Medidas de Controle de Disseminação de Microorganismos - part 1

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Resumo - Medidas de Controle de Disseminação de Microorganismos 1
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Resumo - Medidas de Controle 
de Disseminação de 
Microorganismos
Referência: POTTER 9ª edição; pag. 1849
Natureza da Infecção
Uma infecção é a invasão de um hospedeiro susceptível (ex: ser humano) por 
agentes patogênicos ou por microrganismos, o que resulta em doença.
Colonização: presença e o crescimento de microrganismos dentro de um 
hospedeiro, mas sem invasão tecidual ou danos.
Doença ou infecção: resulta somente se os agentes patogênicos multiplicam-se e 
alteram a função normal do tecido. 
↳ Ex: meningite viral (doença infecciosa) e pneumonia têm um baixo ou nenhum 
risco de transmissão.
Cadeia da Infecção
A presença de um agente patogênico não significa que uma infecção irá ocorrer. A 
infecção ocorre em um ciclo que depende da presença de todos o seguintes 
elementos:
Um agente infeccioso ou patógeno
Um reservatório ou fonte para o crescimento de agentes patogênicos
Uma porta de saída do reservatório
Um modo de transmissão
Uma porta de entrada para um hospedeiro
Um hospedeiro susceptível
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A infecção pode desenvolver-se se essa cadeia permanece ininterrupta. A 
prevenção das infecções envolve a quebra da cadeia da infecção.
Agente Infeccioso 
Os microrganismos incluem: bactérias, vírus, fungos e protozoários.
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Os microrganismos osbre a pela ou são residentes ou são da flora transitória. 
↳ Residentes (flora normal) são residentes permanentes da pele e dentro do 
corpo, onde sobrevivem e se multiplical sem causar doença;
O potencial para um microrganismo ou parasita causar uma doença depende:
do número de microrganismos presentes
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da sua virulência ou a capacidade de produzir a doença
da sua capacidade de entrar e sobreviver em um hospedeiro;
da susceptibilidade do hospedeiro.
Contudo, esses microrganismos da pele podem provocar infecção grave quando 
uma cirurgia ou outros procedimentos invasivos lhes permitem entrar nos tecidos 
profundos ou quando um paciente está gravemente imunocomprometido.
↳ Transitórios: se anexam a pele quando uma pessoa tem contato com outra 
pessoa ou objeto durante as atividades normais. Esses organismos podem ser 
prontamente transmitidos, a menos que removidos utilizando a higiene das 
mãos, que é a maneira mais eficaz de quebrar a cadeia da infecção.
Reservatório
É um lugar onde os microrganismos sobrevivem, multiplicam-se e aguardam a 
transferência para um hospedeiro susceptível, ex: seres humanos e animais 
(hospedeiros), insetos, alimentos, água e matéria orgânica em superfícies 
inanimadas (fômites). Os reservatórios frequentes das IACS incluem: profissionais 
da saúde, pacientes, equipamento e o meio ambiente. Os reservatórios humanos 
são dividiso em 2 tipos:
Aqueles com doença aguda ou sintomática
Aqueles que não apresentam sinais de doença, mas são portadores das 
mesmas.
Os seres humanos podem transmitir microrganismos em ambos os casos.
Para prosperar, os organismos requerem um ambiente adequado, incluindo comida 
apropriada, oxigênio, água, temperatura, pH e luz.
Comida microganismos exigem nutrição.
Oxigênio
Bactérias aeróbias necessitam de O2 para a sua sobrevivência. São os
que mais causam infecções em seres humanos. Ex: Staphylococus
aureus Bactérias anaeróbias prosperam onde pouco ou nenhum O2 livre
está disponivel. Normalmente causam infecções profundas dentro da
cavidade pleural, de forma conjunta ou em uma fístula profunda. Ex:
Bacteroides fragilis - organismo que é parte da flora normal do cólon
humano, mas pode causar infecção se deslocado para dentro do tecido
circundante na corrente sanguínea ou após uma cirurgia ou lesão.
Água A maioria dos organismos necessita de água ou umidade p/ a sua
sobrevivência. Ex: um local frequente para os microrganismos é a
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drenagem úmida de uma ferida cirúrgica. Algumas bactérias assumem
uma forma, chamada de esporos, que é resistente a secagem e podem
viver em superfícies inanimadas por longos períodos de tempo. Ex: C.
difficile - organismos que causa diarréia induzida por antibióticos.
Temperatura
Os microrganismos podem viver apenas em determinadas faixas de temp.
Cada espécie de bactéria tem uma temp específica em que ela cresce
melhor. A temp ideal para a maioria dos patógenes humanos é de 20ºC a
43ºC. Ex: Legionella pneumophila - cresce melhor em água a 25ºC a 42ºc.
