Intermuscular force transmission along myofascial chains_ a systematic review (1) traduzido

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Considerar as variações anatômicas no grau de continuidade e diferenças histológicas das estruturas de ligação é crucial para a 
interpretação. Estudos futuros devem focar na função in vivo da continuidade miofascial durante o tensionamento tissular ativo ou passivo 
isolado.
No entanto, diferentes métodos de aplicação e medição de força dificultam a comparabilidade dos resultados.
Palavras-chave: trens de anatomia; fáscia; continuidade miofascial; transferência de tensão.
A presente revisão visa fornecer uma visão sistemática da transmissão de tração ao longo das cadeias miofasciais com base em estudos 
de dissecção anatômica e experimentos in vivo. A evidência da existência de cadeias miofasciais está crescendo, e a capacidade de 
transmissão de força por meio de cadeias miofasciais foi hipotetizada. No entanto, ainda faltam evidências sobre o significado funcional e a 
capacidade de transferência de força. Uma pesquisa bibliográfica sistemática foi realizada utilizando MEDLINE (Pubmed), ScienceDirect e 
Google Scholar. As cadeias miofasciais estudadas englobaram a linha dorsal superficial (LSP), a linha funcional posterior (LBF) e a linha 
funcional frontal (LFF). Estudos de dissecção humana revisados por pares, bem como experimentos in vivo relatando a transferência de 
tensão intermuscular entre os constituintes de uma cadeia miofascial foram incluídos. Para avaliar a qualidade metódica, dois investigadores 
independentes classificaram os estudos por meio de instrumentos de avaliação validados (QUACS e PEDro Scale). A pesquisa bibliográfica 
identificou 1022 artigos. Nove estudos (qualidade metodológica moderada a excelente) foram incluídos. Com relação ao SBL e ao BFL, há 
evidências moderadas de transferência de força em todas as três transições (com base em seis estudos) e em uma das duas transições 
(três estudos). Um estudo fornece evidências moderadas de uma leve, mas não significativa, transferência de força em uma transição no 
FFL. Os achados do presente estudo indicam que a tensão pode ser transferida entre algumas das estruturas adjacentes examinadas. A 
transferência de força pode ter um impacto em condições de uso excessivo, bem como no desempenho esportivo.
Frieder Krause, Jan Wilke, Lutz Vogt e Winfried Banzer
ARTIGO DE REVISÃO
J. Anat. (2016) 228, pp 910--918
Artigo publicado online em 22 de março de 2016
Correspondência 
Frieder Krause, Departamento de Medicina Esportiva, Goethe University Frankfurt 
am Main, Ginnheimer Landstraße 39, 60487 Frankfurt am Main, Alemanha. T: +49 
(69) 798 24544; F: +49 (69) 798 24592; E: krause@sport.uni-frankfurt.de
doi: 10.1111 / joa.12464
Aceito para publicação em 11 de fevereiro de 2016
© 2016 Sociedade Anatômica
Transmissão de força intermuscular ao longo de cadeias 
miofasciais: uma revisão sistemática
Os autores, portanto, concluem que a hidratação pode ser o fator 
determinante que influencia a tensão fascial. Outra teoria propõe 
que a contração muscular alonga diretamente a fáscia 
sobrejacente, alterando assim a rigidez do tecido conjuntivo 
(Findley et al. 2015).
(Staubesand & Li, 1996), a fáscia toracolombar (TLF; Sch leip et 
al. 2005) e a fáscia peitoral (Stecco et al. 2008).
A fáscia é um tecido mecanicamente ativo com funções 
proprioceptivas e nociceptivas (Yahia et al. 1992; Schleip et al.
Com base em cálculos, vários autores sugerem que a quantidade 
de força criada por essas células é suficiente para influenciar a 
dinâmica musculoesquelética (Schleip et al. 2005; Willard et al. 
