Resumão Bioquímica Clínica

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Bioquímica Clínica
Resumão
· Sódio – é o íon mais abundante no meio extracelular e ajuda a controlar o volume hídrico do organismo, inclusive na excreção.
· Diabetes mellitus (DM) – é uma síndrome no metabolismo dos carboidratos que acomete quase 10% da população mundial, sendo o mais prevalente na população o tipo 2.
· Diabetes mellitus tipo 2 consiste em – aumento na produção de insulina, resistência a insulina e hiperglicemia.
· Diabetes mellitus gestacional (DMG) – é um quadro que se desenvolve durante a gestação, sem diagnóstico clínico de diabetes mellitus prévio na mãe.
· Fatores que contribuem para o surgimento da DM durante a gestação são – hormônios produzidos pela placenta, idade materna avançada, gordura visceral, baixa estatura e síndrome dos ovários policísticos.
· Fase pré-clínica/analítica – corresponde a maior parte dos erros que afetam a qualidade dos exames.
· Fase analítica – é a fase em que os exames são realizados/analisados, e são, erros comuns, as falhas em equipamentos envolvendo a falta de calibração.
· Fase pós-analítica – consiste em analisar a consistência dos resultados obtidos e liberar o laudo exame do paciente.
· Turbidimetria – são variações na transmissão da luz, que são usados como diagnósticos nos exames.
· A ordem correta dos tubos de coleta são – hemocultura, citrato de sódio, soro, heparina, EDTA e fluoreto.
· Como o profissional deve se proteger para realizar um exame de sangue de um paciente? – deve usar um jaleco por dia, luvas descartáveis e exclusiva por atendimento e calçados fechados, e as máscaras só quando necessário.
· Imunoensaio ELISA – é utilizado para detectar antígenos ou anticorpos na amostra do paciente.
· A marcação de molécula de interesse ocorre – um anticorpo conjugado a uma enzima é adicionado ao ensaio, se liga ao antígeno, anticorpo ou ao complexo antígeno-anticorpo e, quando o substrato da enzima é adicionado à reação, há mudanças de cor na solução.
· Definição de acidose metabólica – é a redução do pH sanguíneo abaixo de 7,35, quando há comprometimento renal e os rins não conseguem excretar os íons hidrogênio e nem recuperar os íons bicarbonato na filtração.
· As veias utilizadas para venopunção são – cefálica, basílica, cefálica mediana e cubital mediana.
· Fosfatase alcalina – pode ser usada para avaliar disfunções do metabolismo ósseo e é produzida durante o processo de remodelamento ósseo. Por isso, pode ser usada na investigação de osteoporose e doença de Paget.
· Durante o ciclo menstrual – os hormônios FSH e LH tem um pico expressivo durante a ovulação.
· Paratormônio – atua no equilíbrio de cálcio e fosfato do organismo:
1- Nos ossos – o PTH atua na absorção de cálcio e fósforo;
2- Nos rins – o PTH reduz a excreção de cálcio;
· Glândula paratireoide – secreta não somente o hormônio paratormônio como também secreta o hormônio calcitonina.
· Osteócitos – são células sensores do osso e tanto recebem quanto emitem sinais para o remodelamento ósseo.
· Fisiologia renal:
1- É no néfron que – ocorrem os processos de filtração, absorção, secreção e excreção;
2- O néfron – é a parte funcional do rim;
3- O rim - mantém o equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico do organismo;
4- O rim - elimina resíduos do metabolismo;
· Glomerulonefrite – é uma lesão nos glomérulos renais causada pelo acúmulo de complexos antígeno-anticorpo nos capilares glomerulares, levando a um quadro inflamatório.
· Osteomalácia – é uma forma de deficiência de vitamina D, geralmente resultado de insuficiência real crônica.
· Os hormônios da tireoide – aumentam o metabolismo celular e mitocondrial.
· O mecanismo de controle mais usado pelo sistema endócrino é – o feedback negativo, que é quando uma molécula ou próprio hormônio são capazes de inibir a produção de hormônios estimulantes.
