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Hilário Oliveira T29 @hilarioof – S4 1 As síndromes Pleuropulmonares são representadas pelo acometimento sindrômico de brônquios, pulmões e pleuras. SÍNDROMES BRÔNQUICAS: ASMA Paciente com dispneia, hipossaturação e sibilos. A asma pode acometer a pleura a partir do momento que o processo inflamatório fica muito intenso. Porém, a asma não é responsável por derrames pleurais ou abcessos. BRONQUITE Paciente com febre, cefaleia, tosse, secreção mucopurulenta. Na ausculta – estertores grossos bilaterais. Podem haver roncos e sibilos no caso da bronquite crônica. BRONQUIECTASIAS Paciente com dilatação irreversível dos bronquíolos por destruição da parede. Paciente com tosse produtiva, expectoração mucopurulenta e hemoptise. Ademais, o paciente apresenta diminuição da expansibilidade do tórax. SÍNDROMES PULMONARES: CONSOLIDAÇÃO Ocupação dos espaços alveolares por células e exsudato. Paciente com dispneia (pneumonia, infarto pulmonar, tuberculose). • Inspeção – expansibilidade reduzida; • Palpação – frêmito toraco-vocal aumentado (o aumento da densidade nos alvéolos aumenta a frequência vibratória); • Percussão – submacicez ou macicez; • Ausculta – estertores finos; ATELECTASIA Desaparecimento do ar dos alvéolos por oclusão da luz dos brônquios (substituição do ar dos alvéolos por exsudato) Causas • Neoplasias • Corpos estranhos • “rolhas” No exame físico: • Inspeção: retração do hemitórax e tiragem • Palpação: expansibilidade reduzida e FTV reduzido ou abolido • Percussão: macicez ou submacicez • Ausculta: MV reduzido. ENFISEMA PULMONAR Dilatação excessiva dos alvéolos pulmonares; • Perda da capacidade respiratória; • Oxigenação insuficiente; • É causado pela exposição prolongada a tóxicos (tabaco) No exame físico: • Inspeção: Expansibilidade diminuída/tórax em tonel • Palpação: FTV diminuído • Percussão: normal ou hipersonoridade • Ausculta: MV reduzido/ fase expiratória prolongada CONGESTÃO Líquido no espaço intersticial → paciente apresenta-se com tosse seca. Causas: • Insuficiência ventricular esquerda • Insuficiência mitral No exame físico: • Inspeção: expansibilidade normal ou reduzida • Palpação: FTV normal ou aumentado • Percussão: submacicez em bases • Ausculta: MV normal/ fase expiratória prolongada/ estertores finos Hilário Oliveira T29 @hilarioof – S4 2 SÍNDROMES PLEURAIS PLEURITES Inflamação dos folhetos pleurais → normalmente por infecções virais. • Seca (quando não há derrame pleural) ou úmida (quando há derrame pleural). • Dor pleurítica • Pode também, ser aguda ou crônica. Causas: • Tuberculose • Pneumonia • Colagenoses • Viroses • Neoplasias No exame físico: • Inspeção: expansibilidade diminuída (por conta da dor); • Palpação: expansibilidade e FTV diminuídos; • Percussão: normal ou submacicez; • Ausculta: derrame pleural; EMPIEMA Acúmulo de exsudato no espaço pleural. DERRAME PLEURAL É causado pelo acúmulo de líquido no espaço pleural, comprimindo o parênquima pulmonar, prejudicando as trocas gasosas. Dor, tosse seca, dispneia (se volumoso); Causas: • Pleurite • Pneumonia • Colagenoses • Neoplasias • Síndromes nefróticas • ICC No exame físico: • Inspeção: expansibilidade diminuída; • Palpação: expansibilidade diminuída, FTV abolido na área do derrame e aumentado na área pulmonar próxima ao líquido pleural. • Percussão: macicez; • Ausculta: MV abolido na área do derrame/ estertores finos no parênquima em contato com o líquido. PNEUMOTORAX Acúmulo de ar dentro do espaço pleural. Dor, tosse, dispneia Causas: • Trauma • Tuberculose • Neoplasia No exame físico: • Inspeção: normal ou abalamento nos espaços intercostais quando tem muito ar. • Palpação: expansibilidade e FTV reduzidos. • Percussão: hipersonoridade ou som timpânico. • Ausculta: MV reduzido.