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QUESTÕES SOBRE FERIDAS E CURATIVOS 01. (IMPARH – IJF/2016) O enfermeiro, ciente da necessidade de uma avalição clínica do paciente, a fim de detectar fatores que retardam a cicatrização de feridas, sabe que pacientes obesos possuem deficiência nesse processo, devido: a) A disfunção dos leucócitos, resultando em aumento do risco de infecções. b) Aos níveis aumentados de cortisol por reduzir o número de linfócitos. c) A imunossupressão por diminuir a resposta inflamatória e a síntese de colágeno. d) Ao fato de o tecido adiposo ser menos vascularizado. 02. (IMPARH – IJF/2016) Avaliar a ferida do paciente é fundamental na tomada de decisão e no processo de cicatrização. O enfermeiro pode se deparar com inúmeras situações, devendo estar ciente do correto manejo da ferida avaliada. Marque a alternativa correta, que evidencia a conduta diante de uma ferida com exsudato de moderado a intenso. a) Realizar desbridamento, pois deve-se remover esse exsudato diante do risco de crescimento bacteriano, com o auxílio do hidrogel. b) Realizar a limpeza com soro e cobrir com gaze úmida, deixando o exsudato, pois a hiper-hidratação favorece a cicatrização. c) Realizar absorção, por meio de coberturas disponíveis na instituição como alginato ou curativo de espuma. d) Realizar a inserção de filmes transparentes, mantendo o ambiente úmido. 03. (IMPARH – IJF/2016) Curativos secos destinam-se à cicatrização de feridas por primeira intenção com pouco exsudato. Um enfermeiro, ao realizar a troca do curativo seco de uma incisão pós-operatória, observa que a gaze está aderida em um ponto da linha da incisão, devido a um exsudato sanguinolento antigo. Assinale o item correto acerca da principal conduta diante da situação. a) Umedecer o ponto da incisão que está aderida com soro fisiológico e removê-lo logo em seguida. b) Puxar o curativo e alertar o paciente para um possível desconforto. c) Fixar novamente todo o curativo e umidificar a incisão com soro e tentar a retirada após uma hora. d) Irrigar a ferida e a gaze antes de aplicar o curativo. 04. (IMPARH – IJF/2008) O método de cura em que a aproximação cirúrgica das bordas da ferida é retardada e a continuidade tegumentar é restaurada por aposição das áreas de granulação é denominado de cura por: a) Primeira intenção. b) Segunda intenção. c) Terceira intenção. d) Quarta intenção. 05. (FUNCERN-2019) É competência do Enfermeiro, ao realizar curativos, coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na prevenção e cuidado às feridas. A avaliação da lesão é fundamental para a escolha da conduta correta. Em 2016, o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) anunciou a atualização da nomenclatura dos estágios do sistema de classificação de lesão por pressão (LPP). A definição abaixo representa uma classificação de LPP: “Pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha com exsudato sanguinolento”. Fonte: Associação Brasileira de Estomaterapia, 2016. A descrição da classificação refere-se à lesão por pressão: a) Não classificável. b) Tissular profunda. c) Estágio 1. d) Estágio 2. 06. (UFMA – 2019) As lesões por pressão (LPP) ocorrem quando a pressão direta causa isquemia tecidual na pele, músculos e fáscias. Isso tipicamente ocorre sobre proeminências ósseas, mas também pode ocorrer em outros locais. Pressão direta causa compressão de pequenos vasos e impede que o oxigênio seja entregue na interface capilar, resultando em edema que comprime ainda mais pequenos vasos e aumenta a isquemia e morte do tecido. A duração e a intensidade da pressão estão diretamente relacionadas ao dano tecidual. Não é correto afirmar que: a) O fator de risco menos significativo para o surgimento das LPP é a redução do movimento ou imobilidade. b) Outros fatores podem colocar o paciente em risco como: aumento da umidade e temperatura da pele, fricção e cisalhamento, percepção sensorial diminuída, instabilidade hemodinâmica, medicações vasoativas. c) A maioria dos LPP ocorre no sacro, no cóccix e nos calcanhares. d) Dispositivos médicos, tais como catéteres I.V. e tubos endotraqueais também podem causar LLP. e) Protocolos, diretrizes, planos