QUESTIONÁRIO UNIDADE II - IMUNOLOGIA CLINICA NOTA 2 70 DE 3 0

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PERGUNTA 1 
1. Um paciente deu entrada no serviço de saúde apresentando quadro 
febril prolongado, de aproximadamente 4 dias, sensação de 
fraqueza, sudorese, hepatoesplenomegalia. Foram solicitados 
diversos exames para elucidação do diagnóstico. O hemograma 
continha linfocitose relativa e absoluta importante e presença de 
grande número de linfócitos atípicos, elevação moderada de AST e 
ALT e os seguintes resultados nas sorologias. 
 
 
Com base nos resultados dos exames, o paciente apresenta qual 
doença? Assinale a alternativa correta: 
 
a. O paciente apresenta a rubéola. 
 
b. O paciente apresenta a toxoplasmose. 
 
c. O paciente apresenta a dengue. 
 
d. O paciente apresenta a mononucleose infecciosa. 
 
e. O paciente apresenta o citomegalovírus. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 2 
1. O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o responsável pelo 
desenvolvimento da síndrome de imunodeficiência adquirida 
(SIDA/AIDS), ele é um retrovírus que causa imunodeficiência nos 
pacientes infectados. Sua forma de transmissão é por contato com 
sangue e é sexualmente transmissível. Qual dentre as seguintes 
afirmações sobre o HIV está incorreta? 
 
a. Os anticorpos da classe IgM aparecem em aproximadamente 
uma semana após o contágio. 
 
b. A detecção de uma diminuição no número de linfócitos T CD4+ 
está associada a uma piora na evolução da SIDA. 
 
c. A técnica da Reação de Polimerase em Cadeia (PCR) é utilizada 
na detecção precoce de anticorpos no soro dos pacientes. 
 
d. Um resultado de ensaios imunoenzimáticos (ELISA) positivo 
para o anti-HIV não pode ser critério único para considerar se o 
paciente é soropositivo, sendo necessária a confirmação por 
pelo menos mais um método. 
 
e. O agravamento da SIDA se manifesta clinicamente pelo 
aparecimento de doenças oportunistas. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 3 
1. Existem cinco diferentes vírus que podem causar hepatites, essas 
diferentes hepatites são nomeadas de A, B, C, D e E. Apesar desses 
vírus se replicarem nos hepatócitos, as formas de transmissão e as 
manifestações clínicas são variáveis entre os diferentes tipos de 
hepatites. Com isso está incorreto afirmar que: 
 
a. A hepatite A é de transmissão oral-fecal, enquanto a hepatite B 
tem transmissão por via sanguínea, sexualmente e transmissão 
vertical. Já a hepatite C tem transmissão principalmente por via 
sanguínea, transplantes de órgãos e mais raramente por 
contato sexual. 
 
b. O marcador imunológico de cura e vacinação para hepatite B é 
o anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs). 
 
c. O marcador imunológico antígeno “e” (AgHBe) é característica 
de um prognóstico ruim na evolução da doença, uma vez que 
sua presença mostra uma alta taxa de replicação viral. 
 
d. A hepatite A apresenta sintomas como mal-estar, falta de 
apetite, icterícia, fezes claras e urina escura, seu prognóstico 
normalmente é benigno e um pequeno número de pacientes 
evolui para a cronificação da doença. 
 
e. Não existe vacina para as hepatites A e C. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 4 
1. A toxoplasmose é uma doença assintomática na maioria dos casos, 
quando acomete pacientes imunocompetentes, entretanto é 
extremamente grave quando acomete grávidas. Sobre a 
toxoplasmose, qual alternativa está correta? 
 
a. O vírus da toxoplasmose é transmitido por ingestão ou inalação 
de cistos das fezes de felinos, ingestão de alimentos 
contaminados, carnes cruas ou malcozidas, transplante de 
órgãos e pela placenta. 
 
