Átlas hematologia

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Séri� ���me���:
Precursores eritrocitários:
Em adultos, a produção eritrocitária ocorre
exclusivamente na medula óssea a partir de precursores
derivados da stem cell. Porém em fetos e situações
especiais como anemias severas pode ocorrer em outros
órgãos, principalmente no fígado e no baço.
Tais precursores podem se fazer presente no pool
sanguíneo quando em caso de patologias como anemia,
hemorragias e algumas outras situações que causem a
liberação de células jovens antes de sua maturação
Pró-eritroblasto:
Possui uma cromatina densa que possui uma
característica mais azulada na periferia (presença de RNA),
na medida que a parte central é um roxo escuro
É o elemento mais imaturo e com maior tamanho
(denso e volumoso)
Possui um núcleo com característica ovalada
Não apresenta nucléolos
Hialoplasma (áreas mais claras no citoplasma) que
correspondem a zona de Golgi e mitocôndrias contendo
lipídios;
É encontrado na medula óssea
Apresenta organelas e atividade na síntese de
proteínas.
Pode exibir extrusões citoplasmáticas.
Citoplasma: basofílico
Núcleo: cromatina frouxa e delicada, podem
apresentar um ou mais nucléolos e grande relação
nucleo/citoplasma
Normoblasto basófilo:
Possui um diâmetro menor que o proeritroblasto,
assemelhando-se ao tamanho da hemácia
Núcleo redondo
É a célula formada no segundo dia da eritropoiese
Apresenta condensação de cromatina, já sem
nucléolos visíveis. Cromatina dividida em campos -
contrastando (sulcos de cor clara e escura).
Citoplasma: apresenta intensa basofilia
Núcleo: apresenta cromatina mais grosseira e sem
presença de nucléolos
Normoblasto policromático:
Possui um diâmetro um pouco menor que o
normoblasto basófilo
Ocorre a perda de RNA (citoplasma mais pálido)
que o apresentado no normoblasto basófilo e pró
eritroblasto.
Citoplasma cinza-azulado-violeta (resultante da
acidofilia em consequência da hemoglobinização e da
basofilia do RNA).
Citoplasma: apresenta uma menor presença de RNA
e mais hemoglobina (menor basofilia)
Núcleo: Núcleo diminuído e redondo, que apresenta
diferença na coloração (policromatofilia). Apresenta
cromatina já condensada
A razão núcleo/citoplasma diminui
Normoblasto Ortocromático:
Redução progressiva das dimensões do núcleo.
Cromatina nuclear mais densa - até chegar ao
estágio do núcleo residual de cor negra homogênea
(picnose- expulsão do núcleo).
Esta forma de maturação surge entre o 4º e o 5º
dia do início da eritropoiese,
O citoplasma policromático indica a existência de
acentuada síntese de hemoglobina. Embora ainda não possua
a quantidade de hemoglobina necessária para apresentar a
capacidade de oxigenação necessária
Citoplasma: de cor cinza-amarelo-avermelhado de
contornos pouco nítidos, menos acidófilo
Núcleo: mais lateralizado e acidófilo (perde a
característica de RNA) , apresenta uma cromatina mais
densa e geralmente excêntrica.
Durante este estágio há a ejeção do núcleo
Eritroblasto:
Há um aumento da quantidade de hemoglobina e
diminuição de RNA, causando uma mudança na coloração do
citoplasma
O núcleo fica cada vez mais condensado e é expulso
da célula e ingerido pelos macrófagos, há o desaparecimento
do nucléolo
Ocorre o início da produção de hemoglobina no
eritroblasto policromático
Reticulócito:
São células com resquícios de material genético e
organelas (RNA), resultante da diferenciação
Corado de verde azulado e apresenta granulações
em seu interior
São estruturas encontradas no interior do
eritrócito - Precisam ser usados corantes especiais para
visualização (coloração vital).
Utilizado com exame para detecção de regeneração
da eritropoiese.
A eritropoiese dura cerca de 7 dias
Núcleo: anucleado
Eritrócito:
Discos circulares e bicôncavos - superfície maior.
É composto essencialmente por uma membrana
envolvendo uma solução de hemoglobina - não possui
organelas (lisossomos, aparelho golgi, mitocôndrias...)
Altamente dependente de glicose como fonte
energia - membrana tem transportadores de glicose de alta
afinidade.
É composto principalmente por hemoglobina (35%),
água (60%) e outros componentes como lipídios, vitaminas,
cofatores, etc (5%)
Núcleo: anucleado
Citoplasma: acidófilo contendo grande quantidade
de hemoglobina
Alterações dos eritrócitos:
As principais alterações encontradas dizem respeito à
forma, tamanho, conteúdo
● Poiquilocitose: é a alteração do formato das
hemácias, para ser relevante a alteração deve
estar presente em cerca de ⅔ do campo. Nem
todas as alterações possuem importância clínica
○ Esferócitos
○ Dacriócitos
○ Equinócitos
● Anisocitose: é a variação de tamanho das hemácias
(RDW).