de cuidados que delineiam medidas apropriadas de cuidados de enfermagem com base na avaliação e prevenção de estratégias de riscos podem ser usados para reduzir ou prevenir as LPP. 07. (VUNESP – 2019) Ao realizar um curativo, o enfermeiro deve considerar os vários tipos de coberturas que podem ser utilizadas para promover ambientes adequados e facilitar o processo de cicatrização. Assim sendo, relacione as duas colunas do quadro a seguir de modo a tornar verdadeira a associação entre o tipo de cobertura e sua indicação de uso. Tipo de Cobertura: a. Carvão ativado com prata b. Filme transparente semipermeável c. Placas de hidrocoloide Indicação de Uso: I.Proteção da pele, prevenindo úlceras por pressão, feridas cirúrgicas sem complicação. II.Feridas infectadas, profundas, com tecido necrótico, odor acentuado, com exsudato de moderado a abundante. III.Feridas superficiais com pouco exsudato, com ou sem tecido necrótico. Assinale a alternativa que apresenta a associação correta. a) a-I; b-III; c-II. b) a-II; b-III; c-I. c) a-I; b-II; c-III. d) a-II; b-I; c-III. e) a-III; b-II; c-I. 08. (SÃO BENEDITO/CE – 2015) Sobre curativos, marque a alternativa INCORRETA. a) Tratar de uma lesão não significa apenas aplicar um produto ou substância. Significa cuidar de um ser único que possui suas peculiaridades e que devem ser respeitadas na hora de escolher a forma de tratamento e a técnica de curativo. b) As técnicas de curativos são procedimentos assépticos que vão desde a irrigação com solução fisiológica até a cobertura específica que auxiliarão no processo de cicatrização. c) A enfermagem deve ser bastante criteriosa quanto aos medicamentos nas lesões e nas técnicas de curativos corretas, podendo permitir contaminações, pois podem interferir de uma forma positiva ou negativa na cicatrização. d) Nos curativos em orifícios de drenagem de fístulas entéricas, a proteção da pele sã em torno da lesão é o objetivo principal. e) Semioclusivo, oclusivo, compressivo e abertos são exemplos de tipos de curativos. 09. (SÃO BENEDITO/CE – 2015) Ainda sobre curativos, assinale a opção INCORRETA. a) O curativo deve ser feito após o banho do paciente, fora do horário das refeições. b) Os drenos devem ser de tamanho que permitam a sua permanência na posição vertical e dobras e curvas. c) O curativo não deve ser realizado em horário de limpeza do ambiente. O ideal é após a limpeza. d) Trocar os curativos úmidos quantas vezes forem necessárias. O mesmo procedimento deve ser adotado para a roupa de cama com secreção do curativo. e) Em feridas em fase de granulação, realizar a limpeza do interior da ferida com soro fisiológico em jatos, não esfregar o leito da ferida para não lesar o tecido em formação. 10. (ICAP – 2016) A equipe de saúde, ao avaliar as úlceras, deve reconhecer as diversas fases e formas do processo de cicatrização. Mas é preciso identificar os fatores de risco que podem interferir nesse processo. Dentre os diversos fatores que dificultam a cicatrização se destacam: I - A pressão contínua sobre a área lesada por proeminências ósseas, calosidades e/ou imobilização contínua. II - A presença de corpos estranhos e tecidos desvitalizados que prolonga a fase inflamatória do processo de cicatrização. III - O estresse, a ansiedade e a depressão. IV - O uso de medicamentos sistêmicos, como os anti-inflamatórios. Aponte a alternativa correta: a) Somente a afirmativa III está incorreta. b) Somente as afirmativas III e IV estão corretas. c) Nenhuma alterna afirmativaestá correta. d) Todas as afirmativas estão corretas. 11. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014/GM) Paciente internado na Clínica Médica apresenta úlcera por pressão caracterizada por lesão com perda total de tecido, cuja base se encontra totalmente coberta por esfacelo amarelo e também há escara castanha no leito da lesão. De acordo com a National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), essa úlcera deve ser classificada como: a) Estágio I. b) Estágio II. c) Estágio III. d) Estágio IV. e) Úlcera que não pode ser classificada. 