2012). Embora a existência de miofibroblastos represente uma 
explicação plausível para as alterações de rigidez, provavelmente 
não é a única causa. Em um experimento recente, Schleip e 
colegas descobriram que a fáscia lombar modifica seu estado 
tensional também na ausência de contração celular (Schleip et al. 
2012a). Paralelamente à mudança de rigidez, foi observada uma 
alteração análoga do teor de água.
2005; Stecco et ai. 2006, 2007, 2008, 2013b; Bhattacharya et ai. 
2010; Tesarz et ai. 2011). Em contraste com as suposições 
anteriores, ele constrói uma extensa rede de tensegridade ligando 
os músculos esqueléticos do corpo humano (Myers, 1997a,b, 
2014; Wilke et al. 2016). Essa continuidade miofascial em todo o 
corpo tem um significado particular porque os tecidos fasciais são 
capazes de mudar seu estado tensional. A presença de células 
contráteis foi demonstrada para a fáscia crural
Independentemente dos mecanismos subjacentes, a capacidade 
da fáscia de modificar suas propriedades mecânicas tem 
implicações potenciais para terapia e treinamento. Se a tensão pode ser
Departamento de Medicina Esportiva, Goethe University Frankfurt/Main, Frankfurt am Main, Alemanha
Revista de Anatomia
Abstrato
Introdução
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Resultados
materiais e métodos
Portanto, o objetivo do presente estudo foi fornecer uma visão 
sistemática da transmissão longitudinal de força muscular em 
série ao longo de cadeias miofasciais com base em estudos em 
cadáveres e experimentos in vivo.
Após a remoção de duplicatas e artigos irrelevantes, bem como 
a aplicação de critérios de exclusão, nove estudos (Vleeming 
et al. 1989, 1995; van Wingerden et al. 1993; Carlson et al. 
2000; Barker et al. 2004; Erdemir et al. 2004; Carvalhais et ai.
Não foi encontrado nenhum estudo que afirmasse a 
transferência de força entre o glúteo máximo e o vasto lateral 
(sem evidências). Em contraste, três estudos relataram 
transferência de força entre o grande dorsal e o glúteo máximo 
contralateral, respectivamente, o TLF (evidência moderada).
aumentado e diminuído em resposta às características 
individuais do movimento, pode ser transmitido para estruturas 
vizinhas. Estudos recentes demonstraram isso para músculos 
antagônicos e sinérgicos (Maas et al. 2001; Huijing et al. 2003, 
2007, 2011; Bojsen-Moller et al. 2010; Yucesoy, 2010). No 
entanto, a direção da transferência de carga nesses ensaios foi 
lateral. Em uma revisão sistemática, Wilke et al. (2016) 
mostraram que há boas evidências para a existência de três 
cadeias miofasciais propostas por Myers (1997a,b, 2014): o 
backline superficial (SBL: fáscia plantar, gastrocnêmio, 
isquiotibiais, eretores da espinha); a linha funcional do dorso 
(BFL: grande dorsal, glúteo máximo contralateral, vasto lateral); 
e a linha funcional frontal (FFL: adutor longo, reto abdominal 
contralateral, peitoral maior).
A pesquisa bibliográfica inicial rendeu 1022 publicações.
Foram encontrados dois estudos relatando transferência de 
força entre a fáscia plantar e o tendão de Aquiles (evidência 
moderada). Um estudo identificou a transferência de força entre 
o movimento pélvico/movimento dos isquiotibiais e o músculo 
gastrocnêmio (evidência moderada), e três estudos 
demonstraram transferência de força entre os isquiotibiais e o 
ligamento sacrotuberal ou o TLF, respectivamente (evidência moderada).
Um estudo relatou transmissão de força entre o adutor longo e 
a bainhado reto distal contralateral, que se mostrou não 
significativa quando comparada com os valores basais 
(evidência moderada). Nenhum estudo examinando a 
transferência de tensão entre o músculo reto do abdome e o 
músculo peitoral maior foi detectado.