● Policromasia ou policromatofilia: consiste a
alteração de coloração nas hemácias
Com relação a coloração:
Anisocromia ou anisocromia:
Consiste na variação de cor das hemácias
Pode ser observada no início ou tratamento de
anemias ferroprivas
Policromasia ou policromatofilia:
Referem-se ao aumento do número de Reticulócitos
no Sangue Periférico;
São células contendo restos de RNA;
No Hemograma demonstram presença de
policromatofilia (policromasia – policromatocitose)
Os Reticulócitos só são visualizados quando
corados com corantes Supravitais.
Hemácias hipocrômicas:
O halo central é maior que ⅓ do diâmetro da
hemácia
O eritrócito apresenta uma coloração mais clara
que o normal
A hemácia apresenta uma menor quantidade de
hemoglobina, aumentando o tamanho do halo central
Pode ocorrer nas anemias por deficiência de ferro,
talassemias
Hemácias hipercrômicas:
Esta situação só ocorre quando há defeito na
hemácia formada.
As hemácias ficam sem a depressão central por
defeito na estruturação da membrana (ficam mais espessas
com formato de Esferócitos)
O HCM é maior que o normal nessa situação.
Com relação ao tamanho:
Anisocitose:
São hemácias que apresentam tamanhos diferentes
Pode indicar falta de matéria prima em sua
produção, como é o caso da vitamina B12 e ácido fólico
É um sinal antes da microcitose e antes da
hipocromia
Aumenta RDW (índice hematimétrico que indica
diferença de tamanho e formato entre as hemácias)
Anisocitose com macroovalócitos (seta vermelha) e
eritrócitos microcíticos (seta preta)
Microcitose:
Hemácias menores que o normal
Pode ser encontrada em casos de deficiência de Fe
ou em talassemias
Ocorre uma diminuição do VCM (volume corpuscular
médio)
Macrocitose:
Hemácias maiores que o normal
Pode ser apresentado em caso de B12 e ácido fólico
O VCM (volume corpuscular médio) pode
apresentar um valor elevado
A hemácia perde o controle da replicação por falta
de componentes constituintes
Podem se apresentar de forma arredondada ou oval
Com relação ao formato:
Poiquilocitose:
Consiste na variação da forma dos eritrócitos
Drepanócitos:
É a hemácia em formato de foice, típica da anemia
falciforme
É acompanhada de baixa oxigenação quando afeta
mais de 50% das hemácias
Esferócitos:
São hemácias que perderam o formato bicôncavo e
assumiram o formato de esfera
Pode ser dada por uma instabilidade do
citoesqueleto, sendo hereditária ou adquirida
É o formato que a hemácia assume antes de
hemolisar
O volume é preservado, mesmo com a deformação
Dificultam no transporte de oxigênio por não
apresentarem o formato dinâmico capaz de per
mitir a
passagem por pequenos capilares
Podem apresentar de maneira hiper cromado, com
ou sem halo central
Estomatócitos:
Apresentam um formato parecido com os
estômatos encontrados em plantas
Hemácias que apresentam uma membrana mais
retraída
Pode ocorrer em hepatopatas, assim como em casos
de anemia hemolítica congênita
Equinócitos:
São hemácias que apresentam um formato
espiculado
Pode ocorrer de maneira patológica ou apresentar
na maneira de um artefato de armazenamento
Apresenta-se em casos de uso de heparina,
hipotireoidismo, pós transfusional, insuficiência renal aguda
Embora apresentem um padrão distinto, o seu
volume normalmente é constante
Acantócitos:
São hemácias densas,esferóides, com espículas
longas e irregulares
Comuns em hepatopatias e esplenectomizado
Esquizócitos:
São células fragmentadas por trauma na
microcirculação
Sempre indicam um mecanismo patológico, deve ser
referido
Pode ser indicativo em caso de microangiopatia
trombótica , condições sistêmicas (síndrome de hellp),
síndrome de hemólise intravascular.
