ATENÇÃO PRIMARIA

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M E D I C I N A P R E V E N T I V A
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
JANEIRO/2022
P R O F . C A M I L O R A M O S
Atenção primária à saúde
PROF. CAMILO 
RAMOS
APRESENTAÇÃO:
/estrategiamedt.me/estrategiamed
Estratégia MED
@camilo.f.ramos
@estrategiamed
Estrategista, bem-vindo(a)! Sou o professor 
Camilo Ramos, especialista em Radiologia e Diagnóstico 
por Imagem e Mestre em Clínica das Doenças Tropicais. 
Embarcaremos juntos neste estudo da Atenção Primária em 
Saúde (APS), que lhe deixará mais pertinho da Revalidação!
Este material é especialmente elaborado para 
você e para o objetivo de aprovação no Revalida, tendo 
sido preparado com base nos temas mais cobrados nas 
principais provas, como a do INEP e a da UFMT. Ressalto 
para você que o INEP é a banca de Revalidação que mais 
cobra APS, portanto você verá mais questões de lá ao longo 
de nosso livro.
A Atenção Primária em Saúde (APS), também 
chamada de Atenção Básica, é um dos principais temas da 
Medicina Preventiva e, isoladamente, costuma ser mais 
cobrada do que subespecialidades inteiras das Clínicas 
Médica e Cirúrgica!
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Atenção primária à saúde
Nosso estudo será principalmente guiado pela 
Política Nacional da Atenção Básica de 2017 (a grande 
referência dessa área) e pelos ensinamentos da professora 
Barbara Starfield (estudiosa em atenção primária que criou 
os atributos da APS). Garanto que este livro, além de nosso 
objetivo maior de proporcionar condições para que você 
se saia “super bem” na prova, será facilmente aplicável em 
sua prática acadêmica e assistencial.
Quero caminhar com você nas trilhas da atenção 
primária em saúde até sua Revalidação, então fique à 
vontade para me adicionar nas redes sociais – link ali na 
capa ;) – e tirar eventuais dúvidas. Para que me conheça 
melhor, vou contar um pouco de minha trajetória. 
Minha graduação foi na Universidade do Estado do 
Pará (2007-2012) e cursei Residência Médica em Radiologia 
e Diagnóstico por Imagem na Santa Casa do Pará (Belém-
PA), Residência Médica incompleta em Clínica Médica no 
Hospital Regional da Asa Norte (Brasília-DF) e Mestrado em 
Clínica das Doenças Tropicais na Universidade Federal do 
Pará (Belém-PA). Também fui aprovado em diversas outras 
seleções de Residência Médica em vários estados, bem 
como em concursos públicos (federal, estadual e municipal) 
para o cargo de médico. Atualmente, sou Perito Oficial em 
Saúde do Serviço Público Federal, no Instituto Federal do 
Pará, e o principal: seu professor de Medicina Preventiva 
no Estratégia MED.
 Já atuei na atenção primária em saúde em grandes 
centros e também no interior da Amazônia, então quero 
unir essa experiência com as normativas técnicas para 
oferecer a você uma visão ampla da atenção básica, a 
principal porta de entrada das Redes de Atenção à Saúde.
Sem mais prolongamentos, vamos mergulhar na 
atenção primária à saúde do Brasil!
Com os melhores votos de sucesso, Prof. Camilo 
Ramos.
4Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
SUMÁRIO
ENGENHARIA REVERSA 6
1.0 ATENÇÃO EM SAÚDE – DEFINIÇÕES E CONCEITOS 7
1.1 OS ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE 12
1.1.1 ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS 13
1.1.2 ATRIBUTOS DERIVADOS DA APS 15
2.0 A ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE NO BRASIL 19
2.1 EXPANSÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NO BRASIL 20
3.0 TERRITORIALIZAÇÃO 25
3.1 A IMPLANTAÇÃO DE UMA UNIDADE DE SAÚDE 27
3.2 ESTIMATIVA RÁPIDA 32
4.0 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (2017) 
 PORTARIA Nº 2.436/2017 DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 32
4.1 PNAB – CONCEITOS GERAIS 33
4.2 RESPONSABILIDADES DE CADA NÍVEL DE GOVERNO 34
4.3 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA 36
4.4 O PAPEL DA ATENÇÃO BÁSICA NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE 39
4.5 FUNCIONAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA 41
4.5.1 TIPOS DE EQUIPE 42
4.5.1.1 EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) 42
4.5.1.2 EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA (EAB) 43
4.5.1.3 NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA 
 E ATENÇÃO BÁSICA (NASF-AB) 44
4.5.2 HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO E POPULAÇÃO ADSCRITA 47
5Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
4.6 ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA 49
4.6.1 ATRIBUIÇÕES DO MÉDICO 50
4.6.2 ATRIBUIÇÕES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS NA UBS 50
4.6.3 ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO 51
4.6.4 ATRIBUIÇÕES DO TÉCNICO E/OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM 52
4.6.5 ATRIBUIÇÕES DO GERENTE DE ATENÇÃO BÁSICA 52
4.6.7 ATRIBUIÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE (ACS) 54
4.7 O PROCESSO DE TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA 56
5.0 CONCEITOS RELACIONADOS À ATENÇÃO BÁSICA 64
5.1 MATRICIAMENTO 64
5.2 ACESSO OPORTUNO E AVANÇADO 65
5.3 ESCALA DE COELHO-SAVASSI 66
5.4 ABORDAGENS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) 68
6.0 APÊNDICE 71
6.1 PROGRAMA MAIS MÉDICOS 72
6.1.1 PROJETO MAIS MÉDICOS PARA O BRASIL (2013) 73
6.2 PROGRAMA MÉDICOS PELO BRASIL 75
6.3 PROGRAMA O BRASIL CONTA COMIGO 77
7.0 LISTA DE QUESTÕES 80
8.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 81
9.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS 82
6Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
ENGENHARIA REVERSA
Estrategista, a engenharia reversa é a técnica vitoriosa do Grupo 
Estratégia para ser o maior aprovador em concursos no Brasil. Partimos das 
provas, realizando estatísticas do que mais cai (e como cai) para trazer um ensino 
totalmente direcionado para a prova, para que você acerte as questões e seja 
aprovado no Revalida. 
Para você entender o impacto da atenção primária à saúde (APS) para 
sua revalidação: na prova do REVALIDA INEP de setembro de 2021, mais de 
25% das questões de Preventiva foram desse tema! 
14%
Todo restante da preven�va
Atenção primária à saúde
ATENÇÃO PRIMÁRIA 
NO REVALIDA INEP 
SETEMBRO/2021
26%
74%
Estrategista, atenção primária está em todas 
as provas do Revalida INEP desde 2011! Veja que 
importante é esse estudo!
Assim, estamos diante de um tema prevalente 
que certamente estará em sua prova. A boa notícia é 
que este livro digital lhe trará segurança para ganhar os 
pontos quando surgirem essas frequentes questões!
7Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Não poderíamos iniciar nosso estudo de outra forma a não ser nos perguntando: o que é atenção primária em 
saúde?
Antes de apresentar a definição do Ministério da Saúde, vamos primeiro “enxergar a ideia”:
Figura 1: A atenção primária em saúde atua como um filtro da Rede de Atenção à Saúde: recebe as demandas, exercendo papel resolutivo para 
a maioria delas e referenciando as demais aos outros pontos da Rede.
CAPÍTULO
1.0 ATENÇÃO EM SAÚDE – DEFINIÇÕES E 
CONCEITOS
A atenção primária em saúde (APS) é a principal porta de entrada no 
Sistema Único de Saúde. É capaz de organizar o fluxo dos usuários na rede de 
saúde, de resolver os casos ou de referenciá-los ao outro ponto da rede que for 
necessário. 
DESPENCA NA
PROVA!
8Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Estrategista, as bancas do REVALIDA gostam muitíssimo de cobrar esse conceito! É a primeira página de 
nosso primeiro capítulo, mas essa é uma das informações mais importantes para sua prova (vou já já lhe mostrar 
questões, e ainda teremos outras ao longo do livro que também incluem essa informação!). 
Guarde: a atenção primária é a porta de entrada principal e organiza o fluxo do usuário na 
rede (ou seja, faz as referências)! 
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), espera-se que a APS seja capaz de resolver pelo 
menos 80-90% das necessidades dos usuários.
Veja agora como o Ministério da Saúde conceitua a APS, que é um termo equivalente à atenção básica:
“A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde e 
caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individuale coletivo, que 
abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o 
tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo 
de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde 
das coletividades.”
Na definição acima, chamo sua atenção para o seguinte aspecto: a previsão de que a atenção primária em 
saúde desenvolva ações que contemplem todos os níveis de prevenção em saúde.
PARE
9Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
 Doutor(a), você se lembra dos níveis de prevenção em saúde (disponíveis no livro digital de 
Processo Saúde-Doença)?
• Na prevenção primária, estão a promoção da saúde, a prevenção de doenças e a proteção específica.
• Na prevenção secundária, temos o diagnóstico e o tratamento precoces.
• Na prevenção terciária, estão a reabilitação e o manejo de sequelas.
• Na prevenção quaternária, destaca-se o ato de evitar iatrogenias e intervenções desnecessárias, 
reduzindo danos relacionados à assistência.
Observe que praticamente todas as características que lembramos dos níveis de prevenção fazem parte da 
definição legal da APS! 
Figura 2: A atenção primária em saúde atua em todos os níveis de prevenção à saúde, promovendo cuidados integrais.
10Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Estamos apenas começando nosso livro, mas, como prometido, quero mostrar 
como até mesmo as definições básicas de atenção primária caem no Revalida! 
ESTA CAI NA
PROVA!
