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TESTES DE GENETICA PARA ESTUDOS • Pergunta 1 0,3 em 0,3 pontos O processo de replicação do DNA intracelular é composto por muitas etapas e envolve muitas enzimas importantes para a sua efetivação. Neste contexto, marque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmações a seguir e assinale a alternativa que contenha a sequência correta. (_F__) A DNA polimerase é a responsável pela adição dos primers que, posteriormente serão removidos e substituídos por DNA. (_F__) A DNA ligase é a responsável por unir as lacunas entre os fragmentos originados na fita contínua. (_V__) A DNA polimerase tem a função de adicionar os nucleotídeos para a confecção da fita filha a partir da fita molde. (_F__) A primase adiciona os desoxiribonucleotídeos únicos, que formarão a nova fita. (_V__) A DNA helicase tem como uma das suas funções romper as pontes de hidrogênio para a separação da dupla do DNA. Resposta Selecionada: e. F - F - V - F - V Respostas: a. V - V - F - F - V b. V - V - V - F - V c. F - V - V - F - F d. F - V - V - F - V e. F - F - V - F - V Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: A DNA polimerase adiciona os nucleotídeos na formação da nova fita de DNA; A DNA ligase une os fragmentos da fita tardia; a primase adiciona o iniciador ( primer) na fita do DNA. • Pergunta 2 0,3 em 0,3 pontos Fenilcetonúria é uma doença inata do metabolismo, de herança recessiva, que impede a transformação do aminoácido fenilalanina em tirosina. Assim, o afetado pela doença apresenta níveis elevados do aminoácido no sangue, gerando, por sua vez, metabólitos nocivos ao desenvolvimento do cérebro da criança. Esse fator pode acarretar deficiência mental irreversível. (Baseado no texto de Jorge Luiz Lima). Resposta Selecionada: d. Ambos os genitores são heterozigotos para a doença. Respostas: a. O pai é homozigoto dominante e a mãe é homozigota recessiva para o gene que provoca a doença. b. O pai é heterozigoto e a mãe é homozigota recessiva para o gene que provoca a doença. c. O pai é heterozigoto e a mãe é homozigota dominante. d. Ambos os genitores são heterozigotos para a doença. e. Ambos os genitores são homozigotos recessivos para o gene que provoca a doença. Feedback da resposta: Resposta Correta: D Comentário: Neste caso, os pais são heterozigotos (Aa - saudáveis) e, no casamento, geraram um filho afetado (homogizoto recessivo - aa). Sobre um casal saudável que teve um filho com fenilcetonúria, é correto afirmar que: • Pergunta 3 0,3 em 0,3 pontos Considere as afirmativas a seguir: I- Sobre os distúrbios genéticos, podemos subdividi-los em três grandes grupos: as doenças monogênicas (mendelianas)/as alterações cromossômicas e os distúrbios multifatoriais. II- Para desvendar o padrão de herança de uma doença monogênica, utiliza-se o heredograma, que é uma forma de registro de várias informações da família (gerações, grau de parentesco, idade, irmandade etc.), as quais podem ser interpretadas e visualizadas com rapidez. III- Pelas características de transmissão entre as gerações mostradas no heredograma, é possível inferir se o gene responsável por uma determinada doença está localizado em um autossomo ou cromossomo sexual (mais comumente, o cromossomo X), e também se a sua manifestação se dá de forma dominante ou recessiva. Resposta Selecionada: c. Todas as afirmações estão corretas. Respostas: a. Apenas a afirmação I está incorreta. b. Todas as afirmações estão incorretas. c. Todas as afirmações estão corretas. d. As afirmações II e III estão erradas. e. Apenas a afirmação II está correta. Feedback da resposta: Resposta Correta: C Comentário: Os distúrbios genéticos são classificados em três grandes grupos: as doenças monogênicas (mendelianas)/as alterações cromossômicas e os distúrbios multifatoriais. O heredograma é uma das melhores formas de se avaliar o padrão de herança de uma doença genética. • Pergunta 4 0,3 em 0,3 pontos A epilepsia mioclônica com Fibras Rotas Vermelhas (MERRF) é uma doença mitocondrial que, junto com as outras citopatias mitocondriais, constituem um grupo de doenças de expressão clínica heterogênea, decorrentes de alterações do metabolismo energético celular. Com relação a este padrão de doença, assinale a alternativa incorreta. Resposta Selecionada: d. Todas as doenças de herança mitocondrial, no heredograma, seguem um padrão clássico autossômico dominante de transmissão entre as gerações. Respostas: a. Neste padrão não clássico de herança, a transmissão se dá somente através da linhagem materna. b. Nenhum homem afetado transmite a doença a seus descendentes. c. A herança