Ressonancia Nuclear Magnetica - Prof Socrates

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Radiologia
Ressonância Nuclear Magnética 
 
 
 PRINCÍPIOS FÍSICOS DA FORMAÇÃO DE IMAGEM 
 SEQUÊNCIAS PONDERADAS EM ESPECIAL T1 E T2 
 ABRANGÊNCIA DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NA PRÁTICA MÉDICA 
 
Princípios Físicos 
Princípios Gerais Da Imagem Por RNM 
 
 
 
IMAGEM POR RNM 
 
 
Interação com o núcleo atômico Sem registro de dano biológico 
 
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IMAGEM POR RX
COMPRIMENTO DE ONDA 10(-11 a -12) mt
FREQUÊNCIA 10(19 
a 20) Hertz
ENERGIA 60.000 eletron-Volts 
 
 
 
Interação com a eletrosfera ionizando átomos POSSÍVEL DANO BIOLÓGICO 
 
Ressonância Nuclear Magnética
Princípios Físicos 
 
 R = ESSONÂNCIA 
 N = UCLEAR 
 M = AGNÉTICA 
A ressonância magnética é um exame de diagnóstico por imagem que consegue 
criar imagens de alta definição dos órgãos internos através da utilização de campo 
magnético. 
A agitação das moléculas gerada pelo campo é captada pelo aparelho e 
transferido para um computador que foi preparado com uma série de fórmulas 
matemáticas e com isso o resultado dos cálculos é decodificado em imagem em alta 
definição, de acordo com a potência de até 3 tesla do aparelho de ressonância, sem 
prejuízo ao paciente. O exame de ressonância magnética não utiliza radiação 
ionizante, porém uma vez que o aparelho tem um potente campo magnético. 
Na Ressonância Magnética Nuclear (RMN) são criadas imagens transversais 
dos órgãos internos. Entretanto, a RM utiliza poderosos ímãs em vez de radiação para 
formar as imagens. Uma ressonância magnética pode ter cortes transversais que 
podem ser vistos de vários ângulos, por exemplo, de frente, de lado ou de cima. A 
ressonância magnética cria imagens de partes moles do corpo, que são difíceis de 
serem observadas utilizando outros exames de imagem. 
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Imagem Por Ressonância Nuclear Magnética 
 
 NÃO UTILIZA RADIAÇÃO IONIZANTE 
 
 SEM RISCOS CONHECIDOS P/ SAÚDE 
 
 IMAGENS NÃO DEGRADADAS POR AR, OSSO OU GORDURA 
 
 CONTRASTE DE PARTES MOLES SUPERIOR A TODOS OS MÉTODOS DE 
IMAGEM 
 
 IMAGENS OBTIDAS EM MÚLTIPLOS PLANOS 
 
 
RNM – PRINCÍPIOS FÍSICOS
NÚCLEO DO ÁTOMO 
 
ÓRBITA propriedades químicas 
NÚCLEO propriedades físicas 
 
PROPRIEDADES MAGNÉTICAS DO NÚCLEO 
 
 
 
 
 
 
 
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Propriedades Magnéticas Do Núcleo 
 
 
CAMPO MAGNÉTICO DA TERRA 0,5 GAUSS (0,3 A 0,7 G) 1,0 TESLA = 10.000 G 
 
Os campos magnéticos usados na prática clínica variam de 0,15 T a 3,0 T 
(1500 G a 30.000 G). 
 Teoricamente há vários núcleos adequados para IRM (H; Na23; P31;C13) 
porém a maioria das imagens é realizadas com núcleos de HIDROGÊNIO (Proton 
único). 
 
 OS NÚCLEOS DE HIDROGÊNIO DO CORPO ESTÃO ORIENTADOS DE 
FORMA ALEATÓRIA. 
 QUANDO SÃO SUBMETIDOS A UM CAMPO MAGNÉTICO SOFREM 
UM ALINHAMENTO PARALELO AO CAMPO. 
 