CAI NA PROVA
(REVALIDA INEP, 2013) Considere que um médico é convidado para participar da reunião da Comissão Intergestores 
Bipartite (CIB) para explicar sobre o fluxograma de atendimento dos pacientes diabéticos sem complicações crônicas 
residentes na capital. Segundo o Decreto Presidencial n.º 7.508, de 28/06/2011, que regulamentou a Lei Orgânica da 
Saúde (Lei n.º 8.080, de 19/09/1990) para garantir o princípio da integralidade, esse grupo de pacientes deverá, no 
acompanhamento inicial, ser referenciado para a seguinte porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS):
A) atenção primária.
B) atenção secundária.
C) atenção domiciliar.
D) vigilância de doenças crônicas.
E) atenção em ambulatório especializado.
COMENTÁRIO:
Estrategista, não se esqueça: a atenção primária é a principal porta de entrada da rede de atenção à saúde, e 
as questões sempre querem saber se o Revalidando está atento(a) a isso!
Vimos na teoria acima que a APS, além de ser a principal porta, organiza o fluxo de usuários na rede, ou seja, 
ela tem a capacidade de receber todas as demandas e definir qual é o cuidado necessário para cada usuário (se deve 
ser realizado na própria atenção básica ou se necessita ser referenciado a outro ponto da rede).
Nessa questão, você nem precisava conhecer em profundidade as normativas citadas (Decreto n.º 7.508/2011 
e Lei n.º 8.080/1990), bastava lembrar do conceito de APS que lhe mostrei. Se o usuário vai iniciar acompanhamento, 
deve ir então para a porta de entrada preferencial, que é a atenção primária.
Correta a alternativa A. A atenção primária seria a melhor opção, por ser a principal porta de entrada e por 
organizar o fluxo dos usuários na rede.
Incorretas as alternativas B, C, D e E. Não representam a porta de entrada necessária ao caso, pois deve ser a atenção 
primária.
11Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
(REVALIDA INEP, 2014) Um paciente com 21 anos de idade, servente de pedreiro, vem à Unidade Básica de Saúde 
(UBS) acompanhado pela mãe, que refere estar preocupada com o comportamento do filho. No acolhimento pela 
enfermeira, a mãe informa que o filho tem chegado em casa embriagado, o que ocasiona faltas no trabalho. O filho, 
que apresenta hálito alcoólico, minimiza o relato da mãe e afirma que isso acontece poucas vezes. O paciente não 
apresenta sinais de alteração da marcha ou da fala. Considerando as diretrizes gerais do Sistema Único de Saúde (SUS), 
as atribuições da atenção básica e a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), nesse momento, o paciente deveria ser 
submetido à avaliação:
A) no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) AD (Álcool e Drogas).
B) no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF).
C) na Unidade de Pronto Atendimento (UPA).
D) na própria Unidade Básica de Saúde.
Correta a alternativa D. 
COMENTÁRIO:
Doutor(a), note que questão parecida em relação àquela que acabamos de ver! E caiu no ano seguinte... Mais 
uma vez, o INEP conta uma história, mas, no final, pede a resposta sobre onde deverá ser o primeiro contato do 
paciente com o Sistema Único de Saúde.
De novo, você nem precisava conhecer tudo o que a questão cita – dessa vez, a Rede de Atenção Psicossocial 
(RAPS) –, precisava apenas lembrar do conceito de APS que lhe mostrei. Se o usuário vai iniciar acompanhamento, 
deve ser avaliado inicialmente na porta de entrada preferencial, que é a atenção primária (representada pela 
Unidade Básica de Saúde).
Incorretas as alternativas A, B e C. Não representam a porta de entrada necessária ao caso, pois deve ser a atenção 
primária.
O paciente deve ser acolhido e avaliado na atenção primária, pois é a principal porta de 
entrada e organiza o fluxo dos usuários na rede.
12Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
1.1 OS ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE
Seguindo nosso estudo da atenção primária à saúde 
(APS), vamos falar de seus atributos, conforme descritos 
pela professora Barbara Starfield, estudiosa americana da 
APS. 
Starfield destaca o conceito de APS como o primeiro 
contato do usuário com os cuidados de saúde, havendo 
uma responsabilidade longitudinal com o usuário 
independentemente de estar doente ou não, além da 
valorização de aspectos físicos, psicológicos e sociais da 
saúde na capacitação da equipe.
Figura 3: Representação artística da professora Barbara Starfield 
(1932-2011), ilustre estudiosa da APS que desenvolveu seu 
trabalho nos Estados Unidos, mas que alcançou o mundo inteiro 
com sua ciência.
Barbara Starfield propôs uma lista de características fundamentais para o exercício da 
atenção primária em saúde (APS), os chamados atributos da APS. 
FIQUE
ATENTO!
13Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
1.1.1 ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS
Inicialmente, foram descritos quatro atributos, que ficaram conhecidos como atributos essenciais:
Acesso de
primeiro contato
Disponibilidade do serviço
a cada nova necessidade.
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação da
atenção
Vínculo entre o serviço de
saúde e o usuário ao
longo do tempo.
Oferta de serviço que
atendam todas as
necessidades.
A APS deve
responsabilizar-se pelo
usuário.
 ◦ Acesso de primeiro contato: atributo que se 
relaciona à capacidade de o serviço de APS estar 
disponível para absorver a demanda do usuário 
sempre que ele precise. Em outras palavras, o 
usuário deve conseguir ser atendido todas as vezes 
que necessitar. O profissional que atua na APS 
e fornece o primeiro cuidado deve ser capaz de 
lidar com uma ampla variedade de problemas de 
saúde, preferencialmente um médico de família e 
comunidade ou clínico. Alguns autores se referem 
ao acesso de primeiro contato pelo termo em inglês 
"gatekeeper" (tradução próxima a “porteiro”).
 ◦ Longitudinalidade: atributo relacionado 
à continuidade do cuidado. A longitudinalidade 
significa o desenvolvimento de um relacionamento 
entre o serviço de atenção primária e o usuário 
ao longo do tempo, criando vínculos. Por exemplo: 
imagine um usuário vinculado há 10 anos a 
uma equipe de APS e que conhece por nome os 
membros da equipe de saúde que é responsável 
pelo seu cuidado – isso cria vínculo, confiança e 
fortalece a adesão às recomendações da equipe.
 ◦ Integralidade: atributo referente à 
capacidade da APS em fornecer cuidados em todos 
os níveis deprevenção, de modo que o usuário seja 
cuidado como um todo, em todas as necessidades 
e, quando for necessário, que tenha a capacidade 
de referenciar a outro ponto de atenção à saúde.
 ◦ Coordenação da atenção: atributo que faz 
menção à integração da APS com os demais níveis 
de atenção à saúde. A atenção primária deve 
possuir mecanismos de troca de informações com 
os demais pontos da rede assistencial, de modo que 
o usuário possa receber um cuidado continuado 
ainda que sem a presença de sua equipe que pratica 
a longitudinalidade (ou seja, quando estiver nos 
outros níveis de atenção). Por exemplo, quando o 
médico de um serviço terciário deixa de submeter 
o usuário a um exame por ter acesso aos dados da 
APS e, neles, constar a informação necessária, foi 
praticada a coordenação do cuidado por parte da 
atenção primária. 
14Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Figura 4: Representação esquemática dos atributos essenciais da atenção primária. 
Alguns autores chamam a coordenação da atenção de coordenação do cuidado ou 
simplesmente de coordenação. Não se surpreenda, todos representam o conceito demonstrado.
TOME
NOTA!
15Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
1.1.2 ATRIBUTOS DERIVADOS DA APS
Starfield definiu ainda os chamados atributos derivados da APS. Vamos conhecê-los:
Orientação
familiar
Participação da família
na construção do cuidado.
Orientação
comunitária
Competência
cultural
Valorização da participação
da comunidade na
prestação dos serviços.
Capacidade da APS de 
absorver os aspectos culturais
da população atendida.
 ◦ Orientação familiar: devem ser 
considerados os aspectos familiares na avaliação 
das necessidades do usuário, incluindo o uso de 
ferramentas de abordagem familiar (genograma, 
ecomapa, APGAR familiar etc.).
 ◦ Orientação comunitária: atributo que 
enfatiza a importância de o serviço de saúde 
primária moldar sua atuação de acordo com as 
necessidades da população. Um bom exemplo 
desse atributo é a territorialização, que consiste 
em um processo de conhecimento do território 
e das diversas variáveis que se relacionam à vida 
da população (econômicas, sociais, políticas, 
epidemiológicas etc.).
 ◦ Competência cultural: atributo relacionado 
à capacidade da APS em conhecer e assimilar as 
características culturais da população, aprendendo 
a trabalhar com elas de modo a garantir a 
integralidade do cuidado e a universalidade do 
acesso. Por exemplo, imagine uma população 
indígena que tem a referência de poder em seu 
pajé; a equipe de saúde terá que compreender 
a situação, dialogar com os usuários e entender 
que o normal para aquela comunidade é levar as 
orientações da equipe de saúde ao pajé antes de 
efetivamente as seguir. Ainda no exemplo, se a 
equipe de APS desprezar a cultura local e tentar 
impor suas orientações, muito provavelmente as 
pessoas não seguirão as prescrições e o cuidado 
não será efetivado.
16Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Figura 5: Representação esquemática dos atributos derivados da atenção primária: perceba que o cuidado que a pessoa recebe é influenciado 
(derivado) pelos contextos familiar, comunitário e cultural. 
Barbara Starfield também elaborou uma ferramenta para avaliar a qualidade da 
atenção primária, que foi baseada nos quatro atributos essenciais e nos três derivados. 
