Questionário_II_TAP_ErikaAlves_09082022 (LM-Li) (R)

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Questionário
	Disciplina: 
	Tópicos de Atuação Profissional
	Unidade II
	Professor:
	Erika Gomes Alves 
1 - Para avaliarmos a condução das vias nervosas que chegam ao SNC e saem dele até um músculo (SNP), testamos os reflexos profundos, também conhecidos como reflexos tendinosos, devido ao estímulo que é dado sobre os tendões dos músculos. Assinale a afirmativa que descreve corretamente o reflexo profundo e o resultado esperado durante seu teste: 
a) Masseterino, abertura da boca.
b) Órbita, abertura dos olhos.
c) Radial, extensão de punho.
d) Glabelar, fechamento das pálpebras.
e) Anquileu, dorsiflexão. 
Resposta: D.
Comentário: Reflexo glabelar é pesquisado por percussão da glabela e observação do fechamento das pálpebras. Normalmente, os estímulos provocam um piscar único, depois há fadiga do reflexo. O piscar persiste em pacientes com disfunção cerebral difusa.
2 - De acordo com a resposta encontrada, o tônus pode ser classificado em atonia, hipotonia, normotonia e hipertonia. Sobre o tônus, assinale a alternativa correta:
a) A hipertonia plástica apresenta resistência/velocidade dependente. 
b) A espasticidade acomete preferencialmente os músculos gravitacionais.
c) Na rigidez muscular, há resistência a movimentos passivos lentos ou rápidos e os reflexos tendíneos estão normais.
d) A espasticidade é encontrada em doenças como acidente vascular cerebral, lesão medular e Parkinson.
e) Na hipertonia, os reflexos profundos estão exacerbados.
Resposta: C.
Comentário: A rigidez muscular ou hipertonia plástica é a resistência a movimentos passivos lentos ou rápidos em todo o arco de movimento, no qual os reflexos tendíneos estão normais. A resistência ao movimento passivo gerada por ela envolve tanto os músculos agonistas e os antagonistas, estando presente nos extensores e flexores e dando uma característica clínica de roda denteada. Ela é decorrente de perturbações funcionais dos núcleos da base como, por exemplo, a doença de Parkinson.
3 - A Escala Modificada de Ashworth é a escala mais amplamente utilizada na avaliação da espasticidade. Sobre a mesma, assinale a alternativa correta:
 
a) No grau 1+, ocorre um discreto aumento do tônus muscular.
b) No grau 0, o tônus muscular está ausente.
c) No grau 2, ocorre contração com resistência moderada.
d) No grau 4, o movimento passivo é realizado com dificuldade.
e) No grau 3, o movimento é rígido em flexão e extensão.
Resposta: A. 
Comentário: Grau 1+: discreto aumento do tônus muscular, manifestado por contração associada à resistência mínima durante menos da metade restante do arco de movimento.
4 - O acidente vascular cerebral (AVC) é caracterizado pelo desenvolvimento rápido de distúrbios focais da função cerebral, com sintomas que podem durar 24 horas ou mais, de etiologia vascular, causando alterações em planos sensoriais, motores e cognitivos, conforme a área de extensão da lesão. Quanto à hemiplegia ou hemiparesia após um AVC, assinale a afirmativa correta:
a) Consiste em hipomobilidade de metade do segmento do corpo.
b) Não envolve mudanças de comportamento e comunicação. 
c) O membro inferior acometido apresenta extensão do joelho e flexão plantar. 
d) Na hemiparesia, há ausência de força muscular completa.
e) Em lesões da artéria cerebral média, o membro superior apresenta maior comprometimento que o membro inferior e ocorre uma paralisia facial central.
Resposta: E.
Comentário: A artéria cerebral média é responsável pela irrigação da parte externa de cada hemisfério cerebral, com exceção do lobo occipital. Quando ela é comprometida, a pessoa ficará com uma hemiparesia/plegia contralateral à lesão, de predomínio braquiofacial, ou seja, ela terá um hemicorpo comprometido, porém terá o membro superior com maior comprometimento que o membro inferior e com uma paralisia facial central. Pode também apresentar alterações sensitivas que acompanham o déficit motor, o comprometimento da fala e apraxia.
5 - A lesão medular pode ser classificada de acordo com o comprometimento sensório-motor que a pessoa apresenta. Suas características clínicas relacionam-se ao nível da lesão. Assinale a afirmativa correta:
a) Lesões no nível de C8-T1 causam paralisia de tronco e pernas, fraqueza dos músculos que movem dedo e mãos, síndrome de Hormer.
b) Em lesões no nível de T5/T8 movimentos de ombros estarão preservados.
c) Lesões no nível de L2/S2 causam dormência de períneo.
d) Entre C3 a C6, haverá paralisia dos músculos respiratórios.
e) Na altura de T1 a T4, haverá paralisia de pernas e troncos.
