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CISTOS ODONTOGÊNICOS E NÃO- ODONTOGÊNICOS - Cisto: cavidade patológica revestida por epitélio contendo usualmente, material líquido ou semi- sólido. Pode acarretar no aumento do local sendo esse aumento de volume visível ou não (apenas dentro do osso) - O cisto lembra um maracujá - Todos são assíntomáticos - Definição: Imagem radiolúcida unilocular delimitada por um halo de esclerose periférica ósseo radiopaco. - Branco: radiopaco - Preto radiolúcido -Vários tons de cinza que podem variar de acordo com o equipamento - Para ser considerado um cisto necessita de mais de 5 mm RADIOGRAFIA - Branco: hiperdenso - É uma imagem 3dimensional - Possui profundidade e melhor campo de visão Enquanto a panorâmica é bidimensional associado normalmente ao terço apical do dente. - Características clínicas - Diagnóstico diferencial: é um exercício de probabilidade em que se leva em consideração todos os dados obtidos e se usa o raciocínio clínico hipotético dedutivo para se levantar hipóteses de diagnóstico. CISTOS ODONTOGÊNICOS DE ORIGEM INFLAMATÓRIA CISTO RADICULAR OU PERIAPICAL - Originado de restos epiteliais malassez - O mais comum dentre os ciscos odontogênicos - Pode ser decorrente de uma infecção - Tratamento: cirúrgico - Associado a um dente necrosado/ não hígido/ não apical → ou seja, dente não vital (sem vida) - Pode ter presença de halo ou presença parcial do halo - Sempre associado a raíz dos dentes (terço apical) CISTO RESIDUAL - Não está associado a um dente - Associado a uma área desdentada - Pode causar abaulamento da cortical (aumento do volume na região) - Tratamento: procedimento cirúrgico - Vai destruindo o osso - São cistos radiculares, os quais não foram rotai ou parcialmente removidos durante o procedimento cinírgico, continuando o seu crescimento dentro do processo alveolar, podendo atingir tamanho grande e provocar abaulamento das corticais 6sseas, sendo assim descobertos CISTO PARADENTAL OU CISTO INFLAMATÓRIO COLATERAL - Acomete 1,2 e 3 molares inferiores - Sempre lateralmente a coroa - Não envolve raiz - Formado a partir de restos epiteliais na membrana periodontal da bifurcação dos molares inferiores - São cisto infra-ósseo - Tratamento conservado: retirada do cisto e ou do dente, o tratamento recomendando é a enucleação do cisco com a preservação do dente associado. - Em casos raros podem afastar os dentes ou reabsorver CISTOS ODONTOGÊNICOS DE DESENVOLVIMENTO CISTO DENTÍGERO OU FOLICULAR - Associados a dentes inclusos (3 molares, caninos e supranumerários) - Acumulo de fluidos nas camadas do epitélio reduzido do esmalte ou entre epitélio e a coroa do dente. - É como se o dente estivesse dentro do cisto, pode recobrir apenas a coroa ou todo o dente (não lateralmente) - Mínimo de 3 mm de tamanho para ser considerado um cisto - Em alguns casos empurra o nervo alveolar e pode causar parestesia. CERATOCISTO ODONTOGÊNICO - Classificação: reposição (em área desdentada), envolvimento extraneous(+ no ramo da mandíbula) e colateral (quando está lateralmente) - É considerado um tumor, mas se classifica também como um cisto (não é mais considerado) - Tem crescimento nato - Não associado ao dente, nem sempre em áreas desdentadas; - Ocorre mais em mandíbula (corpo e ramo), mas também pode ocorrer em maxila - É o cisto expansivo e mais destruidor - Tratamento: cirúrgico - Multilocular (várias cavidades em 1 única lesão), podendo ser também unilocular - Ocorre abaulamento (crescimento da região de corpo para ramo da mandíbula); CISTO PERIODONTAL LATERAL OU BOTRIÓIDE - Se localiza no periodonto