Propriedades Magnéticas Do Núcleo 
NÚCLEOS DE H 
 
CAMPO MAGNÉTICO DA TERRA 
 
 
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SUBMETIDOS A INTENSO CAMPO MAGNÉTICO 
 
 
PROPRIEDADES MAGNÉTICAS DO NÚCLEO
ALINHAMENTO DOS PRÓTONS NUM 
CAMPO MAGNÉTICO 
 
 
 
Magneto
(Supercondutores) 
 
Responsável pela produção do campo magnético estático de intensidade 
constante, medida em tesla. 
Um scanner de ressonância magnética é um cilindro ou tubo contendo um 
poderoso ímã que pesa algumas toneladas. Quando deitado na mesa no interior do 
tubo, o paciente é envolvido por um poderoso campo magnético. A força magnética 
faz com que o núcleo dos átomos de hidrogênio de seu corpo fique alinhado em uma 
direção. 
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Uma vez que os átomos estejam alinhados, o equipamento emite um feixe de 
ondas de radiofrequência. Essas ondas fazem com que o núcleo de hidrogênio mude de 
direção. Quando eles retornam à sua posição original, emitem determinados sinais que 
são detectados pelo scanner. Os núcleos de hidrogênio dos tecidos do corpo mudam de 
direção de maneiras diferentes. Um programa de computador capta os sinais dessas 
alterações, construindo uma imagem em preto e branco. 
 
MAGNETO DE CAMPO FECHADO 
 
MAGNETO DE CAMPO ABERTO 
 
CAMPO MAGNÉTICO E ATENÇÃO AO PACIENTE 
 
 
Figure 1 RESSONÂNCIA DOS PRÓTONS NUM CAMPO 
MAGNÉTICO 
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Imagem Por RM 
 
 UTILIZAM AS ONDAS DE RÁDIO DO ESPECTRO ELETROMAGNÉTICO. 
 AS ONDAS DE RÁDIO TEM UM COMPRIMENTO LONGO, MEDIDAS EM 
METROS. 
 DETERMINADOS NÚCLEOS NO CORPO HUMANO QUANDO SOB A 
INFLUÊNCIA DE UM CAMPO MAGNÉTICO RECEBERÃO E REEMITIRÃO 
ONDAS DE RÁDIO DE FREQUÊNCIAS ESPECÍFICAS. 
 
Na ressonância magnética clínica e de pesquisa, os átomos de hidrogênio são 
usados com maior frequência para gerar um sinal de radiofrequência detectável que é 
recebido por antenas próximas da anatomia que está sendo examinada. Os átomos de 
hidrogênio existem naturalmente em pessoas e outros organismos biológicos em 
abundância, particularmente em água e gordura. Por este motivo, a maioria das 
varreduras de ressonância magnética caracteriza essencialmente a localização da 
água e da gordura no corpo 
Imagem Por Ressonância 
 
 Paciente num campo magnético externo (magneto). 
 Os átomos de hidrogênio sofrem um alinhamento paralelo ao campo. 
 Quando submetidos a uma energia de radiofrequência os núcleos de 
hidrogênio absorvem energia e alteram a sua orientação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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IRM 
 
 
 
 
 
 
Ao cessar o pulso de RF os Protons de hidrogênio liberam a energia absorvida 
com um sinal de rádio na mesma frequência e retornam ao seu alinhamento num 
processo chamado de relaxamento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Este sinal de RF é produzido e detectado por bobinas de radiofrequência 
 Estes sinais de RF retornados para a bobina são proporcionais à concentração 
de prótons dos tecidos examinados. 
 