Eliptócitos ou ovalócitos:
São hemácias com formato elíptico ou oval
Possui o diâmetro maior que o comprimento
Pode ser causada por mutações genéticas
hereditárias ou na anemia ferropriva, talassêmica e anemia
megaloblástica
Pode causar anemia hemolítica
Leptócito:
É semelhante aos eliptócitos, porém apresenta
hipocromia associada
Pode ser causada pelo excesso de colesterol da
membrana plasmática da célula, também comum em doenças
crônicas do fígado
Blister Cell:
Formada pela desnaturação oxidativa da
hemoglobina e leva a formação de um vacúolo na periferia
da hemácia
Precede a bite cell
Bite cell:
São células que continham corpúsculos de Heinz ou
eram blister cells e foram absorvidas por macrófagos
(baço)
Pelo fato de o processo de transformação da
blister se transformar a bite cell ocorrer no baço,
pacientes esplenectomizados não há essa formação
Dacriócitos:
São hemácias que apresentam o formato de lágrima
São deformidades criadas por estripamento após
passar pelo baço e medula (estiramento), fazendo com que
ela assuma um formato alongado
Pode ser encontrada em casos de mielofibrose,
tumores metastáticos, talassemia e doenças
mieloproliferativas
Quanto a disposição de hemoglobina:
Target cell (hemácias em alvo, codócito ou
leptócito):
São hemácias que apresentam uma membrana
celular em excesso, facilmente deformável
Apresentam uma forma tridimensional de sino,
parte exterior e interior hiper cromada, contém um halo
pálido em seu interior
Pode ocorrer com um excesso de membrana ou uma
deficiência na quantidade de citoplasma
É apresentada em doenças como icterícia,
hipercolesterolemia, talassemia
Cristais de hemoglobina:
Os eritrócitos se apresentam com disposição
anormal da hemoglobina, lembrando uma hemácia dobrada
Presentes principalmente em hemoglobinopatias
Quanto à disposição dos eritrócitos:
Eritrócitos aglutinados:
Ocorrem devido às reações antígeno anticorpo
Presentes principalmente em anemias hemolíticas
autoimunes e pós transfusão
Eritrócitos empilhados (rouleaux):
São eritrócitos que se empilham devido ao aumento
do fibrinogênio em condições inflamatórias e infecciosas
É encontrado em alguns casos de mieloma múltiplo
e linfomas. Fisiologicamente pode ser encontrado em
mulheres grávidas
Séri� ���n�a:
Precursores granulocíticos:
Envolve a produção de leucócitos granulócitos
Ocorre exclusivamente na medula óssea dos
adultos a partir da Stem cell
Em condições normais o mieloblasto, promielócito,
mielócito e metamielócito estão presentes apenas na medula
óssea, podendo ser encontrados na corrente sanguínea em
condições patológicas
Mieloblasto:
Membro identificável mais precoce da série
granulocítica.
Caracteriza-se por ser grande e volumoso
Pode ser encontrado normalmente na medula óssea
Núcleo: Possui um núcleo grande arredondado,
contendo cromatina fina e um ou mais nucléolos. Apresenta
grande relação núcleo/citoplasma
Citoplasma: O Citoplasma é azul (basofílico) e
normalmente não tem grânulos. Quando aparecem são
grânulos azurófilos
Promielócito:
Menor que o mieloblasto.
A cromatina nuclear está começando a condensar
mas ainda se veem os nucléolos.
Grânulos primários que se coram de azurófilos
estão presentes.
Citoplasma: basófilo com presença de diversos
granulos, pode apresentar uma parte mais clara próxima ao
núcleo (citoplasma). O citoplasma ainda é azul, porém,
mais basófilo em comparação a sua célula precursora.
Núcleo: Pode ser arredondado ou oval,
apresentando cromatina mais condensada que o mieloblasto,
com um ou mais nucléolos visíveis
Mielócito:
O núcleo ainda é redondo, mas os nucléolos não
estão mais visíveis e a cromatina está mais condensada.
Citoplasma começa a tornar-se rosado, diminui a
basofilia.
Grânulos azurófilos ainda são visíveis e começam
aparecer grânulos secundários, grânulos finos neutrofílicos.
Citoplasma: apresenta grânulos mais finos,
diferenciados basófilos e eosinófilos
Núcleo: arredondado ou oval com cromatina mais
condensada em algumas áreas e sem nucléolos visíveis
Metamielócito:
Início da formação dos lobos.
O Citoplasma é uniformemente rosa amarelado e
preenchido com grânulos secundários.
Citoplasma: há presença de muitos grânulos
diferenciados que variam em coloração
Núcleo: apresenta uma cromatina em maior
densidade e o núcleo começa a tornar-se denteado
Bastonetes:
Formato de bastão em C.
Fase intermediária antes da maturação definitiva
A partir dos bastonetes já passam a ser
encontrados no pool circulante
Citoplasma: o citoplasma com as mesmas
características da fase anterior.
Núcleo: o torna-se tão denteado que assume a
forma crescente.
Segmentados:
É o granulócito maduro.
As constrições do núcleo do bastonado
estreitaram-se em finos filamentos de cromatina que
separam o núcleo em dois a quatro lobos.
