Questões semiologia Pneumologia P1

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1. Um paciente apresenta pneumonia lobar, constatada por um estudo radiológico de tórax. Qual dos
achados de exame físico, abaixo descritos, seria compatível com o quadro sindrômico descrito?
(A) Sopro tubário.
(B) Sopro anfórico.
(C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal.
(D) Percussão hiperressonante.
2. Um paciente de 24 anos conta história de sudorese noturna, febre vespertina e emagrecimento nas
últimas seis semanas. Na véspera do atendimento, apresentou quadro de dor aguda, ventilatório
dependente no hemitórax direito. Ao exame clínico, nota-se a presença de diminuição da mobilidade
ventilatória na metade inferior do hemitórax afetado, mas sem assimetria. O frêmito tóraco-vocal está
abolido e a percussão evidencia macicez na metade inferior do hemitórax direito. A ausculta apresenta
silêncio: abolição do murmúrio vesicular, e ausência de ruídos adventícios. Diante do quadro descrito,
qual seria o provável diagnóstico?
(A) Pneumotórax espontâneo.
(B) Derrame pleural.
(C) Consolidação.
(D) Enfisema do pulmão afetado.
3. Em qual das condições clínicas abaixo listadas não seria esperada a ocorrência de hemoptise?
(A) Estenose mitral.
(B) Bola fúngica pulmonar.
(C) Asma.
(D) Neoplasia pulmonar.
4. Em qual das seguintes situações é mais comum a ocorrência de respiração de Kussmaul?
(A) Acidose metabólica.
(B) Lesão diencefálica.
(C) Em paciente agônico.
(D) Alcalose metabólica.
5. Pectorilóquia áfona refere-se a:
(A) Ausculta da voz sussurrada.
(B) Ausculta da voz clara e límpida.
(C) Ausculta da voz como um balido de cabra..
(D) Silêncio na ausculta da voz.
6. Um jovem de 19 anos relata história de perda de peso (5kg em um mês) e sudorese noturna nas últimas
semanas. No dia da consulta, acordou com dor discreta na base posterior do hemitórax esquerdo. Ao
exame físico é encontrado um indivíduo emagrecido, com exame do tórax respiratório alterado:
diminuição do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do hemitórax esquerdo, macicez e na base
posterior esquerda e submacicez na porção média da mesma região. A ausculta revela ausência de
murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Qual seria a melhor hipótese diagnóstica?
(A) Pneumotórax espontâneo.
(B) Pneumonia adquirida na comunidade.
(C) Derrame pleural.
(D) Edema pulmonar.
7. São manifestações de asma aguda grave:
I. Silêncio torácico
II. Sinal de Kussmaul
III. Torpor
(A) I e II (B) I e III
(C) II e III (D) I, II e III
8. Estertores pulmonares (estertores crepitantes) são achados mais característicos de:
I. Asma
II. Fibrose pulmonar
III. Edema pulmonar
(A) I e II
(B) I e III
(C) II e III
(D) I, II e III
9. A presença de um pneumotórax hipertensivo pode ser sugerida por:
I. Desvio do ictus cordis
II. Hipotensão
III. Pulso paradoxal
(A) I e II
(B) I e III
(C) II e III
(D) I, II e III
10. Egofonia é um termo da ausculta pulmonar da voz que indica:
(A) Presença da voz clara na ausculta pulmonar
(B) Presença da voz audível na ausculta quando o paciente sussurra
(C) Presença de distorção da voz como o balido de cabra na ausculta pulmonar
(D) Presença de voz abafada e discretamente distorcida na ausculta pulmonar
11. Sopro tubário é comum em:
(A) Pneumotórax
(B) Asma
(C) Consolidação do parênquima pulmonar
(D) Derrame pleural
12. Na fisiopatogenia da asma a estimulação das células B (linfócitos B) ocorre a liberação de uma
imunoglobulina do tipo:
(A) IgA
(B) IgG
(C) IgM
(D) IgE
3. Um homem de 28 anos apresenta temperatura axilar de 38,5º, prostração e dor de garganta, bem como