entre as raízes dos dentes - Não associado a coroa ou raiz - Restos epiteliais no periodonto na superfície lateral da raiz - Tratamento: cirúrgico - Pode ter aumento - Pode ser multi ou unilocular CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE OU CISTO DE GORLIN - Lesão mista - Imagem radiolúcida com calcificação distrófica - Pode ter aumento de volume - Pode afastar o dente - Parece ‘salpicado’ - Tratamento: cirúrgico CISTO ODONTOGÊNICO ORTOCERATINIZADO - Abaulamento de toda - Mais expansivo de todos - Capaz de reabsorver raízes e expulsar os dentes - Pode lesionar toda a mandíbula - Tratamento: massupialização (osteotomia) → sutura borrachinha na gengiva e seca os cisto pelo buraco dela aos poucos que cresce por pressão osmótica, a borrachinha ajuda a descomprimir o cisto que reduz o tamanho até o ponto de poder ser extraído. CISTO GENGICAL DO RECÉM-NASCIDO - São pontinhos brancos na gengiva (pápulas de queratina), pode acometer gengiva e palato. - Não precisa de tratamento, desaparece sozinho; - Pode surgir na vida intrauterina até 3 meses de vida. CISTO GENGIVAL DO ADULTO - Caroço na gengiva que pode ser confundido com um abcesso - Lesão na gengiva que em pouquíssimos casos pode desgastar o osso; - Tratamento: incisão remoção e análise patológica CISTOS NÃO ODONTOGÊNICOS OU DE DESENVOLVIMENTO CISTO DO DUCTO NASOPALATINO (CISTO DO CANAL INCISIVO) - Restos epiteliais nasopalatino - Tratamento cirúrgico - Tem forma de coração ou pera invertida - Na maxila tem a espinha nasal inferior e por isso tem a forma de um coração. - Pode ser feita a punção (sai um líquido cítrico) - Nem todos tem forma de coxinha ou coração - Sempre entre os dentes 11 e 21 - Melhor visto na tomografia - Tratamento cirúrgico (deslocamento da gengiva) - Pode apresentar deslocamento dentário, aumento de volume na região anterior do palato ósseo, atrás dos incisivos centrais superiores acompanhado de sintomatologia dolorosa e drenagem mucoide ou purulenta. CISTO NASOLABIAL - Bico inchado - Região do sulco nasolabial, sob a asa do nariz. - Não apresenta lesão nas imagens - É formado na junção das maxilas - Não odontogênico - Depressão no osso (parece o cisto gengival do adulto, porém tem o inchaço que os diferenciam) - Tem consistência amolecida - Aumento expressivo de volume na região e acima do lábio superior, entre a linha média e o sulco nasolabial, muitas vezes, provocando o desaparecimento desse e o levantamento da asa do nariz. CISTO DERMÓIDE - Derivado de células embrionárias - Presente embaixo da língua - Sempre na região da linha média - Crescimento lento - Lembra um iceberg - Benigno CISTO ÓSSEO STAFNE (DEFEITO ÓSSEO) - Cortical - Em geral são unilaterais, aparecem mais em indivíduos do gênero masculino e são alterações autolimitantes - Depressão, não desgaste - Pseudocisto - Não possui crescimento expansivo - Sempre abaixo do canal radicular - Não precisa realizar tratamento CISTO ÓSSEO SIMPLES - Pseudocisto - A lesão traumática interna da mandíbula possui algumas sinonímias, contudo, todas possuem o termo cisco, que deve ser evitado para descrever essa lesão, pois não possui no seu revestimento, tecido epitelial, comum aos ciscos. - Não parece ter nada (aparece apenas na chapa) - Tratamento: curetagem para incentivar a vascularização/circulação e regeneração óssea - Sai apenas sangue - Forma de dedos de luva entrando nas raízes dos dentes. - “dedos de luva” PSEUDOCISTO ANTRAL - Muito comum - Fica dentro do seio maxilar - Não necessita remoção/ tratamento - Arredondado/radiopaco/tamanhos variados
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