhos ortodônticos. 
→ Cateter urinário. 
→ DIU. 
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→ Implantes dentários. 
→ Marcador de radioterapia. 
→ Próteses vasculares. 
→ Sementes de braquiterapia. 
 
Riscos potenciais: 
→ Objetos metálicos podem se transformar em projéteis. 
→ Interferência elétrica em implantes. 
→ Neuro estimulação: interferência elétrica na função normal de células e fibras musculares. 
→ Aquecimento local dos tecidos e objetos metálicos. 
 
Situações de emergência: 
→ Parada cardíaca ou respiratória: 
 Paciente deve ser retirado da sala para o atendimento. 
→ Não permitidos dentro da sala: 
 Torpedos de O2. 
 Bombas de infusão. 
 Equipamentos de monitoração. 
 Cadeiras de roda e macas. 
 
Atração de objetos: 
→ Objetos externos. 
 Efeito míssil. 
 Força exercida pode superar 1 tonelada. 
 
Riscos ocupacionais: 
→ Efeitos biológicos: 
 Desconhecidos. 
→ Quenching (botão de apagamento do campo). 
 Perda súbita do campo magnético (bombinhas supercondutoras passam a ser resistivas) 
– ocorre o escape do hélio liquido. 
 Pode ser por indução manual. 
 Implica em danos irreparáveis. 
 O paciente deve ser removido da sala.