Manual_AulaPrática (4)

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Prática Clínica no Processo de 
Cuidar da Saúde da Mulher, da 
Criança e do Adolescente
Curso de Bacharelado em Enfermagem
Sumário
1. INTRODUÇÃO ............................................................................................................................ 3
2. ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS ................................................. 5
3. INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO! ................................................................... 6
4. ATIVIDADES SOLICITADAS ..................................................................................................... 9
5. FORMATAÇÃO ........................................................................................................................... 13
6. CONTATO .................................................................................................................................... 16
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1. INTRODUÇÃO
Este manual foi elaborado pela coordenação do curso de Enfermagem e pela 
Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB) para fornecer orientações referentes às 
atividades avaliativas da disciplina “Prática Clínica no Processo de Cuidar da Saúde da 
Mulher, Criança e Adolescente”.
Antes da elaboração das atividades que serão solicitadas, é essencial que todo o conteúdo 
da disciplina seja estudado com empenho, pois assim você terá contato com conceitos 
importantes, que facilitarão o entendimento do assunto e a elaboração das atividades.
Para fins de avaliação dessa disciplina, serão solicitados dois relatórios que devem ser 
elaborados e postados INDIVIDUALMENTE. Apesar das atividades práticas poderem 
ser realizadas em grupo, os documentos relacionados a cada relatório são ÚNICOS e 
INDIVIDUAIS, cabendo a responsabilidade da postagem a cada aluno.
As atividades solicitadas nessa disciplina são:
POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES). 
POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES).
Critérios de aprovação (média da disciplina):
MD = (2 x NOTA RELATÓRIO PARCIAL) + (7 x NOTA RELATÓRIO FINAL) + (1 x 
CHAT) / 10.
Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.
 