adenopatias cervicais palpáveis, dolorosas, móveis. Tem a orofaringe hiperemiada, com algumas placas
esbranquiçadas nas amígdalas. Não há outras alterações no exame físico. Conclui-se que o diagnóstico
mais provável é o de amigdalite bacteriana, especialmente após a verificação de um hemograma. São
achados mais prováveis:
(A) Linfocitose com linfócitos atípicos
(B) Eosinofilia com corpúsculos de Döhle (colocar trema)
(C) Leucocitose com desvio à esquerda
(D) Monocitose com formas jovens
(E) Plasmocitose com desvio à direita
14. Taquipnéia caracteriza-se por:
(A) Ausência de respiração
(B) Respiração irregular com períodos de aumento e diminuição da freqüência e amplitude das incursões respiratórias alternadas com episódios de apnéia
(C) Respiração irregular com longos períodos de apnéia
(D) Respiração rápida e superficial
(E) Nenhuma das alternativas acima
15. A presença de expectoração volumosa com odor fétido é sugestiva de:
(A) Infecção pulmonar por anaeróbios
(B) Pneumonia fúngica
(C) Tuberculose
(D) Carcinoma de pulmão
(E) Pneumonia pneumocócica
16. Quais dos seguintes achados no exame do tórax (na região acometida) são compatíveis com
pneumotórax:
(A) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, macicez à percussão, murmúrio vesicular ausente
(B) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão, murmúrio vesicular normal
(C) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, timpanismo à percussão, murmúrio vesicular ausente
(D) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão, murmúrio vesicular ausente
(E) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil aumentado, timpanismo à percussão, murmúrio vesicular normal
17. Qual das condições clínicas abaixo não é causa de dispnéia aguda?
(A) Asma
(B) Pneumonia
(C) Pneumotórax
(D) Tromboembolismo pulmonar
(E) Edema pulmonar
18. Em relação à dor torácica, associe as colunas:
(A) Frequentemente precedida por uma história de infecção viral das vias aéreas superiores; dor aguda mais à esquerda do que centralizada e frequentemente referida ao pescoço; dura horas, é pouco afetada pelo esforço, pode ser agravada pela respiração, mudança de decúbito na cama, deglutição e movimentos do corpo. Pode diminuir quando o paciente se senta e se inclina para a frente.
(B) Surge aos esforços, alivia com o repouso ou com o uso de nitrato sublingual; é em opressão e frequentemente irradia para MSE.
(C) Dor persistente e severa, com irradiação para as costas e região lombar.
(D) Normalmente tem início súbito e é acompanhada de dificuldade respiratória; é em pressão e associada ou seguida por dor pleurítica.
(E) Intensidade mais prolongada do que 20 minutos, normalmente pela manhã e pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, sudorese e sensação de “morte iminente”.
1. Pericardite
2. Dissecção da aorta
3. Embolia pulmonar
4. Angina estável
(A) 1a 2c 3d 4b
(B) 1b 2c 3d 4a
(C) 1c 2e 3b 4b
(D) 1a 2c 3b 4e
(E) 1d 2b 3a 4c
19. Um paciente de 25 anos apresenta-se com dor pleurítica à direita, febre elevada. Ao exame físico o
paciente encontra-se em bom estado geral. Na inspeção do tórax apresenta menor movimentação do
hemitórax direito, macicez na percussão e frêmito tóraco-vocal abolido abaixo do quinto espaço
intercostal ao nível da linha hemiclavicular direita. Com os dados acima, quais seriam os achados
prováveis na ausculta?
(A) Diminuição do murmúrio vesicular na base pulmonar direita
(B) Murmúrio vesicular abolido, sopro tubário
(C) Murmúrio vesicular abolido na base direita
(D) Broncofonia em toda a base direita
(E) Aumento do murmúrio vesicular; pectorilóquia áfona.
