QUESTIONÁRIO II - ATENÇÃO A SAUDE PESSOA-FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO

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1. ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE 
RISCO 
 
QUESTIONÁRIO 2 
• Pergunta 1 
0,25 em 0,25 pontos 
 
As doenças pulmonares obstrutivas crônicas podem levar a 
complicações como: cor pulmonale crônico, pneumotórax; 
pneumonia, distúrbios do sono, formação de bolhas gigantes no 
hemitórax (enfisema) e insuficiência respiratória. A equipe de 
enfermagem deve identificar prontamente os sinais determinantes 
dessa emergência clínica. Assinale a alternativa que apresenta esses 
sinais: 
 
Resposta Selecionada: e. 
Taquipneia, hipóxia e confusão. 
Respostas: a. 
Tosse produtiva e secreção espumosa de cor rósea. 
 b. 
Cansaço aos pequenos esforços e dor pleurítica. 
 c. 
Aumento da viscosidade do escarro e febre. 
 d. 
Veias do pescoço distendidas e hipotensão. 
 e. 
Taquipneia, hipóxia e confusão. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: a doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e 
tratável, que se caracteriza pela presença de obstrução 
crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. A 
obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está 
associada a uma resposta inflamatória anormal dos 
pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, 
causada primariamente pelo tabagismo. Embora a DPOC 
comprometa os pulmões, ela também produz 
consequências sistêmicas significativas. A taquipneia 
ocorre devido à obstrução crônica do fluxo aéreo, a 
hipóxia pela mesma causa, ocorrendo a diminuição da 
oferta de oxigênio que, como consequência, leva à 
confusão mental. 
 
 
• Pergunta 2 
0,25 em 0,25 pontos 
https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_231201_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_231201_1
 
A hipernatremia ocorre quando as perdas de H 2O forem maiores do 
que a perdas de Na+ ou quando a ingestão de água for insuficiente. 
Em geral, as consequências são desidratação e hiperosmolaridade, e 
tardiamente o acúmulo efetivo de Na+, tal como no 
hiperaldosteronismo. De acordo com o enunciado, assinale os 
principais sinais e sintomas observados em um paciente com 
hipernatremia: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, 
oligúria, hiperosmolaridade. 
Respostas: a. 
Letargia, oligúria, mucosas ressecadas, pele 
ruborizada, hiposmolaridade. 
 
b. 
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, 
oligúria, hiperosmolaridade. 
 
c. 
Sede, rubor de pele, febre, oligúria, letargia, náusea, 
hiperosmolaridade. 
 
d. 
Cãibras, desidratação, mucosas ressecadas, anorexia, 
hiperosmolaridade. 
 
e. 
Sede, desidratação, cãibras, rubor de pele, oligúria, 
letargia hiposmolaridade. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a hipernatremia representa 
hiperosmolaridade. Uma vez que o sódio é um soluto 
osmoticamente eficaz, o aumento da concentração de 
sódio plasmático cria um gradiente osmótico que resulta 
na movimentação da água para fora das células, para o 
espaço extracelular. É essa desidratação celular no 
cérebro que é primariamente responsável pelos sintomas 
neurológicos que podem ocorrer na hipernatremia. A 
hiperosmolaridade pode também resultar da acumulação 
de solutos osmoticamente não eficazes, como a ureia e o 
etanol. Nesses casos não há saída de água, uma vez que 
o equilíbrio osmótico é atingido pela entrada de solutos 
nas células. Contudo os sinais e os sintomas observados 
no paciente são 
 
sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria, 
hiperosmolaridade. 
 
• Pergunta 3 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A avaliação semiológica de um paciente em situação crítica deve 
seguir uma progressão lógica, em que o enfermeiro pode utilizar 
uma abordagem cefalocaudal, por sistemas ou combinando as duas 
abordagens, as quais fornecem uma base de dados para 
diagnósticos precisos e intervenções de enfermagem de imediato. 
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de 
Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia 
intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação 
mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo 
aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. 
Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos 
bilaterais, murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e 
com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão 
diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias 
nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. 
subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. 
Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos 
diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com volume 
urinário de 600 mL em seis horas. 
 
Considerando-se os dados apresentados, os possíveis diagnósticos 
de enfermagem são: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de infecção 
e hipertermia. 
Respostas: a. 
Risco de queda, risco de síndrome de desuso e risco 
de troca de gases prejudicada. 
 
b. 
Dispneia, risco de troca de gases prejudicada e risco 
de pneumonia. 
 
c. 
Ventilação espontânea prejudicada, risco de queda, 
ansiedade e troca de gases prejudicada. 
 
d. 
Hipertermia, troca de gases prejudicada e risco de 
infecção. 
 
 
e. 
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de infecção 
e hipertermia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: a desobstrução ineficaz de vias aéreas se dá 
pelos creptos bilaterais, murmúrio vesicular diminuído e 
dispneia. O risco de infecção está relacionado a todos os 
dispositivos invasivos que está fazendo uso (CVC, TOT, 
SVD e SNG). A hipertemia se dá pelos episódios de 
hipertermias nas últimas oito horas. 
 
• Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Quais técnicas propedêuticas foram utilizadas na avaliação clínica do 
tórax do caso clínico? 
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de 
Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia 
intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação 
mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo 
aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. 
Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos 
bilaterais, murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e 
com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão 
diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias 
nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. 
subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. 
Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos 
diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com volume 
urinário de 600 mL em seis horas. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Inspeção e ausculta. 
Respostas: a. 
Percussão e ausculta. 
 b. 
Inspeção e ausculta. 
 c. 
Palpação e ausculta. 
 d. 
Percussão e palpação. 
 e. 
Percussão e inspeção. 
 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: inspeção para identificar simetria do tórax 
e dispneia e a ausculta para identificação dos creptos 
bilaterais e murmúrio vesicular diminuído. 
 
• Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) é ausência de atividade mecânica 
cardíaca, confirmada pela ausência de pulso detectada, ausência de 
responsividade e apneia ou respiração agônica. A compreensão atual 
da melhor abordagem para o tratamento de pessoas em PCR súbita 
compreende os quatro elos da corrente de sobrevivência. De acordo 
com o contexto, marque a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o 
reconhecimento precoce da situação de emergência e o 
acionamento da equipe multiprofissional em terapia 
intensiva concomitante o posicionamento do carrinho de 
emergência com desfibrilador à beira do leito.Respostas: a. 
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o 
reconhecimento precoce da situação de emergência e o 
acionamento da equipe multiprofissional em terapia 
intensiva concomitante o posicionamento do carrinho de 
emergência com desfibrilador à beira do leito. 
 
b. 
Após cinco minutos de acionamento da equipe 
multiprofissional iniciam-se as manobras de acordo com 
as prioridades. 
 
c. 
As manobras de RCP consistem em compressões 
torácicas ventilações artificiais, uma para cada quinze 
compressões, quando não um acesso de via aérea 
avançada. 
 
d. 
Após acesso de via aérea avançada, manter a relação 
compressão cardíaca X ventilação artificial de 30:02. 
 
e. 
Ao utilizar desfibrilador bifásico em FV ou TV utiliza-se 
choque de 360j. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: proposta pela American Heart Association, a 
 
corrente de sobrevivência representa uma série ideal de 
eventos que deve acontecer imediatamente após o 
reconhecimento de uma vítima em parada 
cardiorrespiratória. A metáfora “corrente” é utilizada para 
descrever essa sequência de ações, composta por cinco 
elos interdependentes, representando as cinco etapas a 
serem seguidas. A corrente de sobrevivência do adulto 
inclui: acesso rápido, RCP precoce, desfibrilação precoce, 
suporte avançado de vida em cardiologia precoce e 
cuidados pós-ressuscitação (AMERICAN HEART 
ASSOCIATION, 2010). 
1º elo: o acesso rápido envolve educação pública, sendo 
importante educar as pessoas para saber reconhecer os 
sinais precoces de alerta para uma parada cardíaca e a 
necessidade de atenção imediata, conhecer o número do 
telefone de emergência e quais as informações são 
importantes para que o socorro chegue mais rápido ou 
mesmo para que o cidadão possa receber instruções por 
telefone de como agir até a chegada deste. 
2º elo: a RCP precoce diz respeito às manobras de 
ressuscitação cardiopulmonar que fazem parte do 
Suporte Básico de Vida e podem ser realizadas por 
socorristas leigos até a chegada de um desfibrilador ou 
de uma equipe médica. 
3º elo: a instituição do tratamento elétrico (desfibrilação) 
precoce é importante, pois, na maioria dos casos, o ritmo 
cardíaco encontrado é a fibrilação ventricular, e o 
tratamento efetivo para reversão é a desfibrilação 
elétrica. 
4º elo: o suporte avançado de vida deve ser iniciado o 
mais rápido possível, fornecendo suporte ventilatório 
adequado e acesso venoso, administrando drogas, entre 
outros procedimentos. 
5º elo: AHA recomenda a inserção de cuidados após o 
retorno da circulação espontânea, por meio de um plano 
de tratamento abrangente, num sistema estruturado, 
integrado e multidisciplinar (AMERICAN HEART 
ASSOCIATION, 2010). 
 