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Manual de Estágio
Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário 
postar uma nova consulta de enfermagem, podendo ser utilizado qualquer um dos roteiros 
disponibilizados anteriormente (mulher, gestante, criança/adolescente), acompanhado da 
sistematização da SAE. Esse trabalho deve ser postado como EXAME (POSTAGEM 3).
Assim, caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido 
aprovado(a), deverá efetuar a postagem 3:
 � POSTAGEM 3: atividade 3 (APRESENTAÇÃO DO EXAME).
 � Nesse caso, quando o(a) aluno(a) faz exame, o critério de avaliação para obtenção da 
média final é: MF = (MÉDIA DA DISCIPLINA + NOTA EXAME) / 2.
 � Para aprovação com a realização do exame, a média semestral deverá ser igual ou 
superior a 5,0.
As atividades solicitadas para o(a) aluno(a) que está em regime de dependência (DP) ou 
adaptação (ADAP) nessa disciplina são:
POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES).
POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES).
Critérios de aprovação (média da disciplina):
MD = (NOTA RELATÓRIO PARCIAL x 3) + (NOTA RELATÓRIO FINAL x 7)/10
Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.
Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário 
postar uma nova consulta de enfermagem, podendo ser utilizado qualquer um dos roteiros 
disponibilizados anteriormente (mulher, gestante, criança/adolescente), acompanhado da 
sistematização da SAE. Esse trabalho deve ser postado como EXAME (POSTAGEM 3). 
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Serviço Social
Caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido aprovado(a), 
deverá efetuar a postagem 3:
 � POSTAGEM 3: atividade 3 (APRESENTAÇÃO DO EXAME).
 � Nesse caso, quando o(a) aluno(a) faz exame, o critério de avaliação para obtenção da 
média final é: MF = (MÉDIA DA DISCIPLINA + NOTA EXAME) / 2.
 � Para aprovação com a realização do exame, a média final deverá ser igual ou superior 
a 5,0.
Cabe ressaltar que, se houver reprovação nesta disciplina, o(a) aluno(a) deverá cumpri- 
la em regime de DP integralmente, na forma presencial e cursá-la no segundo semestre 
letivo.
2. ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS
Será necessária a participação nas atividades práticas presenciais obrigatórias, em 
um dos dias da semana a ser planejado pelo(a) docente do campus, nos locais de prática 
determinados por essa coordenadoria, as quais irão subsidiar a construção dos relatórios.
A não participação nas aulas práticas presenciais culminará
na REPROVAÇÃO nesta disciplina.
As atividades presenciais serão visitas técnicas em Instituições de Saúde, assistenciais e/
ou ambulatoriais, públicas ou privadas, e obedecerão um cronograma proposto em conjunto 
com a CEB e o docente. Como a disciplina é profissionalizante, ela acontecerá em dias da 
semana e em horário comercial (das 7h às 19h) com carga horária de 3 horas semanais ou 
6 horas quinzenais, dependendo da disponibilidade dessas Instituições de Saúde.
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Manual de Estágio
Cabe ao(à) aluno(a) procurar o polo no início do semestre para obter as informações 
necessárias para o início da disciplina e frequentar, obrigatoriamente, todas as visitas 
técnicas planejadas, pois a ausência poderá comprometer o seu desempenho, podendo 
ocasionar a reprovação na disciplina e, desta forma, a realização de todas as atividades, em 
regime de dependência já detalhado anteriormente.
Haverá também os chats da disciplina. As datas dos chats serão divulgadas por meio de 
aviso no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Blackboard.
Faz-se necessário o arquivamento da agenda que contém os procedimentos 
realizados tanto no laboratório de Enfermagem, quanto nos locais de prática 
presencial, o que possibilitará acompanhar as oportunidades de aprendizagem 
até a integralização do curso.
3. INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO!
3.1 POSTAGEM
Os relatórios devem ser postados no sistema AVA dentro do período publicado, nos 
AVISOS da comunidade do curso, dentro da disciplina, individualmente.
Postar no AVA na área do(a) aluno(a) > TRABALHOS ACADÊMICOS.
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O(A) aluno(a) que não apresentar o nome registrado no sistema ficará com nota ZERO. 
Os arquivos devem ser postados individualmente e em extensão pdf.
Caso seja postado um arquivo corrompido, que não abra, não apresente conteúdo ou 
com informações não inerentes aos relatórios da disciplina, será atribuída nota ZERO a cada 
relatório que contenha essas inconsistências; portanto, verifique com atenção cada arquivo 
antes de postá-lo. Tome cuidado com a sequência lógica e cronológica dos documentos em 
pdf que fazem parte de cada relatório e também da qualidade da imagem do escaneamento 
desses documentos de modo que fiquem legíveis. Essa coordenadoria aconselha escanear 
os documentos e não a utilização de arquivos com fotos.
É importante que os documentos sigam as normas de formatação da ABNT.
A identificação do(a) aluno(a), bem como o nome do docente, o polo de matrícula, o 
mês e o ano de postagem são informações obrigatórias que devem estar descritas na capa 
de cada relatório.
Vale ressaltar que os documentos anexados neste manual, e que deverão ser utilizados 
para as consultas e a confecção dos estudos de casos, são EDITÁVEIS, logo, o(a) aluno(a) 
poderá acrescentar os dados coletados dos pacientes nos dias de atividades práticas.
ATENÇÃO: os estudos de casos de cada postagem, sejam RELATÓRIO PARCIAL, 
RELATÓRIO FINAL E EXAME (se for o caso), como sugestão, deverão ser relacionados a 
DOENÇAS RELACIONADAS À SAÚDE DA MULHER ou CRIANÇA ou ADOLESCENTE e serem 
DISTINTOS entre si.
A AGENDA é um documento em que deverão constar as atividades práticas realizadasdurante TODO o semestre, contudo poderá ser duplicada caso esteja com muita informação. 
Nela estarão listados os procedimentos que deverão ser realizados durante o semestre. Cabe 
lembrar que, ao lado de cada procedimento, deverão ser acrescentados a data e o local que 
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Manual de Estágio
foi praticada tal técnica e, posteriormente, o docente deverá carimbar e assinar a realização 
dela. Se uma ou mais técnicas forem repetidas ao longo do semestre, apenas deverão 
ser acrescidas as demais datas e locais, nos mesmos espaços preenchidos anteriormente, 
quando da realização da primeira vez.
A FICHA DE AVALIAÇÃO também faz parte da agenda e deverá ser preenchida tanto pelo(a) 
docente como pelo(a) aluno(a), na parte de autoavaliação. Nesse documento, o docente 
deverá avaliar o(a) aluno(a) em aspectos conceitual, atitudinal e procedimental; levando 
em consideração a assiduidade, a pontualidade, o comprometimento, a proatividade, o 
conhecimento teórico-científico, entre outros. 
Siga as orientações e respeite a ordem das postagens. No período da POSTAGEM 1, deve 
ser inserida a atividade 1 (RELATÓRIO PARCIAL DAS ATIVIDADES); no período da POSTAGEM 
2, deve ser anexada a atividade 2 (RELATÓRIO FINAL DAS ATIVIDADES).
Caso necessário, efetuar a POSTAGEM 3 (EXAME) (somente para os(as) alunos(as) que 
não atingiram a média).
3.2 ÉTICA E PLÁGIO
Seja ético(a) e comprometido(a) com sua formação acadêmica. Estude e elabore os 
próprios textos para construir seu conhecimento e adquirir aprendizagem significativa.
Não serão aceitos relatórios com o seu conteúdo teórico preexistente, mesmo que seja 
de autoria do(a) aluno(a). O relatório precisa ser inédito. Conteúdos teóricos encontrados 
em sites que disponibilizam trabalhos prontos na internet serão considerados plágio e 
obterão nota ZERO.
A pesquisa é importante para sua formação profissional e acadêmica. No entanto, ao 
utilizar um conteúdo pesquisado, é importante transcrevê-lo com suas próprias palavras, 
citá-lo e referenciá-lo.
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Para auxiliar os(as) professores(as) nas correções, é utilizado um software antiplágio 
que verifica a similaridade do que foi produzido por você e a literatura, portanto, caso você 
copie conteúdo teórico da internet (mesmo que sejam trechos de vários sites), seu relatório 
poderá ser invalidado no momento da correção.
4. ATIVIDADES SOLICITADAS
4.1 POSTAGEM 1
Atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES = PARTE 1: consulta 
de enfermagem na saúde da mulher com SAE + PARTE 2: agenda de procedimentos e 
avaliação parcial do(a) docente do campus/aluno + PARTE 3: consulta de enfermagem no 
pré-natal com SAE).
Para o desenvolvimento da atividade 1, cada aluno(a) deverá preencher o Relatório 
Parcial de Atividades (ANEXO 1) que é composto de três partes:
PARTE 1: realização de uma consulta de Enfermagem da saúde da mulher, que deverá 
seguir o roteiro preestabelecido (anamnese, exame físico, identificação dos problemas, 
determinação dos diagnósticos de Enfermagem e suas intervenções – Nanda, NIC e NOC).
PARTE 2: apresentação da AGENDA em que deverão conter a descrição dos procedimentos 
que serão realizados pelos(as) alunos(as), respeitando seus princípios científicos, bem como 
ocorrerão anotações e avaliações pelo(a) docente sobre a interação com o(a) cliente, a 
concretização da técnica, aquisição de conhecimento teórico-científico, para embasar 
a prática, assim como a assiduidade, com a avaliação parcial do(a) docente que o(a) 
acompanhou nessa prática clínica.
PARTE 3: realização de uma consulta de pré-natal, que deverá seguir o roteiro 
preestabelecido (anamnese, exame físico, identificação dos problemas, determinação dos 
diagnósticos de Enfermagem e suas intervenções – Nanda, NIC e NOC).
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Manual de Estágio
A atividade será disponibilizada no ambiente do(a) aluno(a), o(a) qual deverá imprimi-la 
para que possa ser preenchida pelo(a) docente do campus nos locais dessa prática clínica. 
No final, essa atividade será assinada por ambas as partes, escaneada e postada no ícone 
de trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
As visitas técnicas acompanhadas pelo(a) docente do campus dessa disciplina deverão 
acontecer, preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) ou em ambulatórios de 
instituições de saúde, privadas ou públicas.
Esse documento será avaliado pelos(as) professores(as) orientadores(as) da Coordenadoria 
de Estágio Bacharelado (CEB) da UNIP.
*Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo: 
POSTAGEM_1_PCPCSMCA
4.2 POSTAGEM 2
Atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES = PARTE 1: consulta 
de enfermagem na saúde da criança e do adolescente com SAE + PARTE 2: agenda e 
avaliação final do(a) docente do campus/aluno + PARTE 3: descrição dos aspectos na 
imunização da criança e do adolescente).
Para o desenvolvimento da atividade 2, cada aluno(a) deverá preencher o Relatório Final 