Essa ferramenta é chamada de PCA Tool (Primary Care Assessment), sendo um 
questionário autoaplicável a crianças, adultos, profissionais da saúde e à gestão da 
unidade de saúde. Existe uma versão validada para o Brasil: é o Instrumento de 
Avaliação da Atenção Primária – PCA Tool Brasil. Nossa engenharia reversa não 
detectou questões sobre ele, mas é bom você saber o que é, caso as bancas do 
Revalida “inovem”.
Prontinho! Agora tenho certeza de que você está em plenas condições de acertar 
todas as questões sobre esse tópico muito famoso da APS: os atributos. Vamos praticar?
INDO MAIS
FUNDO!
HORA DE
PRATICAR!
17Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
CAI NA PROVA
(REVALIDA INEP, 2021) Uma paciente, de 66 anos de idade, vem em consulta com médico de família e comunidade de 
uma equipe de Saúde da Família Fluvial, referindo estar preocupada com o controle de seu diabetes mellitus. Como 
a equipe ficou um longo período sem visitar a comunidade devido a condições climáticas desfavoráveis, a paciente 
refere ter associado o uso de algumas plantas medicinais aos medicamentos prescritos em última consulta. Ela informa 
que a curandeira da comunidade orientou quais chás ela deveria tomar. O médico, então, identifica que essas plantas 
medicinais não interagem com os medicamentos prescritos, nem pioram o diabetes ou causam risco à saúde; concorda 
com seu uso, reforçando a prescrição realizada por ele e solicita exames para a avaliação do controle do diabetes. 
Diante do que foi apresentado, qual atributo da atenção primária é apresentado no caso? 
A) Longitudinalidade.
B) Integralidade.
C) Competência cultural.
D) Orientação para a comunidade.
COMENTÁRIO
 Estrategista, note que o grande destaque da história foi que a usuária incorporou uma prática cultural (plantas 
medicinais orientadas pela curandeira) e o médico teve de adotar uma postura diante da situação.
Bem, o profissional verificou que aquela prática não seria danosa, compreendeu o contexto cultural e concordou com 
o uso. Houve então a capacidade do médico de contextualizar o cuidado de acordo com o aspecto cultural da pessoa, 
o que caracteriza a competência cultural.
Incorreta a alternativa A. A longitudinalidade faz menção ao cuidado ao longo do tempo, o que não foi o atributo mais 
destacado na história.
Incorreta a alternativa B. A integralidade refere-se ao cuidado em todas as necessidades da pessoa, o que também 
não foi o principal ponto destacado no enunciado.
Correta a alternativa C. A competência cultural foi o grande destaque.
Incorreta a alternativa D. A orientação comunitária refere-se à capacidade de o profissional/serviço de saúde 
adaptar-se às necessidades específicas da comunidade, o que também não foi o principal na história.
18Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
(REVALIDA UFMT, 2015) Numere as competências esperadas das equipes de saúde da família de acordo com os 
atributos essenciais da atenção primária à saúde.
1 - Longitudinalidade 
2 - Integralidade 
3 - Coordenação do cuidado 
4 - Primeiro contato 
( ) Ser fonte de cuidado a cada novo problema ou novo episódio de um mesmo problema de saúde do cliente.
( ) Dar aporte regular de cuidados aos clientes e disponibilizar seu uso consistente ao longo do tempo. 
( ) Garantir a continuidade da atenção ao cliente no interior da rede de serviços. 
( ) Prestar um conjunto de serviços preventivos e curativos ao cliente, garantindo inclusive a utilização da rede de 
referência. 
Assinale a sequência correta.
A) 2, 4, 1, 3.
B) 4, 1, 3, 2.
C) 4, 3, 2, 1.
D) 2, 4, 3, 1.
COMENTÁRIO
A questão solicita que o Revalidando 
identifique os quatro atributos da atenção primária. 
Vamos analisar os itens:
(4- ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO é a disponibilidade 
do serviço a cada nova necessidade) Ser fonte de 
cuidado a cada novo problema ou novo episódio de um 
mesmo problema de saúde do cliente.
(1- LONGITUDINALIDADE é o acompanhamento no 
decorrer do tempo) Dar aporte regular de cuidados aos 
clientes e disponibilizar seu uso consistente ao longo do 
tempo. 
(3- COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO é a integração da 
atenção primária com os outros pontos da rede) Garantir 
a continuidade da atenção ao cliente no interior da rede 
de serviços. 
(2- INTEGRALIDADE é a previsão de prestar serviços 
para todas as necessidades da pessoa) Prestar um 
conjunto de serviços preventivos e curativos ao cliente, 
garantindo inclusive a utilizaçãoda rede de referência. 
Assim, teremos a seguinte sequência: 4, 1, 3, 2.
Incorretas as alternativas A, C e D. Não correspondem 
à sequência correta.
Correta a alternativa B. É nosso gabarito.
19Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Estrategista, agora que conversamos sobre os conceitos gerais da atenção primária em saúde (APS) e lembramos 
seus atributos, vamos ver como foi a evolução da APS no Brasil.
CAPÍTULO
2.0 A ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE NO 
BRASIL
A atenção primária possui esse nome por representar, idealmente, o primeiro contato de uma pessoa com os 
serviços de saúde.
A discussão a respeito de um sistema de saúde baseado em um modelo de atenção primária em saúde (APS) 
ganhou força no mundo a partir da Declaração de Alma-Ata, fruto da I Conferência Internacional sobre Cuidados 
Primários de Saúde, ocorrida no Cazaquistão (1978), embora as bases de um serviço de saúde pautado em níveis de 
complexidade e com foco em cuidados primários regionalizados tenham sido originalmente propostas pelo chamado 
Relatório Dawson (Reino Unido, 1920).
 Vamos lembrar os níveis de atenção à saúde, de acordo com sua complexidade, pois serão 
importantes para nossa compreensão da atuação da atenção primária e de seu papel de “coordenadora 
do cuidado”.
A hierarquização ordena 
o acesso aos serviços de 
saúde em níveis crescentes de 
complexidade com o objetivo 
de otimizar os recursos de 
saúde, porém não define 
“importâncias diferenciadas”.
Atenção Primária em Saúde (ou atenção básica): conjunto de 
cuidados pautados em tecnologias de baixa densidade, porém de 
técnicas complexas. É a porta de entrada da rede de atenção à 
saúde e objetiva elevada resolutividade.
Atenção secundária: centros de especialidades e diagnósticos 
(por exemplo: policlínicas especializadas), tais como hospitais de 
pronto-socorro.
Atenção terciária: relacionada a procedimentos de alta tecnologia e 
alto custo, geralmente hospitalares (mas podem ser ambulatoriais, 
como a hemodiálise). 
20Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
2.1 EXPANSÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NO BRASIL
No Brasil, o chamado movimento sanitarista 
cresceu especialmente nas décadas de 1970/1980, 
cobrando do Governo Federal o desenvolvimento de 
um sistema de saúde universal (acesso para todos), 
descentralizado (autonomia para que a gestão municipal 
planeje e execute ações de saúde de acordo com cada 
realidade) e estruturado a partir dos princípios da 
atenção primária em saúde. 
A partir da Constituição Federal de 1988 e da Lei 
Orgânica do SUS (Lei n.º 8.080/1990), abriu-se espaço 
para a oferta de serviços de saúde aos moldes da 
atenção primária em larga escala no Brasil, promovendo 
uma reorientação do modelo assistencial de saúde, 
reduzindo o foco curativo do modelo biomédico e 
valorizando a promoção da saúde, a prevenção de 
doenças e a construção de cuidados de saúde a nível 
local, de acordo com as necessidades das pessoas.
Em 1994, foi criado o Programa Saúde da Família (PSF), que constituiu a estratégia prioritária de 
expansão e consolidação da atenção primária em saúde no Brasil. Embora a criação do PSF seja o marco 
mais lembrado na expansão da APS no Brasil, é importante destacar que, antes, em 1991, foi criado o 
Programa Nacional de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
Em 1991, o PACS foi criado para promover ações 
preventivas e educativas, especialmente na temática 
de cuidados materno-infantis, iniciando sua atuação 
em estados do Nordeste (onde, desde o final da 
década de 1980, já ocorriam experiências com agentes 
comunitários de saúde – ACS). Esses profissionais 
atuavam em ações como pesagem, distribuição de 
medicamentos, orientação a respeito de profilaxia 
de doenças etc., e os ACS logo mostraram o êxito da 
iniciativa (PACS).
Seguindo a necessidade de priorizar ações 
primárias em saúde, em 1994, o Programa Saúde 
da Família (PSF) foi criado buscando ter uma visão 
ampliada do processo saúde-doença da população, 
fornecendo cuidados integrais e tendo o foco da 
atenção na família em seu local de moradia, de forma 
a atuar em uma localidade específica e para uma 
determinada população. 
O PSF veio para reorientar o modelo de saúde: 
antes focado em profissionais especializados e de difícil 
acesso, agora seria próximo à população para promover 
cuidados integrais, com atenção, principalmente, 
em ações de promoção da saúde e de prevenção de 
doenças, além de dedicar especial cuidado aos mais 
vulneráveis (pessoas com deficiência, indígenas, 
quilombolas, populações negligenciadas, LGBTI+ etc.). 
21Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
A Saúde da Família representa um modelo de cuidados que objetiva ser a 
porta de entrada dos serviços de saúde, alcançando todos os brasileiros, 
cuidando dos indivíduos, famílias e coletividades, com respeito a cada 
realidade em seus diversos aspectos culturais, socioeconômicos e de 
quaisquer outras naturezas. 
GU
ARDE!!