É o tipo de leucócito mais frequente quando não há
infecções
Núcleo: pode ser constituído de 3 a 5 segmentos
com cromatina condensada, ligados entre si por um istmo de
cromatina. Quando apresenta mais de 5 segmentos pode ser
considerado hipersegmentado (são mais “velhos”)
Citoplasma: apresenta granulações finas e
acinzentadas
Precursores monocíticos:
Assim como os precursores granulocíticos e
eritrocitários, sua produção ocorre na medula óssea de
adultos através da diferenciação da Stem Cell
Os monócitos são considerados células em trânsito,
não totalmente amadurecidas
São capazes de atravessar paredes e fixar em
tecidos, local no qual passam a receber o nome de
macrófago
Monoblasto:
É o precursor mais imaturo que pode ser
identificado
Grande e volumoso
Citoplasma: basófilo
Núcleo: pode se apresentar de maneira irregular
(com dobras e saliências), cromatina frouxa e com um ou
mais nucléolos visíveis
Promonócito:
Possui a morfologia semelhante ao mieloblasto;
Aparece pouco no pool circulante
Citoplasma: basófilo, após duas divisões
transformam-se em monócitos.
Núcleo: apresenta irregularidades (reentrâncias)
com cromatina descondensada, um ou mais nucléolos visíveis
Monócito:
Apresenta uma nomenclatura diferenciada nos
tecidos
Micróglia – SNC.
Células de Kupffer – fígado.
Macrófagos alveolares – pulmão.
Células dendríticas - região subcortical dos
linfonodos.
Mesângio intraglomerular - glomérulo de Malpighi
renal.
Macrófagos sinusais dos baço - cordões de Billroth
da polpa vermelha do baço.
Macrófagos das serosas - peritônio, pericárdio e
pleura.
Células de Langerhans – pele.
Histiócitos – células dendríticas na pele.
Citoplasma: levemente basófilo e abundante. Pode
apresentar vacúolos citoplasmáticos
Núcleo: apresenta-se de maneira irregular,
raramente ovalado ou arredondado. Cromatina
descondensada
Precursores linfóides:
Consiste no processo no qual a stem cell se
diferencia na linhagem T ou B
Linfoblasto:
É o precursor linfóide mais imaturo identificado
Grande e volumoso
Citoplasma: basófilo e escasso
Núcleo: cromatina descondensada com um ou mais
nucléolos visíveis
Prolinfócito:
Caracteriza-se por ser um pouco menor que os
linfoblastos
Apresenta características intermediárias entre o
linfoblasto e o linfócito
Citoplasma: basófilo e escasso
Núcleo: cromatina mais condensada que o
linfoblasto, apresenta um ou mais nucléolos visíveis
Linfócito:
Citoplasma: levemente basófilo podendo variar de
tamanho dependendo do tamanho do linfócito
Núcleo: apresenta-se no formato oval ou
arredondado com pequenas reentrâncias e cromatina
condensada e plana
Linfócito T:
Células matrizes migram para o Timo (formação de
receptores - a, b, g, e d) – parecem ser CD4, CD8 e NK.
Os linfócitosT estão encarregados das funções de
imunidade celular (rejeição de tecidos estranhos,
destruição de células tumorais)
Linfócitos B:
Possam pela maturação na MO –
Possui função de produzir anticorpos (humorais).
Os linfócitos B se encarregam da imunidade
humoral.
● Plasmócitos: São originados a partir do linfócito B
(tecidos) - produzem imunoglobulinas.
Possui glicocalix para adesão e formar o complexo
antígeno/anticorpo
Linfoblasto – esférica; apresenta basofilia.
Prolinfócito – menor que a anterior; cromatina
condensada, dificuldade em se ver os nucléolos.
Plasmócito:
Citoplasma: abundante, intensamente basófilo
Núcleo: se apresenta de maneira redonda,
excêntrica e com a cromatina muito condensada
Séri� ���qu��ári�:
Precursores megacariocíticos:
Assim como os anteriores, a produção de plaquetas
ocorre exclusivamente na medula óssea a partir de seus
precursores
De maneira não patológica os estágios de
megacarioblasto, promegacariócito e megacariócito estão
presentes somente na medula óssea.
A medida que a célula amadurece, aumenta de
tamanho até o estágio megacariócito acidófilo
Megacarioblasto:
Caracteriza-se por ser o precursor mais imaturo
apresentando um tamanho menor que os outros estágios
desta linhagem
Citoplasma: basófilo
Núcleo: apresenta cromatina descondensada
Promegacariócito:
Caracteriza-se por ser maior que o estágio anterior
Citoplasma: basófilo
Núcleo: regular com cromatina descondensada
Megacariócito:
Caracteriza-se por ser maior que o estágio anterior
Citoplasma: acidófilo, com as aspecto granular
Núcleo: irregular com cromatina descondensada
Plaquetas (trombócitos):
Consistem em fragmentos do citoplasma de
megacariócitos
Apresentam grânulos avermelhados ou violáceos