2013; Norton-Old et ai. 2013; Cruz-Montecinos et al. 2015) 
foram incluídos (Fig. 1). A qualidade do estudo foi de moderada 
a excelente (Tabelas 2 e 3). Informações detalhadas sobre a 
abordagem metodológica para cada estudo incluído estão 
disponíveis na Tabela 4, as principais descobertas para cada 
estação examinada das cadeias miofasciais incluídas estão 
resumidas na Tabela 5.
FFL
SBL
BFL
Termo de pesquisa
(“cadáver”[Mesh]) E (“Fascia”[Mesh]) OU
Base de dados
(PubMed)
Uma pesquisa bibliográfica sistemática foi realizada entre maio de 2013 e maio 
de 2014 por dois investigadores independentes (FK, JW). Artigos relevantes foram 
identificados usando Medline (Pubmed), ScienceDir ect e Google Scholar (cada 
1900–2014). Foram direcionados estudos com foco na transmissão de força por 
meio de conexões miofasciais diretas entre os componentes das seguintes cadeias 
miofasciais: SBL, BFL e FFL. Os critérios de inclusão consistiram em: (i) estudo tipo 
dissecção anatômica ou estudo experimental in vivo; (ii) transferência de carga ou 
força via continuidade miofascial como um/principal parâmetro de resultado; (iii) 
estudou a conexão miofascial como parte da cadeia miofascial investigada; e (iv) 
publicação em revista peer-review. Estudos de outros tipos (por exemplo, relatos de 
casos, cálculos baseados em modelos ou estudos em animais) foram excluídos. O 
mesmo se aplica a artigos em idiomas diferentes do alemão e do inglês.
MEDLINE
Os algoritmos de busca para as respectivas bases de dados estão listados na 
Tabela 1. A abordagem do Google Scholar foi a mesma de uma revisão sistemática 
anterior (Wilke et al. 2016). Além disso, as listas de referência de todos os estudos 
detectados foram verificadas. A extração de dados era carro
Tabela 1 Algoritmos de busca de literatura para as respectivas bases de dados
A revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes PRISMA (Preferred 
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) (Liberati et al. 2009; 
Moher et al. 2009) e as recomendações de Wager & Wiffen (2011) para publicação 
ética de revisões sistemáticas.
ScienceDirect
Para avaliar a qualidade do estudo, dois pesquisadores avaliaram 
independentemente os estudos de dissecção incluídos por meio da escala QUACS. 
Demonstrou ser uma ferramenta confiável e válida para avaliar a qualidade de 
estudos observacionais de cadáveres e foi descrita em detalhes em outros lugares 
(Wilke et al. 2015). A qualidade metodológica dos estudos experimentais in vivo foi 
avaliada com a escala PEDro (Sherrington et al. 2000). Os níveis de evidência foram 
classificados como fortes (achados consistentes entre vários estudos de alta 
qualidade), moderados (achados consistentes entre vários estudos de baixa 
qualidade e/ou um estudo de alta qualidade), limitados (um estudo de baixa 
qualidade), conflitantes ( achados inconsistentes entre vários estudos), ou nenhuma 
evidência (nenhum estudo disponível) de acordo com as recomendações do 
Cochrane Collaboration Back Review Group (van Tulder et al. 2003).
realizado por dois investigadores independentes (FK, JW).
((miofascial OU aponeurótico OU fascial) AND ((carga OU 
tensão OU tensão) E transferência)) (cadáver) E 
((“transferência de carga”) OU (“transferência de tensão”) 
OU (“transferência de tensão”))
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Transmissão de força ao longo de cadeias miofasciais, F. Krause et al. 911
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Discussão
Fig. 1 Fluxograma PRISMA exibindo o
pesquisa de literatura.