· Glândula pituitária – produz os hormônios estimulantes de gonadotrofinas FSH e LH, que tem papeis importantes no desenvolvimento sexual tanto dos homens, quanto mulheres.
· As glândulas endócrinas secretam – hormônios diretamente na corrente sanguínea.
· O que é taxa de filtração glomerular? – é a análise de metabólitos não reabsorvidos após a filtração renal, pois permite avaliar danos nos glomérulos.
· O teste de urina de gravidez detecta – fragmentos de gonadotrofina coriônica excretados na urina.
· Homocisteína – pode ser quantificada no sangue e tem grande importância clínica quando aumentada.
· Sobre homocisteína:
1- O aumento de homocisteína no plasma aumenta o risco de desenvolvimento de trombose, adesão plaquetária e lesões endoteliais.
2- É um aminoácido não proteico sintetizado a partir da metionina.
3- É um aminoácido que pode ser intermediário da síntese de cisteína ou de metionina.
4- Pode estar relacionada a deficiência de ácido fólico, mas também pode se acumular no organismo devido a um erro inato do metabolismo.
· Diagnóstico de erros inatos do metabolismo – é de extrema importância para garantir saúde e condições de vida ao indivíduo.
· Diagnóstico laboratorial dos erros inatos do metabolismo – com a suspeita inicial, um painel de exames englobando gasometria, glicemia, amônia plasmática e função hepática pode direcionar a investigação aprofundada.
· Aterosclerose – é uma doença das artérias de médio e grande calibre causada pelo deposito de gorduras em suas paredes devido à lesão que favorecem o acúmulo de células espumosas no local.
· Eletroforese – as proteínas migram pelo gel devido à aplicação de uma corrente elétrica, fazendo com que as proteínas se desloquem do polo negativo para o polo positivo.
· As proteínas de maior peso molecular migram mais lentamente pelo gel de eletroforese, assim:
1- Pelo gel de eletroforese, pode-se deduzir que a massa molecular das proteínas plasmáticas, do maior para o menor, é: gamaglobulinas, betaglobulinas, alfa-2-glublinas, alfa-1-globulinas, albumina;
2- As bandas que aparecem difusas no gel indicam uma distribuição de proteínas de várias massas moleculares;
3- A intensidade dos picos do gráfico de eletroforese é baseada na intensidade das bandas de proteínas plasmáticas do gel;
4- A albumina é uma proteína pequena e, por isso, “corre” mais rápido no gel de eletroforese;
· Erros inatos do metabolismo – são alterações genéticas que diminuem a eficiência ou prejudicam completamente o metabolismo de carboidratos, proteínas ou lipídeos.
· Sobre os erros inatos do metabolismo:
1- Alguns erros inatos do metabolismo se manifestam de forma bastante grave antes dos três anos de idade, e os principais sintomas são neurológicos e hepáticos;
2- As primeiras 72hs de vida do neonato são essenciais para identificar a manifestação de um erro inato do metabolismo;
3- A categoria 1 dos erros inatos do metabolismo engloba patologias que acometem um único órgão ou manifestam-se com um único sintoma;
4- Os quadros de intoxicação são manifestações clássicas dos erros inatos do metabolismo;
· Erros inatos do metabolismo – são patologias de grande importância clínica, principalmente nos primeiros estágios de vida do bebê, pois podem apresentar riscos permanentes ou até mesmo de morte à criança caso não sejam identificados.
· Definição correta de erros inatos do metabolismo é - são alterações genéticas que interferem em vias metabólicas do organismo, associadas principalmente ao metabolismo de carboidratos, ácidos graxos ou proteínas.
· Eletroforese de proteínas – é uma técnica utilizada em laboratório para identificar proteínas em uma análise.
· Como é feita a separação de proteínas na eletroforese? – é através de uma malha polimérica de acrilamida, que permite a separação de proteínas de acordo com seus tamanhos, devido a uma diferença de potencial elétrico.
· Pra que serve o teste do pezinho? – é um exame rápido que auxilia no diagnóstico de doenças importantes no bebê. Esse teste permite identificar erros inatos do metabolismo e intervir na alimentação da criança, se necessário, para evitar prejuízos à saúde da criança.
