Simulado Humor I

Prévia do material em texto

Simulado Humor I
1. Com relação a depressão todos estão corretas, exceto: Escolha uma:
a.
Com o tempo os episódios se tornam mais graves, mais freqüentes e mais resistente aos medicamentos
b.
Tratamentos interrompidos geram refratariedade
c.
O tratamento reduz a recorrência em 50%
d.
Fatores exógenos são menos importantes nos episódios iniciais do que nos subsequentes
e.
Ocorre um tempo mais longo Entre os primeiros episódios e que se torna cada vez mais curto entre os episódios seguintes
2. Paciente de 37 anos, apresentando há 3 meses quadro de anedonia, tristeza, perda de 10% do peso corporal, fadiga, alterações da memória e da concentração, incerteza, pensamentos  de culpa e inutilidade, insônia terminal, que vem se agravando ao longo do tempo. Há cerca de 2 semanas começou a apresentar alucinações auditivas com vozes comentadoras e delírios de perseguição. Nega uso de drogas. Todos exames clínicos foram normais. Qual o diagnóstico? Escolha uma:
a.
Transtorno Esquizoafetivo tipo depressivo
b.
Transtorno Depressivo Maior
c.
Transtorno Esquizofreniforme
d.
Transtorno Psicótico Breve
e.
Transtorno Delirante
3. Todos os seguintes são eventualmente utilizados na depressão resistente ao tratamento para potencializar o tratamento antidepressivo insuficiente, EXCETO: Escolha uma:
a.
Medicação tiroidiana
b.
Agentes dopaminérgicos
c.
Estimulantes
d.
Esteróides
e.
Lítio
4. Assinale a alternativa correta quanto aos ADs utilizados no tratamento da depressão em idosos: Escolha uma:
a.
Mirtazapina é contra-indicada no idoso
b.
A trazodona é contraindicada para o tratamento antidepressivo de pacientes com insônia proeminente
c.
A bupropiona apresenta boa tolerabilidade, mas provoca alterações na esfera sexual e ganho de peso
d.
A trazodona apresenta alta afinidade por receptores 1α-adrenérgico e histaminérgicos, risco aumentado de hipotensão postural e efeitos sedativos proeminentes, mas não apresenta efeitos na esfera sexual nem efeitos anticolinérgicos
e.
A mirtazapina possui uma eficácia inferior à dos ISRS e ADTs, sendo uma opção para a potencialização da terapia antidepressiva
5. Assinale a alternativa correta sobre a depressão em idosos: Escolha uma:
a.
A maioria dos casos de depressão em idosos são facilmente identificados pelos profissionais de saúde mental
b.
Melhora matinal dos sintomas depressivos
c.
A depressão em idosos acarreta um declínio cognitivo e funcional, além de maior morbidade e mortalidade
d.
Nesses pacientes, a depressão é associada a um intenso sofrimento, mas sem a deterioração da qualidade de vida
e.
A depressão em idosos é uma consequência natural do envelhecimento
6. Analise as afirmações a seguir, relacionadas com o uso da ECT no tratamento do transtorno depressivo nos idosos, e marque a incorreta: Escolha uma:
a.
Os efeitos cognitivos são similares ao do adulto
b.
As alterações cognitivas decorrentes do envelhecimento são uma limitação para o uso da ECT, pois os efeitos que ela tem na cognição são maiores em idosos
c.
É um método bastante seguro, inclusive nos idosos frágeis com múltiplas comorbidades clínicas, como doenças cardíacas, pulmonares e neurológicas
d.
Embora a ECT seja segura e eficaz na população idosa, ela apresenta como principal efeito colateral um comprometimento cognitivo transitório
e.
É o método de opção para o tratamento de idosos com ideias de suicídio, ou com condições clínicas graves e emergências, como a catatonia
7. Paciente de 37 anos, apresentando há 3 meses quadro de anedonia, tristeza, perda de 10% do peso corporal, fadiga, alterações da memória e da concentração, incerteza, pensamentos  de culpa e inutilidade, insônia terminal, que vem se agravando ao longo do tempo. Há cerca de 2 semanas começou a apresentar alucinações auditivas com vozes comentadoras e delírios de perseguição. Nega uso de drogas. Todos exames clínicos foram normais. Qual o diagnóstico?