A pesquisa atual mostra que a tensão pode ser transferida entre pelo 
menos alguns dos músculos adjacentes examinados, o que desafia a 
visão tradicional de que os músculos funcionam como atuadores 
independentes durante os movimentos fisiológicos (Herbert et al. 2008; 
Maas & Sandercock, 2008; van der Wal , 2009). A possibilidade de 
transferência de carga entre os músculos estimula o direcionamento de 
cadeias miofasciais inteiras no processo de avaliação, terapia e exercício. 
Em vez de se concentrar em estruturas, músculos ou articulações únicas, 
abordagens de diagnóstico e tratamento mais holísticas parecem 
apropriadas para condições de uso excessivo ou sintomas de dor por 
radiação que envolvem
Embora definições amplas de fáscia (abrangendo tecido tendíneo, 
aponeurótico e ligamentar, bem como a própria fáscia muscular) 
enfatizando a semelhança histológica tenham sido propostas (Schleip et 
al. 2012b), diferentes tipos de tecidos podem explicar a variação na força 
transmitida. A hidratação do tecido (Schleip et al. 2012a) bem como a 
temperatura (Sapin-de Brosses et al. 2010) mostraram alterar a rigidez do 
tecido e podem contribuir para a variação observada na transferência de 
força. In vivo, a estimulação mecânica, bem como a expressão de TGF-
b1, demonstraram alterar a atividade dos miofibroblastos (Hinz et al. 
2001; Tomasek et al. 2002), o que poderia, por sua vez, influenciar a 
rigidez do tecido e a transferência de carga.
Em segundo lugar, os resultados e métodos avaliados variam 
consideravelmente entre os estudos e as regiões do corpo examinadas. Vigarista
transferência de força. Isso pode ser explicado por discrepâncias quanto 
ao tipo de tecido e ao grau de continuidade morfológica. Para a transição 
da fáscia plantar para o tendão de Aquiles, ambos incluíram estudos que 
concluíram que uma força considerável é transferida. (Carlson et al. 2000; 
Erde mir et al. 2004) Em contraste com isso, a transferência de força entre 
adutor longo e reto apenas marginal apesar da continuidade estrutural 
(Norton-Old et al. 2013).
Enquanto as evidências da existência de continuidade morfológica entre 
os músculos esqueléticos estão crescendo (Stecco et al. 2009, 2013a,c), 
ainda há uma carência de pesquisas sobre a relevância prática dessas 
conexões. Para as três cadeias miofasciais que haviam sido evidenciadas 
anteriormente (Wilke et al. 2016) e foram objeto deste estudo, apenas 
nove estudos relatando transferência de tensão entre estruturas adjacentes 
puderam ser identificados. Isso, no entanto, não é inesperado, pois 
achados histológicos e anatômicos recentes mudaram a visão da função 
biomecânica dos tecidos fasciais (van der Wal, 2009). De acordo com o 
conhecimento dos autores, a presente revisão é a primeira abordagem 
sistemática para avaliar a transferência de tensão ao longo das conexões 
intermusculares miofasciais.
várias estruturas da cadeia miofascial. No entanto, três fatores dificultam 
a aplicabilidade dos resultados atuais em condições in vivo.
Em primeiro lugar, houve uma variação considerável na quantidade de
912 Transmissão de força ao longo das cadeias miofasciais, F. Krause et al.
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Transmissão de força ao longo de cadeias miofasciais, F. Krause et al. 913
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42
et ai. 2000;
relevância
Elegibilidade
comparação
Amostra
Mais
VOCÊ -- -
você
pontuação
de às
pontuação
Descobertas
Erdemir
–
n / D
–
investigador
Estatisticas
Flamengo
–
Educação de
você
Clínico
alocação
Estatística
n / D
U UU U
n/ a, não aplicável.
