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1 INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – ENF01V20 ENFERMAGEM EM OBSTRETRÍCIA E SAÚDE DA MULHER– ESTÁGIO SUPERVISIONADO KAREN MACIEL MANAUS – AM FEVEREIRO/2022 2 INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – ENF01V20 ENFERMAGEM EM OBSTRETRÍCIA E SAÚDE DA MULHER– ESTÁGIO SUPERVISIONADO KAREN MACIEL Relatório de estágio de campo do curso Técnico em Enfermagem, turma ENF1V20, Turno: Vespertino. Estágio Supervisionado ministrado na teoria pelo Professor Rafael Minhós, e na prática pela Professora Preceptora Enfermeira Ana Paula de Souza na instituição Maternidade Ana Braga. MANAUS – AM FEVEREIRO/2022 3 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 4 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE 6 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 6 2.2 CONTEXTO SOCIOECONÔMICO DA LOCALIZAÇÃO 6 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA 7 2.4 HISTÓRIA DA UNIDADE 7 2.5 HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO 8 2.6 ORGANOGRAMA 9 2.7 GESTÃO 9 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL 10 2.9 CORPO TÉCNICO 10 2.10 DESCRIÇÃO FÍSICA DA UNIDADE 10 3. CONDIÇOES DE FUNCIONAMENTO 11 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE ESTÁGIO 12 4.1LEI DO ESTÁGIO 12 4.2 ASPECTOS POSITIVOS DO CAMPO DE ESTÁGIO 13 4.3 ASPECTOS NEGATIVOS DO CAMPO DE ESTÁGIO 13 4.4 INTRODUÇÃO Á ENFERMAGEM 13 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS 14 6. CONCLUSÃO 16 7. REFERENCIAS 17 8. ANEXOS 18 4 1. INTRODUÇÃO O estágio supervisionado permite ao futuro profissional docente conhecer, analisar e refletir sobre seu ambiente de trabalho. Para tanto, o aluno de estágio precisa enfrentar a realidade munido das teorias que aprende ao longo do curso, das reflexões que faz a partir da prática que observa, de experiências que viveu e que vive enquanto aluno, das concepções que carrega sobre o que é aprender, além das habilidades que aprendeu a desenvolver ao longo do curso que escolheu. Dessa forma, “considerar o estágio como campo de conhecimento significa atribuir-lhe um estatuto epistemológico que supere sua tradicional redução à atividade prática instrumental.” (PIMENTA e LIMA, 2012, p.29). O objetivo principal do estágio supervisionado é o desenvolvimento de novas habilidades e competências, neste momento inicia se a aplicação de todas as teorias observadas em salas de aulas e laboratórios, passando da mera teoria para a tão esperada prática, este momento desafiador será vital para sua permanência no curso escolhido e no futuro de sua carreira profissional, afinal muitas pessoas desistem quando chegam à prática descobrindo que aquelas sensações e vivencias não são as esperadas, momento este de uma mistura de numerosas variáveis que advém de medos, falta de práticas, perícia e outros itens que seriam impossível descrever todos. Exatamente neste contexto em que as teorias aprendidas pelos estagiários são aliadas à prática bem como o momento em que o futuro profissional experimenta e atua efetivamente em seu campo de formação, o estágio supervisionado é o momento de reprodução de modelos e técnicas, aprendidas e que chegará a hora de serem desenvolvidas. Os estagiários ainda são mais sensibilizados com o sofrimento dos seus pacientes, talvez com o tempo isso mude ou talvez não, dependerá do profissional que aquele estagiário pretende se tornar. Em resumo, o estágio supervisionado dá a noção do que o futuro profissional irá encarar no seu cotidiano, aprendendo a lidar com as contingências diárias e conseguir atingir seu objetivo maior, que é o da promoção da saúde. 