A atuação da Saúde da Família busca a maior resolutividade possível, por isso sua evolução tem o potencial 
de impactar diversos indicadores da saúde brasileira, como os relacionados à saúde materno-infantil, às doenças 
imunopreveníveis e ao controle de doenças crônicas e infecciosas. 
A atenção primária utiliza ferramentas de baixa densidade tecnológica; no entanto, 
utiliza técnicas complexas de cuidados, já que é uma atenção altamente resolutiva. 
As provas gostam de abordar esse aspecto da APS.
A densidade tecnológica refere-se aos recursos tecnológicos utilizados, como a 
utilização de um simples sonar obstétrico (baixa densidade tecnológica) ou um ecodoppler 
portátil ligado ao tablet ou smartphone (alta densidade tecnológica).
Já a complexidade técnica dos cuidados refere-se às ferramentas intelectuais de 
abordagem dos problemas, de modo que dizemos que a APS executa ações de elevada 
complexidade.
O PSF expandiu-se progressivamente (Gráfico 1), sobretudo após a implementação do Projeto de Expansão e 
Consolidação da Saúde da Família (PROESF) em 2003 e da mudança do Programa Saúde da Família para Estratégia 
Saúde da Família em 2006, reconhecendo a Saúde da Família como modelo de Atenção Básica para o Brasil (não mais 
apenas como um “programa” de governo, mas uma “estratégia” da nação brasileira). 
ATENÇÃO
DECORE!
22Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Gráfico 1: evolução da cobertura da Estratégia Saúde da Família com relação à população brasileira entre 2006-2016, exibindo tendência de 
crescimento. Fonte: adaptado de Neves et al. (2018).
Atualmente, o Brasil apresenta cerca de 76% de 
cobertura da Atenção Básica no território nacional, 
enquanto a cobertura da Estratégia Saúde da Família é 
próxima de 63%, o que demonstra que a expansão da 
ESF é contínua e está longe de ser plena.
Apesar da expansão, a cobertura da ESF no Brasil 
não é homogênea, o que é motivado por fatores como 
limitações pela extensão territorial, desigualdades 
regionais e particularidades de gestão em cada região. 
A Figura 6 ilustra a distribuição da Atenção Básica em 
território nacional, com destaque para os estados 
do Piauí (99% de cobertura) e do Tocantins (92% de 
cobertura).
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Cobertura da Estratégia Saúde da Família no Brasil
entre 2006-2016*
*Neves et al. (2018)
70,00%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Figura 6: Cobertura da Estratégia Saúde da Família nos estados brasileiros 
em 2021. (Adaptado da Secretaria de Atenção Primária à Saúde – Painel 
de Indicadores, 2021).
23Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Tecnologias utilizadas na atenção primária
Vimos que a atenção primária utiliza tecnologias de baixa densidade, embora suas técnicas 
de cuidados sejam complexas. 
Oautor Emerson Mehry (2002) propôs uma classificação das tecnologias utilizadas em 
saúde, e ela já foi citada em prova, como veremos adiante. Portanto, vale a pena conhecê-la!
Tecnologias leves: são os atos provenientes do relacionamento construído entre os 
profissionais e as pessoas cuidadas, por exemplo, a capacidade de o médico ter efeito terapêutico 
por meio do diálogo (efeito droga do médico, descrito por Balint).
Tecnologias duras: são referentes aos equipamentos, como um glicosímetro.
Tecnologias leve-duras: fazem menção aos protocolos de atendimento, também chamadas de “conhecimentos 
estruturados”.
A atenção primária em saúde utiliza todas as tecnologias, mas seu cuidado é especialmente pautado no 
relacionamento entre as equipes e os usuários, de modo a destacar o uso das tecnologias leves. 
INDO MAIS
FUNDO!
Convido-o a exercitar o que aprendemos com uma questão do REVALIDA UFMT! 
HORA DE
PRATICAR!
CAI NA PROVA
(REVALIDA UFMT, 2019) Ao estudar um sistema de saúde, costuma-se dividi-lo em níveis de atenção. Sobre os níveis 
de atenção no sistema brasileiro de saúde, assinale a afirmativa correta.
A) A atenção terciária é a "porta de entrada" do SUS, tendo como objetivo a "Prevenção e Promoção", com 
resolutividade aproximada de 85 a 90% dos casos quando bem realizada.
B) A atenção secundária no Brasil, no SUS, é feita pela Estratégia de Saúde da Família e alguns Centros de Saúde 
remanescentes.
C) O conceito de "atenção primária" surgiu na conferência internacional sobre cuidados primários de saúde, realizada 
em Alma-Ata (ex-URSS), em setembro de 1978.
D) A atenção primária é responsável pelo atendimento de maior "tecnologia bruta", onde se tem os maiores gastos 
em virtude do uso de instrumentos de maior custo.
24Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
COMENTÁRIO:
Estamos diante de uma questão rica em conceitos, tanto de níveis de atenção como de atenção primária, como 
geralmente ocorre no REVALIDA.
Incorreta a alternativa A. A atenção primária é a principal porta de entrada, e não a terciária.
Incorreta a alternativa B. A atenção secundária é o cuidado especializado. Quem se pauta na Estratégia de Saúde da 
Família é a atenção primária.
Correta a alternativa C. 
Os agentes comunitários de saúde têm um lugar especial no estudo da expansão da APS no Brasil. 
É fundamentalmente por meio dos agentes comunitários que os serviços de saúde se integram às 
populações atendidas. A respeito da atuação deles, é importante que você guarde algumas informações, 
que constam nas Leis n.º 11.350/2006 e n.º 13.595/2018:
• é obrigatória a presença de agentes comunitários na estrutura da Atenção Básica;
• os ACS devem ser moradores da área onde atuam;
• o ingresso na função ocorre por processo seletivo (provas ou provas e títulos). Após a aprovação, os 
selecionados devem realizar um curso de formação de 40 horas. A contratação segue as normas da 
Consolidação das Leis do Trabalho - CLT;
• devem possuir ensino médio (caso não haja inscritos na seleção, podem ter nível fundamental e 
deverão comprovar, em até 3 anos, a realização do ensino médio);
• é vedada a atuação do ACS fora de sua área; entretanto, se ele adquirir casa em outro local, poderá 
permanecer na função ou ser remanejado para a nova área; e
• o piso salarial nacional foi estipulado em R$ 1.550,00 a partir de 01/01/2021.
Encerramos nosso segundo capítulo, em que tratamos da expansão da APS no Brasil. A partir de agora, vamos 
avançar para o estudo sobre como de fato ocorre a preparação e execução da atenção básica. Vamos lá?
Como vimos no início do capítulo, foi a Declaração de Alma-Ata que expandiu o conceito 
de atenção primária à saúde. 
Incorreta a alternativa D. A tecnologia bruta faz menção à tecnologia dura, ou seja, pautada em equipamentos e 
materiais. Vimos que a atenção primária tem nas tecnologias leves seu principal instrumento de atuação.
25Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
CAPÍTULO
3.0 TERRITORIALIZAÇÃO 
Caro colega, pedi sua atenção especial no início deste livro quando falamos a respeito da função da atenção 
primária como porta de entrada principal da rede de atenção à saúde e como organizadora do fluxo do cuidado. 
Agora, pedirei a mesma atenção especial, pois estamos diante do tema mais prevalente de 
atenção primária à saúde (APS) em provas do REVALIDA INEP: a territorialização. 
Não há como fazer atenção primária sem territorialização.
PARE
Inicialmente, precisamos entender o conceito de território. O território é o local onde ocorrem as ações e 
serviços de saúde, sendo ele um protagonista na descentralização do Sistema Único de Saúde (SUS), afinal, o ápice 
da descentralização é uma prestação de serviços direcionada e especificada às necessidades de cada população local.
Em seu livro “Tratado de Medicina da Família e Comunidade”, Gusso e Ceratti (2019) descrevem assim o 
território: 
”O território é um espaço limitado político-administrativamente ou por ação de um 
grupo social, em que se edificam e exercitam os poderes do Estado e dos cidadãos, de 
grande importância para a definição de políticas públicas.”
26Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Perceba que o território é muito além de um espaço geográfico (uma rua, um bairro, uma cidade etc.), ele 
é uma área “viva”, formada pela interação das pessoas entre si, com o meio e com o espaço – o que torna cada 
território único em suas características históricas, culturais, políticas, epidemiológicas, ambientais etc.
O território pode ser “dividido” ou classificado. Veja: 
Figura 7: O território e suas classificações.
• Território-distrito: área de delimitação administrativa, que pode ser uma cidade ou parte dela.
• Território-área: local de atuação de uma unidade de saúde da atenção básica.
• Território-microárea: área de trabalho de um agente comunitário de saúde (ACS).
• Território-moradia: residência de uma família.
 
Quando o serviço de saúde “se apropria” do conhecimento das características do território, ocorre então a 
territorialização. É um momento obrigatório na existência (antes da instalação e ao longo de sua história) de uma 
unidade de saúde primária.
27Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Territorialização: conhecimento do território e de seus múltiplos fatores que o 
tornam dinâmico e vivo (políticos, sociais, econômicos, culturais, epidemiológicos etc.), 
com objetivo de permitir que o serviço de saúde a ser oferecido seja compatível com as 
necessidades específicas da população que reside no território. 
Figura 8: Mesma rua, territórios distintos. Se a unidade de saúde cuidar de ambas as áreas da mesma forma e sem realizar a territorialização, 
certamente vai oferecer serviços desnecessários a uma delas e deixar de oferecer outros fundamentais, falhando em pontos importantes para 
um cuidado integral. Fonte: Shutterstock. 
3.1 A IMPLANTAÇÃO DE UMA UNIDADE DE SAÚDE
TOME
NOTA!