Escolha uma:
a. Transtorno Esquizofreniforme
b. Transtorno Psicótico Breve
c. Transtorno Delirante
d. Transtorno Depressivo Maior
e. Transtorno Esquizoafetivo tipo depressivo
8. Assinale a alternativa correta sobre a avaliação de pacientes idosos com quadro depressivo.Escolha uma:
a.
Quanto aos exames de neuroimagem, a TC pode auxiliar na identificação de comorbidades, enquanto que a RNM de encéfalo não é recomendada, pois não traz resultados conclusivos
b.
O ECG é importantes para avaliar a eletrofisiologia cardíaca (a depressão pode causar distúrbios de condução cardíaca)
c.
Em pacientes idosos com quadros depressivos, a realização de todos os exames complementares possíveis faz-se necessária, pois eles podem trazer informações significativas sobre o quadro do paciente mesmo antes da realização de exames minuciosos
d.
Nos pacientes idosos com depressão de início tardio, os exames neurológicos não devem ser realizados, uma vez que, nesses casos, eles não possuem utilidade, sendo praticamente descartada a possibilidade de comorbidade com doenças cerebrovasculares
e.
Em pacientes idosos, a avaliação neuropsicológica é útil como auxílio no diagnóstico diferencial dos quadros demenciais e depressivos
9. Sobre a abordagem das depressões resistentes, é INCORRETO afirmar que: Escolha uma:
a.
A primeira estratégia a ser empregada é a otimização do tratamento antidepressivo
b.
O Lítio e a Triiodotironina (T3) apresentam resultados superiores à Buspirona e ao Pindolol na potencialização da terapia antidepressiva
c.
Devem ser utilizados na troca de antidepressivos os mesmos critérios utilizados na sua seleção
d.
Diversos estudos controlados comprovaram a eficácia do uso combinado de antidepressivos de diferentes classes que são utilizados na prática clínica
e.
Não há um consenso quanto às definições de depressões resistente
10. A ocorrência de depressão, como um sintoma inicial, foi particularmente associada ao carcinoma de: Escolha uma:
a.
Próstata
b. Bexiga
c. Paratireoide
d. Pâncreas
e. Ovário
11. Qual dos sintomas abaixo NÃO faz parte dos critérios operacionalizados para o diagnóstico de episódio depressivo maior, segundo o DSM-V?
Escolha uma:
a. Anedonia, perda do interesse ou prazer na maioria das atividades
b. Fadiga
c. Alterações do sono - insônia ou hipersonia
d. Pensamentos de culpa e desvalia
e. Diminuição da libido
12. Não é uma alteração fisiológica que modifica a farmacocinética dos medicamentos nos idosos:
Escolha uma:
a.
Diminuição da absorção intestinal
b.
Redução no número de neurônios e alterações nos sistemas de neurotransmissão acetilcolinérgica, dopaminérgica e serotoninérgica, por exemplo
c.
Decréscimo da função hepática
d.
Decréscimo da função renal
e.
Queda significativa do volume de distribuição de medicamentos associados a aumento da porcentagem de gordura corpórea
13. A alternativa que NÃO contém um sintoma sugestivo de bipolaridade na apresentação de um quadro depressivo é: Escolha uma:
a.
Depressão puerperal
b.
Início e término abrupto
c.
Episódios depressivos breves (menos de 3 meses)
d.
Início tardio
e.
Depressão com sintomas atípicos ou depressão psicótica
14. Sobre a depressão na infância e adolescência marque alternativa incorreta: Escolha uma:
a.
É a terceira causa de morte nessa faixa etária
b.
A depressão está presente entre 49 e 64% dos adolescentes que apresentam tentativa de suicídio
c.
Ocorrência precoce de um episódio depressivo está associada a maior ocorrência de abuso de substâncias
d.
Assim como em adultos, o TDM na infância e na adolescência é uma doença crônica, episódica e recidivante
e.
O TDM parece acontecer de forma menos comum em crianças em idade pré-puberal com prevalência maior em meninas como nos adultos
15. Qual é a classe de ADs que é a primeira escolha para o tratamento do transtorno depressivo nos idosos? Escolha uma:
a. Bupropiona 
b. ADTs
c.