• Pergunta 6 
0,25 em 0,25 pontos 
 
As drogas vasoativas são medicamentos vasopressores e 
vasodilatadores comumente usados no aumento do débito cardíaco 
 
ou pressão sanguínea, hipotensão e choque por diversas causas em 
UTI. Sobre o enunciado é correto afirmar: 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
A noradrenalina e dopamina são drogas 
vasoconstrictoras indicadas no tratamento dos estados 
hipotensivos ou de choque. 
Respostas: a. 
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora 
utilizada nas emergências hipertensivas. 
 
b. 
A noradrenalina e dopamina são drogas 
vasoconstrictoras indicadas no tratamento dos estados 
hipotensivos ou de choque. 
 
c. 
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora 
utilizada na hipotensão arterial. 
 
d. 
A noradrenalina e dopamina são drogas 
vasodilatadoras indicadas no choque. 
 
e. 
A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada 
no choque. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a noradrenalina é o neurotransmissor do 
sistema nervoso simpático e precursor da adrenalina. A 
noradrenalina possui atividade tanto no receptor alfa, 
como beta 1 adrenérgico, com pouca ação sobre 
receptores beta 2. Dependendo da dose utilizada, obtém-
se aumento do volume sistólico, diminuição reflexa da 
frequência cardíaca e importante vasoconstrição 
periférica, com aumento da pressão arterial. A 
noradrenalina é também um potente vasoconstritor 
visceral e renal, o que limita sua utilização clínica. É 
também vasoconstritora sobre a rede vascular, sistêmica 
e pulmonar, e deve ser usada com prudência, em 
pacientes com hipertensão pulmonar. Por outro lado, é 
uma droga de eleição no choque séptico, cuja finalidade 
é elevar a PA em pacientes hipotensos, que não 
responderam à ressuscitação por volume e a outros 
inotrópicos menos potentes. 
 
 
• Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de 
uma entubação endotraqueal em um paciente crítico e é um 
indicador do percentual de hemoglobina que se encontra saturado 
pelo oxigênio no momento da verificação. É obtida por meio da 
oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de 
monitoração, sendo considerada um dos dados a serem mesurados 
para avaliar a troca gasosa dos pacientes. De acordo com o contexto, 
o enfermeiro, ao planejar a assistência ao paciente entubado e em 
ventilação mecânica, deve atentar-se para: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h 
dependendo da avaliação clínica do paciente. 
Respostas: a. 
Manter desligados os alarmes do ventilador. 
 
b. 
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h 
dependendo da avaliação clínica do paciente. 
 c. 
Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h. 
 d. 
Atentar para escala de coma de glasgow. 
 e. 
Monitorar percussão torácica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a oximetria de pulso arterial fornece dados 
de relevância clínica sobre a saturação de oxigênio 
carregado pelas hemoglobinas presentes no sangue 
arterial e permite analisar a amplitude e a frequência de 
pulso, tanto na fase de repouso como de atividade, de 
indivíduos de qualquer faixa etária, em hospitais, no 
cuidado domiciliar ou em unidades móveis de cuidados à 
saúde. É amplamente utilizada por ser não invasiva, 
monitorizar de maneira contínua, além de ser uma 
técnica de instalação simples e indolor. A importância da 
oximetria consiste em permitir a medição ininterrupta da 
saturação de oxigênio (SpO2) da hemoglobina arteriolar. 
Essa monitorização fornece informação acerca dos 
sistemas cardíaco e respiratório e do transporte de 
oxigênio no organismo. O que oferece aos médicos e aos 
demais profissionais de saúde elementos para uma 
avaliação mais precisa das condições físicas dos 
 
pacientes, principalmente daqueles com problemas 
respiratórios ou após uma operação ou em uma situação 
que exija um tratamento intensivo. 
 
• Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da 
ventilação em pacientes impossibilitados de respirar 
espontaneamente, feito pela introdução de prótese na via aérea do 
paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante 
ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva 
ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a 
alternativa correta em relação aos cuidados de enfermagem na 
ventilação mecânica. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Escolher tipo de ventilador utilizado. 
Respostas: a. 
Monitorar ausculta pulmonar e padrão respiratório 
diariamente nos três turnos. 
 b. 
Escolher tipo de ventilador utilizado. 
 
c. 
Montar o circuito do ventilador e procedimento de 
entubação. 
 d. 
Monitorar hipercalemia e hiponatremia. 
 
e. 
Colher gasometria (exclusivo do enfermeiro) e 
analisar parâmetros ventilatórios. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a ausculta pulmonar permite a avaliação 
dos sons pulmonares normais ou patológicos produzidos 
no interior das vias aéreas respiratórias pela passagem 
do fluxo aéreo inspiratório e expiratório.Com o auxílio 
de um estetoscópio, é possível avaliar a condição do 
paciente e também o efeito da terapia, sendo um 
método simples e barato. Os sons oferecem uma grande 
possibilidade de avaliação das condições pulmonares 
normais e, na presença de patologias, para um 
diagnóstico mais preciso, é necessário distinguir os tipos 
de sons pulmonares. Isso é possível por meio da análise 
 
do som com relação à sua qualidade, intensidade e 
timbre. 
 