de assuntos
Total
Medidas
n / D
Barker
- -- VOCÊ
van Wingerden
–
U UU 75
U UU U
você
Cegueira
58
Qualidade metodológica classificada pela escala QUACS dos estudos de dissecação incluídos
11/06
semelhante
no contexto
Apontar
você
Resultados
Tabela 3 Qualidade metodológica classificada pela escala PEDro dos estudos in vivo incluídos
de espécimes
Carvalhais et ai. 2013; Cruz- Montecinos et al. 2015 U
você
–
VOCÊ -- -
observadores
U UU 77
dados
U UU ––– UU
UU -
menos 85%
Grupos
(%)
n/ a, não aplicável.Norton- Old
–
–
você
Doença
apropriado
Flamengo
você
critério
et ai. 2004;
69
incluído
- UU U
Limitações
–
et ai. 2013;
medidas
–
você
UU
Estude
–
você
Cegueira
você
–
você
U UU ––– UU U
de avaliadores
85
Fotografias
08/05
na linha de base
mesa 2 Carlson
n / DOculto
Método de
preciso
você
–
- UU U
você
você
n / D
você
você
et ai. 1989;
Aleatória
U ––– U
e variação
você
Total
Todos os assuntos
você
et ai. 1995
Cegueira
42
–
n / D
de descobertas
et ai. 2004;
U –– - UU U
Consistência
endereçado
et ai. 1993;
você
n / D
n / D
alocação
dissecação
incluído
objetivo
você
de observadores
você
–
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914 Transmissão de força ao longo das cadeias miofasciais, F. Krause et al.
© 2016 Sociedade Anatômica
10
o músculo na direção do
Dissecção cadavérica
Estude
'moderado' (42%)
1995
Tradução de STL e isquiotibiais
orientação do fascículo
Vleming et ai.
17 0 22,76 (1,8)
Dissecção cadavérica
Norton- Old
Inspeção visual
Metodológico
Tipo de estudo
Tensão aplicada mecanicamente a
posição articular de repouso
medição
4 3 68,4 (22,5)
Forças de 10 a 100 N aplicadas com
7
estude
'moderado' (58%)
AT, tendão de Aquiles; LD, grande dorsal; MP, metatarsofalângica; ns, não declarado; LTS, ligamento sacrotuberal.
6 4 65– 90
deslocamento (fotografias),
atuadores lineares puxando AT
Dissecção cadavérica
et ai. 2015
Medição de tensão de fibra óptica 'substancial' (75%) Transdutor de fivela personalizado 'moderado' (69%)
pesos durante simulados eretos e
'excelente' (85%)
1 N intervalos paralelos ao músculo
15 22 24,92 (3,21)
Dissecção cadavérica
2004
Estimativa do efeito de tração por
2 6 83 (73– 101)
30°, 45°)
37
2000
Experimental in vivo
'substancial' (77%)
van Wingerden
induzida pelo movimento pélvico
postura flexionada
Carvalhais et ai.
2 4 70– 90
Dissecção cadavérica
Extensômetro de medidor de tensão
10
Tração de 50 N mecanicamente
Medição ultrassonográfica
Tabela 4 Características metodológicas dos estudos incluídos
Dissecção cadavérica
de acordo com sua linha de ação
ns ns ns
Por outro lado, Erdemir et al.
1989
5 84 (75– 98)
(fotografias)
variando os ângulos da junta MP (0 °, 15 °,
Tamanho da amostra ÿ ÿ Idade (SD/ intervalo) Métodos de aplicação de força
Barker et ai.
dinamômetro isocinético,
Métodos de força transmitida
8
Forças de 20 N e 50 N aplicadas por umTensionamento LD passivo e ativo
qualidade
inserção
5
Dissecção cadavérica
(fotografias)
2013
fibras
Rigidez passiva registrada por
et ai. 2013
17
Vleming et ai.
