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ATIVIDADE DE APRENDIZADO AURA- ARA 0450 NOMES: ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Professora: Rochelle Costa Dia/Turno: Terça-feira/tarde SEMANA 1 TÓPICO 1.1 Questão 1- O centro cirúrgico é um conjunto de diversos espaços e instalações destinados a realização de procedimentos cirúrgicos, diagnósticos de forma a proporcionar segurança e conforto ao paciente e a equipe que ali trabalha. Neste espaço são encontradas diversas salas cada uma com equipamento específico para determinado procedimento. Assinale a alternativa que contém alguns equipamentos da sala de cirurgia. a) Foco móvel, mesa de maio e aspirador b) Foco móvel, desfibrilador e vassoura c) Foco móvel, mesa de maio e ramper d) Mesa de maio, aspirador e vassoura e) Mesa de maio, videolaparoscópio e vassoura Questão 2- em relação ao recurso humano que compõe a equipe do centro cirúrgico encontramos a equipe médica, equipe de enfermagem e equipe de limpeza e higienização. A equipe de enfermagem é constituída por: enfermeiro coordenador, enfermeiro assistencial, enfermeiro circulante, instrumentador cirúrgico, técnico de enfermagem e auxilia de enfermagem. Qual das alternativas abaixo se refere a uma função do enfermeiro coordenador? a) Orientar a desmontagem da sala de cirurgia e o encaminhamento de itens especiais para o CME b) Receber o paciente no setor c) Verificar o agendamento de cirurgias no mapa diário e orientar a montagem das salas de cirurgia d) Preencher os impressos pertinentes ao prontuário do paciente e a instituição e) Fazer a desmontagem da sala de cirurgia e encaminhar o material de forma adequada ao seu destino SEMANA 2 TÓPICO 1.2 Questão 1- Todo hospital de grande porte possui como mola mestra o centro cirúrgico e seu pleno funcionamento diário. Diante disso, a elaboração do mapa cirúrgico é de suma importância para um funcionamento adequado do centro cirúrgico, pois a partir dele serão desenvolvidas todas as atividades diárias desde os procedimentos até o envio de material para CME. Qual alternativa abaixo contém um dos objetivos da confecção do mapa cirúrgico? a) Deve conter o número de profissionais que comporão a equipe b) Um dos seus objetivos é evitar suspensão de cirurgias por falta de recurso humano e material c) Somente o médico pode elaborar o mapa cirúrgico d) A divulgação deve ser realizada com até 72h de antecedência e) O enfermeiro responsável pelo centro cirúrgico decidirá quais cirurgias poderão ser realizadas Questão 2- Para elaboração do mapa cirúrgico um fator imprescindível é conhecer a terminologia cirúrgica e como serão aplicadas durante a construção do mesmo. Além disso, ao identificar uma terminologia o enfermeiro terá mais facilidade para fazer o acompanhamento do paciente, planejamento uma assistência que seja eficaz ao seu quadro de recuperação. Diante disto, correlacione a coluna dos sufixos com seus significados respectivamente. I- Ectomia ( ) abertura de uma nova boca cirúrgica II- Pexia ( ) sutura III- Plastia ( ) remoção total ou parcial de um órgão IV- (s)tomia ( ) fixação V- Rafia ( ) alteração da forma ou função de um órgão a) I, III, II, V, IV b) IV, V, I, II, III c) IV, V, I, III, II d) IV, V, II, I, III e) I, III, V, II, IV SEMANA 3 TÓPICO 1.3 Questão 1- Sra M.M. L, 61 anos, hipertensa, foi internada para realização de colecistectomia agendada há meses. Ao chegar na enfermaria recebeu as orientações iniciais da enfermeira de plantão, bem como conferência do material de higiene pessoal e a documentação solicitada pelo médico. No dia da cirurgia, a paciente acordou cedo, tomou banho, vestiu a camisola cirúrgica e ficou aguardando o momento para ser encaminhada ao centro cirúrgico. Qual das orientações abaixo faz parte da assistência de enfermagem no pré-operatório imediato? a) Orientar o paciente a retirada de próteses móveis e objetos metálicos