12. (HU-UFGD/EBSERH/AOCP/2014/IS) O Protocolo para Prevenção de Úlcera por Pressão publicado pelo Ministério da Saúde (2013) normatiza o procedimento operacional das medidas preventivas para higiene, hidratação e manejo da umidade da pele, uma vez que o tratamento da pele ressecada com hidratantes tem se mostrado especialmente efetivo na prevenção de úlcera por pressão. Nesse contexto, para higiene e hidratação da pele, deve-se: a) Limpar a pele apenas quando estiver suja, com água morna e sabão neutro para diminuir a irritação e ressecamento da pele. b) Massagear áreas de proeminências ósseas e hiperemiadas durante a hidratação da pele, com movimentos suaves e circulares para estimular a circulação local. c) Proteger a pele da exposição à umidade excessiva, com sondagem vesical de demora a todos incontinentes. d) Usar hidratantes na pele seca e áreas ressecadas, principalmente após o banho, pelo menos uma vez ao dia. e) Atentar para extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas, suor e linfa em pacientes com anasarca, que apesar de não serem irritantes para a pele, podem contribuir para invasão fúngica. 13. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014/GM) Enfermeiro iniciou terapia com placa composta por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica na camada interna em ferida aberta não infectada, com leve exsudação. O tipo de desbridamento conferido por este produto é a) Autolítico. b) Mecânico. c) Enzimático. d) Térmico. e) Cirúrgico. 14. (HU- UFRN/EBSERH/IADES/2014/GM) De acordo com os princípios dos cuidados de enfermagem com curativos, assinale a alternativa correta. a) Os curativos em que são usados compressas de gases estéril devem ser trocados de seis em seis horas. b) Os curativos de filme transparente não têm prazo de troca, podendo ficar na ferida até 14 dias. c) Todos os curativos devem ser trocados diariamente em razão da necessidade de visualização da ferida. d) A troca do curativo depende do tipo de cobertura utilizada, da respectiva limpeza, da aderência à pele e da quantidade de exudato. e) O curativo de cateter central de inserção periféricos deve ser feito com compressa de gaze estéril e esparadrapo e deve-se utilizar material estéril. 15. (Pref. Serra Talhada/ PE/UPENET/IAUPE/2014) O processo de cicatrização normal de uma ferida envolve processos fisiológicos integrados. Esses processos são fundamentais para que a remodelação ocorra da melhor maneira possível. Quais são as fases que dão sequência a esse processo? a) Vasoconstritora; fagocitose; neovascularização. b) Inflamatória; proliferativa; maturação. c) Epitelização; colagênica; contração da ferida. d) Proliferação; vasodilatação; síntese do colágeno. e) Epitelização; contração tecidual; reposição do colágeno. 16. (Pref. Garanhuns/PE/UPENET/IAUPE/2015) O tratamento e acompanhamento de uma ferida requerem uma avaliação e um julgamento cuidadoso. Para que o enfermeiro estabeleça o acompanhamento da evolução da cicatrização tecidual, é essencial: a) Mensurar a ferida e avaliar o estado nutricional do paciente, pois a má nutrição não impede a evolução do processo de cicatrização. b) Avaliar a cobertura da ferida utilizando, sempre, o mesmo curativo. c) avaliar a efetividade da cobertura e a presença de esfacelos, pois podem indicar infecção. c) Classificar, localizar e dimensionar a ferida adequadamente, verificar o estado de saúde do paciente, presença de dor e condições da pele peri-ferida. d) Fotografar a ferida, sendo a única maneira de realizar a avaliação desta, principalmente quando se trata de ferida crônica. 17. (UPE/2017) M.R. 35 anos, politraumatizada permaneceu por um longo tempo, em internamento hospitalar, após acidente de moto. A enfermeira da unidade, apesar de todo o cuidado com a pele, para evitar a formação de úlceras por pressão, verificou uma área hiperemiada, sem presença de lesão de continuidade, em região sacra e calcâneo direito. Quanto ao estágio, como a enfermeira classificaria essas lesões e quais as prioridades levantadas para se estabelecer um plano de cuidados? a) Estágio 1. Aliviar os pontos de pressão, garantir nutrição adequada e manter cuidado apropriado da pele. b) Estágio 2. Aliviar os pontos de pressão, utilizando mudança de decúbito a cada 6 horas, garantir nutrição adequada e rica em sais minerais. c) Estágio 3. Utilizar creme hidratante como barreira para se evitar o cisalhamento. d) Estágio 2. Utilizar uma cobertura de alginato de cálcio para proteger a área e manter a umidade do leito da ferida. e) Estágio 1. Incentivar uma dieta rica em vitamina C que aumenta a proliferação das fibras de colágeno e realizar desbridamento químico da ferida. 