Resposta: A. 
Comentário: Lesões entre C8 e T1 acometem paralisia de tronco e pernas, fraqueza dos músculos que movem dedo e mãos e síndrome de Hormer (pálpebra caída, uma pupila dilatada). 
6 - Síndromes medulares são um conjunto de sinais e sintomas que aparecem nas lesões incompletas da medula e que, de acordo com a região medular comprometida, apresentam características próprias do comprometimento das vias nervosas que ali passam. Assinale a alternativa correta:
a) A síndrome medular anterior é considerada rara, geralmente associada a traumas em extensão.
b) As vias espinotalâmica lateral e espinocerebelares são acometidas nas síndromes medulares posteriores.
c) A síndrome medular central está relacionada ao movimento de hiperflexão de cervical.
d) Na síndrome do cone medular haverá arreflexia de bexiga e ausência de ereção reflexa.
e) Na síndrome da cauda equina ocorre arreflexia de bexiga, hipotonia e comprometimento das funções urinária, intestinal e sexual.
Resposta: D.
Comentário: Na síndrome do cone medular o paciente irá apresentar plegia e sensibilidade comprometida abaixo da lesão, com anestesia em sela (região interna da perna, da coxa e das raízes sacrais), arreflexia de bexiga (bexiga flácida) e ausência de ereção reflexa.
7 - Ao que se refere à deambulação, em pacientes pós-lesão medular, o fisioterapeuta deve atentar-se ao nível de lesão e grau de incapacidade (lesões incompletas) para traçar um prognóstico de marcha, mesmo com o auxílio de órteses específicas. Assinale a alternativa correta quanto ao nível da lesão e prognóstica para marcha:
a) L1-L4, marcha em barra paralela, com auxílio de apoio de dois pontos.
b) Abaixo de L3, marcha em 4 pontos, com auxílio de órtese com apoio isquiático.
c) T09-T11, marcha terapêutica com uso de órtese longa e cinto pélvico. 
d) L1-L2, marcha domiciliar com andador e/ou muletas.
e) A partir de C7, haverá preservação dos músculos extensores do dorso possibilitando a marcha terapêutica com o auxílio de órteses.
Resposta: D. 
Comentário: Lesões no nível de L1-L2 apresentam características funcionais de maior equilíbrio de tronco e controle de quadril com prognóstica para marcha em 4 pontos, com auxílio de órtese com apoio isquiático, andador e/ou muletas/marcha domiciliar.
8 - A escala clínica utilizada durante estágios agudos de recuperação, em casos de coma, é a escala de:
a) Babinski.
b) Glasgow.
c) Hoppenfeld.
d) Teaslade.
e) ASIA.
Resposta: B.
Comentário: A escala de coma de Glasgow (GCS) é uma ferramenta utilizada para avaliar e calcular o nível de consciência do paciente, com considerável valor prognóstico.
9 - A espasticidade consiste em um aumento anormal do tônus muscular e:
a) Exacerbação dos reflexos tendíneos que podem ser inibidos por medicamentos.
b) Hiperreflexia por meio de neurotransmissores excitatórios.
c) É causada por lesão extrapiramidal, inibida por medicamento.
d) De causa piramidal, não podendo ser inibida por medicamentos.
e) Apresenta-se como uma resistência ao movimento passivo.
Resposta: A.
Comentário: A espasticidade ou hipertonia elástica é clinicamente definida como a resistência dependente da velocidade ao estiramento passivo de um músculo, com reflexos profundos exacerbados. Ao testar o tônus, inicialmente, o alongamento passivo produz uma resistência alta seguida por uma inibição súbita ou uma liberação da resistência denominada resposta ou sinal de canivete. Esse tipo de hipertonia é encontrado nas alterações do SNC, tais comoo acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, lesão medular, entre outros. Os medicamentos mais utilizados no tratamento da espasticidade são o baclofen, o diazepam, dantrolene, a clonidina, a tizanidina, a clorpromazina e também a morfina. Estas medicações atuam por diferentes mecanismos que resultam em diminuição da excitabilidade dos reflexos espinhais. 
10 - São comprometimentos motores que caracterizam um acidente vascular cerebral:
a) Hemiplegia ou hemiparesia.
b) Dipoplia, hemiplegia.
c) Paraparesia, afasia.
d) Disdiacocinesia, disfagia.
e) Disartria, monoplegia.
Resposta: A.
Comentário: A fraqueza unilateral é típica do AVC e uma caracterização completa da perda motora é importante, sua evolução temporal da fraqueza está relacionada à sua localização e etiologia.