· Onde é feito e o que engloba o teste do pezinho? – é coberto integralmente pelo SUS e engloba os exames de fenilcetonúria,hipotireoidismo congênito, fibrose cística, hemoglobinopatias e anemia falciforme.
· Plasma sanguíneo – há uma classe de proteínas chamada de lipoproteínas, que possui grande relevância no risco de doenças cardiovasculares.
· O que são lipoproteínas? – são estruturas micelares formadas por lipídeos, fosfolipídios, colesterol, triglicerídeos e proteínas responsáveis por transportar lipídeos pelo organismo.
· Proteínas plasmáticas – são compostas por cinco grandes grupos de proteínas e podem ser analisadas por eletroforese, pois possuem cargas distintas e pesos moleculares diferentes.
· O grupo albumina – em um indivíduo saudável, a albumina corresponde a mais da metade da massa total de proteínas plasmáticas.
· Porção estrutural do fígado – é chamado de LOBÚLO HEPÁTICO. Essa estrutura se organiza de forma hexagonal e possui células e estruturas que desempenham diversas funções, dentre elas, irrigação sanguínea.
· Nessa porção estrutural do fígado podem ser encontradas:
1- Placas celulares de hepatócitos;
2- Canalículos biliares;
3- Ductos biliares;
4- Ramo da artéria hepática;
5- Ramo da veia porta;
6- E, veia central;
· Controle de qualidade bioquímica – é essencial para garantir bons resultados e exames no laboratório.
· Os sistemas de controle de qualidade de um laboratório se dividem em:
1- Interno – quando são realizado dentro da mesma estrutura;
2- Externo – quando são comparados a outros laboratórios;
· Secreção pancreática – contém diversas enzimas digestivas, dentre elas a tripsina.
· Por que a tripsina não digere o pâncreas e os ductos antes de chegar ao duodeno? – porque ela é excretada na forma inativa, o tripsinogênio, e só é ativada quando atinge o lúmen intestinal.
· Doenças Cardiovasculares (DCV) – correspondem a mais de 30% de todas as mortes no mundo.
· Qual a principal causa das doenças Cardiovasculares? – é a arterosclerose, que reduz o suprimento de sangue no tecido, causando isquemia ou necrose tecidual.
· Enzimas – são de grande importância para o diagnóstico laboratorial de diversas patologias, pois, são proteínas com grande poder catalítico e alta especificidade por seus substratos.
· Íon-ferro – é importante para formação de diversas proteínas, dentre elas a hemoglobina.
· Transferrina – é a proteína de transporte responsável por levar o ferro absorvido na dieta para o resto do organismo.
· Produção de bilirrubina – resulta da degradação de hemoglobina. Sua avaliação em exames laboratoriais pode indicar alterações hepáticas.
· A hiperbilirrubinemia pode ter origem:
1- Pré-hepática – por aumento de hemólise;
2- Hepática – quando há comprometimento do transporte de bilirrubina no interior dos hepatócitos;
3- Pós-hepática – muito relacionada à obstrução dos ductos biliares;
· Ferro – é armazenado no organismo conjugado a ferritina e, preferencialmente, no fígado.
· Enzimas cardíacas – podem auxiliar no diagnóstico de doenças cardiovasculares, dentre elas o infarto do miocárdio.
· Troponinas – são biomarcadores da função cardíaca com tempo de vida médio elevado. O seu aumento na circulação pode indicar diversos tipos de lesão no miocárdio, e por isso não devem ser usadas como único exame diagnóstico de infarto do miocárdio.
· Controle de qualidade laboratorial interno – é adotado por um laboratório que ajude a identificar padrões de erros, mesmo que sutis, e permitem que a equipe corrija as não conformidades sem afetar drasticamente a logística das análises.
· Como é feito o controle de qualidade? – todos os exames realizados precisam conter amostras de controle, que devem ser avaliados diariamente. Os resultados diários devem ser avaliados semanalmente e mensalmente, em busca de quebra de regras de controle, para evitar soma de erros nos resultados dos exames dos pacientes.