mitocondrial é também conhecida como herança do DNA citoplasmático. d. Todas as doenças de herança mitocondrial, no heredograma, seguem um padrão clássico autossômico dominante de transmissão entre as gerações. e. Os indivíduos afetados são de ambos os sexos, e sempre aparentados pela linhagem materna. Feedback da resposta: Resposta Correta: D Comentário: O padrão autossômico dominante afeta homens e mulheres em uma mesma proporção, sendo ambos capazes de transmitir a doença à sua prole. Nas doenças mitocondriais, apenas a mãe transmite a doenças aos filhos e somente suas filhas transmitirão a doença à próxima geração. • Pergunta 5 0,3 em 0,3 pontos A acondroplasia tem como principais características clínicas: nanismo de membros curtos, com fácies típica e características radiológicas na coluna vertebral, sendo causa importante de baixa estatura. Dentro de uma família que apresenta esta doença, o fenótipo aparece em todas as gerações, toda pessoa afetada tem um genitor afetado, familiares fenotipicamente normais têm filhos também fenotipicamente normais e a proporção de homens e mulheres afetados é semelhante. Portanto, é um exemplo típico de herança mendeliana: Resposta Selecionada: e. Autossômica dominante. Respostas: a. Multifatorial. b. Autossômica recessiva. c. Ligada ao X dominante. d. Ligada ao X recessiva. e. Autossômica dominante. Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: A acondroplasia segue o padrão de herança autossômico dominante. Neste padrão, um indivíduo acondroplásico, cruzando com um indivíduo não afetado, tem probabilidade mínima de 50% de ter prole afetada pela doença. • Pergunta 6 0,3 em 0,3 pontos O raquitismo hipofosfatêmico é a forma mais comum de raquitismo hereditário, com uma incidência estimada de 1:20.000 indivíduos e tem como características e evolução da doença: perda renal inadequada de fosfato, que leva a uma hipofosfatemia com fosfatúria elevada e mineralização óssea defeituosa; apresentam raquitismo e osteomalácia, deformidades em membros inferiores, dores ósseas, baixa estatura, anormalidades dentárias e metabolismo alterado da vitamina D. O estudo de famílias em que ocorriam pessoas afetadas por essa anomalia hereditária mostrou que os homens afetados, casados com mulheres normais, tinham sempre todas as filhas afetadas e todos os filhos normais; além disso, mulheres afetadas são mais comuns que homens afetados, mas como quase sempre são heterozigotas, em geral, têm expressão mais suave, podendo ter filhos, tanto homens como mulheres, afetados. Portanto, essa anomalia é condicionada por um gene que se manifesta de forma: Resposta Selecionada: c. Ligada ao X dominante. Respostas: a. Restrita ao Y. b. Autossômica recessiva. c. Ligada ao X dominante. d. Ligada ao X recessiva. e. Autossômica dominante. Feedback da resposta: Resposta Correta: C Comentário: Na herança ligada ao X dominante, filhas de homens afetados serão sempre afetadas. Os homens possuem apenas um cromossomo X. Desta forma, se este cromossomo conter o gene alterado (A), estegene será transmitido a todas as filhas, que serão obrigatoriamente afetadas. • Pergunta 7 0,3 em 0,3 pontos Algumas alterações clínicas podem não se manifestar em indivíduos geneticamente predipostos; alguns apresentam expressão fenotípica extremamente variável, sendo que a evolução clínica e idade do aparecimento dos sinais clínicos também podem variar muito. Existem fatores que podem modificar a expressão fenotípica de um genótipo anormal, como, por exemplo, os genes localizados em outros loci (interação gênica) e também fatores ambientais. Considerando esses aspectos, relacione cada um dos termos utilizados para designar esses fenômenos, com a definição que melhor se aplica a cada um deles. 1. Heterogeneidade (alélica e não alélica) (_2_) O termo relaciona-se à possibilidade de indivíduos portadores de um genótipo expressarem o fenótipo. Indivíduos com genótipo, sem fenótipo, dizemos que o gene tem esta característica incompleta. 2. Penetrância (_1__) Este termo está relacionado a doenças que têm fenótipos semelhantes, originadas por genótipos distintos ou vice-versa. 3. Expressividade (_4__) Este termo está relacionado com a presença de múltiplos fenótipos originados de um único gene ou par de genes alterados. 