b. O ensaio de avidez de IgG é muito utilizado para diferenciar a 
infecção primária da reinfecção, sendo que a baixa avidez é 
característica nas reinfecções. 
 
c. O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza 
pela Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, 
calcificações cerebrais, perturbações neurológicas, microcefalia 
ou hidrocefalia. 
 
d. São consideradas gestantes de risco aquelas que já tiveram 
toxoplasmose anterior à gestação, sendo recomendada a 
repetição dos exames de IgG e IgM a cada 4 ou 5 semanas. 
 
e. Mães contaminadas no primeiro trimestre de gestação 
apresentam maior risco de transmitir o protozoário para o feto. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 5 
1. Alguns perfis sorológicos para a hepatite B estão representados a 
seguir de 1 a 5. Sendo os resultados positivos representados por + e 
os negativos por -. De acordo com os resultados, qual a afirmativa 
correta? 
 
 
 
 
a. O perfil 1 corresponde à fase crônica da doença. 
 
b. O perfil 2 corresponde à fase aguda da doença. 
 
c. O perfil 3 corresponde à fase de recuperação da doença. 
 
d. O perfil 4 corresponde a um indivíduo vacinado. 
 
e. O perfil 5 corresponde a um indivíduo que já teve hepatite B e 
obteve memória imunológica. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 6 
1. Algumas infecções virais são transmitidas verticalmente entre mãe e 
feto durante a gravidez. Entre elas estão o citomegalovírus e o vírus 
causador da rubéola. O citomegalovírus e a rubéola quando 
transmitidos durante a gestação causam síndromes clínicas que 
podem deixar sequelas graves como surdez, perda de visão, déficit 
motor e comprometimento neurológico. Sobre as infecções virais 
que causam doenças congênitas é correto afirmar: 
 
a. A presença do anticorpo IgM no sangue do recém-nascido é o 
marcador de fase aguda que indica a presença da doença 
congênita. 
 
b. A reativação do citomegalovírus durante a gravidez é a principal 
forma de transmissão para o feto da “doença da inclusão 
citomegálica”. 
 
c. A técnica de Imunofluorescência Indireta para o 
citomegalovírus irá detectar a presença de antígenos no soro 
do paciente. 
 
d. Não existe vacina contra o vírus da rubéola para a prevenção 
da Síndrome de Rubéola Congênita. 
 
e. Por serem doenças brandas e autolimitadas, a infecção por 
rubéola ou citomegalovírus durante a gestação não traz risco 
para o feto. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 7 
1. A figura representa o resultado positivo ou negativo para o ensaio de 
VDRL. 
 
 
 
 Presença de floculação Ausência de floculação 
 
Fonte: http://hefesto.intra.ial.sp.gov.br/~eial/anais2014/resumos/M3129.pdf 
 
Sobre esse ensaio é incorreto afirmar que: 
 
a. É uma técnica de aglutinação que utiliza cristais de colesterol. 
 
b. A figura à esquerda representa um resultado positivo. 
 
c. Esse ensaio detecta a presença de antígenos do T. pallidum. 
 
d. É um teste não treponêmico, utilizado no diagnóstico da sífilis. 
 
e. Nos recém-nascidos com sífilis congênita, o valor do título do 
VDRL é quatro vezes maior do que o da mãe. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 8 
1. A hepatite é a inflamação do fígado. Pode ser causada por vírus ou 
pelo uso de alguns remédios, álcool e outras drogas, assim como por 
doenças autoimunes, metabólicas e genéticas. Em alguns casos, são 
doenças silenciosas que nem sempre apresentam sintomas. Uma 
das formas de prevenção é a vacinação. Sobre a vacinação para a 
hepatite A, responda as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas 
(F): 
( ) A vacina está disponível no SUS, sendo oferecida no Calendário 
Nacional de Vacinação para crianças de 15 meses a 5 anos 
incompletos (4 anos, 11 meses e 29 dias). 
( ) Não existe vacina para a hepatite A, sendo a única forma de 
prevenção medidas de saneamento básico. 
( ) Adultos sadios não precisam ser vacinados contra hepatite A, 
uma vez que em regiões endêmicas a chance de soroconversão pelo 
contato com o vírus selvagem, ainda na infância, é alta. 
( ) O anticorpo de memória gerado após a vacinação é o IgM. 
http://hefesto.intra.ial.sp.gov.br/~eial/anais2014/resumos/M3129.pdf
 