de Atividades (ANEXO 2), que é composto de três partes:
PARTE 1: realização de uma consulta de enfermagem de saúde da criança e do 
adolescente, deverá seguir o roteiro preestabelecido (anamnese, exame físico, identificação 
dos problemas, determinação dos diagnósticos de enfermagem e suas intervenções – 
Nanda, NIC e NOC).
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PARTE 2: continuação do preenchimento da AGENDA, que consiste na descrição dos 
procedimentos que serão realizados na criança e no adolescente pelos(as) alunos(as), 
respeitando seus princípios científicos, bem como ocorrerão anotações e avaliações pelo(a) 
docente do campus sobre a interação com o(a) cliente, a concretização da técnica, a 
assiduidade e o preenchimento da avaliação final por parte do(a) docente e do(a) aluno(a).
Nessa parte ocorrerá a finalização do preenchimento da agenda referente à postagem 1, 
com as descrições complementares das atividades realizadas e com a avaliação final do(a) 
docente do campus que o(a) acompanhou nessa prática clínica.
PARTE 3: descrição da técnica de administração de uma vacina, seguindo seus aspectos 
científicos e a apresentação de cinco aspectos facilitadores e cinco aspectos dificultadores 
na imunização de crianças e de adolescentes na Rede Básica de Saúde.
O relatório da atividade 2 será disponibilizado no ambiente do(a) aluno(a), o(a) qual 
deverá imprimi-lo para que possa ser preenchido pelo(a) docente do campus nos locais 
dessa prática clínica. No final, esse formulário será assinado por ambas as partes, escaneado 
e postado no ícone de trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
As visitas técnicas serão acompanhadas pelo(a) docente do campus e deverão acontecer, 
preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde ou em Ambulatórios de Instituições de 
Ensino e Saúde, Privadas ou Públicas.
Esse documento será avaliado pelos(as) professores(as) orientadores(as) da 
Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB) da UNIP.
*Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo: 
POSTAGEM_2_PCPCSMCA
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Manual de Estágio
Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado, como 
de outra disciplina, por exemplo.
4.3 POSTAGEM 3
Atividade 3 – EXAME (PARTE 1: consulta de enfermagem na saúde da mulher, no 
pré-natal ou na saúde da criança e do adolescente com SAE + PARTE 2: descrição do 
calendário vacinal nacional do primeiro ano de vida).
Caso o(a) aluno(a) não obtenha a pontuação necessária para a aprovação, precisará 
preparar a atividade 3 (ANEXO 3) que é composta de duas partes:
PARTE 1: realização de uma consulta de enfermagem na saúde da mulher, no pré-natal 
ou saúde da criança e do adolescente com SAE , que deverá seguir o roteiro preestabelecido 
(fisiopatologia, quadro clínico, tratamento proposto, anamnese, exame físico, identificação 
dos problemas, determinação dos diagnósticos de enfermagem e suas intervenções – 
Nanda, NIC e NOC).
PARTE 2: consistirá na descrição detalhada docalendário vacinal nacional no primeiro 
ano de vida da criança.
As atividades serão disponibilizadas no ambiente do(a) aluno(a), as quais deverão ser 
impressas e seguidas. Ao final, o trabalho deverá ser escaneado e postado no ícone de 
trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
*Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo: 
POSTAGEM_3_PCPCSMCA
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Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado (de 
outra disciplina, por exemplo), o que acarretaria a obtenção de nota ZERO.
5. FORMATAÇÃO
Os trabalhos devem ser redigidos de acordo com as normas da Associação Brasileira 
de Normas Técnicas (ABNT), tais como: fonte Arial ou Times New Roman, tamanho 12 e 
espaçamento entrelinhas deve ser de 1,5 cm.
Sugere-se que você se atualize sobre as normas que padronizam a elaboração de 
trabalhos acadêmicos e científicos. Para aprimorar essa habilidade, acesse o AVA e obtenha 
o guia de normalização de trabalhos acadêmicos da ABNT.
5.1 Elaboração das referências
A definição da ABNT para o termo é a de “conjunto padronizado de elementos descritivos, 
retirados de um documento, que permite sua identificação individual”. Podemos concluir 
que a referência da literatura nas normas da ABNT é, portanto, uma forma de localizar o 
artigo original com maior facilidade, de forma que se aumente o entendimento sobre o que 
foi descrito dentro de um trabalho e o aprofundamento da questão, além da verificação 
dos dados utilizados. Todas as obras citadas no artigo acadêmico devem estar referenciadas 
na bibliografia. As informações exigidas para uma referência, em ordem, são: autor, título 
da obra, local, editora e data de publicação. O fato de a autoria ser o primeiro fator da 
referência da literatura nas normas da ABNT não é sem razão. A autoria é o fator mais 
importante para determinar a origem da citação. A quantidade de autores ou mesmo a 
natureza da autoria mudam a forma como os sobrenomes devem ser colocados. O título 
da obra é autoexplicativo, já que seria impossível saber do que se trata sem nomear o artigo 
citado. Por ser o mais importante para que se encontre o texto referenciado, é preciso 
destacar o título em negrito. Caso haja subtítulo, ele é separado do título por dois pontos e 
não é colocado em negrito. A importância do local é complementar à informação referente 
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Manual de Estágio
à editora, tornando praticamente impossível que dois trabalhos publicados por editoras de 
nomes semelhantes sejam confundidos.
A data de publicação é uma forma, ao mesmo tempo, de determinar se o estudo citado 
está de acordo com as últimas descobertas e também de diferenciar artigos com títulos 
semelhantes ou iguais, o que é mais comum do que se pensa. A principal variação entre 
as diferentes referências está no número de autores. Existe uma regra específica para um 
único autor, outra para mais de um autor, até no máximo três, e uma outra forma de fazer 
a referência quando se tem quatro ou mais autores.
Independentemente da quantidade de autores, é necessário que o sobrenome venha em 
caixa-alta antes do prenome. Com relação ao prenome, ele pode ser colocado por extenso 
quando se tem um único autor. Exemplo:
SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Quando o prenome é duplo, como Júlio César, é recomendado que se coloque apenas 
as iniciais. Outro caso é quando se tem dois ou três autores, quando todos os responsáveis 
devem ser citados e, portanto, é necessário manter os prenomes todos apenas com as 
iniciais. Exemplo:
SOBRENOME, D.; SOBRENOME, T.; SOBRENOME, G. Título em negrito. Cidade de 
publicação: Editora, ano.
Quando a obra foi realizada por mais do que três autores, apenas o nome do primeiro é 
colocado no formato em que usamos para um autor único, mas se acrescenta a expressão em 
latim et al. ao fim do nome, indicando que existem outros responsáveis além do nomeado.
Ex.: SOBRENOME, P. et al. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Existe o caso de você ter de utilizar uma citação usada por um autor em um dos seus 
textos de base, mas não ter acesso ao original. Para isso, é importante que você realize as 
regras para citação de citação, pois você pode estar utilizando a passagem com a mesma 
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intenção do autor que citou, e não do primeiro autor, mas no momento é impossível 
averiguar se esse é o caso. Esse jeito de referenciar não é o mais indicado. O ideal é que 
você obtenha a referência do texto original. Sendo assim, se você achar importante usar 
uma referência desse estilo, procure a obra original e só opte pela citação da citação em 
casos extremos e raros.
A forma correta de fazer a referência da literatura nas normas da ABNT a uma citação 
de citação é citar o texto original não consultado, seguido do termo apud e a referência do 
texto de onde a passagem foi retirada. Exemplo:
ORIGINAL, Autor. Título do texto original em negrito. Cidade: Editora, 2011 apud 
CITANTE, Autor. Título do texto de onde a passagem foi tirada. Cidade: Editora, 2017.
As regras explicadas seguem como base os dados exigidos para incluir no referencial as 
publicações em forma de livro. Saiba que nas referências da literatura nas normas da ABNT 
existem pequenas diferenças quando o tipo de texto que está sendo utilizado é outro. No 
caso de uma monografia, dissertação ou tese, a ordem a ser utilizada é:
SOBRENOME, Prenome. Título: subtítulo. Ano de apresentação. Número de folhas ou 
volumes. (Categoria e área de concentração) – Instituição, Local, ano da defesa.
Quando se faz uso de um artigo apresentado em um evento, a ordem é a seguinte:
SOBRENOME, Prenome. Título do trabalho apresentado seguido da expressão. In: TÍTULO 
DO EVENTO, número do evento, ano de realização, local (cidade de realização). Título do 
documento (anais, resumos, entre outros). Local: Editora, ano de publicação. Página inicial 
– final da parte a ser referenciada.
Para periódicos, a ordem é:
SOBRENOME, Prenome. Título do artigo. Título do periódico. Local de publicação (cidade), 
volume, número, número do fascículo, páginas inicial-final, dia, mês e ano.
Para referenciar a Constituição Federal ou Estadual, a ordem dos dados a serem 
apresentados é:
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Manual de Estágio
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: 
Senado Federal: Centro Gráfico, 1988. Página.
Quando a referência da literatura nas normas da ABNT é uma legislação comum, a 
ordem correta é:
BRASIL. Lei n. X.XXX, de XX de mês de ANO. Função da lei. Diário Oficial da União, Brasília, 
DF, v. XX, n. XX, data de publicação do Diário onde a lei foi divulgada. Seção, páginas.
Quando tiver lido apenas um capítulo do livro, é preciso explicitar isso. No caso, coloca-
se ao fim da referência da literatura nas normas da ABNT o capítulo lido, seguido da página 
onde ele começa e termina.
SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, 2018. cap. 
11, p. 78-83.
6. CONTATO
Para contatar seu(sua) professor(a) orientador(a) das atividades desta disciplina, você pode 
utilizar a Central de Atendimento acessando o AVA Blackboard e clicar em ATENDIMENTO. 
Em seguida, selecione o assunto COORDENADORIA DE ESTÁGIOS BACHARELADO – 
ENFERMAGEM.
Você também terá acesso ao chat de orientação da prática semanalmente.
Lembre-se de que antes de encaminhar seus questionamentos para o(a) professor(a) é 
essencial que você tenha estudado todo o material pedagógico da disciplina.
Bons estudos!
Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB)
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ANEXOS
ANEXO 1 – POSTAGEM 1 – RELATÓRIO PARCIAL 
ANEXO 2 – POSTAGEM 2 – RELATÓRIO FINAL 
ANEXO 3 – POSTAGEM 3 – EXAME
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMAGEM 
 