que possam interferir na cirurgia b) Aferir sinais vitais de 6h em 6h c) Verificar acessos venosos em busca de sinais flogísticos d) Realizar troca de curativo dentro da técnica asséptica e) Atentar para sinais de hipotermia ou hipertermia pós-anestésica Questão 2- as ações da enfermagem no período pré-operatório são importantes não somente para o preparo do paciente, mas para prevenção de possíveis complicações que podem ocorrer no pós cirúrgico como: hipertermia maligna, cefaleia pós punção lombar, entre outros. Por este motivo, a fase pré-operatória é muito relevante na assistência de enfermagem pois neste contato inicial o enfermeiro passa a conhecer o paciente dentro de suas necessidades e a partir deste momento, elaborar um plano de cuidados adequado para ele. Por este motivo, é preciso que durante a anamnese o enfermeiro identifique doenças que aumentam o risco de complicação pós cirúrgico como: a) Desnutrição, hipovolemia e micose b) Desnutrição, rosácea e DPOC c) Desnutrição, hipovolemia e DPOC d) Rosácea, micose e hipovolemia e) Rosácea, hipovolemia e DPOC SEMANA 4 TÓPICO 1.4 Questão 1- Sra. M.A.G.A. 42 anos, internou para realização de exérese de cisto pilonidal. Lúcida, orientada, deambulando, acompanhada, verbalizando, nega tabagismo, diabetes, hipertensão, refere alergia a prata, iodo, esparadrapo e ginseng. No momento da internação entregou para enfermeira do centro cirúrgico os termos assinados e os exames solicitados pela equipe médica. Mostrou-se ansiosa e nervosa quanto a cirurgia em virtude do quadro doloroso no momento. Assinale a alternativa que contêm os objetivos da sistematização da enfermagem no periroperatório. a) Identificar profissionais não capacitados e afastá-los b) Minimizar os riscos relacionados a terapêutica c) Identificar diagnósticos médico relacionado ao quadro do paciente d) Prover recursos humanos e delegar o recurso material ao estoque do hospital e) Auxiliar somente os familiares do paciente sobre o quadro patológico Questão 2- a sistematização da enfermagem perioperatória preconiza que para minimizar os riscos de agravos à saúde do paciente gerados durante a terapêutica é necessário que haja adesão à programas, protocolos e recomendações que enfoquem na segurança dele. São práticas que visam a segurança do paciente: a) Coleta de sangue na admissão no centro cirúrgico e lavagem das mãos b) Coleta de sangue na admissão no centro cirúrgico e protocolo de atendimento na hipetermia maligna c) Coleta de sangue na admissão no centro cirúrgico e protocolo para procedimentos anestésicos ambulatoriais d) Lavagem das mãos e protocolo de atendimento na hipetermia maligna e) Lavagem das mãos e levantamento de dados biográficos Semana 5 Tópico 2.1 Questão 1- A anestesia é um termo utilizado para se referir a ausência total da dor e sensação de tato em partes do corpo ou nele todo obtidos através de medicação para realização de procedimento ou cirurgia. Essa sensação pode ser obtida por diversas formas: inalatória, injetável e tópica. A realização da anestesia pelo médico necessita de cuidados específicos e constantes no transoperatório e no pós-operatório. Assinale a alternativa que contenha cuidado de enfermagem durante a administração da anestesia. a) Auxiliar o anestesista na indução e reversão da anestesia b) Mensurar débito urinário durante a indução anestésica c) Checar assinatura em documentos de avaliação pré-anestésica d) Puncionar acesso venoso e) Identificar sinais de trombose em MMII Questão 2- o enfermeiro assistente do centro cirúrgico deve conhecer os inúmeros termos associados ao tipo de cirurgia que será realizado e, a classificação de ASA (American Society of anestesiology)que indica o grau de morbidade do paciente em relação os procedimentos que será realizado, entre esses fatores estão a hipertensão arterial, o diabetes mellitus, a hemofilia, a presença de doenças degenerativas