4. Pleiotropia (_3__) Este termo está relacionado à manifestação do fenótipo a partir de um genótipo. Diz-se que um gene tem esta característica variável quando pessoas com o mesmo genótipo tem fenótipos distintos, ou seja, as manifestações clínicas são diferentes em indivíduos com a mesma anormalidade genética. Resposta Selecionada: e. 2, 1, 4, 3 Respostas: a. 1, 4, 2, 3 b. 1, 3, 4, 2 c. 2, 1, 3, 4 d. 2, 4, 1, 3 e. 2, 1, 4, 3 Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: A penetrância é definida pela possibilidade de indivíduos portadores de um determinado genótipo expressarem o respectivo fenótipo. Sobre indivíduos com genótipo, sem fenótipo, dizemos que o gene tem penetrância incompleta. A heterogeneidade é denominada quando algumas doenças, que têm fenótipos semelhantes, são originadas por genótipos distintos ou vice-versa. A pleiotropia é denominada quando um paciente tem múltiplos fenótipos originados de um único gene ou par de genes alterados. A expressividade é denominada pela manifestação do fenótipo a partir de um genótipo. Diz-se que um gene tem expressividade variável quando pessoas com o mesmo genótipo têm fenótipos distintos, ou seja, as manifestações clínicas são diferentes em indivíduos com a mesma anormalidade genética. • Pergunta 8 0,3 em 0,3 pontos Considerando-se os indivíduos e afetados por uma determinada anomalia nos heredogramas (genealogias “A e B”), coloque verdadeiro (V) ou falso (F) em cada uma das afirmações a seguir e assinale a alternativa correta quanto à ordem destas. I- O padrão de herança desta doença é autossômica recessiva. II- Neste tipo de padrão, ambos os sexos têm a mesma probabilidade de ser afetados. III- Neste tipo de padrão, os casamentos consanguíneos não têm nenhuma influência no aumento do risco de ter um descendente com a anomalia em questão. IV- O risco do casal III 4 e III 5 da Genealogia B, terem outro filho afetado pela anomalia é de 75%, ou seja, o risco de recorrência neste caso é de 3⁄4. V- Os genótipos dos indivíduos II 5, II 6 e III 6 da “Genealogia A “ e dos indivíduos I 1, II 1 da "Genealogia B” respectivamente: Genealogia A - Aa, Aa e aa; Genealogia B - Aa e aa. Resposta Selecionada: e. I (V); II (V); III (F); IV (F); V (V) Respostas: a. I (V); II (F); III (V); IV (V); V (V) b. I (V); II (V); III (F); IV (V); V (V) c. I (V); II (V); III (V); IV (F); V (V) d. I (V); II (V); III (V); IV (V); V (V) e. I (V); II (V); III (F); IV (F); V (V) Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: No padrão de herança autossômico recessivo há maior risco de prole afetada em casamentos consanguíneos de portadores. No casamento de dois portadores, o risco de recorrência da doença em um casamento é de 25%. • Pergunta 9 0,3 em 0,3 pontos “Heterozigotos muito mais frequentes que homozigotos afetados. A consanguinidade é um fator de risco, para cada evento de procriação, existe a probabilidade de gerar prole doente, dependendo do genótipo dos pais, e os heterozigotos são geralmente normais, porém, podem sofrer influência do alelo recessivo na produção de enzimas (detecção de portadores)”. Estas são características das doenças autossômicas recessivas. Assim, assinale a alternativa que apresenta a probabilidade de um casal heterozigoto ter netos doentes se o seu filho afetado casar com indivíduo heterozigoto. Resposta Selecionada: a. 50 % Respostas: a. 50 % b. 25 % c. 100 % d. 12,5 % e. 37,5 % Feedback da resposta: Resposta Correta: A Comentário: Do casamento de um indivíduo portador com um afetado, há 50% de risco de ter um filho afetado. • Pergunta 10 0,3 em 0,3 pontos As doenças autossômicas dominantes são raras, com frequência gênica de 0,001, determinando que cada evento de procriação tem a probabilidade de 0,5, considerando o casamento entre um indivíduo afetado e um normal. Assinale a alternativa que traz um exemplo clássico de doença autossômica dominante: Resposta Selecionada: c. Neurofibromatose tipo I. Respostas: a. Distrofia muscular de Duchenne. b. Distrofia muscular de Becker. c. Neurofibromatose tipo I. d. Fibrose cística. e. Tay Sachs. Feedback da resposta: Resposta Correta: C Comentário: A neurofibromatose tipo I é uma doença de padrão clássico de herança autossômica dominante. • • Assinale a alternativa que melhor descreve a Dissomia Uniparental (UPD). Resposta Selecionada: a. Consiste na presença de um determinado par cromossômico proveniente do mesmo genitor em uma prole diploide. Respostas: a. Consiste na presença de um determinado par cromossômico proveniente do mesmo genitor em uma prole diploide. b. Atraso na migração dos cromossomos após a separação das cromátides-irmãs. c. Erro na segregação cromossômica, gerando anormalidades estruturais. d. Consiste na presença de par cromossômico que é herdado, um de cada genitor, em uma prole diploide. e. Erro na divisão dos cromossomos, gerando linhagens com cromossomos com inversões. Feedback da resposta: Resposta Correta: A Comentário: A UPD consiste na presença de um par cromossômico