IRSN
d. IMAO
e. ISRS
16. São sintomas comuns da melancolia, exceto: Escolha uma:
a.
Falta de reatividade a estímulos habitualmente agradáveis
b.
Depressão regularmente pior pela noite
c.
Acentuado retardo ou agitação psicomotora
d.
Culpa excessiva ou inadequada
e.
Anorexia ou perdade peso significativa
17. Sobre o diagnóstico do TDM na infância e na adolescência, assinale a alternativa correta. Escolha uma:
a.
O diagnóstico pode ser feito na presença de humor irritável como único critério cardinal, dispensando a necessidade da presença de humor deprimido ou de anedonia se aquele estiver presente
b.
Os sintomas depressivos não podem ser entendidos como um continuum, pois o nível de comprometimento não aumenta com o número de sintomas
c.
O rastreamento só deve ser feito se houver presença de humor deprimido, irritabilidade ou anedonia comunicados espontaneamente pelo paciente, pelos pais ou pela escola
d.
Não existem escalas de avaliação validadas para a população de adolescentes
e.
Não se recomenda o diagnóstico baseado nos critérios do DSM-5 por ser um manual desenvolvido para transtornos mentais em adultos
18. Sobre o marcador biológico que demonstra, seletivamente, resistência ao tratamento farmacológico, mas não à psicoterapia, assinale a alternativa correta. Escolha uma:
a.
Nenhum marcador diferencia de forma clinicamente significativa a resistência a essas modalidades de tratamento
b.
Polimorfismo Val no gene da COMT
c.
Redução da amigdala
d.
Conectividade da ínsula com o CPF
e.
Atividade no circuito de regulação das emoções
19. Jovem de 23 anos apresenta nos últimos três meses humor triste, anergia e hipersonia na maior parte dos dias. Refere que seus sintomas pioram ao longo do dia, o que a impede de estudar e trabalhar. Queixa-se de muita vontade de comer carboidratos, o que já lhe rendeu um ganho ponderal de 8 kg no último mês. Reclama muito de se sentir rejeitada, principalmente por sua mãe, que, segundo ela, tem preferência pela irmã mais nova. Diz que se sente melhor nos finais de semana, por ocasião da visita do namorado, que a leva para passear. O diagnóstico psiquiátrico provável dessa paciente é:
Escolha uma:
a.
Transtorno dissociativo
b.
Transtorno conversivo
c.
Depressão atípica
d.
Depressão dupla
e.
Distimia
20. Paciente L, 32 anos, professora universitária, casada há 3 anos, relacionamento estável, sem filhos. Marido também é professor universitário.Apresenta há 30 dias tristeza, cansaço, fadiga, as vezes com a sensação de um grande peso nos membros como se estivesse paralisada. Relata que vem dormindo mais que o normal inclusive durante o trabalho. Também ganhou peso e está descontando toda esta condição comendo mais e, principalmente, doces.As vezes consegue sair, se divertir e até parece que não está doente. Nestes momentos tem bebido mais que o normal. Também sente-se mais sensível e, as vezes, percebe interpretar exageradamente como rejeição qualquer descuido do marido.
Qual o diagnóstico?
Escolha uma:
a.
Depressão atípica
b.
Depressão Melancólica
c.
Ciclotimia
d.
Hipomania
e.
Episódio misto da doença Bipolar
21. Sobre o diagnóstico do TDM na infância e na adolescência, assinale a alternativa correta.Escolha uma:
a.
O número de  episódios depressivos é o que determina as diretrizes de tratamento
b.
O atendimento para pacientes com depressão e baixo risco de suicídio poderá ser feito de forma ambulatorial com uma ou duas consultas por semana
c.
Diagnósticos diferenciais devem ser avaliados na falta de um tratamento farmacológico
d.
No tratamento de crianças e adolescentes com depressão não se faz necessário verificar a segurança do peciente
e.
Apenas pacientes com quadro psicótico e risco de suicídio devem ser internados
22. Qual dos seguintes sintomas não é fundamental para o diagnóstico de Depressão Maior, com características melancólicas? Escolha uma:
a.
Perda de peso significativa
b.
Humor depressivo a maior parte do dia
c.
Piora dos sintomas pela manhã
d.
Culpa excessiva
e.