A alternativa correta é: 
 
a. F, F, F, F. 
 
b. F, V, F, V. 
 
c. V, F, V, F. 
 
d. F, F, V, V. 
 
e. V, V, V, F. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 9 
1. A bactéria Treponoma pallidum é uma espiroqueta causadora da 
sífilis, uma doença sexualmente transmissível que gera diversas 
manifestações clínicas e sífilis congênita. Atualmenteno Brasil 
estamos vivendo um ressurgimento da doença com um aumento 
expressivo do número de casos. A doença é facilmente tratada com 
uso de penicilina e diversos exames são utilizados no diagnóstico. 
Sobre a sífilis, qual alternativa está correta? 
 
a. Todos os testes microbiológicos são não treponêmicos. 
 
b. As técnicas sorológicas não são eficazes para o diagnóstico da 
sífilis na fase primária da doença. Nesse estágio, a melhor 
opção são os testes microbiológicos. 
 
c. No caso de suspeita de sífilis congênita, a quantificação de IgG 
no liquor do recém-nascido será o melhor marcador para o 
diagnóstico. 
 
d. São testes treponêmicos o campo escuro, FTA-Abs, ELISA, VDRL 
e Micro-hemaglutinação. 
 
e. Os ensaios sorológicos para sífilis são eficientes para o 
diagnóstico em qualquer fase da doença, sendo o padrão ouro 
o FTA-Abs. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 10 
1. Paciente do sexo feminino, 35 anos, residente às margens do Rio 
Negro no Amazonas, apresentava febre, cefaleia, dor abdominal. 
Vômitos e diarreia há 6 dias, aparecimento de icterícia há 24 horas, 
extremamente prostrada e sudorética há 6 horas, febre de 40,2 oC. 
Não apresentava sufusões hemorrágicas ou visceromegalia. Os 
exames complementares mostravam AST 2.200 mUI/mL (elevado), 
ALT 2.900 mUImL (elevado), tempo de protrombina com 20% de 
atividade e creatinina 5 mg/mL (elevado). A paciente faleceu 24 horas 
após a internação hospitalar. Portanto, a paciente apresentou 
hepatite grave com insuficiência hepática, renal e choque. Entre os 
diagnósticos diferenciais nesse caso, pode-se incluir malária, 
leptospirose, hepatite delta fulminante e sepse. Exame 
anatomopatológico de fragmento do fígado da paciente mostrou 
hepatite médio-zonal, hepatócitos contendo corpúsculo de 
Councilman-Rocha Lima e o vírus da febre amarela foi isolado do 
sangue da paciente por inoculação em camundongos (adaptado de 
Figueiredo, L. T. M. Febres Hemorrágicas por vírus no Brasil. Rev. da 
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 2006). 
Avalie se as afirmações estão corretas: 
I – A alteração dos exames bioquímicos ASL, ALT mostra a falência 
hepática da paciente. 
II – A elevação da creatinina no sangue é um marcador de 
insuficiência renal. 
III – A visualização de corpúsculos de Councilman-Rocha Lima no 
fígado mostra que a hepatite foi causada por um vírus, por ser um 
efeito citopatológico de infecções virais. 
IV – O diagnóstico diferencial foi feito a partir do isolamento do vírus 
da amostra de sangue da paciente. 
 
Quais afirmações estão corretas? 
 
a. I, II e III. 
 
b. II e III. 
 
c. I, II e IV. 
 
d. II, III e IV. 
 
e. I, II, III e IV.