de uma mesma origem parental em uma prole diploide. A UPD é um dos mecanismos de origem da Síndrome de Prader-Willi e da Síndrome de Angelman. • Pergunta 2 0,3 em 0,3 pontos A técnica de coloração das bandas NOR cora, especificamente: Resposta Selecionada: d. A região organizadora dos nucléolos. Respostas: a. Os braços cromossômicos curtos. b. Os braços cromossômicos longos. c. A cromatina. d. A região organizadora dos nucléolos. e. A carioteca. Feedback da resposta: Resposta Correta: D Comentário: A técnica de bandamento NOR destaca as Regiões Organizadoras de Nucléolos dos cromossomos acrocêntricos satelitados, cromossomos do Grupo D (13, 14, 15) e do Grupo G (21 e 22). • Pergunta 3 0,3 em 0,3 pontos A fitohemaglutinina é uma lecitina utilizada no exame de cariótipo de sangue periférico. Assinale a alternativa que apresenta uma das funções dessa substância. Resposta Selecionada: b. Proliferação de linfócitos. Respostas: a. Desacelerador do ciclo celular. b. Proliferação de linfócitos. c. Marcação das bandas G. d. Paralização da divisão celular. e. Aglutinação de proteínas plasmáticas. Feedback da resposta: Resposta Correta: B Comentário: A fitohemaglutinina, no sangue periférico, é um estimulador do ciclo celular,que promove a proliferação de linfócitos no processo de cultivo de células para análise do cariótipo. • Pergunta 4 0,3 em 0,3 pontos Na técnica de coloração para bandas G, formam-se bandas de DNA claras e escuras. Essas bandas concentram, respectivamente, as seguintes bases nitrogenadas: Resposta Selecionada: a. G e C, A e T. Respostas: a. G e C, A e T. b. A e T, G e C. c. G e A, C e T. d. A e C, G e T. e. T e A, C e G. Feedback da resposta: Resposta Correta: A Comentário: As bandas claras são ricas em GC (regiões ricas em genes); as bandas escuras são ricas em AT. • Pergunta 5 0,3 em 0,3 pontos Assinale a alternativa que apresenta apenas cromossomos acrocêntricos. Resposta Selecionada: c. 13, 14, 15. Respostas: a. 1, 2, 3. b. 8, 9, 10. c. 13, 14, 15. d. 19, 20, 21. e. 22, X, Y. Feedback da resposta: Resposta Correta: C Comentário: Os cromossomos acrocêntricos são do Grupo D - 13, 14 e 15 e do Grupo G - 21, 22 e Y. • Pergunta 6 0,3 em 0,3 pontos Por definição, é correto afirmar que genes alelos: Resposta Selecionada: a. Podem ser encontrados no mesmo lócus em cromossomos homólogos. Respostas: a. Podem ser encontrados no mesmo lócus em cromossomos homólogos. b. São responsáveis pelo controle da replicação celular durante a mitose. c. São responsáveis pelo controle da replicação celular durante a meiose. d. Podem se transformar em oncogenes. e. Podem se transformar em proto-oncogenes. Feedback da resposta: Resposta Correta: A Comentário: Alelos são genes que se encontram no mesmo lócus em cromossomos homólogos, relacionados a uma mesma característica genética. • Pergunta 7 0,3 em 0,3 pontos Marque V (Verdadeiro) ou F (Falso) para as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. A função da colchicina é de bloquear a formação das fibras do fuso mitótico. (_V__) A função da solução hipotônica é tornar as células túrgidas, espalhando os cromossomos na placa metafásica. (_V__) O teste de cariótipo pode ser realizado exclusivamente com sangue periférico. (_F__) A técnica de coloração utilizada de rotina em laboratórios de citogenética é a técnica de bandamento G. (_V__) Para realizar o exame de cariotipagem é sempre necessário o cultivo celular para obtenção de células em metáfase. (_F__) Resposta Selecionada: c. V, V, F, V, F Respostas: a. V, V, F, V, V b. V, V, V, V, V c. V, V, F, V, F d. F, F, V, V, V e. F, V, V, F, V Feedback da resposta: Resposta Correta: C Comentário: O cariótipo pode ser realizado em vários materiais, destacando-se medula óssea, fibroblastos de pele, líquido amniótico, vilosidade coriônica etc. No cariótipo de medula óssea, não é obrigatório o cultivo celular, já que as células precursoras do sangue periférico estão em constante divisão e proliferação celular. • Pergunta 8 0,3 em 0,3 pontos Sabe-se que as alterações cromossômicas na espécie humana causam síndromes com fenótipo característico e que são representadas por cariótipos ‘explicativos’, segundo uma nomenclatura internacional. Os cariótipos 45,X; 46,XY; 47,XXX; 47,XX,+21;. 