Prazer ou interesse diminuídos em todas ou quase todas as atividades
23. Sobre o tratamento farmacológico do TDM em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta. Escolha uma:
a.
O suicídio é mais comum na fase de manutenção após três meses do início do tratamento
b.
As doses de antidepressivos devem ser mais baixas do que no adulto
c.
O escitalopram é a primeira escolha para crianças e adolescentes
d.
Paroxetina e Escitalopram são ótimas opções de tratamento
e.
Paciente que não respondeu à primeira tentativa com ISRS  deve ser tentado a troca por outro ISRS
24. Sobre a prevalência da depressão maior, assinale a alternativa correta Escolha uma:
a.
Em pacientes com câncer a prevalência pode chegar a 10%
b.
Em Populações especificas, como de pacientes com doenças crônicas, a prevalência é maior.
c.
A prevalência é a mesma em homens e mulheres
d.
A Depressão é uma doença presente em todas as culturas e etnias e sua prevalência é praticamente a mesma em todos os países.
e.
Cerca de 40% das pessoas sofrerão ao menos um episódio depressivo maior ao longo da vida.
25. Qual o sintoma que indica pior prognóstico em pacientes com Depressão Resistente Ao Tratamento? Escolha uma:
a. Alteração do apetite 
b. Tristeza
c. Alterações do sono
d. Anedonia
e. Alentecimento psicomotor
26. O uso das seguintes medicações tem sido associado à depressão, EXCETO: Escolha uma:
a.
Carbamazepina
b.
Metronidazol
c.
Azitromicina
d.
Ampicilina
e.
Metildopa
27. Qual das seguintes conclusões do estudo Alternativas de tratamento sequenciado para aliviar a depressão (STAR ​​* D) é mais precisa? Escolha uma:
a. A probabilidade de recaída durante a terapia continuada aumentou em função do número de ensaios de tratamento necessários para obter remissão
b. Os pacientes que receberam terapia cognitivo-comportamental (TCC) como um interruptor ou aumento tiveram menores taxas de resposta em comparação com a farmacoterapia
c. Todos os itens acima
d. A maioria dos pacientes alcançou remissão com monoterapia com antidepressivos em 4 semanas
e. Os pacientes que não respondem a um ISRS têm maior probabilidade de responder a um antidepressivo com um mecanismo de ação diferente em relação a outro ISRS
28. Atualmente, os protocolos de tratamento da depressão resistente apresentam quantas formas de ação distintas? Escolha uma:
a. Quatro
b. Seis
c. Duas 
d. Três
e. Cinco
29. Qual o tipo mais comum de conteúdo do delírio no Transtorno Delirante na mulher: Escolha uma:
a. Perseguição
b. Ciúmes
c. Grandeza
d. Infestação
e. Erotomaníaco
30. Assinale a alternativa correta sobre a epidemiologia da depressão em idosos. Escolha uma:
a.
Mais fatores genéticos associados 
b.
Os idosos apresentam bem menos fatores de risco relacionados com áreas do funcionamento biopsicossocial do indivíduo, sendo menos afetados por eventos como isolamento social e episódios de luto ou separação
c.
A prevalência alta, atingindo cerca de 35% da população geral
d.
A presença de sintomas depressivos clinicamente significativos na população idosa do brasil pode chegar a 38% da população
e.
Há uma maior associação a história familiar de depressão em relação a adultos jovens
31. Sobre a depressão na Infância e Adolescência marque alternativa incorreta: Escolha uma:
a.
Mesmo com o desenvolvimento de sistemas classificatórios com razoável confiabilidade, faltam evidências mais robustas para a compreensão do TDM em crianças
b.
Apresenta um aumento significativo de incidência após a puberdade
c.
Apresenta, no final da adolescência, características epidemiológicas similares às de adultos, tanto em relação à prevalência quanto em relação ao perfil crônico e episódico do transtorno
d.
Queixas relacionadas a alterações de humor em crianças e adolescentes são causas frequentes de encaminhamentos à avaliação psiquiátrica
e.
Nas últimas décadas, observou-se um aumento na identificação de transtornos de humor entre os jovens
32. O uso das seguintes medicações tem sido associado à depressão, EXCETO: Escolha uma:
a.
Reserpina
b.
Interferon
c.
Cortisona
d.
Flunarizina
e.