 
 
O núcleo mais simples é o do hidrogênio, o qual consiste 
em um único próton. Os prótons e os nêutrons têm uma 
propriedade chamada spin ou momento angular que nada mais é do 
que uma rotação similar à rotação da Terra sob o seu próprio eixo. 
Em adição ao seu spin, o próton tem também um momento 
magnético, o que significa que ele se comporta como um magneto. 
As razões pelas quais o próton pode se comportar como 
pequeníssimo magneto são duas: o próton tem carga elétrica e ele 
gira sobre o seu próprio eixo num movimento chamado spin. 
Qualquer objeto carregado eletricamente que se mover circundará a 
si mesmo com um campo magnético e, quando o movimento é de 
spin, o objeto é referido como um dipolo magnético. Um próton é, 
portanto, um dipolo magnético. Um dipolo magnético não somente 
produz um campo magnético, mas também responde à presença de 
qualquer campo magnético de outras fontes. O núcleo do 
hidrogênio consiste em um único próton, portanto possui spin e 
momento magnético. Como tal é o mais apropriado para obtenção 
de imagens por RM devido a sua abundância no corpo e à 
capacidade de produzir o maior rádio sinal de todos os núcleos 
estáveis. 
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BOBINA CORPORAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sequência ponderada em T1 E T2 
 
A RM baseia-se na interação dos átomos de hidrogénio no seio de um potente campo 
magnético externo, quando submetidos a um pulso de radiofrequência. Os átomos de 
hidrogénio estão constantemente a rodar sobre um eixo, ou seja, possuem um spin ou 
precessão. Trata-se de uma carga eléctrica em movimento, que produz um campo magnético. 
As ponderações T1 e o T2 são sequências de contraste que medem as diferenças dos 
parâmetros T1 e T2 de cada tecido (que são intrínsecos ao tecido em estudo). O T1 representa 
as trocas de energia do núcleo de H com o seu meio ambiente e o T2 representa as trocas de 
energia entre núcleos adjacentes. 
 
IMR 
 
 AS IMAGENS DE RM PODEM SER OBTIDAS EM DIFERENTES PLANOS, 
SENDO OS MAIS UTILIZADOS O AXIAL, SAGITAL E O CORONAL. 
 
 O RELAXAMENTO INFLUENCIA A APARÊNCIA DA IMAGEM POR RM E 
PODE SER DIVIDIDO EM DUAS CATEGORIAS T1 E T2. 
 
PONDERAÇÃO EM T1 
 
 TEMPO QUE O TECIDO SE MAGNETIZA 
 CAPACIDADE DOS PROTONS TROCAREM ENERGIA COM O 
AMBIENTE MAGNETIZADO 
 GORDURA BRILHANTE E ÁGUA ESCURA 
 BOA VISIBILIZAÇÃO DA ANATOMIA 
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PONDERAÇÃO EM T2 
 TEMPO QUE O TECIDO SE DESMAGNETIZA 
 ÁGUA BRILHANTE E A GORDURA ESCURA 
 BOA VISIBILIZAÇÃODAS PATOLOGIAS 
 
 
SEQÜÊNCIAS PONDERADAS EM
T1 e T2 
 
SEQÜÊNCIA PONDERADA EM 
T2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na água, as moléculas apresentam grande 
mobilidade e a interação entre os campos magnéticos 
geram um T2 longo. Os tecidos patológicos costumam 
apresentar elevado conteúdo em água livre, como edema, 
inflamação, necrose, quistos, hemorragia e tumores, 
apresentando uma frequência natural maior que a 
frequência de precessão, pelo que o intercâmbio 
energético é mais ineficaz. Assim nos tecidos ricos em 
água o T1 é longo o sinal é baixo (hipo-intenso) nas 
imagens em T1; o T2 também é longo mas com sinal 
aumentado (hiper-intenso).Tecidos ricos em 
colagénio, fibras e proteínas mostram hipossinal em 
T2, sendo baixo a intermédio o sinal em T1. 
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Contraste Paramagnético
(Gadolíneo) 
 SUBSTÂNCIA PARAMAGNÉTICA DO GRUPO DAS TERRAS RARAS 
 ÁCIDO PENTACÉTICO DIETILENOTRIAMINA (DTPA) MARCADO COM 
GADOLÍNEO 
 EXCREÇÃO RENAL 
 DIMINUI O TEMPO DE RELAXAMENTO EM T1, AUMENTANDO O SEU 
SINAL E FAZENDO COM QUE PAREÇAM BRILHANTE 
Contraste Paramagnético
Meningioma Com Intenso 
Realce Pós Contraste DTPA-Gadolíneo 
 