ou doenças infecto-contagiosas como AIDS e hepatite. De acordo com a classificação ASA, qual das alternativas abaixo contêm uma classificação correta para ASA? a) ASA I- paciente com doença sistêmica controlada b) ASA IV- paciente saudável c) ASA III- paciente moribundo, não há expectativa de vida d) ASA VI- paciente com morte encefálica e que é declarada doador de órgãos e) ASA II- paciente com doença sistêmica severa Semana 6 Tópico 2.2 Questão 1- O paciente ao ser recebido no centro cirúrgico é novamente orientado quanto ao procedimento que será realizado e sobre a provável duração. Após a conversa inicial, tem início ao posicionamento para anestesia e em sequencia, posicionamento cirúrgico e instalação de campos estéreis. A enfermagem deverá estar atenta e iniciar a assistência adequada ao paciente no transoperatório que consiste em: a) Inspecionar a pele em busca de lesão por pressão e instalar cateter vesical de demora b) Instalar cateter vesical de demora e posicionar corretamente o paciente c) Instalar cateter vesical de demora e coletar amostra de urina d) Instalar monitoramento e inspecionar a pele em busca de lesão por pressão e) Instalar monitoramento e coletar amostra de urina Questão 2- O período transoperatório ou perioperatório é definido como o tempo existente entre a entrada do paciente no centro cirúrgico até seu encaminhamento à SRPA. Este período também é considerado crítico relacionado a complexidade do procedimento realizado e do tempo em que o paciente teve seu organismo exposto a anestesia e outras condições fisiológicas extracorpóreas. Por este motivo, a intervenção da equipe de enfermagem no transoperatório vai além do preparo de sala e equipamentos que serão utilizados, mas envolvem a complexidade relacionada a seu conhecimento. De acordo com essa afirmativa correlacione as colunas sobre assistência de enfermagem e a competência de cada componente da equipe. E- enfermeiro ( ) registro de sinais vitais T- técnico de enfermagem ( ) posicionamento do paciente adequado A- auxiliar de enfermagem ( ) auxiliar a equipe médica quando necessário ( ) encaminhar o paciente ao SRPA ( ) instalar placa dispersiva ( ) instalar monitoramento dos sinais vitais a) T,E,E,A,A,T,T b) T, E, A, E, T, E c) A,T,T,E,E,A d) A,A,E,T,E,T e) T,A,A,E,E,T Semana 7 Tópico 2.3 Questão 1 – Você é o enfermeiro assistente do centro cirúrgico e no mapa do dia seguinte constam cirurgias desde as mais complexas até as mais simples. Associe as colunas de posicionamento com o tipo de cirurgia a ser realizada. 1- Decúbito lateral ( ) exérese de tumor suprarrenal D 2- Litotomica ( ) reversão de colostomia 3- Kraske ( ) simpatectomia torácica 4- Trendelenburg ( ) histerectomia radical 5- Fowler ( ) hemorroidectomia a) 5, 3, 4, 1, 2 b) 5, 4, 3, 1, 2 c) 5, 4, 3, 2, 1 d) 1, 4, 5, 3, 2 e) 1, 4, 5, 2, 3 Questão 2- o posicionamento correto do paciente faz parte do protocolo de segurança no centro cirúrgico pois além de proporcionar conforto para o mesmo, oferecerá ao cirurgião bom acesso a área que será operada, mantendo o alinhamento corporal e viabilizando vias circulatórias e respiratória prevenirá o surgimento de graves complicações no pós-operatório como por exemplo: a) Hipovolemia e síndrome compartimental b) Trombose e síndrome compartimental c) Alopecia focal e trombose d) Alopecia focal e dispneia e) Alopecia focal e hipovolemia Semana 8 Tópico 3.1 Questão 1- O objetivo da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) é manter o paciente recém-saído da sala de cirurgia em observação até que recobre a consciência e seu estado normal. Durante esta observação, todos aos parâmetros de sinais vitais são analisados bem como o nível de consciência de acordo com o índice de Aldrete e Kroulik. No entanto, existe um período tolerável de permanência no setor antes que o paciente seja encaminhado a uma enfermaria ou outra unidade de internação