Considere que um secretário de saúde queira 
expandir a atenção primária em seu município e 
pretenda criar uma Unidade de Saúde da Família. Já 
sabemos que ela atuará em um determinado território, 
mais especificamente em um território-área, que 
deve ser relativamente homogêneo (“homogeneidade 
sanitária”), ou seja, que tenha características 
semelhantes em toda sua extensão. Mas, fica a 
pergunta: como garantir que as ações e serviços de 
saúde oferecidos sejam de acordo com as necessidades 
da população?
Já sabemos essa resposta também! É fazendo 
a territorialização. Então, vamos estudar as etapas 
necessárias para territorializar e implementar uma 
Unidade de Saúde da Família.
28Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Não há como planejar os serviços a serem oferecidos sem que se conheça a 
necessidade da população. Assim, a territorializaçãoconsiste em fazer o diagnóstico 
da área.
ESCLARECENDO!
Podemos dividir a territorialização em três etapas: 
Fase preparatória (ou planejamento)
Fase de coleta de dados
Fase de análise de dados
 ◦ Fase preparatória: a equipe de saúde 
vai preparar-se para realizar a territorialização, 
determinando a área a ser coberta, tal como as 
famílias; aqui se incluem levantamento de dados 
já existentes sobre a área (por exemplo, mapas e 
dados estatísticos), definição dos dados a serem 
coletados e definição de responsabilidades dentro 
da equipe (todos os membros da equipe devem ter 
tarefas).
 ◦ Fase de coleta de dados: é a fase mais 
extensa, e, nela, a equipe vai coletar dados sobre 
a área, utilizando ferramentas como: observações 
na comunidade, entrevistas com a comunidade 
e acesso aos sistemas de informação em saúde. 
Os dados coletados serão primários quando 
obtidos diretamente pela equipe (exemplo: por 
meio de entrevistas), e secundários quando já 
foram obtidos anteriormente (exemplo: bancos de 
dados, como informações estatísticas).
 ◦ Fase de análise dos dados: nessa etapa, a 
equipe de saúde vai interpretar os dados coletados, 
concluindo quais são as necessidades da população 
e podendo iniciar a prestação dos serviços.
29Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Já vimos que o território é vivo e dinâmico, sujeito a mudanças. Assim, mesmo após o início do 
funcionamento de uma unidade de saúde, a territorialização deve seguir sendo feita, e as etapas que 
citamos adquirem caráter cíclico.
Uma vez realizado o diagnóstico situacional do território, por meio da territorialização, o serviço de saúde 
estará apto a realizar o planejamento das ações e serviços que poderão ser oferecidos para as pessoas na Unidade 
de Saúde.
Agora, está na hora de reforçarmos o entendimento do território, vendo como as provas 
de Revalidação já cobraram o assunto. Vamos lá!
DESPENCA NA
PROVA!
CAI NA PROVA
(REVALIDA INEP, 2021) Promulgada em 2017, a Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) estabelece que a 
Territorialização e Adstrição da Clientela permitem o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento 
de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico. A organização da Estratégia da Saúde da 
Família está baseada no preceito de responsabilidade sanitária sobre a população do território definido. 
Nesse sentido, é correto afirmar que
A) a atualização dos dados de condições socioeconômicas das famílias é feita no sistema de informação de agravos 
de notificação, de forma contínua, e sob responsabilidade dos ACS. 
B) a delimitação da população adscrita da equipe, processo realizado por todos os membros da equipe, obedece 
estritamente aos limites geográficos e administrativos dos bairros de grandes cidades.
C) o processo de territorialização finaliza com o cadastramento das famílias da área e é uma atribuição dos agentes 
comunitários.
D) a territorialização tem início com a definição do território, área e microárea, seguida pelo cadastramento de 
famílias, que é uma responsabilidade de toda a equipe.
30Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
COMENTÁRIO
Estrategista, a Política Nacional de Atenção Básica será nosso próximo capítulo, mas trago logo essa questão para que 
você perceba que já sabe tudo que precisará sobre territorialização!
Basicamente, a questão cobra o conhecimento de que o processo de territorialização cabe a toda a equipe e é 
realizado em uma área relativamente homogênea que forma o território. 
Vamos analisar:
Incorreta a alternativa A. Você poderá conferir no livro digital de Sistemas de Informação em Saúde que o sistema 
utilizado é o SISAB (Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica), mas poderia “cortar” a alternativa por 
ela atribuir a responsabilidade aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), quando, na verdade, cabe a toda a equipe.
Incorreta a alternativa B. Não há obrigatoriedade de respeitar limites de ruas ou bairros, mas, sim, deve haver uma 
similaridade (homogeneidade) na composição do território.
Incorreta a alternativa C. Vimos que a territorialização cabe a toda a equipe. 
Correta a alternativa D. 
(REVALIDA INEP, 2020) Em uma reunião da Unidade de Saúde da Família, com a presença dos membros das cinco 
equipes de Saúde da Família, incluindo os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), decidiu-se que, em razão do aumento 
do número de usuários sem cadastro que passaram a procurar a unidade para atendimento, seria iniciado o processo 
de atualização da territorialização, que inclui várias etapas e principia pela fase preparatória. Considerando-se essa 
situação, que conjunto de ações e/ou atividades está incluído na etapa preparatória do processo de territorialização?
A) Fazer o levantamento dos dados populacionais e socioeconômicos, analisar os dados, adquirir mapa do território, 
identificar os equipamentos sociais com base no tamanho da população e delimitar o território de acordo com os 
dados obtidos.
B) Indagar às lideranças comunitárias sobre fatores facilitadores ou dificultadores do trabalho desenvolvido pela 
equipe de saúde e acerca do funcionamento da unidade de saúde, além de obter informações sobre dificuldades 
de acesso à unidade.
C) Realizar entrevistas para levantar informações sobre o território e a vida das famílias e da comunidade, aspectos 
geográficos, políticos, econômicos, sociais e culturais percebidos e de relevância para a comunidade.
D) Levantar a documentação (incluindo plano diretor do município, projetos e estudos, dados demográficos, 
econômicos e sociais; adquirir mapa-base e definir responsabilidades, principalmente dos ACS (Agente Comunitário 
de Saúde) e dos profissionais mais antigos e/ou moradores na área.
Perfeita! Inicialmente, define-se a área e população de atuação por meio do trabalho 
conjunto de toda a equipe.
31Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
COMENTÁRIO
Estrategista, falei para você: territorialização cai, e cai muito! Vimos questão de 2022, agora vamos para outra 
de 2021.
A questão pede elementos da etapa preparatória, ou seja, aquela inicial da territorialização, em que o foco são a 
determinação da área a ser coberta, o levantamento de dados já existentes sobre a área, a definição dos dados a 
serem coletados e a definição de responsabilidades dentro da equipe.
Analisemos as opções:
Incorreta a alternativa A. Analisar os dados será uma fase posterior à etapa preparatória.
Incorreta a alternativa B. A alternativa descreve a coleta de dados, o segundo momento, e não a etapa preparatória.
Incorreta a alternativa C. Outra alternativa que descreve o segundo momento da territorialização.
Correta a alternativa D. 
(REVALIDA INEP, 2017) Um gestor de saúde de um município brasileiro com 40.000 habitantes deseja implantar uma 
nova Equipe de Saúde da Família (ESF) em um distrito que possui 6.000 moradores, única área ainda descoberta pela 
estratégia. Trata-se de uma região à margem de um rio, onde moram muitas famílias de pescadores, em habitações 
sustentadas em palafitas improvisadas, distantes umas das outras. Com a chegada da ESF à nova unidade, inicia-
se o processo de territorialização com a participação de todos os profissionais, incluindo-se o médico de família e 
comunidade. Considerando a situação apresentada e o processo de territorialização, atenda ao que se pede a seguir. 
Indique as etapas a serem desenvolvidas pela ESF para desenvolvimento do processo de territorialização nesse distrito.
RESPOSTA: o processo de territorialização é fundamental para que o serviço de saúde conheça o contexto de vida 
da população e possa ofertar ações e serviços de saúde direcionados às necessidades dela. Podemos definir três 
etapas no processo de territorialização: a preparatória (em que se definirá a área de atuação da equipe e os dados 
a serem coletados na territorialização– incluindo socioeconômicos, epidemiológicos, ambientais etc.), a coleta de 
dados (utilizando ferramentas como entrevistas na comunidade e observação direta de informações) e a análise 
(entendimento do território e planejamento das ações). Após esses procedimentos, a equipe estará em condições de 
planejar a cesta de ações e serviços de saúde a ser ofertada, de acordo com o que a população precisa.
Estrategista, você viu como o INEP “curte” territorialização!?
Então quero apresentar um último conceito sobre esse tema antes de partirmos para o próximo capítulo, 
que ainda não caiu, mas pode aparecer em prova a qualquer momento. 
Agora, sim, estão citados apenas “momentos” prévios à realização da territorialização, 
configurando a etapa preparatória.
32Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
3.2 ESTIMATIVA RÁPIDA
A estimativa rápida é uma abordagem para realizar-se um diagnóstico 
comunitário em que as condições de preparação, coleta de dados e planejamento 
não são possíveis de serem realizadas da forma adequada. Ou seja, é uma alternativa 
rápida para a territorialização.
Figura 9: A estimativa rápida não tem tempo a perder!
Fonte: Shutterstock.
A estimativa rápida é uma análise simplificada da situação de saúde e necessita de certo 
detalhamento das condições que determinam o contexto de vida da população analisada, em 
breve intervalo de tempo, priorizando o diálogo da equipe de saúde com a população. 
Pronto, agora sim! Vimos o importantíssimo capítulo da territorialização e estamos prontos para estudar a PNAB 
(Política Nacional de Atenção Básica). Venha comigo!