47,XY,+13; 47,XX,+18; 47,XXY; 46,XX e 47,XYY, representam, respectivamente: Resposta Selecionada: c. Síndrome de Turner, homem normal, mulher triplo X, síndrome de Down do sexo feminino, síndrome de Patau do sexo masculino, síndrome de Edwards do sexo feminino, homem com síndrome de Klinefelter, mulher normal e homem duplo Y. Respostas: a. Síndrome de Turner, homem normal, mulher com triplo X, síndrome de Down do sexo feminino, síndrome de Edwards do sexo feminino, síndrome de Patau do sexo masculino, homem com síndrome de Klinefelter, mulher normal e homem duplo Y. b. Síndrome de Turner, homem normal, mulher triplo X, síndrome de Down do sexo feminino, síndrome de Edwards do sexo masculino, síndrome de Patau do sexo feminino, homem com síndrome de Klinefelter, mulher normal e homem duplo Y. c. Síndrome de Turner, homem normal, mulher triplo X, síndrome de Down do sexo feminino, síndrome de Patau do sexo masculino, síndrome de Edwards do sexo feminino, homem com síndrome de Klinefelter, mulher normal e homem duplo Y. d. Homem com monossomia do X, homem normal, mulher triplo X, síndrome de Down do sexo feminino, síndrome de Edwrads do sexo masculino, síndrome de Edwards do sexo feminino, homem com síndrome de Klinefelter, mulher normal e homem duplo Y. e. Síndrome de Turner, homem normal, mulher triplo X, síndrome de Down do sexo feminino, síndrome de Patau do sexo masculino, síndrome de Edwards do sexo feminino, mulher com síndrome de Klinefelter, mulher normal e homem com trissomia do Y. Feedback da resposta: Resposta Correta: C Comentário: Os cariótipos: 45,X - Mulheres com Síndrome de Turner ou monossomia X; 46,XY - Homem normal; 47,XXX - Mulher com triplo X; 47,XX,+21 - Mulher com Síndrome de Down;. 47,XY,+13 - Homem com Síndrome de Patau; 47,XX,+18 - Mulher com Síndrome de Edwards; 47,XXY - Homem com Síndrome de Klinefelter ; 46,XX - Mulher normal e 47,XYY - Homem com Duplo Y. • Pergunta 9 0,3 em 0,3 pontos Estabeleça a associação, colocando o número correspondente ao conceito dentro do parênteses na coluna à direita (__) e assinale a alternativa correta. 1. Cromossomo Conjunto cromossômico típico de uma espécie quanto ao número, morfologia e tamanho dos cromossomos (5__) 2. Metacêntrico , submetacêntrico, acrocêntrico Presença de duas ou mais linhagens celulares diferentes em um mesmo indivíduo e que são provenientes de um mesmo zigoto (_4_) 3. Citogenética Área da genética que estuda os cromossomos, sua estrutura, suas anormalidades e seu comportamento (_3_) 4. Mosaicismo Morfologia dos cromossomos de acordo com a posição do centrômero, dividindo- o em duas partes, de tamanhos diferentes ou não, chamadas de braços: curto (p) e longo (q) (_2_) 5. Cariótipo Aumento ou diminuição do número de cromossomos, ou seja são alterações cromossômicas que envolvem ganho ou perda de um cromossomo inteiro no complemento 2n do cariótipo (_9_); 6. Cromossomos homólogos Células com complementos cromossômicos extras, envolvendo um conjunto haploide (n) da espécie (_10_) 7. Fenótipo Constituição genética do indivíduo ( 8__) 8. Genoma Constituição genética que, em associação com o meio ambiente, causa a manifestação das características (_7_) 9. Aneuploidia DNA + proteínas em estado condensado (_1_) 10. Euploidia Par cromossômico que contem os alelos gênicos (_6_) Resposta Selecionada: d. 5; 4; 3; 2; 9; 10; 8; 7; 1; 6 Respostas: a. 5; 4; 3; 2; 10; 9; 6; 7; 1; 8 b. 4; 5; 3; 9; 2; 10; 8; 7; 1; 6 c. 4; 3; 5; 2; 9; 10; 6; 7; 1; 8 d. 5; 4; 3; 2; 9; 10; 8; 7; 1; 6 e. 5; 4; 3; 2; 9; 10; 6; 7; 1; 8 Feedback da resposta: Resposta Correta: D Comentário: A citogenética é a área da genética que avalia os cromossomos, suas estruturas e funcionalidades, baseada em uma suspeita clínica. Os cromossomos, na espécie humana, podem ser: metacêntricos, submetacêntricos e acrocêntricos. O seu estudo é realizado pelo teste de cariótipo sob bandamento G, que avalia anormalidades numéricas (aneuploidias e euploidias) e grandes alterações nas suas estruturas. O cariótipo avalia os pares de homólogos, os quais possuem genes (alelos). As variantes cromossômicas podem se apresentar constitucionalmente (em todas as células) ou no formato em mosaico (com linhagens celulares genomicamente distintas, oriundas de um mesmo zigoto). • Pergunta 10 0,3 em 0,3 pontos A técnica de FISH é normalmenteutilizada para identificar anormalidades cromossômicas do tipo microdeleções ou rearranjos cromossômicos. A melhor fase do ciclo celular (mitose) para obtenção de resultados mais fidedignos com a utilização da técnica citada é a: Resposta Selecionada: b. Metáfase. Respostas: a. Prófase. b. Metáfase. c. Anáfase. d. Telófase. e. Intérfase. Feedback da resposta: Resposta Correta: B Comentário: Na metáfase, os cromossomos são visíveis e analisáveis sob microscopia. Assim, com a FISH nós podemos avaliar as alterações cromossômicas pequenas, principalmente os rearranjos cromossômicos (inversões, translocações etc.). • • Analise as sentenças a seguir sobre a oncogenética e assinale a alternativa