É o contraste utilizado na ressonância magnética. A principal substância 
presente no contraste para RM é o gadolínio, um metal raro. O gadolínio é 
reconhecido pela eficácia na identificação de lesões e tumores, além da baixa taxa de 
reações adversas. 
A RNM também podem ser administrados materiais de contraste intravenosos 
para melhorar a qualidade da imagem. Uma vez absorvido pelo organismo, estes 
agentes aceleram a velocidade com que os tecidos respondem às ondas magnéticas e 
de radiofrequência, como resultado, as imagens obtidas são mais nítidas e claras. 
 
IMAGENS PONDERADAS EM T1 
 
 
 
 
 
 
 
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IMAGENS PONDERADAS EM T1
Meningioma cerebelar pré e pós contraste 
DTPA-Gadolíneo 
 
 
Papiloma 
 
O papiloma é um tumor da pele ou da mucosa que geralmente tem a forma de um 
mamilo. A maioria dos papilomas são benignos, mas alguns se comportam como neoplasmas e 
podem, ocasionalmente, se tornar displásicos (pré-cancerosos) ou malignos (cancerosos). 
 
T1 PRÉ-CONTRASTE. T2 pré-contraste “Edema circundante” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
T1 PÓS-CONTRASTES GLIOMA DO TRONCO CEREBRA 
 
 
 
 
 
 
 
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.Contra Indicações para Realização de RNM 
 
Quaisquer pessoas que usem qualquer um dos implantes listados abaixo não 
devem realizar uma RM, e nem mesmo devem entrar na área de ressonância 
magnética, salvo se autorizado por um médico radiologista ou técnico. O que inclui: 
 
 Marca-passo ou desfibrilador implantado. 
 Staples usados em aneurisma cerebral. 
 Implante coclear (ouvido). 
 Espirais metálicas colocadas dentro de vasos sanguíneos. 
 
No caso de pacientes que utilizam objetos metálicos permanentes, como 
grampos cirúrgicos, parafusos, placas ou stents, articulações artificiais, fragmentos 
metálicos, tatuagens ou maquiagem definitiva, válvulas cardíacas artificiais, port-a-
cath para administração de medicamentos e estimuladores de nervos implantados, 
deve ser informado ao médico ou ao técnico antes da realização do exame. 
Tipos de Ressonância Magnética 
Os tipos de ressonância magnética dependem do local afetado, sendo que os 
mais comuns incluem: 
Ressonância magnética da pelve, abdômen ou tórax: serve para diagnosticar 
tumores ou massas em órgãos como útero, intestino, ovários, próstata, bexiga, 
pâncreas, ou coração, por exemplo; 
Ressonância magnética do crânio: ajuda a avaliar malformações cerebrais, 
hemorragia interna, trombose cerebral, tumores cerebrais e outras alterações ou 
infecções no cérebro ou nas suas veias; 
Ressonância magnética da coluna: ajuda a diagnosticar problemas na coluna e 
medula espinhal, como tumores, calcificações ou fragmentos de ossos, após fraturas - 
Veja como identificar a artrose na coluna, por exemplo; 
Ressonância magnética de articulações, como ombro, joelho ou tornozelo: serve 
para avaliar os tecidos moles dentro da articulação, como a bursa, tendões e 
ligamentos. 
A ressonância magnética é, portanto, um excelente exame para observar as 
partes moles do corpo, entretanto, não costuma ser indicado para observar lesões em 
regiões rígidas, como os ossos, sendo, nestes casos, mais indicado exames como Raio-x 
ou tomografia computadorizada, por exemplo.