Strain gauge, fascial
'bom' (5/8)
Tendão de Aquiles até 500 N em
meio de deslocamento fascial
Forças não superiores a 50 N aplicadas a
12
2004
'moderado' (42%)
8
Força calibrada aplicada manualmente em Dispositivo especial para simulação de marcha,
estude
et ai. 1993
Carlson et ai.
aplicado na direção do músculo
Medidor de microstrain tipo folha
de deslocamento fascial profundo
6
Experimental in vivo
área fascial afetada
'bom' (6/10)
ns ns 60– 76
guincho mecânico para o músculo
Cruz- Montecinos
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em relação aos estudos em cadáveres, o tipo de aplicação de 
força difere amplamente entre os ensaios. Os métodos 
utilizados variam entre forças aplicadas mecanicamente (van 
Wingerden et al. 1993; Carlson et al. 2000; Barker et al. 2004; 
Norton Old et al. 2013), marcha simulada com um dispositivo 
especial (Erde mir et al. 2004) , à tração manual com pouca 
(Vleeming et al. 1995) ou nenhuma descrição da força aplicada 
(Vleeming et al. 1989). Ainda mais importante, também metanfetamina
ods de força transmitida ou medição de tensão variam 
amplamente entre os estudos incluídos. Enquanto alguns 
autores usam métodos sofisticados como medidores de tensão 
eletrônicos (Carlson et al. 2000; Barker et al. 2004; Norton-Old 
et al. 2013) ou medições de força de fibra óptica (Erdemir et 
al. 2004), outros relatam transferência de tensão baseada em 
inspeção visual (Vleeming et al. 1989). Outros usam fotografias 
e relatam o deslocamento fascial da área fascial afetada
Transmissão de força ao longo de cadeias miofasciais, F. Krause et al. 915
© 2016 Sociedade Anatômica
Carlson et ai. 2000: tensão transferida de AT para PF em todos os casos testados,
BFL Latissimus dorsi–contralateral
Norton-Old et ai. 2013: força de 50 N aplicada ao AL resultou em uma deformação na bainha 
do reto contralateral entre 0,64 e 1,11%
Tabela 5 Principais achados para cada estação examinada das cadeias miofasciais incluídas
Barker et ai. 2004: tração para LD e GM levou a deslocamentos na TLF; a tração para LD resultou 
em deslocamento bilateral e em maior área de deslocamento fascial (Th12 a S1); a tração ao GM 
levou ao deslocamento fascial na camada posterior do TLF entre L3 e S3, o deslocamento bilateral 
variou entre os sujeitos; força de 10 N aplicada ao LD ou GM na direção de fixação dos fascículos 
musculares resultou em força de tração em L3 de 4,9/0,8 N na camada posterior de TLF Carvalhais et 
al. 2013: tensionamento passivo do LD levou ao deslocamento lateral da posição de repouso da 
articulação do quadril; o tensionamento ativo do LD levou a uma peneira lateral da posição de repouso 
da articulação do quadril e aumentou a rigidez passiva do quadril Vleeming et al. 1995: ligeiro 
deslocamento da lâmina superficial do TLF ao tensionar as fibras craniais do LD; deslocamento 
homolateral e até certo ponto contralateral em L4-S2 ao tracionar fibras caudais de LD; tracionar GM 
levou a menor deslocamento homolateral, mas maior contralateral para condições de tração LD Não há 
dados disponíveis
Erdemir et ai. 2004: força aplicada em AT e força medida em PF bem correlacionadas (r = 0,76; 
P < 0,001); regressão linear: quase 50% da força do TA pode ser medida no PF durante a 
caminhada simulada Cruz-Montecinos et al. 2015: o movimento pélvico induziu o deslocamento 
da fáscia profunda do MG, indicando transferência de tensão entre STL/isquiotibiais e gastrocnêmio 
van Wingerden et al. 1993: Transferência de força de BF para STL entre 7 e 69%; alta variância 
interindividual e diferenças significativasentre espécimes com LTS parcial ou totalmente fixo para 
tuberosidade isquiática; se apenas parcialmente fixado, também a parte lateral profunda do ligamento 
contínua com o tendão BF, e significativamente mais força foi transferida; sem diferenças na postura 
ereta vs. flexionada
Reto abdominal-peitoral maior
Gastrocnêmio – isquiotibiais
Não.