20. Homem, 55 anos, tabagista (2 carteiras de cigarro por dia, desde os 20 anos), apresenta diminuição de
10kg nos últimos 4 meses, diminuição do apetite, dor ventilatório-dependente, tosse, expectoração
hemoptóica. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, PA=120/80 mmHg. Ao
exame do tórax, ritmo cardíaco em 2 tempos, regular sem sopros. Ao exame do tórax posterior, há as
seguintes alterações em 1/3 inferior de hemitórax esquerdo: percussão com som maciço, frêmito
tóraco-vocal abolido, na ausculta ausência de murmúrio vesical neste hemitórax. Dentre as opções
abaixo, qual o mais provável significado dos achados acima:
(A) Derrame pleural por desnutrição protéico calórica
(B) Broncopneumonia por infecção oportunista
(C) Derrame pleural por neoplasia pulmonar
(D) Pneumotórax por DPOC
(E) Anasarca, por ICC
21. Platipnéia:
(A) Dispnéia que ocorre na posição deitada (supina)
(B)Dispnéia que ocorre na posição em pé (ortostática)
(C) Dispnéia que ocorre em decúbito lateral
(D) Dispnéia paroxística noturna
22. Tórax em tonel relaciona-se mais comumente com:
(A) Enfisema pulmonar
(B) Asma
(C) Bronquite crônica
(D) Bronquiectasias
23. Tiragem é:
(A) Respiração estertorosa
(B) Esforço respiratório
(C) Contração da musculatura respiratória, expressa pela depressão dos espaços intercostais e outros
(D) Respiração sem coordenação
24. Numa acidose metabólica grave, o sistema respiratório, na tentativa de compensar o distúrbio, elimina
ácido volátil (CO2) através de uma hiperventilação. O padrão respiratório neste caso é conhecido como:
(A) Respiração de Biot
(B) Gasping
(C) Respiração de Cheine-Stokes
(D) Respiração de Kussmaul (hiperpnéia)
25. Na percussão do tórax, regiões de macicez são comumente encontradas:
(A) Nos ápices pulmonares anteriores
(B) Nas regiões axilares
(C) Nas regiões submamárias
(D) Sobre as escápulas
26. Sopro tubário é encontrado:
(A) Em áreas de consolidação pulmonar
(B) Em áreas de derrame pleural
(C) Em áreas de cavitação pulmonar
(D) Em áreas de broncoespasmo
27. Num pneumotórax hipertensivo no hemitórax direito será observado:
(A) Aumento de volume do hemitórax esquerdo com desvio do ictus para a direita
(B) Aumento do volume do hemitórax esquerdo com desvio do ictus para a esquerda
(C) Aumento do volume do hemitórax direito com desvio do ictus para a esquerda
(D) Aumento do volume do hemitórax direito com desvio do ictus para a direita
28. Os sibilos gerados numa crise de asma costumam ser:
(A) Inspiratórios, sendo gerados pela via aérea de grande calibre
(B) Expiratórios, sendo gerados pela via aérea de pequeno calibre
(C) Inspiratórios, sendo gerados pela via aérea de pequeno calibre
(D) Expiratórios, sendo gerados pela via aérea de grande calibre
29. São achados físicos de um pneumotórax de grande volume:
(A) Assimetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, ausência de murmúrio vesicular
(B) Assimetria torácica, frêmito tóraco vocal aumentado, ausência de murmúrio vesicular
(C) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, ausência de murmúrio vesicular
(D) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, presença de murmúrio vesicular
30. Qual das descrições abaixo descreve melhor a principal alteração fisiopatogênica da DPOC?
(A) Obstrução fixa da pequena via aérea
(B) Inflamação crônica da via aérea
(C) Hiperreatividade da via aérea com paroxismos de broncoespasmo
(D) Infecção crônica da via aérea
31. Um paciente de 25 anos relata estar com quadro febril há dois dias. Cerca de uma semana antes,
apresentava um quadro viral, manifesto por febre, dores musculares, coriza e indisposição geral. Tomou
apenas medicação caseira. Há dois dias a febre voltou mais forte e apareceu uma dor em pontada na
base do hemitórax direito. O radiograma de tórax mostrou uma consolidação de todo lobo inferior
direito com broncograma aéreo sem derrame pleural. Quais achados seriam prováveis no exame físico
deste paciente?