TOME
NOTA!
CAPÍTULO
4.0 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO 
BÁSICA (2017) PORTARIA Nº 2.436/2017 DO MINISTÉRIO
DA SAÚDE
Prezado Revalidando, agora chegou o momento de conversarmos sobre a famosa Política Nacional de Atenção 
Básica, a PNAB. Ela estabelece diretrizes para a organização da Atenção Básica no Brasil e encontra-se em sua terceira 
revisão – já tivemos a PNAB 2006, PNAB 2011 e, agora, a PNAB 2017. 
33Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Antes de continuar, preciso trazer esta informação: a PNAB 2017 considera os termos 
“atenção primária à saúde” e “Atenção Básica” como equivalentes, então considere-os como 
tendo o mesmo sentido.
ESCLARECENDO!
4.1 PNAB – CONCEITOS GERAIS
A Política Nacional de Atenção Básica (2017) apresenta um conceito de Atenção Básica bem semelhante ao que 
vimos como conceito de atenção primária em saúde no início deste livro digital. Acompanhe:
A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas 
que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, 
redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de 
práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional 
e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem 
responsabilidade sanitária.
Política Nacional de Atenção Básica (2017)
Mais uma vez, destaco para você que é ampla a 
oferta de ações de saúde na Atenção Básica, promovendo 
cuidados em todos os níveis de prevenção.
Vale ressaltar o conceito pouco comentado de 
redução de danos, uma das ações que está prevista 
para a Atenção Básica. Direcionadas em especial para 
álcool e drogas, mas também aplicáveis a infecções 
sexualmente transmissíveis, são medidas que reduzem 
o risco da exposição do usuário, por exemplo, com 
a distribuição de seringas para aqueles que utilizam 
drogas injetáveis. Não se trata de apoiar a condição, 
mas de prover cuidados que amenizem o problema 
enquanto ocorre a abordagem humanizada, respeitosa 
e com preservação da autonomia do indivíduo.
34Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Olhe que importante este outro conceito da PNAB, Estrategista: “Todos os estabelecimentos 
de saúde que prestem ações e serviços de Atenção Básica, no âmbito do SUS, de acordo com 
esta portaria, serão denominados Unidade Básica de Saúde (UBS)”. Assim, a PNAB define as UBS 
como a caracterização da Atenção Básica. No entanto, isso já mudou! A Portaria nº 397/2020 do 
Ministério da Saúde alterou a PNAB e passou a prever dois tipos de estabelecimentos: Unidades 
de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde (veremos mais detalhes à frente).
Destaco, ainda, que a PNAB caracteriza a Saúde da Família como a estratégia prioritária para a expansão e a 
consolidação da Atenção Básica. Perceba que a normativa fala em estratégia prioritária, porém não exclusiva.
4.2 RESPONSABILIDADES DE CADA NÍVEL DE GOVERNO
Estrategista, lembre-se de que a Lei nº 8.080/1990 atribui as ações relacionadas ao Sistema Único de Saúde a 
todos os entes (União, estados, Distrito Federal e municípios). Não é diferente para a atenção primária em saúde, e 
cada nível de governo tem suas responsabilidades previstas. Separei as principais características para você:
Responsabilidades dos níveis de governo na Atenção Básica 
Nível de governo Competência
União 
(Ministério da Saúde)
• Definir e rever as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica.
• Articular, com o Ministério da Educação, estratégias de indução a 
mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós-graduação 
na área da Saúde, visando à formação de profissionais e gestores 
com perfil adequado à Atenção Básica.
• Destinar recursos federais ao financiamento da APS.
• Estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar 
instrumentos técnicos e pedagógicos que facilitem o processo 
de gestão, formação e educação permanente dos gestores e 
profissionais da Atenção Básica.
PARE
35Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Estados
(Secretarias 
Estaduais de Saúde)
• Ser corresponsável pelo monitoramento das ações de Atenção 
Básica nos municípios.
• Destinar recursos estaduais ao financiamento da APS.
• Divulgar periodicamente os relatórios de indicadores da Atenção 
Básica, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à 
informação.
• Prestar apoio institucional aos municípios no processo de 
implantação, acompanhamento e qualificação da Atenção Básica e 
de ampliação e consolidação da Estratégia Saúde da Família.
• Fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como 
a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica.
Municípios
• Organizar os serviços de Atenção Básica e o fluxo de pessoas, 
dentro do seu território, incluindo as unidades próprias e as cedidas 
pelo estado e pela União;
• Destinar recursos municipais ao financiamento da APS.
• Alimentar os sistemas de informação.
• Garantir o cumprimento da carga horária dos profissionais da APS.
• Inserir a Estratégia de Saúde da Família em sua rede de serviços 
como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica.
Responsabilidades 
comuns a todos
• Contribuir com o financiamento tripartite para fortalecimento da 
Atenção Básica.
• Assegurar ao usuário o acesso universal, equânime e ordenado às 
ações e serviços de saúde do SUS.
• Garantir provimento e estratégias de fixação de profissionais de 
saúde para a Atenção Básica.
• Desenvolver, disponibilizar e implantar os Sistemas de Informação 
da Atenção Básica vigentes.
• Estimular a participação popular e o controle social.
• Articulação com o subsistema indígena nas ações de educação 
permanente e gestão da rede assistencial.
Tabela 1: responsabilidades dos níveis de governo na Atenção Básica. Fonte: adaptado da Política Nacional de Atenção Básica (2017). 
36Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
4.3 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA
Estrategista, uma boa notícia: os nomes dos princípios a serem operacionalizados na atenção básica são 
iguais aos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde,ou seja: universalidade, equidade e integralidade.
Pr
in
cí
pi
os
 d
a 
at
en
çã
o 
bá
si
ca
Equidade
Universalidade
Integralidade
Observe que, embora os nomes dos princípios 
sejam como os doutrinários do SUS, eles têm uma 
significação própria para o contexto da atenção primária 
em saúde (APS):
• Universalidade: acesso universal e 
contínuo a serviços de saúde de qualidade 
e resolutivos, caracterizados como a porta 
de entrada aberta e preferencial da Rede 
de Atenção à Saúde (RAS). Faz referência ao 
atributo do acesso de primeiro contato.
• Integralidade: “É o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam às necessidades 
da população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da prevenção de 
doenças e agravos, da cura, da reabilitação, da redução de danos e dos cuidados paliativos.”
• Equidade: trata-se do cuidado que reconhece as diferenças nas condições de vida e nas necessidades das 
pessoas. É o princípio que proíbe a discriminação por idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, 
orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou 
limitação física, intelectual, funcional, entre outras.
Com relação às diretrizes, elas são nove – todas elas simples para a compreensão. Vamos conhecê-las:
37Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Note que há 
diretrizes da Atenção 
Básica que também são 
princípios organizacionais 
do SUS: regionalização e 
hierarquização e participação 
da comunidade, mas as 
definições não são as 
mesmas (são aplicadas à 
Atenção Básica). 
D
ire
tr
iz
es
 d
a 
at
en
çã
o 
bá
si
ca
Cuidado centrado na pessoa.
Territorialização e adstrição.
População adscrita.
Participação da comunidade.
Regionalização e hierarquização.
Resolutividade.
Longitudinalidade.
Coordernar o cuidado.
Ordenar as redes.
CURIOSIDADE
Para que você não precise simplesmente “decorar” essas diretrizes, vamos entendê-las!
• Regionalização e hierarquização: presença 
da Atenção Básica no contexto da rede de 
atenção à saúde (RAS), com mecanismos de 
referência estabelecidos.
• Participação da comunidade: estimular a 
orientação comunitária na Atenção Básica 
como forma de ampliar sua autonomia e 
capacidade na construção do cuidado à 
sua saúde e às pessoas e coletividades do 
território.
• Territorialização e adstrição: atuação 
da Atenção Básica em um determinado 
território, com o conhecimento dos 
condicionantes e determinantes de 
saúde que nele ocorrem. Lembre-se de 
que o território não é apenas um espaço 
geográfico, mas, sim, a associação entre 
o espaço e as relações socioeconômicas, 
culturais, assistenciais, epidemiológicas e 
de identidade que nele ocorrem.
38Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
• População adscrita: é a população 
presente no território da Unidade de 
Saúde, com a qual se deve desenvolver uma 
relação de vínculo e responsabilização com 
a equipe.
• Cuidado centrado na pessoa: definido como 
“desenvolvimento de ações de cuidado de 
forma singularizada, que auxilie as pessoas 
a desenvolverem os conhecimentos, 
aptidões, competências e a confiança 
necessária para gerir e tomar decisões 
embasadas sobre sua própria saúde e seu 
cuidado de saúde de forma mais efetiva”.
• Resolutividade: relaciona-se à importância 
de a Atenção Básica ser capaz de resolver 
a grande maioria dos problemas de saúde 
da população.
• Longitudinalidade: a continuidade da 
relação de cuidado e o vínculo criado 
com o usuário (mesmo conceito da 
longitudinalidade enquanto atributo 
essencial da APS).
• Coordenar o cuidado: coloca a Atenção 
Básica como o centro do cuidado, 
elaborando, acompanhando e organizando 
o fluxo do usuário na rede de saúde.
• Ordenar as redes: trata-se da organização 
das necessidades da população com 
relação aos outros pontos de atenção à 
saúde.
Princípios e diretrizes da Atenção Básica acabaram de cair no REVALIDA INEP! 
Veja como foi!
HORA DE
PRATICAR!
CAI NA PROVA
(REVALIDA INEP, 2021) De acordo com a portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprovou a Política Nacional 
de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema 
Único de Saúde (SUS), é diretriz do SUS e da Rede de Atenção à Saúde a ser operacionalizada na Atenção Básica 
A) regionalização.