5 Esta prática amplia, ainda, o entendimento sobre o meio em que está inserido, além de ir se deparando com as responsabilidades do seu trabalho. Este presente Relatório de Estágio Supervisionado tem como objetivo complementar a formação acadêmica de Enfermagem em obstetrícia e saúde da mulher, com o intuito de colocar em prática todo aprendizado teórico obtido em sala de aula, na a Maternidade Ana Braga, neste contexto tivemos contato com os profissionais de saúde da unidade e a oportunidade de conviver com pacientes, gestantes, puérperas, parturientes e recém-nascidos. Atendendo-os da melhor maneira possível conforme as suas necessidades clínicas. A instituição que encaminhou para o estágio foi o Instituto Politécnico Denizard Rivail que é uma escola, cuja função social é qualificar, capacitar, especializar, aperfeiçoar e atualizar jovens, adultos e trabalhadores para ocupar seu lugar no mercado de trabalho, exercendo a cidadania, com visão político-social de forma a fazer opções conscientes, localizado no endereço: Av. Torquato Tapajós, 1947 - Flores, Manaus - AM, 69058-830, a instituição que nos recebeu foi a Maternidade Ana Braga, Localizada na zona leste de Manaus. Oferecendo atendimentos para a população local no que tangem serviços de urgências e emergências, atendimento ginecológicos e obstétricos incluindo partos cesáreos e normais, exames de imagens e laboratoriais entre outras atividades existentes na instituição hospitalar supracitada, com carga horária de 80 horas iniciando o estágio no dia 02/02/2022 e tendo término no dia 03/03/2022, sendo supervisionada pela Enfermeira Ana Paula Silva de Souza 6 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE Fachada da Maternidade Ana Braga. Fonte: Google, 2022. 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO Nome: Maternidade Ana Braga, está localizada na Avenida Cosme Ferreira S/N São José I, Zona Leste, Manaus/AM, CEP: 69083-000, possuindo o seguinte contato Telefone: (92) 36474200, e o E-mail: direção.mab@saude.am.gov.br, tipo de estabelecimento: Hospital público de Manaus, CNES 3151794, CNPJ: 00697295/0079, ofertando serviços de média complexidade. 2.2 CONTEXTOS SOCIOECONÔMICOS DA LOCALIZAÇÃO São José Operário é um bairro situado na zona leste do município de Manaus. É o sexto bairro mais populoso da cidade, com 78 222 habitantes, segundo estimativas da Secretaria de Desenvolvimento Econômico, Ciência, Tecnologia e Inovação do Amazonas em 2017. A situação socioeconômica dos moradores do bairro São José é problemática decorrente de diversos fatores urbanos, mediante a inexistência de um planejamento urbano contínuo. O surgimento de assentamentos desordenados, sem o devido controle, ocasionou um bairro com muitos mailto:direção.mab@saude.am.gov.br https://pt.wikipedia.org/wiki/Munic%C3%ADpio https://pt.wikipedia.org/wiki/Manaus 7 problemas, tais como: carência de infraestrutura básica, água encanada, energia, esgoto, asfalto e serviços públicos essenciais. Outro fator que contribui para este desordenamento é o crescimento populacional acelerado, sendo este o segundo bairro com maior taxa de natalidade no município de Manaus, o que lhe dar o status de bairro que mais cresceu na última década ficando atrás somente do Jorge Teixeira. Esse crescimento acelerado exerce uma forte pressão na infraestrutura existente no bairro, uma vez que a população necessita de mínimas condições para uma boa vivência urbana, bem como disponibilidade de serviços e equipamentos urbanos. Outro fator preocupante no bairro é a Gravidez na adolescência. Que representa um problema de saúde pública devido aos riscos à saúde da mãe e do bebê, tais como prematuridade, anemia, aborto espontâneo, eclampsia, depressão pós-parto e outros, além de agravar problemas socioeconômicos já existentes. 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA A instituição é mantida por verbas da esfera, estadual, sendo a secretaria de estado do Amazonas SES/AM responsável por distribuir e fiscalizar a renda investida. 