(A) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular
(B) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular e sopro tubário
(C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, submacicez, estertores
(D) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, murmúrio vesicular rude, sopro anfórico
32. Um paciente de 19 anos apresenta-se para a consulta por um quadro de dispnéia. Relata que há dois
meses vem apresentando febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso. No exame físico é
encontrado um adolescente emagrecido, mas em regular estado geral. Não há assimetria torácica, mas
apesar da magreza do paciente não se consegue palpar o ictus cordis. Na palpação do tórax, há ausência
do frêmito tóraco-vocal à esquerda e macicez na percussão do hemitórax esquerdo. Na ausculta nada se
ouve: apenas silêncio. Qual seria sua hipótese diagnóstica?
(A) Derrame pleural à esquerda
(B) Pneumotórax à esquerda
(C) Consolidação lobar à esquerda
(D) Broncopneumonia à esquerda
33. Associe a coluna da esquerda com suas definições à direita:
I. Pectorilóquia áfona
II. Egofonia
III. Broncofonia
a) A voz é ouvida como um balido de cabra
b) Escuta-se a voz com perfeição
c) A voz é escutada com perfeição até quando o paciente sussurra
(A) Ic, IIa, IIIb
(B) Ib, IIc, IIIa
(C) Ia, IIb, IIIc
(D) Ib, IIa, IIIc
34. O padrão respiratório visto numa acidose metabólica importante é conhecido como:
(A) Respiração de Biot
(B) Respiração de Cheyne-Stokes
(C) Gasping
(D) Respiração de Kussmaul
35. Relacione a coluna da esquerda com a da direita.
1) Sopro tubário
2) Hiper-ressonância
3) Egofonia
a) Enfisema
b) Consolidação
c) Derrame pleural 
(A) 1a, 2b, 3c
(B) 1b, 2a, 3c
(C) 1c, 2a, 3b
(D) 1b, 3c, 3ª
36. Em relação à hemoptise, assinale a alternativa correta:
(A) É um sangramento da porção anterior do nariz
(B) Significa vômito acompanhado de sangue
(C) É um sangramento da porção posterior do nariz
(D) É um sangramento de origem na árvore respiratória
(E) É patognomônico de neoplasia
37. O termo DPOC identifica pacientes com enfisema pulmonar ou bronquite crônica, quase sempre associado ao tabagismo. Ao exame físico, os achados mais freqüentes em pacientes com predomínio de enfisema pulmonar incluem:
(A) Cianose central, pletora e roncos
(B) Sibilos difusos com biótipo azul congesto
(C) Atrofia de musculatura acessória e diâmetro antero-posterior aumentado
(D) Hiperressonância à percussão com diminuição do murmúrio vesicular
(E) Todos os achados acima são freqüentemente encontrados nos pacientes com enfisema
Identifique a melhor descrição para cada ruído adventício abaixo.
(A) Ruído adventício explosivo, de tom grave e intensidade alta, geralmente protoinspiratório, que
representa a abertura abrupta de médios ou grandes bronquíolos e brônquios antes colapsados.
Ocorre tipicamente na bronquite crônica.
(B) Ruído descontínuo explosivo, de tom agudo e timbre alto, geralmente teleinspiratório, que
representa a abertura abrupta de alvéolos e pequenos bronquíolos colapsados. Ocorre tipicamente
na fibrose pulmonar.
(C) Ruído contínuo, de tom agudo, timbre alto e musical, predominantemente inspiratório, que
representa a vibração de pequenos brônquios e bronquíolos em pontos de estreitamento. Ocorre
tipicamente na asma aguda.
(D) Ruído contínuo de tom grave, timbre alto e ressonante, quase sempre inspiratório, que representa a
vibração de médio ou grande brônquio em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na
bronquite aguda.