B) adaptação. 
C) integralidade.
D) determinação.
39Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
COMENTÁRIO
Estrategista, determinação e adaptação não são princípios ou diretrizes. Se lembrássemos dessa informação, 
ficaríamos entre duas opções: regionalização e integralidade.
Bem, aí vem o voo da Coruja: integralidade é princípio, e não diretriz.
Voo da Coruja para não confundir os princípios e diretrizes a serem 
operacionalizados na atenção básica: os princípios são iguais aos princípios 
doutrinários do SUS; se não for princípio, então será diretriz. 
o vôo da coruja
Incorretas as alternativas B e D. Não são princípios nem diretrizes.
Incorreta a alternativa C. É princípio, e não diretriz.
4.4 O PAPEL DA ATENÇÃO BÁSICA NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
Em uma Rede de Atenção à Saúde (RAS), a Atenção Básica exerce a função de principal porta de entrada ao 
acesso aos serviços de saúde, garantindo esse acesso, e ainda coordena o cuidado dos usuários.
A PNAB caracteriza a Atenção Básica como primeiro ponto de atenção e principal porta 
de entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar que cobre toda a população, 
integrando, coordenando o cuidado e atendendo as necessidades de saúde das pessoas de seu 
território.
TOME
NOTA!
Correta a alternativa A. A regionalização é uma diretriz a ser operacionalizada na Atenção Básica.
40Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Veja como a PNAB define o papel da Atenção Básica nesta ilustração:
Figura 10: A Atenção Básica é o primeiro ponto da RAS, mas comunica-se com todos e exerce a coordenação do cuidado.
Após a entrada do usuário na rede, a PNAB atribui aos gestores municipais (secretários municipais de saúde) a 
articulação para a referência aos serviços especializados ambulatoriais, que devem ser realizados preferencialmente 
pela Atenção Básica, sendo de sua responsabilidade.
Lembre-se de que a Rede de Atenção à Saúde é um conceito caracterizado e detalhado pela Portaria nº 4.279/2010 
e pelo Decreto nº 7.508/2011 – e está aprofundado para você no livro digital de Processo de Descentralização do 
Sistema Único de Saúde. Vamos lembrar a definição:
“Uma Rede de Atenção à Saúde (RAS) consiste em uma organização de serviços e ações em saúde, de 
diferentes níveis tecnológicos, que busca garantir a integralidade do cuidado, com apoio técnico, logístico e de gestão, 
compreendida em uma região de saúde ou mais de uma.”
41Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
4.5 FUNCIONAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA 
Doutor(a), peço sua atenção neste tópico. A PNAB 2017 fez sua previsão sobre os tipos 
de Unidades de Saúde e equipes que atuariam na atenção primária à saúde, contudo, em 2020, 
tivemos novidades relacionadas aos estabelecimentos, equipes e horários de funcionamento por 
meio da Portaria n.º 397/2020. Como ainda pode haver cobrança do que diz a PNAB, apresentarei 
a você o conteúdo dela e vou mostrando as novidades, tudo bem? Vamos lá!
Para seu funcionamento, uma Unidade de Saúde não tem um padrão de construção homogêneo e 
predeterminado, devendo ter sua infraestrutura adequada ao quantitativo da população atendida e às suas 
especificidades. Destaco a previsão de que deve haver um local destinado a atividades de formação de estudantes e 
trabalhadores de nível médio e superior. 
O ambiente da unidade de saúde deve ser visto como um lugar social,profissional 
e de relações interpessoais, de modo que a recepção não deve possuir grades – o que poderia 
intimidar os usuários ou dificultar a comunicação.
Havia previsão, na PNAB 2017, de três tipos de Unidades de Saúde na atenção básica:
Unidade Básica de Saúde Fluvial
Unidade Básica de Saúde
Unidade Odontológica Móvel
ACORDE!
#FICAADICA
42Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
A PNAB detalha a composição de cada tipo de unidade (por exemplo, “conjunto peças de mão contendo 
micromotor com peça reta e contra ângulo e alta rotação” para a Unidade Odontológica...), mas nossa engenharia 
reversa não detectou questões sobre esse assunto.
A respeito da nomenclatura, a Portaria n.º 397/2020 alterou a PNAB e passou a prever dois tipos de 
estabelecimentos:
Portaria n.º 397/2020: estabelecimentos de atenção básica
Unidade Básica de Saúde (UBS): estabelecimento que não possui equipe de Saúde da Família.
Unidade de Saúde da Família (USF): estabelecimento com pelo menos 1 (uma) equipe de Saúde da 
Família, que possui funcionamento com carga horária mínima de 40 horas semanais, no mínimo 5 
(cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano, possibilitando acesso facilitado à população.
Tabela 2. Estabelecimentos de saúde de atenção básica. Fonte: Portaria MS/GM 397/2020.
4.5.1 TIPOS DE EQUIPE
4.5.1.1 EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)
Constitui a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica, além de prever 
carga horária obrigatória de 40 horas semanais a todos os membros da equipe.
Sua composição mínima é: médico (preferencialmente médico de família e comunidade), enfermeiro 
(preferencialmente especialista em saúde da família), auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de 
saúde (ACS). Adicionalmente, podem fazer parte da equipe o agente de combate às endemias (ACE) e os profissionais 
de saúde bucal: cirurgião-dentista e auxiliar ou técnico em saúde bucal.
Ressalto que são previstas no máximo 750 pessoas por ACS.
43Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Figura 11: Entendendo a composição da Equipe de Saúde da Família (eSF), a estratégia prioritária de atenção à saúde. 
Caro revalidando, guarde essa novidade: a Lei 14.231/2021 (bem recente!) estabeleceu que os 
profissionais fisioterapeuta e terapeuta ocupacional devem integrar a estratégia de saúde da família.
Note que a Lei fala em “Estratégia”, e não “Equipe de Saúde da Família”, sendo importante você conhecer 
essa atualização.
4.5.1.2 EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA (EAB)
De acordo com a PNAB 2017, a gestão municipal também poderia compor equipes de Atenção Básica (eAB) 
de acordo com as necessidades locais; no entanto, como o modelo prioritário é a eSF, as equipes de Atenção Básica 
poderiam transformar-se em eSF depois.
O gestor ficou responsável por estabelecer a carga horária, que deve ser de, no mínimo, 10 horas por categoria 
profissional, com no máximo 3 profissionais por categoria, devendo somar no mínimo 40 horas/semanais. 
Sua composição mínima seria: médico (preferencialmente médico de família e comunidade), enfermeiro 
(preferencialmente especialista em saúde da família) e auxiliar e/ou técnico de enfermagem. Podem ser agregados 
outros profissionais, como os da saúde bucal, ACE e ACS.
44Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
A Portaria n.º 2.539/2019 do Ministério da Saúde alterou o nome "equipe da Atenção Básica (eAB)" 
para "equipe da atenção primária (eAP)".
As eAP têm, em sua composição mínima:
• Médico, preferencialmente especialista em medicina de família e comunidade.
• Enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família.
A depender da carga horária, as eAP são divididas em duas modalidades:
• Modalidade I: 20 h para cada profissional (no mínimo), com população de 50% da população adscrita do 
território.
• Modalidade II: 30 h para cada profissional (no mínimo), com população de 75% da população adscrita do 
território. Apesar de essa definição parecer um tanto repetitiva, é o que diz a Portaria.
4.5.1.3 NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA 
(NASF-AB)
Para começar, precisamos primeiramente de uma informação: o Nasf-AB não acabou! Sua extinção foi 
bastante noticiada, mas confira o que realmente aconteceu e porque é preciso continuar estudando o 
Nasf para as provas de Revalidação.
Em 2019, com o lançamento do programa Previne Brasil (Portaria MS n.º 2.979/2019), deixou de haver 
estímulo financeiro do Ministério da Saúde para a composição do Nasf-AB (assim como extinguiu-se o 
Piso da Atenção Básica – PAB e o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção 
Básica - PMAQ). Já a Nota Técnica n.º 3/2020 da Secretaria de Atenção Primária à Saúde revogou o 
credenciamento de novos Nasf-AB.
Deixando de haver estímulo financeiro, com o Nasf-AB não sendo um dos critérios para repasse de recursos 
e não havendo novos credenciamentos, a expectativa era que houvesse um progressivo enfraquecimento 
do Nasf-AB (não se implantando novas equipes, apenas mantendo as atuais – onde for interesse do gestor 
local), o que de fato tem ocorrido.
Contudo, ainda existe Nasf-AB! E a prova pode cobrar isso (como já cobrou, no REVALIDA INEP 2021), 
especialmente por estar na famosa Política Nacional de Atenção Básica. Portanto, bons estudos!
Trata-se de uma ferramenta da atenção primária, sendo uma equipe multiprofissional complementar à Atenção 
Básica, integrada para dar suporte às eSF e eAB. Sua atuação é ampla. Veja o que diz a PNAB:
45Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Atuação do Nasf-AB: “Realizar discussão de 
casos, atendimento individual, compartilhado, 
interconsulta, construção conjunta de projetos 
terapêuticos, educação permanente, intervenções no 
território e na saúde de grupos populacionais de todos 
os ciclos de vida e da coletividade, ações intersetoriais, 
ações de prevenção e promoção da saúde, discussão 
do processo de trabalho das equipes, dentre outros, no 
território.”
ESTA CAI NA
PROVA!
O Nasf-AB não se constitui como um local ou 
serviço independente. Sua equipe é parte da UBS e não 
possui acesso de livre demanda, mas, sim, recebe casos 
referenciados pelas demais equipes a fim de atuar 
aumentando a resolutividade da atenção primária em 
saúde.
