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GEB Sedentárias: 1,2 ou 1,3; Ativas: 1,4 ou 1,5. ou IOM 2000/2005; OMS 1985; Schofield 1985. Por: VITOLO, 2015. Necessidades energéticas na infância Crianças Determinação do GET FA Multiplicação das horas do dia de acordo com as atividades Determinação do EER EER = 88,5 - (61,9 x idade) + PA x (26,7 x p + 903 x estatura) + 20 Kcal. Meninos entre 3 e 8 anos Meninas entre 3 e 8 anos EER = 135,3 - (30,8 X idade) + PA x (10,0 x p + 934 x estatura) + 20 Kcal. Sendo PA o coeficiente de atividade física CICLOS DA VIDA Devido a alta TMB e requerimento para o crescimento e desenvolvimento 0 a 6 meses: 550 kcal 7 a 12 meses: 700 Kcal 12 a 24 meses: 950 Kcal 0 a 3 meses: (89 x p [Kg] - 100) + 175 Kcal 4 a 6 meses: (89 x p [Kg] - 100) + 56 Kcal 7 a 12 meses: (89 x p [Kg] - 100) + 22 Kcal VITOLO, 2015. Necessidades energéticas na infância Lactentes Entre 90 a 120 Kcal/Kg/dia EER - 0 a 12 meses EER - 13 a 36 meses 13 a 36 meses: (89 x p [Kg] - 100) + 20 Kcal Necessidade média por faixa etária VET recém nascido a termo VET recém nascido a termo CICLOS DA VIDA VITOLO, 2015. Necessidades nutricionais na infância Crianças Proteínas Carboidratos Lipídios 15 a 20% do VET. Ou recomendações em g/Kg de acordo com faixa etária e sexo. IOM, 2002 55 a 60% do VET. Mínimo de 5 g/Kg/dia. O consumo de açúcar não é recomendado até os 2 anos de idade 25 a 30% do VET. 0,5 a 1 g/Kg/dia. CICLOS DA VIDA VITOLO, 2015. Necessidades energéticas na adolescência Meninos (3 a 18 anos) Cálculo do GEB (IOM 2002/2005) BEE (Kcal/dia) = 68 - (43,3 x i) + 712 x estatura (m) + 19,2 x peso Meninas (3 a 18 anos) BEE (Kcal/dia) = 189 - (17,6 x i) + 625 x estatura (m) + 7,9 x peso Meninos (9 a 18 anos) Cálculo do EER (IOM 2002/2005) EER = 88,5 - (61,9 x i) + PA x (26,7 x peso + 903 x estatura (m) + 25 Kcal Meninas (9 a 18 anos) EER = 135,3 - (30,8 x i) + PA x (10,0 x peso + 934 x estatura (m) + 25 Kcal As diretrizes são fundamentais pra nortear a direção mais adequada CICLOS DA VIDA VITOLO, 2015. Necessidades nutricionais na infância Lactentes 0 a 6 meses: 9,1 g/dia ou 1,52 g/Kg/dia (AI). Proteínas 7 a 12 meses: 11 g/dia ou 1,2 g/Kg/dia (RDA). Carboidratos Mínimo de 30% do VET (IOM). Estimativa de 60 g/dia - 37% do VET (AI). 7 a 12 meses: Mínimo de 95 g/dia (AI). Não se recomenda o consumo de sacarose. Lipídios 0 a 6 meses: 31 g/dia (AI). 7 a 12 meses: 30 g/dia (AI). Considerando leite materno e alimentação complementar. CICLOS DA VIDA Os valores referem-se às quantidades mínimas de proteínas pra fornecer todos os aminoácidos essenciais Valores recomendados de acordo com a RDA (IOM 2002/2005) VITOLO, 2015. Necessidades proteicas na adolescência Sexo Idade (anos) g/kg/dia g/dia Masculino 9 a 13 anos 0,95 34 14 a 18 anos 0,85 52 9 a 13 anos 0,95 34Feminino 14 a 18 anos 0,85 46 De acordo com a faixa etária e sexo CICLOS DA VIDA VITOLO, 2015. Necessidades nutricionais no adulto Recomendações segundo o Guia Alimentar para a população brasileira Carboidratos 55 a 75% do VET 45 a 65% CHO complexos; < 10% CHO simples. O % deve ser avaliado e determinado pelo nutricionista (de acordo com cada paciente) Proteínas 10 a 15% do VET Pelo menos 50% de origem animal. Gorduras 15 a 30% do VET Saturadas - <10%; Poliinsaturadas - 6 a 10%; Monoinsaturadas - a completar; Ácidos graxos trans - 1%. CICLOS DA VIDA VITOLO, 2015. CICLOS DA VIDA Necessidades energéticas no idoso Determinação do GEB 66,5 + (13,8 x P) + (5 x E) - (6,8 x I) Homens: 655,1 + (9,5 x P) + (1,8 x E) - (4,7 x I) Mulheres: GEB x NAF x ADE x Temp NAF - Nível de atividade física ADE - Ação dinâmica dos alimentos (6% do GEB) Temp - Temperatura corporal Diversas doenças podem aumentar o gasto energético; Vários fatores podem diminuir o consumo alimentar. É fundamental lembrar que: VITOLO, 2015. Para idosos saudáveis sem doenças renais CICLOS