18. (UPE/2017) Ainda avaliando as feridas, ao considerarmos a extensão do dano tissular, onde existe a descrição anatômica e definição da profundidade das paredes tissulares envolvidas, podemos descrever da seguinte forma: I.Ferida superficial, erosão ou destruição, limitada à superfície epidérmica. II. Ferida com perda parcial de tecido ou de espessura parcial ou de densidade parcial, restrita à epiderme e porção superior da derme. III. Ferida com perda total de tecido ou espessura total ou densidade total, em que há perda ou destruição de epiderme, derme e subcutâneo, podendo invadir, ainda, músculos, tendões e ossos. Está CORRETO o que se afirmar em: a) Apenas II e III. b) Apenas I e II. c) Apenas I e III. d) Apenas II. e) I, II e III. 19. (UPENET/IAUPE – 2014) AM, sexo masculino, 50 anos, admitida em uma unidade de terapia intensiva há 15 dias, com diagnóstico de acidente vascular encefálico. Ao realizar a avaliação desse paciente, a enfermeira diagnosticou uma úlcera de pressão (UP) em região sacrococcígea, com o seguinte aspecto: comprometimento da epiderme, derme e tecido subcutâneo; necrose nas bordas da lesão. Essa UP é classificada quanto ao grau de danos em: a) Estágio I – perda total de espessura da pele, envolvendo danos ou necrose do tecido subcutâneo que pode se estender em profundidade, mas não totalmente, na fáscia subjacente. b) Estágio II – perda parcial da espessura da pele, envolvendo a epiderme e ou derme. A úlcera é superficial e apresenta clinicamente uma abrasão ou bolha. c) Estágio IV – perda total da espessura da pele com destruição extensa, necrose tecidual ou danos aos músculos e ossos. d) Estágio III – perda total de espessura da pele, envolvendo danos ou necrose do tecido subcutâneo, que pode se estender em profundidade, mas não totalmente, na fáscia subjacente. e) Estágio II – úlcera de pressão que apresenta alteração na pele intacta relacionada com a pressão, com região definida e vermelhidão. 20. (UFPR – 2018) O diagnóstico de enfermagem “integridade tissular prejudicada” é adequado para paciente com: a) Úlcera de pressão estágio I. b) Lesão fechada com hiperemia fixa. c) Ferida profunda. d) Pele com emaciação. e) Lesão de epiderme e derme. 21. (Prefeitura de Ituporanga-SC/IOBV/2014) O processo inflamatório corresponde a um estágio da cicatrização e é configurada por vermelhidão, calor, edema e dor. Tendo em mente esta informação e o conhecimento técnico sobre processo de cicatrização, o calor no processo inflamatório resulta de: a) Lesões nas terminações nervosas da área afetada. b) Vasodilataçãoe do extravasamento de líquidos na área afetada. c) Vasodilatação em função do aumento do fluxo sanguíneo na área afetada. d) Aumento de fluxo sanguíneo e de maior liberação de energia na área afetada (reações metabólicas). 22. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) A cicatrização através do meio úmido tem as seguintes vantagens quando comparadas ao meio seco, EXCETO: a) Estimula a epitelização, a formação do tecido de granulação e menor vascularização na área da ferida. b) Mantém a temperatura do leito da ferida. c) Evita a perda excessiva de líquidos. d) Evita traumas na troca do curativo. 23. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) Os profissionais da equipe de enfermagem devem estar atentos à identificação dos fatores que podem interferir na cicatrização, tais como: I. Tabagismo: reduz a hemoglobina funcional e causa disfunção pulmonar, predispondo à privação de oxigenação nos tecidos. A nicotina produz vasoconstrição, que aumenta o risco de necrose e úlceras periféricas. O alcoolismo pode ocasionar lesão no cérebro, coração, fígado e pâncreas, e interfere na adesão ao tratamento. II. Pressão: a pressão contínua sobre a área lesada por proeminências ósseas, calosidades e/ou imobilização conduz à interrupção do suprimento sanguíneo, impedindo que o fluxo de sangue chegue aos tecidos. III. Aporte nutricional: a cicatrização requer um aporte nutricional adequado de proteínas e calorias, além de vitaminas e zinco. Esse aporte pode estar comprometido nos casos de desnutrição, má absorção gastrointestinal e dietas inadequadas. IV. Edema: caracteriza-se pelo acúmulo de líquidos no organismo (sangue, linfa e outros), devido a traumas, infecções, iatrogenias, doenças infecciosas e inflamatórias. Ele interfere na oxigenação e na nutrição dos tecidos em formação, impede a síntese de colágeno, diminuindo a proliferação celular e reduzindo a resistência dos tecidos à infecção. Está correto o que se afirmar em: a) II e IV. b) III e IV. c) I, II e III. d) I, II, III e IV 24. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/ URCA/2014) Uma ferida cirúrgica que, após deiscência cicatriza com crescimento de tecido de granulação e epitelização se caracteriza como uma ferida. a) Primeira intenção. b) Segunda intenção. c) Terceira intenção. d) Quarta intenção. 25. (Prefeitura de Pedras Grandes-SC/ FAEPESUL/2014) O processo de cicatrização inicia-se tão logo ocorra alguma alteração na integridade da pele. Quando o cliente não apresenta comprometimento sistêmico, as fases de cicatrização ocorrem de forma rápida e satisfatória. Sendo assim, a cicatrização ocorre de três maneiras: a) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda Intenção – também através da aproximação das bordas da pele, possuindo menor risco de infecção e menor período de tempo. Terceira Intenção – as feridas são mantidas abertas; b) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda Intenção – sem aproximação das bordas da pele, possuindo maior risco de infecção e maior período de tempo. Terceira Intenção – as feridas são mantidas abertas por certo tempo para permitir a drenagem e posteriormente fechadas; c) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda Intenção – sem aproximação das bordas da pele, as feridas são deixadas abertas. Terceira Intenção – as feridas são fechadas rapidamente pelo pouco risco de infecção; d) Primeira Intenção – as feridas são deixadas abertas para promover sua cicatrização e Segunda Intenção – a aproximação das bordas da pele é realizada cirurgicamente; e) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda Intenção – também através da aproximação das bordas da pele. Terceira Intenção – devido sua extensão as feridas precisam ser fechadas rapidamente por meio cirúrgico. 26. (Prefeitura de Camaçari-BA/AOCP/2014) No tratamento de feridas, a fase de cicatrização que envolve a atividade predominante de mitose celular e desenvolvimento do tecido de granulação é denominada: a) Inflamatória. b) Macrogágica. c) Reparadora. d) Proliferativa. e) Autolítica. 27. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Toda e qualquer ruptura da integridade de um tecido ou órgão, podendo atingir desde a epiderme, que é a camada mais externa da pele, até estruturas mais profundas, como fáscias, músculos, aponeuroses e órgãos cavitários, é denominada: a) Fratura. b) Distensão. c) Queimadura. d) Luxação. e) Ferida. 28. Quanto à profundidade e camadas da pele envolvidas as feridas podem ser classificadas em: I. Feridas de densidade superficial: apenas a epiderme está lesada. II. Feridas de densidade parcial: parte da derme permanece e há veios de folículos capilares ou glândulas sudoríparas. III. Feridas de densidade total: toda a derme é destruída e as camadas mais profundas também podem estar envolvidas (tecido adiposo, músculo, periósteo). A quantidade de itens corretos é: a) 0. b) 1. c) 2. d) 3. 29. (Serviço Social do Comércio–SESC-BA/FUNCAB/2013) O paciente acamado frequentemente escorrega na cama ou cadeira, podendo acarretar lesão na pele. Esse tipo específico de lesão é provocado por: a) Imobilidade. b) Mobilidade. c) Atividade. d) Umidade. e) Cisalhamento 30. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Na avaliação do paciente, muitos fatores estão associados ao aumento do risco para lesão na pele. É considerado fator extrínseco: a) Fricção b) Temperatura da pele c) Doenças crônicas d) Idade e) Estado nutricional 31. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A.M.P., de 65 anos, diabética, encontra-se em pós-operatório de laparotomia exploradora e relata ter ouvido um “barulho diferente”, como se algo tivesse cedido em seu corpo após acesso de tosse. Quando a enfermeira do plantão examina o local da ferida cirúrgica, observa que está se apresenta aberta. A complicação da cicatrização de feridas observada no citado caso é a) Hematoma. b) Evisceração. c) Deiscência. d) Fístula. e) Cicatriz hipertrófica. 32. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) São aspectos indicativos de processo infeccioso já instalado: a) Feridas traumáticas ou cirúrgicas de grande extensão, sinais logísticos, drenagem de secreção. b) Presença de tecido necrosado, odor fétido, exsudato purulento. c) Exsudação serosa, uso de corticosteroides, paciente diabético. d) Cliente desnutrido, ferida extensa, tecido necrosado. e) Secreção sero-sanguinolenta, inodora, paciente com doença circulatória. 33. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) Sobre ferimentos, é INCORRETO afirmar: a) Feridas são lesões com solução de continuidade da mucosa e/ou pele, devido à ação de um agente traumático. b) Lesões superficiais que atingem as primeiras camadas do revestimento cutâneo são classificadas como escoriações ou abrasões. c) Lesões que apresentam solução de continuidade associada à contusão são classificadas como feridas corto- contusas. d) Feridas incisas são aquelas provocadas por agente perfurante, cuja gravidade é avaliada de acordo com a profundidade da ferida e dos órgãos ou das estruturas lesadas. e) Equimoses e hematomas são ferimentos fechados. 34. (HC-UFTM/EBSERH/IADES/2013) Quando ocorrem lesões na pele, tecidos, músculos e até mesmo em ossos, essas áreas podem sofrer um processo destrutivo ocasionado pela oclusão da circulação sanguínea devido à pressão exercida de forma demorada. Qual a denominação desse tipo de lesão? a) Exsudação. b) Transudação. c) Úlceras de decúbito. d) Isquemia. e) Necrose. 35. (Hospital Risoleta Tolentino Neves-HRTN/FUNDEP/2014) Com relação à escala de Braden, assinale a alternativa CORRETA. a) Oescore varia de 1 a 20 b) O escore de 9 é considerado de risco moderado para abertura de úlcera por pressão c) O principal objetivo dessa escala é o avaliar a gravidade do paciente d) Os itens avaliados nessa escala são: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção 36. (MPE-RS/MPE-RS/2014) Em pacientes acamados por longos períodos, observa-se com frequência o desenvolvimento de úlcera por pressão em áreas suscetíveis, tais como: a) Escapular, sacral e calcanhar. b) Frontal, mandibular e malar. c) Esfenoidal e frontal. d) Malar e radial. e) Frontal e etmoidal. 37. (HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) O desenvolvimento das úlceras por pressão é multifatorial, mas o principal fator é a pressão, que também é influenciada por diversos fatores, EXCETO: a) Tolerância tecidual b) Mobilidade do paciente c) Sensibilidade diminuída d) Intensidade da pressão de colusão capilar que não deve exceder 20mmHg e) Fricção e cisalhamento 38. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ao classificar uma úlcera por pressão (UPP), avalia-se qual o estágio que a mesma se encontra. Se você observa uma UPP com destruição extensa de tecido, necrose tissular ou lesão de osso, músculo ou estrutura de suporte (tendões, articulações, cápsula articular), podendo haver o aparecimento de cavernas, túneis ou trajetos, caracteriza qual estágio de classificação? a) Estágio I. b) Estágio II. c) Estágio III. d) Estágio IV. e) Estágio V. 39. (HULW-UFPB/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Úlcera por pressão que se apresenta como flictena fechada, preenchida por liquido seroso, é classificada como a) Suspeita de lesão nos tecidos profundos. a) Estágio IV. b) Estágio III. c) Estágio II. d) Estágio I. 40. (HU-UFMS/EBSERH/Instituto AOCP) Uma das consequências mais comuns, resultante de longa permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações cutâneas, ou úlceras por pressão (UPP). O Enfermeiro pode utilizar uma abordagem estruturada de avaliação de risco para identificar indivíduos em risco de desenvolver UPP com a Escala de a) Peter. b) Glasgow. c) Lewis. d) Risco C. e) Braden. 41. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) O paciente RDS, sexo masculino, 76 anos, internado na Unidade de Oncologia, com diagnóstico de Mieloma Múltiplo, encontra-se acamado e possui uma escara em região sacral, 10 cm de diâmetro, com secreção amarelo-esverdeada em grande quantidade e com odor fétido. Considerando as coberturas disponíveis para realização do curativo, nesse caso deve ser utilizado: a) Hidrocolóide b) Colagenase a 5% c) Ácido graxo essencial d) Carvão Ativado 42. (HUAC-UFCG/ UFCG-COMPROV/2014) Nas últimas décadas, muitas coberturas que favorecem o processo de cicatrização foram introduzidas no mercado. É imprescindível que o enfermeiro conheça as indicações, contraindicações, mecanismos de ação e efeitos colaterais dessas coberturas, para que possa utilizá-las para a implementação do tratamento mais adequado. Assim sendo, julgue as assertivas abaixo em (V) verdadeira e (F) falsa: ( ) Os hidrocoloides são compostos de espuma de poliuretano, gelatina, pectina e carboximetilcelulose, podem ser utilizados no tratamento de feridas abertas não infectadas, prevenção e tratamento de úlceras por pressão. É contraindicado para feridas com necrose e queimaduras de terceiro grau. ( ) O Carvão ativado com prata é indicado para o tratamento de lesões infectadas que apresentam odor fétido e pouca exsudação. A prata desempenha ação bactericida, por essa ação pode ser utilizada em queimaduras. ( ) O hidrogel é um curativo hidro ativo, composto por água, propilenoglicol e carboximetilcelulose. Promove o desbridamento enzimático e pode ser utilizado em diferentes tipos de feridas exsudativas, tem propriedades hemostáticas em pequenos sangramentos. ( ) Os ácidos graxos essenciais (AGE), é um óleo vegetal composto, indicado no tratamento e profilaxia de lesões e úlceras por pressão, deiscências cirúrgicas e lesões de pele com ou sem presença de infecção. Pode ser associado a diversos tipos de coberturas. ( ) O Alginato de cálcio são fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas marrons, composto pelos ácidos gulurônico e manurômico. È indicado no tratamento de feridas com cicatrização por primeira intenção por proporcionar a não aderência da ferida e permitir o livre fluxo de exsudatos. A alternativa que corresponde a sequência correta é: a) V-V-V-F-V b) F-F-V-V-F c) V-V-F-V-V d) F-V-F-V-F e) V-F-F-V-F 43. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ácidos Graxos Essenciais, mais conhecido como AGE, é uma cobertura, que pode ser utilizada em todos os tipos de lesões, nos diversos estágios cicatriciais e como preventivo de lesões. Sendo assim o AGE é classificado como uma cobertura: a) Absorvente. b) Antibiótico. c) Epitelizante. d) Desbridante. e) Hemostático 44. (Instituto Federal do Rio Grande do Sul-IF-RS/2014) João, 47 anos, servidor do Instituto Federal, é portador de uma úlcera infectada na perna direita, que libera grande quantidade de exsudado. Diariamente ele passa no ambulatório para realização de seu curativo. O enfermeiro deverá optar por produtos que favoreçam a absorção do exsudado. Neste caso, os produtos de escolha devem ser: a) Hidrocolóides e filme transparente. b) Papaína e filme transparente. c) Alginato de prata ou hidrocolóides. d) Carvão ativado ou hidrocolóides. e) Alginato de cálcio ou carvão ativado. 45. (HUCAM-UFES/ EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Enfermeiro iniciou terapia com placa composta por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica na camada interna em ferida aberta não infectada, com leve exsudação. O tipo de desbridamento conferido por este produto é a) Autolítico b) Mecânico c) Enzimático d) Térmico e) Cirúrgico 46. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O uso dos curativos de hidrogel são contraindicados em: a) Incisões cirúrgicas fechadas e pele íntegra. b) Feridas secas e úlceras varicosas. c) Lacerações e queimaduras de primeiro grau. d) Queimaduras de segundo grau e úlceras de decúbito. e) Áreas doadoras de enxerto e abrasões. 47. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A pele é o maior órgão do corpo humano, qualquer lesão da integridade da pele é uma ferida. Curativo é o tratamento utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio adequado para este processo. Em relação aos diferentes tipos de curativo assinale a alternativa com as propriedades corretas. a) Carvão ativado: composto por tecido de carvão ativado, impregnado com prata, exercendo ação bactericida. b) Hidrocoloide: são permeáveis à água e às bactérias, não conseguindo isolar o leito da ferida do meio externo. c) Hidrogel: proporciona um ambiente úmido oclusivo, o qual não favorece o processo de cicatrização. d) Filmes: promove ambiente de cicatrização úmido, apresentam alta capacidade de absorção. 48. (HU-UFGD/ EBSERH/Instituto AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que evoluiu com gangrena e necessidade de amputação de membro inferior esquerdo, encontra-se internada e apresenta ferida em coto do membro amputado. À avaliação inicial da ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observado diâmetro de aproximadamente 22 cm, bordas irregulares, cerca de 2,3 cm de profundidade, tecido predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com granulação, grande exsudação de odor fétido. Dentre as alternativas, o curativo mais adequado para o tratamento desta ferida é a) Ácido graxo essencial. b) Colagenase. c) Espuma polimérica. d) Tela de acetato de celulose com petrolato. e) Carvão ativado com alginato de cálcio e sódio. 49. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Sobre os curativosdo tipo microambientais, analise as afirmativas a seguir: I - Apenas os de alginato e de hidrofibras correlatas estão indicados para feridas infectadas. II - Os de hidrogel servem como suavizantes para as feridas causadas por queimaduras químicas. III - Podem ser deixados na ferida por até 10 dias. IV - Promovem a formação de crostas, acelerando o processo de cicatrização. V - Não devem ser deixados na ferida por mais de três dias, sob pena de promover o crescimento bacteriano anaeróbico. Assinale a alternativa correta: a) Apenas as afirmativas I, II e V estão corretas. b) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. d) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. e) Apenas as afirmativas I e V estão corretas. 50. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Realizar curativos é uma das responsabilidades do enfermeiro no cuidado ao paciente em tratamento de feridas. Suas finalidades incluem as seguintes, EXCETO: a) Promoção de desbridamento autolítico. b) Controle de secreção por evaporação. c) Promoção da formação do transudato seroso nas feridas crônicas. d) Preenchimento de espaço morto para evitar a formação de hematomas. e) Retenção da umidade no leito da ferida. 51. (Prefeitura de Quixelô-CE/ CONSULPLAN/2014) A terapia tópica de feridas agudas e crônicas avançou a partir da década de 80 com a realização de pesquisas e o surgimento de novos produtos que favorecem a cicatrização. Com relação às coberturas usadas no tratamento de feridas, é CORRETO afirmar: a) A papaína é uma enzima proteolítica de origem vegetal utilizada para favorecer a exudação e oxigenação da ferida. b) A pasta de hidrocolóide é um curativo primário e interativo. Pode ser utilizado em feridas com tecido necrótico seco ou com grande quantidade de exsudação, pois forma um gel que mantém o meio úmido favorável à cicatrização e ao desbridamento. c) O alginato de cálcio é um curativo primário, interativo, derivado de algas marinhas; é absorvente e hemostático, podendo ser indicado para feridas com moderada a grande exsudação, bem como para feridas sangrentas d) O carvão ativado é bioativo, secundário e desodorizante. Pode ser usado preferencialmente em feridas fétidas com pouca exsudação e com crosta. GABARITO: 1) D 2) C 3) A 4) C 5) B 6) A 7) D 8) C 9) B 10) D 11) E 12) D 13) A 14) D 15) B 16) D 17) A 18) E 19) D 20) C 21) D. 22) A 23) D 24) B 25) B 26) D 27) E 28) D 29) E 30) A 31) C 32) B 33) D 34) C 35) D 36) A 37) D 38) D 39) D 40) E 41) D 42) E 43) C 44) E 45) A 46) A 47) A 48) E 49) D 50) C 51) C
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