2.4 HISTÓRICO DA UNIDADE Maio é o mês de aniversário da Maternidade Ana Braga, fundada no ano de 2004, celebrando17 anos nesta segunda-feira, 10. Para marcar a data e seguindo todos os protocolos de segurança previstos em decreto governamental, a unidade de Saúde anunciou o retorno do Planejamento Familiar e a aquisição de uma máquina de Raio-X Digital que dará agilidade ao serviço oferecido. O Secretário de Saúde do Estado, Marcellus Campêlo, salientou que “foi determinação do Governador que colocasse as pessoas certas nos lugares certos e a Dra. Rose, que estava no Dona Lindu, veio para cá [Maternidade Ana Braga] para iniciar esse processo de reformulação da maternidade e temos visto todo o esforço e dedicação dela e de sua equipe”. E completou: 8 “Em breve o governador vai anunciar os investimentos que serão feitos na revitalização deste espaço para modernizar e dotar a Ana Braga ainda mais de recursos para se tornar, não só a melhor maternidade do Estado mas a melhor maternidade do Brasil”. A diretora da unidade, Rose Lobo, enalteceu a importância da maternidade para o setor de Saúde do Estado. “A Maternidade Ana Braga é referência em acolhimento humanizado em obstetrícia e neonatal. Nós atendemos tanto as mães da capital quanto do interior. E, atualmente a maternidade também se tornou referência local no tratamento da Covid-19.” Desde o início do ano até este mês de maio, a Maternidade registrou 290 internações, 8.900 prontos atendimentos, 1.400 cesáreas, 1.200 partos normais e, deve fechar o mês em 700 partos. O deputado Marcelo Ramos (PL), anunciou que destinará R$500 mil em emendas parlamentares, “para o custeio da maternidade e que sejam distribuídos prioritariamente para UTI Neonatal” e para o Centro de Parto Normal Intra-hospitalar (CPNI) da maternidade. A secretária executiva do Fundo de Promoção Social e Erradicação da Pobreza (FPS), Kathelen Santos, falou em nome do Governador Wilson Lima e da Primeira-Dama do Estado, Taiana Lima ressaltando que o FPS “tem trabalhado para que nossas maternidades tenham atenção especial nesta gestão” e que a maternidade Ana Braga é uma das prioridades do Governo do Estado e pode contar com o apoio do órgão e do governador. Além do Secretário Estadual de Saúde, do Deputado Federal Marcelo Ramos e da secretária executiva do FPS, Kathelen Santos, o evento contou, ainda, com a presença do gerente de maternidades, Edilson Albuquerque, do Deputado Estadual Dr. Gomes (PSC) e da Secretária Executiva Adjunta de Urgência e Emergência, Mônica Melo. A Maternidade Ana Braga também receberá uma homenagem da Assembleia Legislativa do Amazonas (Aleam), na quarta-feira, dia 12, pelos serviços prestados à sociedade amazonense. 2.5 HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO O serviço da Maternidade funciona 24 horas por dia. 9 2.6 ORGANOGRAMA Fonte: Carta de serviços, SUSAM 2021. 2.7 GESTÃO Diretora: Rosiene Bentes Lobo, Gerente de Enfermagem: Maria Diocléia da Costa Rezzuto, Administradora do Hospital da Saúde: Ivone Sousa da Silva. 10 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL “Desenvolver atividades de atenção à saúde da mulher e do recém- nascido, durante o ciclo gravídico puerperal, na área hospitalar, com qualidade, resolutividade e de forma humanizada.” 2.9 CORPO TÉCNICO Tabela 1: Corpo Técnico ESPECIALIDADE NÚMERO Enfermeiros 20 Técnicos 40 Servidores Estatutários 167 Servidores Temporários 100 Médicos 15 Psicólogos 06 Serviço Social 04 Radiologia 04 Total de Funcionários: 267 Fonte: Administrativo da Maternidade Ana Braga. 2.10 DESCRIÇÕES FÍSICA DA UNIDADE Tabela 2: Áreas Físicas da Maternidade Ana Braga AMBIENTE QUANTIDADE Consultórios Médicos 05 Consultórios Odontológicos Não se aplica. Sala de Psicologia 01 Sala de Curativos 03 Sala de Serviço Social 02 Sala de Imunização 03 Sala de Nebulização 01 Consultórios de Enfermagem 04 Ambulatórios 02 Sala de Radiologia 01 Sala de Ultrassonografia 03 Sala Cirúrgica 03 11 Enfermaria Pediátrica 12 Enfermaria de Clínica Médica Não se aplica. U.T.I 03 Sala Semi-Intensiva (Sala Rosa) 01 Sala de Isolamento 03 Sala de Recuperação 03 Setores Administrativos 03 Banheiros Masculinos 05 Banheiros Femininos 22 Banheiros para Pacientes (Unissex) Não se aplica. Sala de Almoxarifado 04 Farmácia 02 C.C.I.H (Centro de Controle de Infecções Hospitalares) 01 Auditório 01 Estacionamento 03 Recepção de Urgência 01 Recepção de Emergência 01 Total de Metros Quadrados do Hospital Não se aplica. Total de Salas: 62 Fonte: Administrativo da Maternidade Ana Braga. 3. CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO Com avanços significativos na estrutura da rede de saúde, o Governo do Amazonas inaugurou, na manhã desta sexta-feira (12/02), 20 novos leitos clínicos na Maternidade Ana Braga. Ao todo, 230 leitos desse perfil estão em funcionamento na unidade e há 10 leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para atendimento exclusivo de casos da Covid-19. A maternidade passou por adaptações na estrutura para garantir o atendimento às pacientes com o vírus, 12 sem deixar de garantir a segurança dos outros atendimentos que acontecem no local. Unidade passou por adaptações para separar a área de atendimento Covid dos outros espaços, garantindo à segurança das pacientes· Entre as mudanças recentes está à separação do centro cirúrgico entre Covid e não Covid, que dispõe de sala cirúrgica cesariana e sala de parto normal, ampliação do Centro de Recuperação Pós-Anestésico (CRPA) e uma entrada específica para as pacientes acometidas pelo novo coronavírus. A diretora da Maternidade Ana Braga, Rosiene Lobo, relata que a ampliação era aguardada com expectativa pela gestão e pelos profissionais da unidade, e que foi possível por meio do plano estratégico de ampliação da rede. “Tivemos que interromper essa ampliação em função do problema do oxigênio, mas agora, com a estabilização e a garantia pela empresa de que nós podemos ampliar pelo menos 100 leitos de UTIs e 250 leitos clínicos, nós estamos retomando essas ampliações e ativando esses leitos”, esclareceu o secretário. 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE ESTÁGIO 4.1 A Lei do Estágio e seus impactos na formação profissional A Lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008, define o estágio como o ato educativo escolar supervisionado, desenvolvido no ambiente de trabalho, que visa à preparação para o trabalho produtivo do estudante. O estágio integra o itinerário formativo do educando e faz parte do projeto pedagógico do curso. As unidades que recebem os estagiários devem atuar como auxiliares no processo de aperfeiçoamento do estágio identificando as oportunidades, ajustando suas condições de realização, fazendo o acompanhamento administrativo, encaminhando negociação de seguros contra acidentes pessoais e cadastrando os estudantes (§ 1º do art. 5º da Lei nº 11.788/2008), selecionando os locais de estágio e organizando o cadastro dos concedentes das oportunidades de estágio. (art. 6º da Lei no 11.788/2008). 13 4.2 Aspectos positivos no campo do estágio na Maternidade Ana Braga Observou se na maternidade que a recepção aos estagiários por parte dos preceptores e pela equipe multiprofissional foi positiva, nos receberam muito bem, a equipe ajudou-nos sanando dúvidas e facilitando as atividades que eram dadas aos estagiários, ensinando-nos e orientando-nos, conseguimos realizar as atividades proposta pela nossa preceptora sobre seus presentes cuidados para conosco. Tínhamos acessos as mães e os recém-nascidos, a maternidade é espaçosa, tínhamos alguns matérias de EPI,s a disposição. 4.3 Aspectos negativos no campo de estágio na Maternidade Ana Braga. Observou se que na maternidade existe uma superlotação, os alcons sempre estavam muito abarrotados, existiam goteiras, onde molhava as salas tornando um perigo principalmente para as recém-operadas, existia a presença de muito estagiário o que dificultavao aprendizado mais aprofundado e faltava oportunidade de acesso às salas de partos onde poderíamos acompanhar partos e outro procedimentos, alguns médicos foram muito arrogantes e tratavam mal as parturientes, ouvimos uma médica falar para uma venezuelana em trabalho de parto voltar para a Venezuela o que se tratou de xenofobia, o acesso a alimentação era difícil os restaurantes mais acessíveis eram longes, o estacionamento muito lotado. 