podendo se estender até: a) 6 horas b) 1 hora c) 2 horas d) 4 horas e) 3 horas Questão 2- Assistir pacientes nos pós-operatório imediato não depende somente de uma excelente estrutura física e equipamentos de última geração mas de uma boa equipe, experiente, ter equilíbrio emocional, capacidade para trabalhar em equipe e comprometimento para atender as demandas que o paciente possa apresentar durante sua passagem no SRPA. Além disso, a formação de uma equipe multiprofissional é imprescindível para que o atendimento seja individualizado e humanizado ao paciente. Diante disto, assinale a alternativa que contêm profissionais do SRPA. a) Médico alergologista, enfermeiro, nutricionista b) Anestesista, enfermeiro, médico alergologista c) Anestesista, nutricionista, enfermeiro d) Anestesista, auxiliar administrativo e enfermeiro e) Médico alergologista, auxiliar administrativo e nutricionista Semana 9 Tópicos 3.2 e 3.3 Questão 1- A assistência de enfermagem ao paciente no perioperatório busca a prestação de cuidados humanizados ao individuo que se encontra fragilizado por alguma condição patológica que será corrigida/ sarada através de procedimento cirúrgico. Este individuo, na maioria das vezes, apresenta-se ansioso e agitado por encontrar-se num ambiente desconhecido com pessoas desconhecidas sendo necessário o estabelecimento de comunicação com ele. No pós-operatório é importante que esta comunicação seja mantida, embora o paciente, na maioria dos casos, encontre-se torporoso. Por este motivo, ao receber o paciente em pós-operatório imediato, o enfermeiro deverá: a) Identificar o paciente com fita de identificação nos braços ou pernas b) Avaliar padrão respiratório c) Verificar se o paciente removeu próteses móveis ou objetos metálicos d) Verificar se o termo de consentimento foi assinado e) Avaliar aspecto das fezes Questão 2- O pós-operatório imediato é o período compreendido de até 24 horas após a realização de procedimento cirúrgico no paciente. Essas primeiras 24 horas de observação são primordiais pois a maioria das complicações relacionadas a cirurgia se manifestam nesse período sendo as complicações mais comuns: a) Hematoma peridural e cefaleia pós raquidiana b) Flebite e cefaleia pós raquidianas c) Infecção urinária e hemorragia d) Convulsão e cefaleia pós raquidianas e) Convulsão e infecção urinária Semanas 10 à 13- CRÉDITOS DIGITAL Semana 14 Tópico 5.1 Questão 1- A central de material e esterilização (CME) possui características diferenciadas do restante do hospital de maneira que facilite a higienização do local e impeça a entrada de insetos. Por este motivo, sua área é dividida em vários compartimentos onde cada um é destinado a manipulação de determinado material. Assinale a alternativa correta em relação ao CME. a) Caso haja a presença de janelas na CME estas podem utilizar venezianas para que entre ar no local b) O clima na área de limpeza deve estar entre 18 e 22 °C c) A instalação de equipamentos utilizados em limpeza automática deve ser instalada em área de grande circulação de pessoal d) Não há necessidade de uma sala específica para desinfecção química podendo ser compartilhada com outros tipos de limpeza e) A sala de desinfecção deve conter somenteuma bancada para exposição do material utilizado Questão 2- Todo processamento de material no CME é realizado pela equipe de enfermagem e em alguns casos, compõem a equipe técnico de saúde bucal com conhecimento em processamento de material. Para compor a equipe deste setor é necessário que o profissional seja treinado e tenha experiência nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização ali realizados. Diante disto, correlacione as funções dos componentes da equipe do CME. I- Enfermeiro II- Técnico de enfermagem /auxiliar de enfermagem/técnico de saúde bucal III- Auxiliar administrativo ( ) imprimir os impressos de controle quando solicitado ( ) realizar