 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, 
CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
 
 
 
 
 
 
POSTAGEM 1 
 
ATIVIDADE 1 – RELATÓRIO PARCIALNome e RA 
Docente do campus 
Polo 
Ano 
ANEXO 1 
 
POSTAGEM 1 
RELATÓRIO PARCIAL – PARTE 1 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
 CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR 
DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE 
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO – SAÚDE DA MULHER 
 
 
 
Histórico e exame físico Data: / / 
 
 
1. Identificação 
 
Siglas do nome 
Número do prontuário: 
Idade: Data de nascimento: / / 
Endereço: n. 
Complemento: Bairro: 
Telefone celular: ( ) Fixo: ( ) 
E-mail: 
Escolaridade (Ensino Fundamental, Médio, Superior): 
( ) Completo ( ) Incompleto ( )Cursando 
Profissão: 
Religião/Crença: Estado civil: N. de moradores na residência: 
Filhos? ( ) Não ( ) Sim, quantos? 
Condições de moradia ( ) Casa ( ) Apartamento ( ) Ocupação ( ) Outro: 
Recursos de saúde 
( ) Sistema Único de Saúde ( ) Convênio – particular ou empresa ( ) Outros: 
Unidade de Saúde de referência: 
2. Motivo da consulta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. História de saúde 
 
4. Terapia medicamentosa – Usa medicação de rotina: ( ) Sim ( ) Não 
 
 
Medicamento 
 
Dose Quantidade 
(vezes) ao dia 
Horários 
(M/T/N) 
Refere ter 
prescrição 
médica? 
Ação do 
fármaco/ 
indicação 
1. ( ) Sim ( ) Não 
2. ( ) Sim ( ) Não 
3. ( ) Sim ( ) Não 
4. ( ) Sim ( ) Não 
5. ( ) Sim ( ) Não 
 
Obs.: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Internações anteriores ( ) Sim ( ) Não Motivo: 
Cirurgias anteriores ( ) Sim ( ) Não Motivo: 
Faz algum tratamento? ( ) Sim ( ) Não Qual: 
Vacinação ( ) Hep. B ( ) dT ( ) SCR ( ) FA ( ) Influenza ( ) Desconhece 
Alergias ( ) Sim ( ) Não Tipo de alergia: 
Hipertensão arterial ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não 
Diabetes Mellitus ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não 
Dislipidemia ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não 
Cardiopatias ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? 
Asma ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? 
Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não 
Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não 
Outra ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não 
Consulta médica periódica ( ) Sim ( ) Não Especialidade: 
Consulta odontológica periódica ( ) Sim ( ) Não Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não 
Consulta oftalmológica periódica ( ) Sim ( ) Não 
Antecedentes familiares: 
5. Hábitos de vida 
 
Tabagismo ( ) Sim ( ) Não ( ) Esporádico – Quantos maços por dia Desde 
Etilismo ( ) Sim ( ) Não ( ) Esporádico – Quantos copos/latinhas por dia
 Desde 
 ( ) Sim ( ) Não ( ) Esporádico – Quantos por dia Desde __ 
Sono e repouso 
Período de sono à noite horas Dorme de dia ( ) Sim,__ horas ( ) Não 
Insônia ( ) Sim ( ) Não Dificuldade para iniciar o sono ( ) Sim ( ) Não 
Acorda várias vezes à noite ( ) Sim ( ) Não 
Sonolência durante o dia ( ) Sim ( ) Não 
O que atrapalha seu sono? 
Eliminação urinária 
( ) Normal (>5x/dia; 1 a 2 L/24h) ( ) Oligúria (<5x/dia; 400 mL/24h) ( ) Poliúria (>10x/dia; 
+ de 3 L/24h) 
Disúria ( ) Sim ( ) Não hematúria ( ) Sim ( ) 
Não polaciúria ( ) Sim ( ) Não 
Nictúria ( ) Sim ( ) Não 
Eliminação intestinal 
( ) Normal (2x/dia) ( ) Constipação (<3x/semana) ( ) Diarreia aspecto: 
Atividade sexual/reprodutiva 
Tem vida sexual ativa? ( ) Sim ( ) Não Possui parceiro fixo? ( ) Sim ( ) Não 
Dispareunia? ( ) Sim ( ) Não 
Utiliza método contraceptivo? ( ) Sim ( ) Não Qual? 
Alimentação 
Considera sua alimentação saudável ( ) Sim ( ) Não 
Costuma “beliscar” entre as refeições ( ) Sim ( ) Não 
Número de refeições diárias Tem alguma preferência ou dieta específica?( ) Sim, 
qual? ( ) Não 
Considera que sua alimentação ocorre predominantemente fora de casa? ( ) Sim ( ) Não 
Especifique: 
( ) Alimentação com produtos/temperos industrializados 
Sal: quantidade/dia quantidade/mês 
 
Obs.: 
 
 
 
 
Menstruação: 
- Menarca: Ano Idade 
- Menopausa: Ano Idade 
- DUM: / / 
- Fluxo menstrual: intensidade , duração , intervalo 
- Dismenorreia: ( )
- Paridade ( G P A) 
Data do último parto (DUP)
Tipo de parto
Você amamentou? ( ) Sim, duração: ( ) Não Exclusivamente ( ) 
Obs.: 
ANTECEDENTES SEXUAIS: 
- Sexarca: 1a relação sexual Idade
- N. de parceiros sexuais
- Método contraceptivo
Métodos de Barreira ( ) Qual?
Método Hormonal ( ) Qual?
Método Comportamental ( ) Qual?
Tempo de uso , 
- Dispareunia: ( ) Sim ( ) Não (profundidade/penetração)
- ISTs: herpes ( ), HPV ( ), HIV ( ), Hepatites ( ), Sífilis ( ), Gonorreia ( ), Clamídia ( )
Sexualidade: libido ( )Sim ( )Não Orgasmo ( ) Sim ( )Não 
SINTOMAS MAMÁRIOS: 
- Nodulações: ( ) Não ( ) Sim Local
- Mastalgia: ( ) Não ( ) Sim Local
- Descarga papilar: ( ) Não ( ) Sim Local
CORRIMENTO: 
- Quantidade: ( )aumento discreto/( )moderado/ ( )intenso
- Cor: ( ) branco, ( ) amarelado, ( ) acinzentado, ( ) branco-amarelado, ( ) sanguinolento,
( ) amarronzado, ( ) esverdeado
- Odor: ( ) presente ( ) ausente
- Aspecto: ( ) fluido, ( ) mucoide, ( ) grumoso, ( ) em placas, ( ) bolhoso
- Sintomas associados: ( ) dor pélvica, ( ) prurido, ( ) ardência
- Data da última coleta de CO:
- Resultado:
SINTOMAS URINÁRIOS:
- Infecção urinária ( ) não ( ) sim Quantas vezes?
- Sintomas infecciosos/inflamatórios: ( ) cistite, ( ) disúria, ( ) polaciúria,
( ) dor em baixo ventre (pélvica)
- Incontinência urinária ( ) não ( )sim
SINTOMAS INTESTINAIS: 
- Dor: para evacuar/ dor em hipogástrio ( ) não ( )sim
- Ritmo de evacuação: dia , semana 
- Aspecto das fezes: coloração , textura 
- Uso de medicação
6. Exame físico 
Dados antropométricos 
Peso kg Altura m IMC ( ) risco para desnutrição ( ) normal ( ) sobrepeso 
( ) obesidade grau 
Circunferência abdominal__ cm ( ) risco cardiovascular ( ) alto risco cardiovascular 
( ) normal 
 
 
Sinais vitais PA 
(mmHg) 
FC 
(bpm) 
FR 
(irpm) 
Temp. 
 (ºC) 
 
Dor 
Glicemia 
capilar 
(mg/dL) 
Classificação 
 
( ) Normotenso 
( ) Hipertenso 
( ) Hipotenso 
( ) Normocárdico 
( ) Taquicárdico 
( ) Bradicárdico 
( ) Eupneico 
( ) Taquipneico 
( ) Bradipneico 
( ) Afebril 
( ) Hipotérmico 
( ) Hipertérmico 
Escala 
numérica 
0-10 
( ) Jejum 
( ) Casual 
 
 
Domínio Funcional 
At
iv
id
ad
e 
( ) Deambula 
( ) Deambula com muletas/andador/bengala 
( ) Não Deambula 
Obs.:_______________________________________________________________ 
Domínio 
Fisiológico 
In
te
gr
id
ad
e 
Ti
ss
ul
ar
 