3
Nenhum dado disponível
Ligamento sacrotuberal do bíceps 
femoral
FFL Adutor longo-reto contralateral
Transição
AL, adutor longo; AT, tendão de Aquiles; BF, bíceps femoral; BFL, linha funcional de costas; FFL, linha funcional de frente; GM, glúteo máximo; LD, grande dorsal; MG, gastrocnêmio 
medial; MP, metatarsofalângica; PF, fáscia plantar; SBL, backline superficial; STL, ligamento sacro tuberoso; TLF, fáscia toracolombar.
tendão
abdômen
Vleming et ai. 1995: tração no BF levou ao deslocamento da lâmina profunda do TLF; nenhuma 
medida direta de transferência de força Vleeming et al. 1989: tensão no STL maior para tração no 
GM e BF (se fundido); STL e BF fundiram-se em apenas 50%; sem medição direta de força
2
transferir
–
maior transmissão de força em maiores ângulos da junta MP; 100 N aplicados a AT resultaram em 
forças médias de 116 a 256 N, 500 N resultaram em forças médias de PF de 314 a 511 N (ângulo MP 
entre 0 e 45 °)
glúteo máximo
em comparação com o comprimento da linha de base (média: 0,23 0,43%; P = 0,176); alta 
variação interindividual da cepa transferida
de estudos Principais achados
1
Glúteo máximo – vasto lateral
–
SBL Fáscia plantar – Aquiles
3
1
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916 Transmissão de força ao longo das cadeias miofasciais, F. Krause et al.
© 2016 Sociedade Anatômica
2014). A transferência de tensão de um complexo gastrocnêmio-tendão de 
Aquiles rígido para a fáscia plantar é uma explicação viável para essas 
condições de uso excessivo, que é apoiada pelos achados atuais. Os 
resultados consequentemente endossam o alongamento do tendão de 
Aquiles no tratamento da fascite plantar e dor no calcanhar (Roxas, 2005; 
Healey & Chen, 2010; Patel & DiGiovanni, 2011; Garrett & Neibert, 2013). 
Além disso, com referência ao FFL, desequilíbrios de força entre os 
músculos adutores longos e abdominais inferiores estão associados à dor 
na virilha em atletas (Fricker et al. 1991; Anderson et al. 2001; Morales-
Conde et al.
O terceiro fator refere-se ao uso de espécime de cadáver para testes 
biomecânicos. A fixação em formalina demonstrou aumentar a reticulação 
no tecido colágeno (Chapman et al. 1990; Abe et al. 2003) e alterar o 
conteúdo de ácido hialurônico (Lin et al. 1997), o congelamento e 
descongelamento do tendão altera significativamente sua módulo (Clavert 
et al. 2001), todos levando a propriedades biomecânicas alteradas. Além 
disso, a arquitetura do tecido muscular em relação ao comprimento do 
feixe de fibras e ângulo de penação das fibras difere entre as medidas 
cadavéricas e in vivo (Martin et al. 2001). Além disso, a aplicação de tração, 
mesmo se aplicada na direção do fascículo, provavelmente não imita 
adequadamente a contração muscular. Isso levanta a questão de até que 
ponto o comportamento biomecânico de forças induzidas externamente em 
espécimes de cadáveres fixados em formalina ou descongelados pode ser 
transferido para o comportamento in vivo de conexões humanas.
Frieder Krause: concepção e desenho, aquisição dos dados, análise/
interpretação dos dados, redação do manuscrito, revisão crítica do 
manuscrito e aprovação do artigo.
Apesar desses fatores, os resultados atuais têm várias implicações para 
a prática clínica. A contratura do músculo trocnêmio gástrico ou o aperto 
do tendão de Aquiles estão associados à fascite plantar e dor no calcanhar 
(Goff & Crawford, 2011; Pascual Huerta, 2014; Solan et al.
tecido muscular e funcional.