As temp frias tendem a impedir o crescimento e reprodução das bactérias
(bacteriostase).
pH
A acidez de um ambiente determina a viabilidade dos microrganismos. A
maioria dos microrganismos prefere um ambiente dentro de um intervalo
de pH de 5,0 a 7,0. Bactérias prosperam na urina com um pH alcalino.
Luz
Prosperam em ambientes escuros, ex: interior de roupas e dentro das
cavidades corporais.
Porta de Saída
Depois de os microrganimos encontrarem um local para crescer e se multiplicar, 
eles precisam encontrar uma porta de saída para que possam entrar em outro 
hospedeiro e causar doença.
Portas de saída incluem:
Sangue
Pele
Mucosas
Aparelho respiratório
Trato geniturinário (GU)
Trato gastrointestinal (GI)
Transplacentária (mãe para o 
feto)
Exemplo: vírus EBOLA - são transmitidos através do contato direto com o sangue 
ou líquidos corporais de uma pessoa que está com a doença. No entato, gotículas 
de secreções respiratórias ou outras secreções de uma pessoa que está doente 
com Ebola também podem ser infecciosas. Certas precauções (chamdas de 
precauções-padrões de contato e de gotículas) são recomendadas para uso nos 
ambientes de cuidados de saúde para prevenir a transmissão do vírus.
Pele e
Membranas
Mucosas
A pele é considerada uma porta de saída porque qualquer ruptura na
integridade da pele e nas membranas mucosas permite que os agentes
patogênicos saiam do corpo. Ex: presença da drenagem purulenta
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Trato
Respiratório
São liberados do corpo quando uma pessoa infectada espirra ou tosse
Trato Urinário
A urina é estéril. No entanto, quando um paciente tem uma infecção do
trato urinário (ITU), os microrganismos saem durante a micção.
Trato
Gastrointestinal
A boca é um dos locais mais contaminados com bactérias, mas a maioria
dos organismos pertence a flora normal. Organismos que são da flora
normal em uma pessoa, podem ser patógenos em outra. Ex: os
organismos que saem quando uma pessoa expectora saliva. As portas
gastrointestinais de saída incluem o vômito, a eliminação do intestino, a
drenagem da bile através de feridas cirúrgicas ou tubos de drenagem
Trato
Reprodutivo
Neisseria gonorrhea e HIV, saem através do meato uretral de um homem
ou canal vaginal de uma mulher durante o contato sexual.
Sangue
É normalmente um fluido corporal estéril; no entanto, no caso de doenças
transmissíveis tais como HBV, HCV ou HIV, ele se torna um reservatório
para os agentes patogênicos. Os organismos saem das feridas, locais de
punção venosa, hematêmese e fezes com sangue.
Modos de Transmissão
Cada doença tem um modo específico de transmissão. Executando as técnicas de 
prevenção e controle de infecção,tais como a higienização das mãos, você 
interrompe o modo de transmissão. O mesmo microrganismo é por vezes 
transmitido por + de 1 via. Exemplo: varicela zoster (catapora) é transmitida por via 
aérea em núcleos de gotículas ou por contato direto.
Tabela de Modos de Transmissão
Contato Direto
Pessoa a pessoa (fecal, oral) contato físico
entre a origem e o hospedeiro susceptível
Indireto
Contato pessoal do hospedeiro com um objeto
inanimado contaminado
Gotícula
Grandes partículas que viajam durante a tosse,
espirro u fala e entram em contato com o
hospedeiro
Transportado pelo ar
Núcleos de gotículas ou resíduos ou gotículas
vaporizadas suspensas no ar durante a tosse
ou espirro ou transportados nas partículas de
poeira
Veículos • Itens contaminados •
Água • Drogas,
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soluções • Sangue •
Alimentos
(inadequadamente
manuseados,
armazenados e cozidos;
carnes descongeladas
ou frescas)
Vetor
• Transferência
mecânica externa
(moscas) • Transmissão
interna, como condições
parasitárias entre o
vetor e o hospedeiro,
tais como: ↳ mosquito
↳ piolho ↳ pulga ↳
carrapato
Porta de Entrada
Os organismos entram no corpo através das mesmas rotas que eles usam para 
sair. Exemplo: durante a punção venosa quando uma agulha perfura a pele de um 
paciente, organismos entram no corpo se a preparação da pele não é realizada em 
primeiro lugar.
Hospedeiro Susceptível
A susceptibilidade a um agente infeccioso depende do grau de resistência de um 
indivíduo aos agentes patogênciso. Uma infecção não se desenvolve até que um 
indivíduo se torne susceptível à força e ao número de microrganismos. As defesas 
de uma pessoa contra a infecção e a determinados fatores de ricos afetam a 
susceptibilidade (resistência). Os organismos, tais como S. aureus com resistência 
a antibióticos importantes estão se tornando mais comuns em todos os ambientes 
de cuidados de saúde, mas especialmente dos cuidados agudo. O aumento da 
resistência está associado com o uso frequente e às vezes inadequado de 
antibióticos ao longo dos anos em todos os ambientes.