 
( ) Pele sem alterações ( ) Cicatriz ( ) Cianose ( ) Palidez ( ) Petéquias ( ) Hematoma 
( ) Ressecada ( ) Escoriações ( ) Icterícia ( ) Ostomia ( ) Descorada ( ) Plegia ( ) Paresia 
( ) Rubor ( ) Lesões na pele, especificar: 
Turgor ( ) normal ( ) diminuído 
Mucosas ( ) Corada ( ) Hidratada ( ) Sem lesões ( ) Higiene física adequada 
( ) Higiene física inadequada 
Obs.: 
M
am
as
 
Inspeção estática 
Inspeção dinâmica 
Palpação 
Aréola e papila 
Axila e fossas 
G
en
itá
lia
 e
xt
er
na
 Pilificação 
Lábios 
Clitóris 
Glândula de Bartholin/Skene 
Meato uretral 
Estática pélvica 
Lesões 
Simetria 
G
en
itá
lia
 in
te
rn
a 
Vagina 
Colo 
localização 
Muco cervical 
Fu
nç
ão
 
ne
ur
ol
óg
ica
 
( ) Consciente ( ) Orientado ( ) Confuso ( ) Agitado ( ) Pupilas isocóricas ( ) anisocóricas 
( ) Mióticas ( ) Midriáticas ( ) Pupilas fotorreagentes ( ) Não fotorreagentes ( ) Calmo ( ) Equilíbrio 
( ) Coordenação Obs.: ________________ 
 
C
ab
eç
a 
e 
pe
sc
oç
o 
( ) Crânio sem alterações ( ) Crânio com deformidades ósseas ( ) Crânio com lesões em couro 
cabeludo ( ) Crânio com cicatriz ( ) Olhos sem alterações ( ) Olhos com presença de processo 
inflamatório, especifique: ( ) Uso de óculos ( ) Uso de lentes de contato 
( ) Com diminuição da acuidade visual Especifiqueolho E/D: 
( ) Boca sem alterações ( ) Sangramento bucal ( ) Dentes com cáries ( ) Saburra lingual 
( ) Boca com lesões, especifique: ( ) Prótese dentária ( ) Aparelho ortodôntico 
( ) Higiene oral adequada ( ) Higiene oral inadequada 
( ) Presença de linfonodos palpáveis em região cervical ( ) Linfonodos móveis e indolores 
 
Obs.: 
 
Fu
nç
ão
 p
ul
m
on
ar
 
 
Inspeção ( ) sem alterações ( ) anormalidades ósseas ( ) abaulamentos no tórax 
( ) lesões de pele ( ) dispneico 
Palpação ( ) boa expansibilidade pulmonar ( ) FTV presente 
Percussão ( ) som claro pulmonar 
Ausculta ( ) MV+ Ruídos adventícios: ( ) Sibilos ( ) Roncos ( ) Estertores 
Obs.:_____________________________________________________________ 
Fu
nç
ão
 
ca
rd
ía
ca
 
 
Inspeção ( ) sem alterações ( ) edema ( ) ictus cordis visível ( ) estase jugular 
Ausculta ( ) BRNF 2T ( ) sem sopro ( ) com sopro, foco ( ) Arrítmico 
Obs.:_____________________________________________________________ 
Tr
at
o 
ga
st
ro
in
te
st
in
al
 
 
Inspeção ( ) Plano ( ) Globoso ( ) Escavado ( ) Gravídico ( ) Ascítico ( ) Avental 
( ) lesões de pele ( ) estrias ( ) circulação venosa colateral ( ) cicatrizes ( ) abaulamento 
Ausculta ( ) sons intestinais presentes ( ) diminuídos ( ) aumentados ( ) ausentes 
Local:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________ 
Percussão ( ) timpânico ( ) maciço em________________________________________ 
 
 Palpação ( ) Superficial ( ) Profunda ( ) Normal ( ) flácido ( ) distentido/rígido 
( ) dolorido 
( ) Indolor Obs.: ___________________________________________________________ 
M
M
SS
 
Inspeção ( ) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema 
( ) varizes 
Palpação ( ) Força muscular preservada ( ) Tônus muscular preservado 
( ) Pulsos periféricos palpáveis ( ) Boa perfusão periférica 
Obs.: _____________________________________________________________ 
 
M
M
II 
 
Inspeção ( ) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema 
( ) varizes 
Palpação ( ) Força muscular preservada ( ) Tônus muscular preservado 
( ) Pulsos periféricos palpáveis em MMII ( ) Boa perfusão periférica ( ) Sinal de Godet 
( ) Sinal de Bandeira ( ) Sinal de Homans 
Avaliação dos pés 
Sensibilidade: ( ) tátil normal ( ) térmica normal ( ) dolorosa normal 
( ) alteração na sensibilidade 
Alterações: ( ) micose ( ) ressecamento ( ) unha encravada ( ) calos ( ) hálux valgo 
(joanete) ( ) deformidades ( ) higiene adequada ( ) higiene inadequada 
Obs.: _______________________________________________________________ 
 
 
Diagnóstico de enfermagem – Nanda 
Resultados esperados – NOC 
Indicadores 1 2 3 4 5 Meta 
 
 
 
 
 
Intervenções de enfermagem – NIC 
Atividades 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO 1 
POSTAGEM 1 RELATÓRIO PARCIAL – PARTE 2 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA 
MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE 
AGENDA DA PRÁTICA CLÍNICA DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E 
ADOLESCENTE 
 NOME 
RA 
POLO 
DOCENTE 
ANO/SEMESTRE 
PROCEDIMENTOS 
 
REALIZADO 
(data) 
DADOS 
COMPLEMENTARES 
(local onde foi realizado) 
VISTO 
DOCENTE 
PROCESSO DE 
ENFERMAGEM 
 
Anotação de 
enfermagem 
 
Evolução de 
enfermagem 
 
Consulta de 
enfermagem 
 
Orientações em 
grupos 
 
Investigação clínica 
e epidemiológica 
 
TRIAGEM/ 
ACOLHIMENTO 
 
Sinais vitais 
Peso e altura 
 
CURATIVO 
Curativo 
Bandagens 
DIETOTERAPIA 
Alimentação oral 
Alimentação por 
sondas 
OXIGENIOTERAPIA 
Nebulização 
Instalação de cateter 
de O2 
Inalação 
CATETERIZAÇÕES 
Sondagem vesical 
demora 
 
Sondagem vesical 
de alívio 
 
SNG 
SNE 
MEDICAÇÃO 
Cálculo de drogas 
Soroterapia 
Administração VO 
Administração SC 
Administração IM 
Administração EV 
Punção venosa 
HIGIENE E 
CONFORTO 
 
Banho 
Higiene oral 
Higiene íntima 
Mudança de 
decúbito 
 
IMUNIZAÇÃO 
Rede de frio 
Carteira de 
vacinação 
 
Preparo e aplicação 
Orientações 
VIGILÂNCIA 
EPIDEMIOLÓGICA 
 
 
OUTROS 
Glicemia capilar 
Transporte de 
pacientes 
 
Enteroclisma 
Retirada de pontos 
Tricotomia 
Coleta de Citologia 
Oncótica (CO) 
 
Consulta de 
enfermagem no pré- 
natal 
 
Outros 
 
 
 
 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA 
MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE 
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA 
 
1. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO DE PRÁTICA 
 
Conteúdo 
avaliado Descrição Conceito 
Conceitual 
Capacidade de apreender conceitos 
Qualidade dos conhecimentos prévios 
Atenção/motivação: consciência do processo de construção 
Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias importantes 
Capacidade de abstração 
Capacidade para comparar e diferenciar 
 
Procedimental 
Capacidade de ordenamento de uma ação 
Capacidade de execução da ação 
Aplicação de uma ação em contextos diferenciados 
Capacidade de resolução eficaz 
 
Atitudinal 
Amadurecimento afetivo / 
Compromisso com o aprendizado 
Desenvolvimento do pensamento crítico 
Capacidade de tomar decisões 
Possibilidade de analisar situações considerando os pontos positivos e negativos 
Possuir envolvimento afetivo e ético 
Capacidade de revisar situações e se avaliar 
 
 Faltas/ dia do mês: 
Avaliação: (satisfatório, parcialmente satisfatório, insatisfatório) 
 
2. AVALIAÇÃO DO DOCENTE 
 
 
3. AUTOAVALIAÇÃO DO(A) ALUNO(A) 
 
CONCEITO FINAL: __________. 
 