Na PNAB, há uma previsão a respeito dos 
profissionais que podem compor o Nasf-AB. 
Acompanhe:
Profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (Nasf-AB) 
Médicos Outros profissionais
• Acupunturista
• Geriatra
• Ginecologista obstetra
• Internista (clínica médica)
• Homeopata
• Pediatra
• Psiquiatra
• Médico do trabalho
• Assistente social
• Professor de Educação Física
• Farmacêutico
• Fisioterapeuta
• Fonoaudiólogo
• Nutricionista
• Psicólogo
• Terapeuta ocupacional
• Veterinário
• Arte-educador
• Profissional de saúde sanitarista
Tabela 3. Profissionais do núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica (Nasf-AB). Fonte: Política Nacional de Atenção Básica (2017).
Vamos ver como as equipes que atuam na atenção primária em saúde têm sido 
cobradas? Teste seu aprendizado. ;) 
46Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
CAI NA PROVA
(REVALIDA INEP, 2021) Um paciente de 36 anos de idade, masculino, procura a Unidade de Saúde da Família com 
queixa de dor lombar baixa, há 10 dias, irradiada para face posterior da coxa, de moderada intensidade, mas que 
tem interferido no seu trabalho. Refere que a dor teve início após ter carregado peso durante a mudança de casa. 
O paciente relata que já apresentou episódios semelhantes anteriormente e que têm se tornado mais frequentes. 
Ao exame físico, o médico identifica uma banda muscular tensa em região glútea, com a presença de pontos-gatilho, 
que, quando pressionados, reproduziam a dor referida pelo paciente. 
Dianteda situação apresentada, é correto afirmar que 
A) o paciente deve ser referenciado ao ortopedista para a avaliação cirúrgica de uma provável hérnia de disco.
B) o paciente deve ser referenciado ao acupunturista do NASF para ser avaliado, acompanhado e tratado. 
C) o médico de família pode, em conjunto com o acupunturista do NASF, elaborar um plano terapêutico para o 
paciente.
D) o médico de família deve prescrever relaxantes musculares, pois o agulhamento seco deve ser realizado pelo 
acupunturista do NASF.
COMENTÁRIO
Estrategista, lembre-se de que já vimos que a atenção básica deve ter elevada resolutividade dos casos que 
chegam a ela. Mesmo sendo uma situação que demanda uma avaliação especializada, a atenção primária deve buscar 
a resolutividade e, antes de referenciar a outro ponto da rede de atenção, tem de utilizar suas ferramentas para buscar 
resolver o caso, como o trabalho em conjunto ("matriciamento", veremos esse termo mais à frente) com o Nasf-AB.
Vamos analisar as opções:
Incorreta a alternativa A. Antes de referenciar ao ortopedista, a atenção primária pode tentar alcançar a resolutividade 
com suas ferramentas.
Incorreta a alternativa B. A ideia de encaminhar ao Nasf-AB para ser “avaliado, acompanhado e tratado” transmite 
a ideia de que a equipe de saúde da família deseja transferir o caso, e não se manter como a responsável (equipe de 
referência), por isso não é a melhor opção de gabarito.
Correta a alternativa C. Observe que a alternativa inclui uma ferramenta da atenção primária para aumentar a 
resolutividade (Nasf), porém “não abre mão” de seguir como responsável pelo caso.
Incorreta a alternativa D. A opção fragmenta o cuidado, com a ideia de cada profissional “fazer sua parte”.
47Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
4.5.2 HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO E POPULAÇÃO ADSCRITA
As Unidades de Saúde devem funcionar com carga horária mínima de 40 horas semanais, por, no mínimo, 
5 dias por semana e durante os 12 meses do ano. Os horários em si não são obrigatoriamente padronizados, pois 
podem ser pactuados horários alternativos a partir da participação social (por exemplo, em uma área geográfica que 
esteja inundada e sem acesso pela manhã, o funcionamento pode incluir as tardes do final de semana ou mesmo o 
período noturno).
A Portaria n.º 397/2020 inovou e estruturou o Programa Saúde na Hora, com o objetivo principal de aumentar 
o horário de funcionamento da atenção básica (USF e UBS), a fim de ampliar a cobertura de atendimento e o acesso. 
Os estabelecimentos que fizerem parte do Saúde na Hora podem ter equipes de saúde da família (eSF), atenção 
primária (eAP) e saúde bucal (eSB), o que impacta o horário de funcionamento. Acompanhe:
Portaria n.º 397/2020: Programa Saúde na Hora
ESTABELECIMENTO E 
CARGA HORÁRIA SEMANAL
SEGUNDA A SEXTA SÁBADO OU DOMINGO EQUIPES
Unidade de Saúde 
da Família, 60 horas 
(com ou sem 
saúde bucal)
12 h diárias
ininterruptas ou
-
3 eSF
(e 2 eSB, se houver)
11 h diárias
ininterruptas
5 h
Unidade de Saúde 
da Família, 75 horas, 
com saúde bucal
15 h diárias
ininterruptas ou
-
6 eSF
3 eSB
14 h diárias
ininterruptas
5 h
Unidade de Saúde da 
Família ou Básica de Saúde, 
simplificada, 
60 horas
12 h diárias
ininterruptas ou
-
Combinação de 
eSF com eAP
11 h diárias
ininterruptas
5 h
Tabela 4. Estabelecimentos de saúde de atenção básica. Fonte: Portaria MS/GM 397/2020.
eSF: equipe de Saúde da Família.
eSB: equipe de Saúde Bucal.
eAP: equipe de Atenção Primária.
48Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
É importante salientar que devem ser 
prestados os mesmos serviços em todos os turnos 
de atendimento (ou seja, não importa quando o 
usuário possa ir, ele vai receber os cuidados de que 
necessita). Além disso, os médicos, enfermeiros e 
dentistas devem ter carga horária mínima de 20 
horas.
A respeito da capacidade de atendimento de 
uma UBS, a PNAB estabelece uma capacidade que 
deve estar entre 2.000-3.500 pessoas por equipe de 
Atenção Básica e de Saúde da Família (é a “população 
adscrita” da equipe). No entanto, por critérios locais, 
especialmente por vulnerabilidades, é permitido ao 
gestor municipal estabelecer outro arranjo 
populacional.
Embora a PNAB (2017) fale desse quantitativo, com o lançamento do Programa Previne Brasil (2019) – o novo 
modelo de financiamento da Atenção Básica –, o cálculo dos repasses do critério capacitação ponderada (valor 
repassado de acordo com a população cadastrada na Atenção Básica) apresentou uma tabela em que a população 
coberta por uma equipe de Saúde da Família (eSF) varia de acordo com a localidade (urbana ou rural), bem como de 
acordo com a carga horária da equipe. 
Classificação do 
município pelo IBGE
Quantitativo potencial 
de pessoas cadastradas 
por equipe de Saúde da 
Família
Quantitativo potencial 
de pessoas cadastradas 
por equipe de atenção 
primária modalidade I - 
20 h
Quantitativo potencial 
de pessoas cadastradas 
por equipe de atenção 
primária modalidade II - 
30 h
1 – Urbano 4.000 pessoas 2.000 pessoas 3.000 pessoas
2 – Intermediário 
adjacente
2.750 pessoas 1.375 pessoas 2.063 pessoas
3 – Rural adjacente
4 – Intermediário remoto 2.000 pessoas 1.000 pessoas 1.500 pessoas
5 – Rural remoto
Tabela 5: população que é abrangida por uma equipe de Saúde da Família (eSF) de acordo com a localidade e a carga horária da equipe. Fonte: 
adaptado da Portaria MS/GM nº 2.979/2019. 
Figura 12: Segundo a PNAB, cada equipe deve cobrir entre 2.000-
3.500 pessoas. Fonte: Shutterstock. 
49Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
Note que, por essa tabela, a população coberta por uma equipe varia entre 1.000-4.000 pessoas.
Comparemos, então, a população coberta por equipe de acordo com a PNAB e com o Previne Brasil:
População adscrita por equipe
Pela PNAB
2000-3500 pessoas 1000-4000 pessoas
Pela Portaria do
programa Previne Brasil
4.6 ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA 
Prezado Revalidando, a PNAB descreve as 
atribuições comuns a todos os profissionais da Atenção 
Básica e também as específicas a cada trabalhador da 
saúde (enfermeiro, técnico e/ou auxiliar de enfermagem, 
médico, cirurgião-dentista, técnico em saúde bucal, 
auxiliar em saúde bucal, agente comunitário de saúde, 
agente de combate a endemias e gerente de Atenção 
Básica). 
Infelizmente, preciso apresentar tais “listas” 
para você (citaremos as principais características 
dos principais grupos de trabalhadores – iniciando 
pelo médico, o mais frequente por nossa engenharia 
reversa).
50Prof. Camilo Ramos | Medicina Preventiva | Janeiro 2022
Atenção primária à saúde
4.6.1 ATRIBUIÇÕES DO MÉDICO
Principais atribuições do médico na Atenção Básica (AB)
• Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e, 
quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários.
• Realizar a Atenção à Saúde às pessoas e famílias sob sua responsabilidade.
• Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem 
condições crônicas no território, juntamente aos demais membros da equipe.
• Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, 
mantendo sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito.
• Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização 
pelo acompanhamento da pessoa.
• Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto aos outros 
membros da equipe.
Tabela 6: atribuições do médico na Atenção Básica. Fonte: adaptado da Política Nacional de Atenção Básica (2017).
4.6.2 ATRIBUIÇÕES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS NA UBS
Entendemos as atribuições comuns como aquelas que não são específicas de nenhuma profissão (por 
exemplo, realizar um diagnóstico