DA VIDA Necessidades nutricionais no idoso Proteínas Gorduras 0,8 a 1g/Kg RDA: Homens: 56g Mulheres: 46g Fontes proteicas de alto valor biológico devem estar presentes, como: carnes, ovos, leites e derivados Doença renal: até 0,6g Mesma quantidade recomendada para adultos saudáveis Gordura total: 25 a 30% Gordura saturada: até 8% W-3: 0,6 a 1,2 g/dia / W-6: 5 a 10g/dia Mínimo de 130 g/dia Carboidratos 45 a 60% do VET Ex: alteração do estado nutricional por uso de medicamentos VITOLO, 2015. CICLOS DA VIDA Alterações do envelhecimento Envelhecimento Alterações fisiológicas e anatômicas Repercussão na saúde e nutrição Essas mudanças progressivas incluem: Redução da capacidade funcional Alterações do paladar Ex: Pouca sensibilidade para gostos primários como sal e doce Alterações de processos metabólicos do organismo Modificação da composição corporal afeta sabor, ingestão, digestão e absorção dos nutrientes WAITZBERG, 2009. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Exame físico: Principais sinais e sintomas Local CarênciasManifestações Clínicas Gengivas Vitamina CEsponjosas, sangramento Pele Vitamina A, vitamina C, vitamina K, proteína, B1, ferro Xerose, hiperceratose folicular, petéquias, equimoses, face redonda, edemaciada, palidez Unhas Ferro, proteína Coiloníquias e quebradiças, listras transversais Sistema músculo- esquelético Calorias, vitamina D, B1, cálcio Atrofia muscular, alargamento epifisário, persistência da abertura da fontanela, perna "X", flacidez das panturrilhas, fraturas WAITZBERG, 2009. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Exame físico: Principais sinais e sintomas Local CarênciasManifestações Clínicas Cabelo Proteína e Zinco Perda de brilho, seco, quebrado, despigmentação, fácil de arrancar Face B2 e ferro, proteínaSeborreia nasolabial, edema de face Olhos Ferro, vitamina A, B2, B6, B1 e fósforo Palidez conjuntival, xerose e manchas de Bitot, blefarite angular Lábios B2Estomatite angular, queilose Língua B3, B2, B9, B12 Glossite, língua magenta, atrofia e hipertrofia das papilas Na forma de autorregistro; Formulários previamente definidos; Duração de 3, 5 ou 7 dias; Requer alfabetização e motivação; Análise prospectiva e quantitativa. Lista de alimentos pra registro de frequência; Entrevista ou autorregistro; Pode ser qualitativo, semiquantitativo ou quantitativo. Registro ou diário alimentar ROSSI, 2015. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Tipos de inquéritos alimentares Questionário de frequência alimentar Histórico alimentar ou dietético ROSSI, 2015. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Tipos de inquéritos alimentares Entrevista; Momento de avaliar o dia-a-dia da alimentação do entrevistado; Avaliação dos hábitos alimentares; Análise qualitativa do hábito alimentar. Recordatório de 24 horas Todo o consumo do dia anterior; Quantificação em medidas caseiras; Exige entrevistador treinado; Exige memória do entrevistado; Análise retrospectiva e quantitativa. ROSSI, 2015. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Métodos de avaliação corporal Diretos Indiretos Duplamente indiretos - Dissecção de cadáveres - Tomografia computadorizada (TC) - Densitometria óssea (DEXA) - Ultrassonografia - Pesagem hidrostática - Pletismografia - Dobras cutâneas - Circunferências ou perímetros - Bioimpedância - Medidas de diâmetro ósseo A. HISTÓRIA Perda de peso (em 6 meses e 2 semanas) 1. 2. Alteração da ingestão alimentar 3. Sintomas GI (> 2 semanas) 4. Capacidade funcional 5. Doença e demanda metabólica Perda de gordura subcutânea Ascite e edema Perda muscular AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL B. EXAME FÍSICO C. ASG A = Bem nutrido. B = Moderadamente (ou suspeita de ser) desnutrido. C = Gravemente desnutrido AVALIAÇÃO NUTRICIONAL CARVALHO, 2016.
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