 , de de . 
 
Assinatura e carimbo do(a) professor(a):_____________________________________________ 
 
Assinatura do(a) aluno(a): 
 
 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA 
MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
 
PRÉ-NATAL – CONSULTA 
 
 
 
Data: / / N. de consulta: 
ESUS: ______________________________ CNS: 
 
 
 
 
IDENTIFICAÇÃO 
 
 
Nome: Idade: 
Telefone: 
HISTÓRIA GINECOLÓGICA 
 
 
DUM DPP IG/DUM semanas 
 
 
ULTRASSONOGRAFIA 
Data IG DUM IG USG Peso fetal Placenta Líquido Outros 
 
 
EXAMES/data: Resultado EXAMES/data: Resultado 
Hemograma completo Anti-HIV 1 e 2 
ABO RH HBsAg 
Hb/Ht Sorologia para Toxoplasmose IGG e IGM 
Coombs indireto Streptocoocus beta hemolítico (grupo B) 
 
Glicemia em jejum Ultrassom obstétrico 
Sorologia de sífilis 
(VDRL) 
 Outros 
Urina rotina/Urocultura 
 
QUEIXAS GESTACIONAIS 
 
Dor abdominal ( ) sim ( ) não Cólicas intestinais / Gases / Constipação ( ) sim ( ) não 
Cãibras ( ) sim ( ) não Náuseas e vômitos ( ) sim ( ) não 
Dor lombar ( ) sim ( ) não Sangramento nas gengivas ( ) sim ( ) não 
Cefaleia ( ) sim ( ) não Falta de ar / Dificuldade para respirar ( ) sim ( ) não 
Cloasma 
gravídico ( ) sim ( ) não Fraqueza / Tontura / Desmaios ( ) sim ( ) não 
Hemorroidas ( ) sim ( ) não Piroze ( ) sim ( ) não Sialorreia ( ) sim ( ) não 
 
Aceitação da gravidez 
 
 
IMUNIZAÇÕES 
 
Imunização de dT: ( ) 1º d ( ) 2º d ( ) 3º d ( ) reforço 
 
Hepatite B: ( ) 1º d ( ) 2º d ( ) 3º d 
 
Influenza: ( ) sim ( ) não – Quando / / 
ELIMINAÇÕES 
 
Urina: normal ( ) ou 
Fezes: normal ( ) ou 
Sangramento: ( ) 
Perdas vaginais: ( ) 
Atividade física ( ) Sim ( ) Não Qual(ais) 
Uso de medicamentos 
 
 
 
 
EXTREMIDADES 
 
Edema ( ) sim ( ) não. 
Varizes ( ) sim ( ) não. 
Outros 
Perfusão capilar menor que 2s ( ) sim ( ) não. Outros 
Sinais vitais: PA: mmHg. GC: mg/dL. Peso: kg. Altura: cm. 
IMC: AU: BCF:__________ MF: 
 
 
VERIFICAR 
 
Imunização,uso de ácido fólico e sulfato ferroso, exame citológico, acompanhamento 
pela odontologia, curvas de acompanhamento da gestação, alimentação, hidratação 
oral, queixas gestacionais, atividade física orientada, entre outros.
CONCLUSÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico de enfermagem – Nanda 
Resultados esperados – NOC 
Indicadores 1 2 3 4 5 Meta 
 
 
 
 
 
Intervenções de enfermagem – NIC 
Atividades 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data: 
Assinatura do avaliador: 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMAGEM 
 
 
 
 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, 
CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
 
 
 
 
 
 
POSTAGEM 2 
ATIVIDADE 2 – RELATÓRIO FINAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nome e RA 
Docente do campus 
 
 
 
 
 
Polo 
Ano 
ANEXO 2 
 
RELATÓRIO FINAL – POSTAGEM 2 
PARTE 1 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E 
ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
Consulta de enfermagem 
 
Roteiro para avaliação do lactente e da criança 
 
1. ANAMNESE 
Dados de identificação 
Nome: 
Apelido ou nome que a criança reconhece: 
Data de nascimento: / / Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino 
Nome da mãe: 
Nome do pai: 
Cuidador principal: 
Endereço: 
Telefone: 
Em caso de acidentes, avisar: 
Genograma e ecomapa 
 
Condições de moradia 
Tipo: ( ) Casa ( ) Apartamento N. de cômodos: 
Casa: ( ) Própria ( ) Alugada ( ) Temporário ( ) Outros: 
Tipo de construção: ( ) Alvenaria ( ) Madeira ( ) Outros: 
Tipo de abastecimento de água: 
Tratamento da água para beber: 
Escoamento sanitário: 
Destino do lixo no domicílio: 
( ) Animais domésticos ( ) Insolação ( ) Umidade ( ) Fumantes no domicílio 
Número de moradores e idades: 
 
1.1 História pregressa de saúde 
 
1) História do nascimento 
 
Peso: Estatura: PC: PT: Outros: 
Nascimento a termo ( ) Pós-termo ( ) Pré-termo ( ) 
Apgar: / / Motivo: 
Idade da mãe: 
 
2) Fatores de risco associados a problemas de desenvolvimento 
 
Fatores de risco Sim Não N/S 
Ausência de pré-natal ou pré-natal incompleto ( ) ( ) ( ) 
Problemas na gestação, parto ou nascimento ( ) ( ) ( ) 
Prematuridade (< de 37 semanas) ( ) ( ) ( ) 
Peso abaixo de 2.500 g ( ) ( ) ( ) 
Icterícia grave ( ) ( ) ( ) 
Hospitalização no período neonatal ( ) ( ) ( ) 
Doenças graves (ex.: meningite, TCE, convulsões) ( ) ( ) ( ) 
Parentesco entre os pais ( ) ( ) ( ) 
Casos de deficiência ou doença mental na família ( ) ( ) ( ) 
Fatores de risco ambientais, como violência doméstica, 
depressão materna, drogas ou alcoolismo entre os 
moradores da casa 
 
( ) 
 
( ) 
 
( ) 
 
3) Antecedentes mórbidos da criança (doenças, acidentes e cirurgias) 
 
 
Data 
 
Idade 
Doenças, 
acidentes ou 
cirurgias 
 
Medicações Pronto- atendimento 
 
Internação 
 
 
 
 
 
4) Medicamentos atuais ou suplementações de vitaminas e ferro 
 
Nome Dose Horário Duração Motivo 
 
 
 
 
 
 
 
5) É alérgico? ( ) Sim ( ) Não. Se sim, preencher quadro abaixo: 
 
Agentes alergênicos Reações apresentadas Condutas 
 
 
 
 
6) Situação vacinal (anexar cópia da carteira de vacinação da criança) 
Carteira vacinal atualizada: SIM ( ) NÃO ( ) 
Se “não”, relatar quais vacinas e doses estão em atraso. 
 
Vacina em atraso Dose/reforço 
 
 
 
 
 
Documentar o planejamento das próximas doses de vacinas. 
 