(E) Som áspero e dissonante, confinado à pequena área da parede torácica, auscultado tanto na
inspiração, quanto na expiração. Seu desaparecimento durante a progressão da doença é comum,
com diminuição do murmúrio vesicular.
38. Atrito pleural
39. Estertor crepitante fino
40. Estertor crepitante grosso (bolhoso)
41. Sibilo
42. Ronco
43. “Respiração profunda, associada à acidose metabólica. Amplitude dos movimentos respiratórios produz
hiperventilação na tentativa de eliminar o excesso de CO2 no sangue. A sua freqüência pode ser lenta,
normal ou rápida”. Esta é a descrição da:
(A) Respiração atáxica
(B) Respiração suspirada
(C) Respiração de Kussmaul
(D) Respiração de Cheyne-Stokes
(E) Respiração obstrutiva
44. Um paciente de 34 anos procura a Emergência do HCPA por apresentar dispnéia e tosse há 3 meses. Ao
exame físico se constata: ritmo respiratório regular, hemitórax esquerdo se expande mais que o direito,
submacicez à percussão do hemitórax esquerdo e macicez à direita, frêmito tóraco-vocal aumentado à
esquerda e abolido à direita, roncos e egofonia à esquerda e ausência de murmúrio vesicular à direita.
Pode-se afirmar que ao observarmos o RX de tórax deste paciente provavelmente encontraremos:
(A) Infiltrado intersticial difuso
(B) Infiltrado difuso, inversão de fluxo, linhas B de Kerling e derrame pleural
(C) Consolidação à direita e derrame pleural à esquerda
(D) Consolidação à esquerda e derrame pleural à direita
(E) Pelos achados semiológicos não se pode fazer nenhuma dedução
45. O hipocratismo digitalcostuma aparecer na(s) seguinte(s) situação(ões):
I. Cardiopatia congênita cianótica
II. Fibrose cística
III. Carcinoma brônquico
IV. Doença pulmonar obstrutiva crônica
(A) II e III
(B) III e IV
(C) I, II e III
(D) I, II, III e IV
46. Mulher, 34 anos, em uso de anticoncepcionais orais sofre acidente automobilístico e fica restrita ao leito
com múltiplas fraturas. Subitamente desenvolve dor pleurítica aguda, seguida de dispnéia aguda. Ao
exame apresenta taquipnéia, taquicardia e atrito pleural. RX de tórax revela elevação da cúpula
diafragmática esquerda e atelectasia da base pulmonar esquerda. O quadro descrito é mais compatível
com:
(A) Pneumotórax
(B) Pneumonia estafilocócica
(C) Choque neurogênico
(D) Embolia pulmonar
(E) Choque cardiogênico
47. Qual das situações abaixo caracterizaria um quadro de asma mais grave?
(A) Roncos e sibilos
(B) Sibilos expiratórios
(C) Sibilos em ambas as fases do ciclo respiratório
(D) Sibilos exclusivamente inspiratórios
(E) Tórax silencioso
48. No exame clínico de um paciente de 23 anos, previamente sadio, com dispnéia de início súbito, notou-se
assimetria torácica (o hemitórax esquerdo apresentava maior volume, e com espaços intercostais mais
largos do que o hemitórax direito). Na palpação, havia ausência de frêmito tóraco-vocal à esquerda. À
percussão mostrou hipersonoridade e até timpanismo e a ausculta revelou silêncio no mesmo lado. Qual
o diagnóstico mais provável?
(A) Consolidação do pulmão esquerdo
(B) Pneumotórax à esquerda
(C) Derrame pleural extenso à esquerda
(D) Paquipleuris à esquerda
49. Sopro tubário é encontrado em:
(A) Consolidação pulmonar
(B) Pneumotórax hipertensivo
(C) Derrame pleural
(D) Obstrução de brônquio principal
50. Expectoração abundante, purulenta e fétida sugere infecção por:
(A) Fungos
(B) Micobactérias (tuberculose)
(C) Bactérias anaeróbias
(D) Bacilos gram-negativos aeróbios
(E) Cocos gram-positivos aeróbios