controle dos indicadores biológicos ( ) monitorar os parâmetros do processo de esterilização e anotar em impresso próprio ( ) zelar pela limpeza e organização do setor ( ) Realizar limpeza e desinfecção de materiais ( ) notificar qualquer desvio de qualidade ao gestor local a) III, I, I, II,II, I b) III, II,I,I,II, II c) II,III,I,II,II, III d) III,II, II,I,II,I e) III,II,I,II,I,III Semana 15 Tópicos 5.2 e 5.3 Questão 1- Os processos de desinfecção realizada nos artigos hospitalares têm a função de remover formas vegetativas de microorganismos, esporos de alguns agentes bem como a eliminação de alguns vírus que entraram em contato com o artigo através do paciente. Relacione os tipos de desinfecção com a função de cada uma delas. I- Desinfecção alto nível II- Desinfecção intermediária III- Desinfecção baixo nível ( ) sobrevive a este nível o vírus da hepatite B ( ) sobrevivem a este método apenas alguns esporos e vírus lentos ( ) uma das soluções utilizadas neste nível é o peróxido de hidrogênio ( ) sobrevive a este nível o Mycobacterium tuberculosis ( ) uma das soluções utilizadas neste nível é o álcool isopropílico a) III, I, I, II, III b) III. II, I, II, I c) III, I,I, III, II d) II, III, I, II,I e) II, III, II, I, I Questão 2- A esterilização consiste na total remoção da microbiota que entrou em contato com o artigo hospitalar. Diferente da desinfecção que ainda permite a permanência de alguns patógenos no artigo, este tipo de processamento é utilizado somente em artigos críticos, ou seja, aqueles que irão penetrar na pele, tecidos ou entrar em contato com sangue e secreções. Existem diversos métodos de esterilização e cada um é compatível com tipo de artigo e embalagem para acondicionamento. Assinale a alternativa correta sobre esterilização. a) O método de óxido de etileno (ETO) é um gás biodegradável e de baixo custo para utilização em artigos hospitalares b) O peroxido de hidrogênio é o método mais utilizado por ser compatível com todo tipo de material. c) O ácido peracético possui ação mais rápida que os outros esterilizantes químicos porém não é compatível com artigos metálicos. d) O glutaraldeido é um potente químico de ação rápida sendo compatível com todo tipo de artigo. e) O formaldeído é utilizado em duas formas gasosa e liquida e sua ação é satisfatória sobre esporos porém não é compatível com artigos de látex ou plástico. Semana 16 Tópico 5.4 Questão 1- a gestão o Centro de material e esterilização é um importante ferramenta no controle da qualidade dos serviços produzido e adequado funcionamento e utilização dos recursos humanos e materiais disponíveis. No entanto, a ausência de um gestor implicará em problemas graves para o setor e consequentemente para disponibilização de artigos ao hospital sendo eles: a) Manutenção do controle da validade dos processos realizados e aumento dos custos com reprocessos b) Controle dos testes biológicos e extravio de artigos hospitalares c) Aumento dos custos com reprocessos e extravio de artigos hospitalares d) Falta de monitoramento dos equipamentos e controle dos testes biológicos e) Manutenção do controle de validade dos processos realizados e extravio de artigos hospitalares. Questão 2- O papel do enfermeiro gestor no CME é diferente do assistencial pois sua atuação indireta nas atividades está voltada para o campo administrativo devendo possuir, além de formação específica na área, expertise no assunto, proatividade para resolução de problemas relacionados ao fluxo intenso de trabalho e manutenção de equipamentos. Assinale a alternativa que contém desafios para o gestor do CME. a) Promoção de ambiente seguro, principalmente de riscos ergonômicos b) Falta de rastreabilidade de eventos adversos c) Aquisição de equipamentos de última geração d) Troca constante de funcionários do setor e) Controle de gastos com reprocessos
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