Vacina Data Dose/reforço 
 
 
 
 
7) Hábitos 
 Sim Não 
Usa chupeta ( ) ( ) 
Chupa o dedo ( ) ( ) 
Usa mamadeira ( ) ( ) 
Possui controle esfincteriano (diurese) Diurno 
Se sim, em qual idade:___________________ 
( ) ( ) 
Possui controle esfincteriano (diurese) Noturno 
Se sim, em qual idade: 
( ) ( ) 
Possui controle anal 
Se sim, em qual idade: ( ) ( ) 
Tem apego com objeto de segurança (paninhos, 
cobertores) ( ) ( ) 
Frequenta creche ou escola 
Horário: 
( ) ( ) 
Dorme a noite toda ( ) ( ) 
Dorme durante o dia (sonecas) 
Períodos das sonecas: 
( ) ( ) 
 
8) Histórico alimentar 
 
 Sim Não 
Recebeu aleitamento materno exclusivo até 6 meses 
de idade. 
Tempo total em aleitamento materno exclusivo: 
 
( ) 
 
( ) 
Recebeu aleitamento materno complementar até 2 anos 
de vida. 
Tempo total em aleitamento materno: 
 
( ) 
 
( ) 
 
9) Alimentação atual 
 
Tipo: 
Horários: 
Quantidade: 
Alimentos que não gosta: 
 
 
 
EXAME FÍSICO 
 
Peso: kg Frequência cardíaca: bpm 
Estatura: cm Frequência respiratória: rpm 
PC: cm Temperatura: ºC 
IMC: Pressão arterial: mmHg 
 
Estado geral 
 
 
Expressão facial 
( ) Feliz 
( ) Interage com os pais e com o examinador 
( ) Interage com brinquedos disponíveis no ambiente 
( ) Outros 
 
 
Postura 
( ) Confiante 
( ) Ereta e equilibrada 
( ) Outros 
 
 
Higiene corporal 
( ) Adequada 
( ) Inadequada 
( ) Outros 
 
 
Comportamento 
( ) Ativo 
( ) Atento 
( ) Reação às frustrações compatíveis com a idade 
( ) Outras 
 
 
 
Sinais de dor 
( ) Não 
( ) Sim _ 
( ) Relata dor 
( ) Não relata dor 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO 
Utilizar instrumento de acompanhamento do desenvolvimento preconizado pelo 
Ministério da Saúde (anexo) 
 Impressão diagnóstica 
( ) Provável atraso no desenvolvimento 
( ) Alerta para o desenvolvimento 
( ) Desenvolvimento normal, com fatores de risco 
( ) Desenvolvimento normal 
 
Pele e estruturas acessórias 
 
 
Pele 
( ) Textura macia 
( ) Levemente seca 
(__) Turgor elástico 
( ) Corada 
( ) Outros 
 
 
 
Cabelo 
( ) Limpo 
( ) Brilhante 
 ( ) Opaco 
( ) Quebradiço 
(__) Alinhado 
( ) Falha 
(__) Pediculose 
( ) Outros 
 
 
 
Couro cabeludo 
(__) Íntegro 
( ) Limpo 
(__) Seborreico 
( ) Escamoso 
 ( ) Prurido 
(_ ) Lesões 
(__) Outros 
 
Unhas 
( ) Rosadas 
 ( ) Convexas 
( ) Lisas 
 ( ) Roídas 
(__) Lesões 
( ) Outras 
 
 
 
Linfonodos 
( ) Palpáveis 
( ) Não palpáveis 
( ) Dolorosos à palpação 
( ) Outros 
Características (localização, tamanho e temperatura): 
 
 
 
Cabeça e pescoço / Sistema respiratório 
 
 Sim Não Especificar 
( ) Eupneia 
( ) Taquipneia 
Ritmo ( ) Bradipneia 
( ) Dispneia 
( ) Outros 
 
 
Tipo ( ) Toráxica 
( ) Abdominal 
( ) Toracoabdominal 
( ) Outros 
 
 
Profundidade ( ) Superficial 
( ) Profunda 
( ) Outros 
( ) Simétrica 
Amplitude ( ) Adequada 
( ) Irregular 
( ) Outras 
(__) Presentes 
Murmúrios ( ) Ausentes 
vesiculares ( ) Ruídos adventícios 
(__) Outros 
(__) Uso de musculatura acessória 
Musculatura ( ) Batimento de asa de nariz 
acessória ( ) Tiragem intercostal 
( ) Retração subdiafragmática 
( ) Retração de fúrcula 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(__) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(__) 
 
( ) Aumentado 
Frêmito ( ) Diminuído 
vocal ( ) Adequado 
( ) Outros 
Cabeça e face simétricas. Possui controle da cabeça 
(marco do desenvolvimento obtido até os 4 meses) 
 
Fontanela anterior plana e normotensa (__) (__) 
Acuidade visual adequada (__) (__) 
Pupilas claras, arredondadas, isocóricas e 
fotorreagentes. Conjuntiva palpebral rosada e 
brilhante. Fissura palpebral horizontal. Ausência de 
estrabismo 
 
(__) 
 
(__) 
 
Audição adequada (__) (__) 
Forma e implantação das orelhas normais. Higiene 
adequada 
(__) (__) 
Localização e alinhamento adequado do nariz. 
Mucosas nasais avermelhadas, sem edema e sem 
secreção 
 
(__) 
 
(__) 
 
Cavidade oral limpa e úmida. Sem lesões. Lábios 
hidratados e rosados. Língua de tamanho adequado e 
mobilidade adequada. Gengivas rosadas, sem 
sangramento 
 
(__) 
 
(__) 
 
Presença de dentição de acordo com a idade. Sem 
cáries 
(__) (__) 
Presença de amígdalas sem sinais inflamatórios (__) (__) 
 
Sistema cardiovascular 
 
Pulsos 
(carotídeos, braquiais, 
femorais, poplíteos, 
tibiais e dorso do pé) 
( ) Comparativamente simétricos 
( ) Intensidade adequada 
( ) Irregulares 
( ) Outros 
Pulso apical 
( ) É simétrico comparado aosoutros pulsos 
( ) Não é simétrico comparado aos outros pulsos 
( ) Outros 
Tempo de enchimento 
capilar 
( ) Adequado 
( ) Inadequado 
( ) Outros 
Ictus cordis 
( ) Visível 
( ) Não visível 
( ) Outras 
Ritmo ( ) Rítmico 
 
( ) Arrítmico 
( ) BCNF 2T 
( ) Sem sopros 
( ) Ouros 
Queixas e alterações 
( ) Sim 
( ) Não 
( ) Outros 
Abdome 
 Sim Não Especificar 
Abdome globoso ou plano, flácido. 
Ausência de cicatrizes e hérnias. 
Umbigo limpo, plano ou levemente 
protuberante 
 
(__) 
 
(__) 
 
Ruídos hidroaéreos presentes (__) (__) 
Som timpânico (__) (__) 
Indolor à palpação, sem 
visceromegalias e sem massas 
palpáveis 
 
(__) 
 
(__) 
 
Baço não palpável, exceto em 
lactentes, que pode ser palpável a 
1-2 cm do rebordo costal 
 
(__) 
 
(__) 
 
Fígado não palpável (__) (__) 
Evacuações normais. Especificar 
frequência de evacuações 
(__) (__) 
 
Genitais e ânus 
Meninas Sim Não Especificar 
Higiene adequada (__) (__) 
Grandes e pequenos lábios rosados e 
úmidos, de tamanho adequado para a 
idade e sem fusão 
 
(__) 
 
(__) 
 
Meato urinário localizado 
posteriormente ao clitóris (__) (__) 
 
Orifício vaginal localizado 
posteriormente ao meato uretral (__) (__) 
 
Ausência de pelos pubianos (__) (__) 
Esfíncter anal sem lesões (__) (__) 
Diurese presente. Cor e volume 
adequados (__) (__) 
 
 
Meninos Sim Não Especificar 
Higiene adequada (__) (__) 
Pênis presente e adequado para a 
idade. Prepúcio retrai facilmente e 
possibilita a avaliação da glande 
 
(__) 
 
(__) 
 
Meato uretral centralizado na ponta 
da glande. Sem secreções 
(__) (__) 
Ausência de pelos pubianos (__) (__) 
Testículos presentes na bolsa 
escrotal 
(__) (__) 
Esfíncter anal sem lesões (__) (__) 
Diurese presente. Cor e volume 
adequados 
(__) (__) 
Músculo esquelético 
 