correta. I- Existem três principais mecanismos mutacionais pelos quais a superexpressão gênica é alcançada: amplificação do gene, com elevação da expressão devido ao aumento do número de cópias; nova justaposição de sequências que melhoram a expressão; mutações nas sequências de controle da expressão do gene, que impedem o silenciamento de genes ou melhoram diretamente a expressão. II- A modificação epigenética das sequências promotoras de genes pode atuar para aumentar ou suprimir a expressão gênica. III- Genes supressores de tumor (TSGs) são genes cuja ação inibe o crescimento de células tumorais, portanto, sua inativação é vantajosa para uma célula cancerígena. Resposta Selecionada: e. Todas as sentenças estão corretas. Respostas: a. Somente a sentença I está correta. b. Somente as sentenças I e II estão corretas. c. Somente as sentenças II e III estão corretas. d. Somente as sentenças I e III estão corretas. e. Todas as sentenças estão corretas. Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: O desenvolvimento do câncer − oncogênese − envolve principalmente duas classes gênicas: os proto-oncogenes (que quando alterados passam a denominar-se oncogenes) e os genes supressores de tumor. Ambos controlam o ciclo celular e são essenciais para o controle do ciclo celular. • Pergunta 2 0,4 em 0,4 pontos “Os padrões de herança claros, associados a doenças de um único gene, facilitaram a identificação das alterações genéticas causais para essas condições. Todavia, o aumento da atenção agora está focado nas contribuições genéticas para doenças multifatoriais complexas, como diabetes, doenças cardíacas ou esquizofrenia, em que a doença é o resultado de uma interação complexa de múltiplas influências genéticas e ambientais.” (Trecho do material de apoio da disciplina.) Sobre as doenças complexas, assinale a alternativa incorreta. Resposta Selecionada: b. Neste grupo de doenças, os SNPS não podem ser usados como “pistas” do genoma para descobrir segmentos genômicos que servirão de marcadores populacionais associados à doença. Respostas: a. O diabetes tipo 2 (DM2) exemplifica muito bem uma doença complexa cuja incidência está aumentando em todo o mundo. As principais contribuições ambientais para o DM2 estão relacionadas à dieta e ao exercício. b. Neste grupo de doenças, os SNPS não podem ser usados como “pistas” do genoma para descobrir segmentos genômicos que servirão de marcadores populacionais associados à doença. c. O mecanismo pelo qual as variantes podem contribuir para as doenças complexas, muitas vezes, não é tão óbvio, devendo ser realizados estudos populacionais adicionais. d. O estudo do genoma completo pode ser uma maneira eficaz de vincular variantes comuns a doenças associadas, mas variantes raras também podem desempenhar um papel significativo em algumas famílias e subpopulações. e. Para o DM2, os possíveis genes candidatos a esta doença complexa podem ser genes envolvidos no metabolismo da glicose, na resposta à insulina ou na predisposição à obesidade. Feedback da resposta: Resposta Correta: B Comentário: Os SNPs são marcadores genéticos importantes para a associação de variantes genômicas às doenças complexas. • Pergunta 3 0,4 em 0,4 pontos Sobre as variantes genômicas, pode-se afirmar que: Resposta Selecionada: a. São classificadas em cinco categorias de interpretação: patogênicas; provavelmente patogênicas; de significado incerto; provavelmente benignas; ou benignas. Respostas: a. São classificadas em cinco categorias de interpretação: patogênicas; provavelmente patogênicas; de significado incerto; provavelmente benignas; ou benignas. b. Não são objeto de estudos em doenças complexas e multifatoriais. c. São sempre causadoras de doenças nas populações. d. Possuem, em todos os casos, significado clínico importante para o diagnóstico etiológico da doença. e. Todas as alternativas estão corretas. Feedback da resposta: Resposta Correta: A. Comentário: As variantes são classificadas em patogênicas; provavelmente patogênicas; de significado incerto; provavelmente benignas ou benignas. Estas classificações norteiam o corpo clínico na condução terapêutica dos pacientes. • Pergunta 4 0,4 em 0,4 pontos Sobre a afirmação “Todo câncer é genético, mas nem todo câncer é hereditário”, assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: d. 90 a 95% dos cânceres são esporádicos e não hereditários. Respostas: a. Todo cancer é genético e por isso é hereditário. b. Todo caráter herdado certamente resultará no desenvolvimento do câncer. c. 90 a 95% dos cânceres são herdados e não esporádicos. d. 90 a 95% dos cânceres são esporádicos e não hereditários. e. As SNVs somáticas, que são mutações pontuais herdadas e estão ligadas a um fenótipo, geralmente estão associadas ao desenvolvimento do câncer. Feedback da resposta: Resposta Correta: D Comentário: A grande maioria dos cânceres tem caráter esporádico, ou seja, as variantes genéticas responsáveis pelo seu desenvolvimento são adquiridas e não herdadas. • Pergunta 5 0,4 em 0,4 pontos “As hemoglobinopatias são um grupo de doenças causadas por defeitos genéticos que acarretam uma estrutura anormal da hemoglobina (Hb) ou sua produção insuficiente”. (Trecho retirado do material de apoio da disciplina). Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta. Resposta Selecionada: c. A molécula de Hb é composta de duas subunidades de cadeias peptídicas da globina tipo α codificadas pelos genes HBA1 e HBA2 e uma subunidade do peptídeo globina do tipo β codificada pelo gene HBB. Respostas: a. A variação nos genes que codificam enzimas e proteínas da membrana nos glóbulos vermelhos também influencia a vida útil dos eritrócitos e o risco de anemia. A maioria dessas variantes é rara. b. A grande variação nas manifestações clínicas nesse grupo de pacientes é atribuível a fatores genéticos e ambientais. A concentração de hemoglobina é o resultado da interação entre variação genética e fatores ambientais, incluindo estado nutricional, sexo, idade e altitude. c. A molécula de Hb é composta de duas subunidades de cadeias peptídicas da globina tipo α codificadas pelos genes HBA1 e HBA2 e uma subunidade do peptídeo globina do tipo β codificada pelo gene HBB. d. Diferentes causas podem conduzir a uma deficiência quantitativa na produção da cadeia da globina, resultando em desequilíbrio associado a um fenótipo. e. Algumas hemoglobinopatias podem ser fatais se não tratadas; felizmente, o transplante de células-tronco hematopoiéticas, que é a única cura estabelecida, está se tornando cada vez mais seguro e econômico. Feedback da resposta: Resposta Correta: C. Comentário: A Hb é composta por duas subunidades do peptídeo globina do tipo β. • Pergunta 6 0,4 em 0,4 pontos Entre 300 e 400 mil bebês que nascema cada ano com um distúrbio de Hb clinicamente significativo, 83% sofrem de doença falciforme. Sobre esta doença, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: e. As talassemias α e β, juntamente com anemia falciforme, HbC e HbE (HBB: c.79 G> A), compõem as doenças monogênicas mais comuns que afetam as concentrações de Hb. Respostas: a. Trata-se de uma doença mendeliana recessiva, de modo que os portadores heterozigotos nunca apresentam anormalidades fenotípicas. b. A causa da anemia falcifotme é uma mutação de ponto único (missense) que substitui um ácido glutâmico por um resíduo de cisteína na posição 6 da cadeia da β-globina. c. A característica da SCA (HbSA) é considerada grave e letal. d. Os indivíduos com HbSA não possuem proteção contra a malária durante a infância. e. As talassemias α e β, juntamente com anemia falciforme, HbC e HbE (HBB: c.79 G> A), compõem as doenças monogênicas mais comuns que afetam as concentrações de Hb. Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: Os portadores heterozigotos podem apresentar fenótipo mais brando; A causa é uma mutação de ponto único (missense) que substitui um ácido glutâmico por um resíduo de valina na posição 6 da cadeia da β- globina. Esse SNP (rs334) produz a forma característica de HbS da SCA; a característica da SCA (HbSA) é considerada benigna e fornece alguma proteção contra a malária durante a infância. O genótipo HSS causa a doença falciforme, sendo caracterizado por hemólise e bloqueio de vasos sanguíneos. Os eritrócitos afetados têm vida curta, levando à anemia. • Pergunta 7 0,4 em 0,4 pontos Entre os testes genéticos para o diagnóstico de neoplasias, destacam-se os painéis genômicos para variantes germinativas. Sobre estes painéis, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: c. Os painéis genômicos para variantes germinativas devem ser realizados no DNA extraído de qualquer célula nucleada do corpo. Respostas: a. Os painéis genômicos para variantes germinativas devem ser realizados com DNA extraído do tumor. b. Os testes genéticos para detecção de variantes relacionados às neoplasias devem ser realizados para todos os pacientes, independentemente de critérios clínicos e epidemiológicos. c. Os painéis genômicos para variantes germinativas devem ser realizados no DNA extraído de qualquer célula nucleada do corpo. d. O teste do exoma avalia todo o genoma do paciente, incluindo regiões codificadoras e não codificadoras do gene. e. A avaliação do genoma completo é um teste rápido e