2008). Esses achados endossam a incorporação de cadeias miofasciais 
inteiras no processo de força e condicionamento e durante o treinamento 
de flexibilidade. No entanto, estudos futuros devem investigar a transferência 
de tensão in vivo entre estruturas miofasciais adjacentes ou grupos 
musculares.
condições. Por exemplo, a ADM do tornozelo parece ser afetada pela 
postura anterior da cabeça (Hyong & Kim, 2012), o alongamento passivo 
dos isquiotibiais tendeu a aumentar a ADM da coluna cervical (Hyong & 
Kang, 2013), a autoliberação miofascial na fáscia plantar aumentou o 
sentar e -desempenho de alcance (Grieve et al. 2015), e a ADM do 
tornozelo parece ser afetada não apenas pelo joelho, mas também pela 
posição do quadril (Mitchell et al.
Jan Wilke: concepção e desenho, aquisição dos dados, análise/interpretação 
dos dados, redação do manuscrito, revisão crítica do manuscrito e 
aprovação do artigo. Lutz Vogt: concepção e desenho, análise/interpretação 
dos dados, redação do manuscrito, revisão crítica do manuscrito e 
aprovação do artigo. Winfried Banzer: concepção e desenho, análise/
interpretação dos dados, redação do manuscrito, revisão crítica do 
manuscrito e aprovação do artigo.
A presente revisão sistemática aponta para o fato de que a tensão pode 
ser transferida entre pelo menos algumas das estruturas miofasciais 
adjacentes investigadas. No entanto, a heterogeneidade nos métodos de 
aplicação de força, bem como a variedade de parâmetros de resultados 
utilizados nos estudos incluídos dificultam a comparabilidade dos resultados. 
Considerar as variações anatômicas na continuidade, bem como as 
diferenças histológicas nas estruturas de ligação, é crucial na interpretação 
dos resultados. Estudos e experimentos de dissecção devem ser realizados 
preferencialmente em cadáveres frescos, pois a fixação, bem como o 
congelamento e o descongelamento demonstraram alterar as propriedades 
biomecânicas. Em particular, estudos futuros sobre o comportamento in 
vivo de estruturas adjacentes devem investigar a relevância prática das 
conexões miofasciais intermusculares propostas para exercícios, prevenção 
e reabilitação.
Os autores certificam que não têm afiliação ou envolvimento financeiro em 
qualquer organização ou entidade com interesse financeiro direto no 
assunto ou materiais discutidos no artigo, portanto, não há conflito de 
interesse a declarar.
como medida de resultado (Vleeming et al. 1995; Barker et al. 2004). Os 
diferentes dispositivos de medição e parâmetros de resultados limitam a 
comparabilidade dos resultados. Curiosamente, as medidas de força de 
tração e áreas fasciais de deslocamento mostraram tendências semelhantes, 
mas não se correlacionaram significativamente em um estudo (Barker et 
al. 2004). Parece que os vários parâmetros de resultado não representam 
necessariamente as mesmas propriedades físicas ou biomecânicas do 
tecido.
2010; Choi et ai. 2011). Como no estudo incluído com foco na transferência 
de tensão entre ambos os músculos (Nor ton-Old et al. 2013), a tensão foi 
transferida na maioria dos espécimes examinados. Melhorar a força dos 
músculosabdominais ao liberar a tensão dos adutores parece representar 
um tratamento promissor para pacientes com dor na virilha. Finalmente, 
em relação ao impacto no desempenho esportivo, a transferência de força 
via cadeias miofasciais pode influenciar o desenvolvimento de força e 
amplitude de movimento (ADM) em movimentos multissegmentais, bem 
como durante a locomoção. Apesar de algumas falhas metodológicas, 
estudos recentes produziram evidências encorajadoras de que descobertas 
in vitro anteriores podem ser transferidas para in vivo
Contribuições do autor
Conflito de interesses
Conclusão
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