DRENAGEM LINFÁTICA DA PELVE E PERÍNEO

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DRENAGEM LINFÁTICA DA PELVE E PERÍNEO
Quando a linfa passa pelo linfonodo ele é filtrado
Linfonodos ficam paralelos a veias e artérias
Linfa circula de maneira ascendente -> cranial
DRENAGEM LINFÁTICA DA PELVE
Tronco lombar direito e tronco esquerdo + tronco intestinal -> quando dilatado = cisterna do quilo
Grandes troncos linfáticos se reúnem e dão origem ao ducto torácico e no ducto linfático direito
Quadrante superior esquerda e parte inferior do corpo -> linfa drenada e conduzida pelo ducto torácico (começa na cisterna do quilo)
Ângulo venoso: onde linfa sai do sistema linfático e entra no sistema venoso -> Entre veia jugular interna e subclávia
LINFONODOS PÉLVICOS
Artéria aorta (parte inferior) -> A. ilíaca comum -> artéria ilíaca interna (se divide em anterior e posterior) e artéria ilíaca externa (artéria femoral)
Linfonodos inguinais drenam MMII (superficiais -> epifaciais – pele e profundos -> abaixo da fáscia - músculo, articulação e nervos)
1. Linfonodos Ilíacos Externos (O)
Acima da margem da pelve, ao longo dos vasos ilíacos externos
Drena linfonodos inguinais profundos, partes superiores dos órgãos pélvicos médios e anteriores -> Drenam para os Linfonodos ilíacos comuns
2. Linfonodos Ilíacos Internos (L)
Fica nas divisões anterior e posterior da artéria ilíaca interna e as origens das artérias glúteas
Drena vísceras pélvicas inferiores, do períneo profundo e da região glúteas; linfonodos sacrais -> Drenam para os Linfonodos ilíacos comuns
3. Linfonodos Sacrais (X)
Mais posterior
Fica na concavidade do sacro, adjacentes aos vasos sacrais medianos
Drena vísceras pélvicas posteroinferiores -> Drenam para os Linfonodos ilíacos internos ou comuns
4. Linfonodos Ilíacos Comuns (K)
Superiormente à pelve, ao longo dos vasos sanguíneos ilíacos comuns
Drena Linfonodos ilíacos internos, ilíacos externos e sacrais; drenagem direta inconstante do colo da bexiga e da parte inferior da vagina -> Drenam para os Linfonodos lombares
* Paralela à venosa
Sistema linfático faz muitas anastomoses, principalmente na pelve -> Evita linfedema, porém, não é previsível o suficiente para prevenir o progresso de câncer metastático de órgãos pélvicos
A) Drenagem Linfática do Sistema Urinário
- Ureteres – parte pélvica
Porção superior -> Linfonodos ilíacos externos
Porção inferior -> Linfonodos ilíacos internos
- Bexiga urinária
 Faces superolaterais -> Linfonodos ilíacos externos
 Fundo e colo* da bexiga -> Linfonodos ilíacos internos
* Drenagem direta para linfonodos ilíacos comuns ou sacrais
- Uretra
Masculina: Parte prostática e membranácea -> Linfonodos ilíacos internos
Parte esponjosa -> Linfonodos inguinais profundos
Feminina: Parte proximal -> Linfonodos ilíacos internos
 Alguns vasos -> Linfonodos sacrais
B) Drenagem Linfática do Reto e canal anal
Linfonodos mesentéricos inferiores e/ou Linfonodos pararretais ou sacrais -> parte superior (A)
Linfonodos sacrais -> parte mais posterior e inferior do reto (C)
Ampola (parte dilatada) -> Linfonodos ilíacos Internos (B)
Canal anal:
Acima da linha pectinada -> Linfonodos ilíacos internos
Abaixo da linha pectinada (períneo) -> superficial -> Linfonodos inguinais superficiais
C) Drenagem Linfática - Pelve Masculina
Acima da fáscia muscular, epidídimo –> linfonodos inguinais superficiais
Abaixo da fáscia muscular -> linfonodos inguinais profundos
Exceção: vaso linfático sai do testículo e passa por fora da pelve e vai para linfonodo lombar (origem do testículo é abdominal)
Escroto -> Linfonodos inguinais superficiais
Corpos cavernosos -> Linfonodos ilíacos internos
Parte esponjosa da uretra, distal e glande -> Linfonodos inguinais profundos e Linfonodos ilíacos externos
Ductos deferentes, ductos ejaculatórios e partes inferiores das glândulas seminais -> Linfonodos ilíacos externos
Partes superiores das glândulas seminais -> Linfonodos ilíacos internos
(Está em ordem de importância, ou seja, o principal linfonodo que drena próstata é o linfonodo ilíaco interno)
D) Drenagem Linfática - Pelve Feminina
- Útero: Fundo -> Linfonodos lombares
* Linfonodos inguinais superficiais
Corpo -> Linfonodos lombares, linfonodos ilíacos externos/parauterinos
Colo do útero -> Linfonodos ilíacos externos, linfonodos ilíacos internos e Linfonodos sacrais
- VAGINA
Parte superior -> Linfonodos Ilíacos internos e externos
Parte média -> Linfonodos ilíacos internos
Parte inferior -> Linfonodos ilíacos comuns e sacrais, linfonodos inguinais profundos
Óstio -> Linfonodos inguinais superficiais
Pele do períneo e vestíbulo -> linfonodos inguinais superficiais
Clitóris, Bulbo do vestíbulo e lábios menores do pudendo -> Linfonodos inguinais profundos, linfonodos ilíacos internos