simples de ser realizado e analisado pelos geneticistas. Feedback da resposta: Resposta Correta: C Comentário: Os painéis genômicos para variantes germinativas devem ser realizados no DNA extraído de qualquer célula nucleada do corpo, uma vez que esta variante é herdada e está presente no genoma desde a formação do zigoto. • Pergunta 8 0,4 em 0,4 pontos A capacidade de reconhecer as variantes em qualquer parte do genoma, sejam elas cromossômicas, Indels ou SNVs, independentemente dos genes ou regiões envolvidos, cria novos desafios associados aos testes clínicos. Neste cenário, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: d. O sequenciamento do exoma ou dos genomas inteiros pode identificar uma causa genética herdada ou variantes de novo em metade dos pacientes com condições graves, mas inespecíficas, como deficiência intelectual ou encefalopatia epiléptica. Respostas: a. Comparando as ferramentas mais antigas do aconselhamento genético tradicional com a gama de testes de que dispomos na rotina clínica atual, o aconselhamento, agora denominado aconselhamento genômico, tornou-se bem menos complexo para os profissionais de saúde. b. Cada um de nóa possui de 4 a 5 milhões de nucleotídeos que diferem do genoma de referência humano, sendo que a maior parte das variantes é majoritariamente patogênica. c. Cerca de 5% dos pacientes submetidos a esses novos testes na rotina laboratorial apresentam achados clínicos insignificantes concomitantes, que não contribuem para o fenótipo clínico investigado. d. O sequenciamento do exoma ou dos genomas inteiros pode identificar uma causa genética herdada ou variantes de novo em metade dos pacientes com condições graves, mas inespecíficas, como deficiência intelectual ou encefalopatia epiléptica. e. Uma vez que o diagnóstico geralmente levanta questões que incluem, entre outras, variantes não classificadas, variantes de significância incerta (VUS), achados secundários nunca são importantes para o paciente. Feedback da resposta: Resposta Correta: D Comentário: O sequenciamento do exoma ou dos genomas inteiros são ferramentas importantes para o diagnóstico e investigação de variantes genéticas novas ou herdadas. • Pergunta 9 0,4 em 0,4 pontos “No momento, o desenvolvimento das técnicas diagnósticas que investigam o genoma impulsionou a área do aconselhamento genômico, demandando a instituição do aconselhamento genético pré-teste, que envolve a obtenção de uma história familiar detalhada e explicação do método de teste que será usado, seus riscos e benefícios, além da explicação do potencial para resultados incertos, indefinidos, difíceis de interpretar.” (Trecho retirado do material de apoio da disciplina). Sobre este tema, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: e. Todas as alternativas estão corretas Respostas: a. Apoio emocional aos pacientes e às famílias que enfrentam um possível diagnóstico genético. b. Orientação na tomada de decisões que seja consistente com seus próprios valores. c. Auxílio às famílias para que façam o uso efetivo dos resultados dos testes. d. Reduzir a probabilidade de resultados adversos quando houver resultados diferentes das expectativas das famílias. e. Todas as alternativas estão corretas Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: O aconselhamento genético deve apoiar os pacientes e familiares, orientar as famílias e a todos os envolvidos, auxiliar na melhor conduta a ser tomada com o teste diagnóstico e minimizar as dores das famílias com o diagnóstico de uma doença genética. • Pergunta 10 0,4 em 0,4 pontos Sobre o aconselhamento genético, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: a. O aconselhador genético deve explicar aos envolvidos todos os riscos e benefícios de possíveis decisões tomadas pelos pacientes e responsáveis legais. Respostas: a. O aconselhador genético deve explicar aos envolvidos todos os riscos e benefícios de possíveis decisões tomadas pelos pacientes e responsáveis legais. b. O biomédico que realiza o aconselhamento genético deve decidir, pelos envolvidos, a conduta a ser tomada na terapêutica. c. Os pacientes devem procurar o aconselhamento genético somente quando são afetados por doenças genômicas. d. O aconselhamento genético é dispensável para familiares de pacientes com trissomia 21. e. O atendimento relativo ao aconselhamento genético é exclusivo de médicos geneticistas. Feedback da resposta: Resposta Correta: A Comentário: O aconselhamento genético deve garantir o livre-arbítrio dos envolvidos sem a interferência na decisão dos indivíduos pelo aconselhador genético.
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