Cuidado nutricional pre e pos operatorios

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CUIDADO NUTRICIONAL PRÉ E PÓS 
OPERATÓRIO
CURSO: TECNICO DE ENFERMAGEM
PROF. ENF. ANA CAROLINA DE ALMEIDA
DISCIPLINA: FUNDAMENTO DE NUTRIÇÃO 
 
❖ A cirurgia, especialmente as de grande porte, instauram no organismo um estresse 
metabólico semelhante ao observado nos pacientes críticos; 
❖Um paciente bem nutrido tolera a cirurgia maior melhor do que um paciente desnutrido, 
uma vez que a desnutrição está associado a uma alta incidência de complicações 
operatórios ate mesmo á morte; 
❖ O acompanhamento nutricional é iniciado no primeiro encontro com o profissional=> 
definição de objetivos e conduta;
 
TIPOS DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO 
DE DIETAS
 
❖ No período pré operatório, o apoio nutricional tem sido usado em pacientes com ingestão 
inadequada que necessitam de uma operação maior, mas não podem ser submetidos a 
cirurgias imediatas; 
❖ Exceto pelos pacientes que são incapazes de consumir alimentos enteralmente ou que são 
desnutridos, não há uma evidência conclusiva que o apoio nutricional perioperatório seja 
efetivo na redução de complicações cirúrgicas e morte; 
❖ Uma dieta quimicamente definida ou líquida com resíduos mínimos podem ser usadas pré 
operiatóriamente para pacientes em risco nutricional; 
PRÉ OPERATÓRIO
 
 
❖ É importante que o estômago esteja sem alimentos na hora da operação para evitar o risco 
de aspiração de vômitos durante a indução da anestesia ou ao acordar; 
❖Atualmente, a ASA( American Society of Anesthesiologists) libera o uso de líquidos claros 
+ carboidratos até 2 horas antes da operação, 150ml de líquidos claros para tomar com a 
medicação até uma hora antes, e dieta leve (sólidos) até 6 horas antes; 
❖Este tipo de conduta está indicado apenas àqueles pacientes “sadios”, que não possuem risco 
de broncoaspiração
PRÉ OPERATÓRIO
 
❖ Em casos eletivos, nenhum alimento é permitido via oral por pelo menos 06 horas antes 
da cirurgia; 
❖Em casos de emergências, a lavagem gástrica é aconselhável, para remover os conteúdos 
estomacais antes que a anestesia seja iniciada; 
❖Antes de cirurgias abdominais, o cólon deve estar livre de resíduos para evitar infecções pós 
operatórias; 
PRÉ OPERATÓRIO
 
❖As bactérias colônicas são reduzidas quando menos resíduos alimentar estiver presente; 
❖ Os alimentos de baixo teor de fibras ou uma dieta líquida são comumente dadas por 2 a 3 
dias que precedem a cirurgia e o paciente recebe um enema algumas horas antes de entrar na 
sala de operação; 
 
PRÉ OPERATÓRIO
 
❖ A utilização do suporte pré-operatório NÃO VISA a recuperação total do estado 
nutricional do paciente e SIM o fortalecimento do sistema imunológico, recuperação 
funcional dos múltiplos órgãos; 
❖ Muitos estudos têm mostrado a importância do suporte nutricional no pré-operatório de 
pacientes com desnutrição grave; 
PRÉ OPERATÓRIO
 
❖ No período pós operatório, o apoio nutricional é usado para reduzir as deficiências nutricionais que 
ordinariamente se desenvolvem em pacientes não tratados durante o período de NPO (nada via oral) 
após a cirirgia; 
❖A extensão de tempo que um paciente pode tolerar NPO após a cirurgia sem complicações é 
desconhecida, mas provavelmente é influenciada pelo estado nutricional preexistente do paciente; 
❖A instituição de apoio nutricional dentro de 1 a 3 dias após a cirurgia é prudente em pacientes 
severamente desnutridos; 
PÓS OPERATÓRIO
 
❖ A introdução de alimentos sólidos depende da condição do trato gastrointestinal; A maioria 
dos pacientes pode iniciar a via oral horas após a cirurgia, não havendo respaldo científico 
para rotina de retardar a alimentação oral até que haja eliminação de flatos e fezes.
❖ Em outros casos, a alimentação oral é com frequência atrasada de 24h a 48h após a cirurgia 
para esperar o retorno dos sons intestinais; 
❖Uma prática geral tem sido progredir durante um período de várias refeições a partir de 
líquidos claros para líquidos completos e finalmente para alimentos sólidos; 
PÓS OPERATÓRIO
 
❖ A combinação de medidas como:
a) tratar a dor pós operatória prolongando a peridural 
b) retirada rápida de drenos e sondas
c) hidratação adequada
fazem com que a recuperação pós-op. seja mais rápida permitindo a alimentação oral na 
maioria dos pacientes em 1 a 2 dias, mesmo nas cirurgias de grande porte
❖ A dieta deve ser iniciada, preferencialmente no mesmo dia (dentro de 24 horas) da cirurgia 
de pequeno ou médio porte; 
PÓS OPERATÓRIO
 
❖ Benefícios da nutrição oral precoce no pós-operatório:
a) Pode ser prescrita com segurança nas primeiras 24h de pós-operatório
b) é tolerada pela maioria dos pacientes
c) Melhora a cicatrização
d) Reduz complicações sépticas
e) Diminui a necessidade de fluídos intravenosos 
f) Reduz o tempo de internação 
g) Reduz custos
PÓS OPERATÓRIO
 
❖ No pós operatório grave: 
Em qualquer circunstância que haja uma previsão de retardo do início da dieta via oral por 
período acima de 5 a 7 dias, o suporte nutricional não deve ser negligenciado, nem deve-se 
esperar aparecer os sinais de desnutrição para iniciá-lo; 
PÓS OPERATÓRIO
 
OBRIGADA !!!