Omeprazol
33. Sobre a abordagem das depressões resistentes, é INCORRETO afirmar que: Escolha uma:
a.
Diversos estudos controlados comprovaram a eficácia do uso combinado de antidepressivos de diferentes classes que são utilizados na prática clínica
b.
O Lítio e a Triiodotironina(T3) apresentam resultados superiores à Buspirona e ao Pindolol na potencialização da terapia antidepressiva
c.
Não há um consenso quanto às definições de depressões resistente
d.
Devem ser utilizados na troca de antidepressivos os mesmos critérios utilizados na sua seleção
e.
A primeira estratégia a ser empregada é a otimização do tratamento antidepressivo
34. A privação do sono é uma terapia biológica em psiquiatria que pode trazer benefícios no tratamento de: Escolha uma:
a.
Esquizofrenia
b.
Transtorno obsessivo compulsivo
c.
Delirium
d.
Mania
e.
Depressão maior
35. Qual dos seguintes antagonistas dos receptores β-adrenérgicos pode ser usado como agente de aumento no tratamento da depressão?
Escolha uma:
a. Pindolol
b. Nadolol
c. Propranolol
d. Sotalol
e. Labetalol
36. Sobre a epidemiologia da Depressão Resistente Ao Tratamento, assinale a alternativa correta: Escolha uma:
a.
Os pacientes com Depressão Resistente Ao Tratamento apresentam pior qualidade de vida, pior funcionamento social e maior risco de mortalidade em relação aos pacientes sem Depressão Resistente Ao Tratamento
b.
É insignificante a porcentagem de pacientes não aderentes ao tratamento em casos de Depressão Resistente Ao Tratamento
c.
A Depressão Resistente Ao Tratamento caracteriza-se por recaídas e recidivas, com persistência de sintomas residuais. Na prática clínica, é raro que pacientes passem anos com tratamentos sem melhora duradoura
d.
Os pacientes com Depressão Resistente ao Tratamento têm menores taxas de comorbidade com transtornos de personalidade em relação a pacientes com depressão não resistente ao tratamento
e.
Não há diferença de prevalência de doenças clínicas entre pacientes com DRT e pacientes com depressão não resistente ao tratamento
37. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao aumento da tireóide na depressão unipolar?
Escolha uma:
a. O acréscimo do T3 é seguro na presença de doença cardíaca
b. A base de evidências para o acréscimo de T3 aos e triciclicos  e ISRS é igual e comparável
c. Os níveis séricos de T3 livre podem predizer claramente a resposta preferencial do T3 como potencializador.
d. Uma dosagem  do acréscimo  do T3 é feita ao menos de 4 a 6 semanas
e. Deve ser adicionado doses de 25 a 50 picogramas.
38. Marque a alternativa falsa quanto às características dos sintomas melancólicos comumente encontrados nos idosos. Escolha uma:
a.
Diminuição da iniciativa
b.
Melhora matinal dos sintomas depressivos
c.
Alterações marcantes da psicomotricidade
d.
Perda do prazer e interesse por atividades habituais
e.
Anedonia com pouca reatividade
39. Todos os medicamentos a seguir estão associados à depressão induzida por drogas, EXCETO: Escolha uma:
a. Propranolol
b. Interferon
c. Vareniclina
d. Alprazolam
e. Acetato de medroxiprogesterona de depósito
40. Com relação a depressão todos estão corretas, exceto: Escolha uma:
a.
A prevalência em indivíduos de 18 a 29 anos é três vezes maior do que a prevalência em indivíduos acima dos 60 anos
b.
Pessoas do sexo feminino experimentam índices 1,5 a 3 vezes mais altos do que as do masculino
c.
Em crianças é comum um humor irritável
d.
A persistência de sintomas  leves  durante a remissão não indicam recorrência 
e.
Os pacientes podem sentir medo de morrer
Gabarito
1. D
2. B
3. E
4. D
5. C
6. B
7. D
8. E
9. D
10. D
11. E
12. B
13. D
14. E
15. E
16. B
17. A
18. C
19. C
20. A
21. B
22. B
23. E
24. B
25. D
26. C
27. A
28. A
29. E
30. D
31. A
32. E
33. A
34. E
35. A
36. A
37. E
38. B
39. D
40. D
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar
Verificar