• Pergunta 9 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da 
ventilação em pacientes impossibilitados de respirar 
espontaneamente, feito pela introdução de prótese na via aérea do 
paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante 
ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva 
ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a 
alternativa que se relaciona com as complicações de uma ventilação 
mecânica. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Barotrauma e pneumonia. 
Respostas: a. 
Coagulopatia e pneumotórax. 
 b. 
Barotrauma e pneumonia. 
 c. 
Pneumonia e coagulopatia. 
 d. 
Barotrauma e PEEP elevado. 
 e. 
Pneumonia e hipotensão. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: uma epidemia de pneumonia nosocomial 
acompanhou o surgimento da ventilação mecânica. 
Pneumonia nosocomial define-se por aquela que ocorre 
após 48 horas de hospitalização. Constatou-se que essa 
situação se deve, primariamente, aos nebulizadores 
contaminados por flora polimicrobiana e que os bacilos 
Gram negativos eram geralmente os predominantes. O 
reconhecimento do problema, a implementação de 
rotinas de troca e cuidados com os circuitos e 
nebulizadores, além da adequada desinfecção de alto 
nível ou esterilização dos mesmos, diminuíram a 
incidência de tal complicação. A maioria dos ventiladores 
atuais de UTI utiliza umidificadores que não aerossolizam 
bactérias, ao contrário dos nebulizadores. Entretanto, os 
nebulizadores de pequeno volume, utilizados para a 
administração de broncodilatadores ou outras 
 
medicações, podem ser fontes de infecção quando não 
são manuseados, esterilizados ou trocados 
adequadamente. As situações como pneumotórax, 
pneumomediastino e enfisema subcutâneo traduzem a 
situação de ar extra-alveolar. A existência de pressões ou 
de volumes correntes muito elevados foi correlacionada 
ao barotrauma nos pacientes em ventilação mecânica. 
 
• Pergunta 10 
0,25 em 0,25 pontos 
 
De acordo com exame físico do tórax do paciente e a ausculta 
cardíaca com som de terceira bulha, marque a alternativa que possui 
o som da terceira bulha cardíaca. 
 
Resposta Selecionada: c. 
TUM-TÁ-TÁ. 
Respostas: a. 
TUM-TUM-TÁ. 
 b. 
TÁ-TÁ-TUM. 
 c. 
TUM-TÁ-TÁ. 
 d. 
TUM-TÁ-TUM. 
 e. 
TÁ-TÁ-TÁ. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: a terceira bulha é provocada pela distensão 
da parede ventricular, durante o início do enchimento 
diastólico (fase de enchimento rápido). Portanto, é uma 
bulha protodiastólica, de baixa frequência. Esse som 
pode ser originário tanto do ventrículo direito como do 
esquerdo. Se for do ventrículo esquerdo é audível no 
ápice do coração, e se for do ventrículo direito, vai ser 
audível na região sub xifoide e aumenta durante a 
inspiração (manobra de Rivero-Carvalho). É menos 
intensa que a primeira e a segunda bulhas, sendo 
perceptível nos focos mitral, tricúspide, aórtico acessório. 
Sua intensidade poderá ser fisiologicamente aumentada 
por manobras que promovam um incremento de 
velocidade do fluxo por meio das valvas 
atrioventriculares, como ocorre durante o exercício físico 
ou por elevações dos membros inferiores. Do mesmo 
 
modo, a intensidade desse som também poderá estar 
anormalmente aumentada, quando ocorrem situações 
clínicas que se associem ao aumento do fluxo por meio 
de valvas atrioventriculares. Pode ser fisiológica em 
crianças, adolescentes, gestantes, atletas de atividade 
isotônicas (corridas) e em síndromes hiperdinâmicas 
(febre, anemia, tireotoxicose). A B3 patológica ocorre em 
três situações principais: sobrecarga de volume crônica 
(insuficiência mitral crônica, insuficiência aórtica crônica, 
C IV, C IA) ou quando os ventrículos apresentam 
anormalidades estruturais que modifiquem sua 
complacência e seu volume; cardiomiopatia dilatada, 
restritiva e hipertrófica. 
 
•