Músculos ( ) Eutrofia 
( ) Atrofia 
( ) Outros 
Força motora ( ) Normal em MMSS 
( ) Reduzida em MMSS 
( ) Normal em MMII 
( ) Reduzida em MMII 
( ) Outros 
Deambulação ( ) Presente 
( ) Ausente 
( ) Usa cadeira de rodas 
( ) Dificuldade 
( ) Necessita de auxílio 
( ) Modo de andar peculiar 
( ) Outros 
Coluna vertebral ( ) Alinhada 
( ) Curvaturas e mobilidades adequadas 
( ) Desvio de ângulo da coluna 
( ) Outras 
Membros 
superiores 
( ) Polidactilia 
( ) Sindactilia 
( ) Prega palmar única 
( ) Íntegros 
( ) Lesões 
( ) Outros 
Membros 
inferiores 
( ) Joelho varo 
( ) Joelho valgo 
( ) Arco plantar presente 
 ( ) Arco plantar ausente 
( ) Estrias 
( ) Dor 
( ) Cãibras 
 ( ) Lesões 
( ) Outros 
Articulações ( ) Flexão e extensão de membros superiores 
( ) Flexão e extensão de membros inferiores 
 
Reflexos e funcionamento cerebelar 
Escolares Idade Sim Não 
Teste de dedo no nariz (__) (__) 
Teste do calcanhar na canela (__) (__) 
Teste de Romberg (__) (__) 
Reflexo do bíceps (__) (__) 
Reflexo do tendão de Aquiles (__) (__) 
Reflexo patelar (__) (__) 
 
Recém-nascidos e lactentes Idade Sim Não 
Reflexo de Moro (__) (__) 
Reflexo de sucção e voracidade (__) (__) 
Reflexo de preensão palmar e plantar (__) (__) 
Reflexo de marcha (__) (__) 
Reflexo do esgrimista (__) (__) 
Diagnóstico de enfermagem – Nanda 
Resultados esperados – NOC 
Indicadores 1 2 3 4 5 Meta 
 
 
 
 
 
Intervenções de enfermagem – NIC 
Atividades 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data: / / 
 
Nome do avaliador: 
ANEXO 2 
POSTAGEM 2 
RELATÓRIO PARCIAL – PARTE 2 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA 
MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
AGENDA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE 
(ESTA AGENDA DEVERÁ TER CONTINUIDADE DURANTE ESTA 
DISCIPLINA) 
NOME 
RA 
POLO 
DOCENTE 
ANO/SEMESTRE 
 
PROCEDIMENTOS 
 
REALIZADO 
(data) 
DADOS 
COMPLEMENTARES 
(local onde foi realizado) 
 
VISTO 
DOCENTE 
PROCESSO DE 
ENFERMAGEM 
 
Anotação de 
enfermagem 
 
Evolução de 
enfermagem 
 
Consulta de 
enfermagem 
 
Orientações em 
grupos 
 
Investigação clínica e 
epidemiológica 
 
TRIAGEM/ 
ACOLHIMENTO 
 
Sinais vitais 
 
Peso e altura 
 
CURATIVO 
 
Curativo 
 
Bandagens 
 
 
DIETOTERAPIA 
 
Alimentação oral 
 
Alimentação por 
sondas 
 
OXIGENIOTERAPIA 
 
Nebulização 
 
Instalação de 
cateter de O2 
 
Inalação 
 
CATETERIZAÇÕES 
 
Sondagem vesical 
demora 
 
Sondagem vesical de 
alívio 
 
SNG 
 
SNE 
 
MEDICAÇÃO 
 
Cálculo de drogas 
 
 
Soroterapia 
 
 
Administração VO 
 
 
Administração SC 
 
 
Administração IM 
 
 
Administração EV 
 
Punção venosa 
 
HIGIENE E 
CONFORTO 
 
Banho 
 
Higiene oral 
 
Higiene íntima 
 
Mudança de 
decúbito 
 
 
IMUNIZAÇÃO 
 
Rede de frio 
 
Carteira de 
vacinação 
 
Preparo e aplicação 
 
Orientações 
 
VIGILÂNCIA 
EPIDEMIOLÓGICA 
 
 
 
 
OUTROS 
 
Glicemia capilar 
 
Transporte de 
pacientes 
 
Enteroclisma 
 
 
Retirada de pontos 
 
Tricotomia 
 
Coleta de Citologia 
Oncótica (CO) 
 
Consulta de 
enfermagem no pré-
natal 
 
Teste de acuidade 
visual 
 
Curva de 
crescimento e 
desenvolvimento 
 
Cálculo do IMC 
 
 Outros 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO 2 
 
POSTAGEM 2 RELATÓRIO FINAL – PARTE 2 
 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E 
ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA 
 
1. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO 
Conteúdo 
avaliado Descrição 
Conceito 
 
 
 
Conceitual 
Capacidade de apreender conceitos 
Qualidade dos conhecimentos prévios 
Atenção/motivação: consciência do processo de 
construção 
Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias 
importantes 
Capacidade de abstração 
Capacidade para comparar e diferenciar 
 
 
Procedimental 
Capacidade de ordenamento de uma ação 
Capacidade de execução da ação 
Aplicação de uma ação em contextos diferenciados 
Capacidade de resolução eficaz 
 
 
 
Atitudinal 
Amadurecimento 
Afetivo 
Compromisso com o aprendizado 
Desenvolvimento do pensamento crítico 
Capacidade de tomar decisões 
Possibilidade de analisar situações considerando os 
pontos positivos e negativos 
Possuir envolvimento afetivo e ético 
Capacidade de revisar situações e se avaliar 
 
 
 Faltas/dia do mês: 
 
 
Avaliação: (satisfatório, parcialmente satisfatório, insatisfatório) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. AVALIAÇÃO DO DOCENTE 
 
 
3. AUTOAVALIAÇÃO DO(A) ALUNO(A) 
 
 
 
Conceito final: __________. 
 
 
 , de de . 
 
 
Assinatura e carimbo do(a) 
professor(a):________________________________________________
 
 
 
Assinatura do(a) aluno(a): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO 2 
RELATÓRIO FINAL – POSTAGEM 2 PARTE 3 
 
 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E 
ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
DESCRIÇÃO DE TÉCNICA ASSISTENCIAL 
 
 
1. Descreva nas linhas abaixo, detalhadamente, uma técnica de enfermagem – 
administração de uma vacina, segundo os princípios científicos, relacionando todos 
os materiais necessários e os registros pertinentes no prontuário e as orientações 
em relação ao calendário vacinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Descreva cinco pontos facilitadores da técnica escolhida anteriormente para que 
ela possa ser feita com qualidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Descreva cinco pontos dificultadores da técnica escolhida anteriormente para que 
ela possa ser feita com qualidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE 
DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
 
 
 
 
 
POSTAGEM 3 
ATIVIDADE 3 
EXAME 
 
 
 
 
 
 
Nome e RA 
 
 
Docente do campus 
Polo 
Ano 
ANEXO 3POSTAGEM 3 
EXAME – PARTE 1 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E 
ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
 
 
 
 
 
 
 
UTILIZAR O ROTEIRO DA SAÚDE DA MULHER OU PRÉ-NATAL OU SAÚDE DA 
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
Diagnóstico de enfermagem – Nanda 
Resultados esperados – NOC 
Indicadores 1 2 3 4 5 Meta 
 
 
 
 
 
Intervenções de enfermagem – NIC 
Atividades 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO 3 
POSTAGEM 3 EXAME – PARTE 2 
 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E 
ADOLESCENTE – PCPCSMCA 
 
DESCRIÇÃO DE TÉCNICA ASSISTENCIAL 
 
 
1. Descreva nas linhas abaixo, detalhadamente, o calendário vacinal completo no 
primeiro ano de vida. Informando, além dos esquemas vacinais, as vias de 
administração, a finalidade e o tipo de atuação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Descrever e justificar cinco cuidados de enfermagem com a rede de frios e a 
administração de imunobiológicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Descreva cinco pontos facilitadores da técnica envolvida na administração de 
imunobiológicos para que ela possa ser feita com qualidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Descreva cinco pontos dificultadores da técnica envolvida na administração de 
imunobiológicos para que ela possa ser feita com qualidade.