4.4 ENFERMAGEM EM OBSTRETRÍCIA E SAÚDE DA MULHER O enfermeiro obstétrico trabalha com os cuidados do recém-nascido e da parturiente (ou seja, a mulher que está em trabalho de parto ou acabou de dar à luz). Algumas de suas funções são: Fazer a preparação da mãe para o momento do parto, auxiliando-a com o que for necessário, sanando dúvidas e prestando apoio profissional e emocional; Monitorar, constantemente, os sinais vitais da mãe e do bebê; 14 Auxiliar a mãe no pós-parto, prestando os primeiros atendimentos e respondendo às eventuais questões que podem surgir; Ajudar a parturiente em processos novos pra ela, como a amamentação e os cuidados com o bebê; Orientar a família e os acompanhantes. Além disso, o enfermeiro obstetra também tem o dever de orientar a sua equipe, direcionando técnicos e auxiliares a realizarem suas atribuições da melhor maneira possível e sempre priorizando a saúde da mãe e do pequeno que acabou de nascer. Lembrando que o enfermeiro também tem autonomia pra condução dos partos normais e, inclusive, a administração de anestesias locais pra realização de alguns procedimentos. Em casos mais complexos, ele deve solicitar a presença de um médico pra conduzir o processo. Essa rotina de trabalho pode ser feita tanto em hospitais quando no regime de partos domiciliares, que devem ser sempre acompanhados por uma equipe devidamente qualificada. 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES As atividades desenvolvidas em campo de estágio, na Maternidade Ana Braga, teve acompanhamento integral da Enfª Preceptora Ana Paula Silva, que nos ajudou a ter novas experiências sobre obstetrícia e recém-nascidos, durante o estagio permanecemos na Maternidade Ana Braga, auxiliando nos atendimentos das pacientes gestantes, parturientes, puérperas e recém- nascidos. Ficamos no alcon 02 onde ficam as puérperas que deram a luz por cesáreas, realizamos procedimentos de auxilio em troca de sondas participamos de três trocas utilizamos seringas de 20ml com soro para a lavagem da sonda , analisamos a diurese de uma delas que continha 200 ml de urina que foi desprezada depois do procedimento, limpeza de coto umbilical de recém-nascidos com álcool 70%, gazes e luvas de procedimentos, curativos de cesarianas com soro fisiológico, gazes, e luvas cirúrgicas, aferimos sinais 15 vitais, identificávamos as puérperas que chegavam a sala de parto e classificamos conforme escala de classificação de risco, ajudamos as mães com a pega correta da mamada do recém nascidos muitas tinham dificuldades com esta questão, assistimos um parto por cesariana, coletamos sangue do cordão umbilical e ajudamos na limpeza após o parto. 16 6. CONCLUSÃO O presente relatório de estágio supervisionado em Enfermagem em obstetrícia e Saúde da Mulher apresenta uma síntese das atividades desenvolvidas que foram extremamente importantes para o aprimoramento dos conhecimentos adquiridos em sala de aula. Através de atividades supervisionadas por profissionais ali presentes e orientação da prática de atendimento de enfermagem em obstetrícia, em particular a atenção dada pela Enfermeira Ana Paula Silva, colocamos em prática algumas atividades aprendidas em aulas teóricas, durante a aplicação da disciplina no Instituto Denizard Técnico. Assim, pudemos desenvolver algumas das informações que nos foram passadas e adquiridas para que realizássemos as atividades que foram direcionadas á nós no campo de estágio. Após o estágio supervisionado realizada na Maternidade Ana Braga obtivemos algumas experiências em conhecimentos práticos, sobre atendimentos e triagens de gestantes, classificações de urgência, e atendimento a gestantes, parturientes, puérperas e recém-nascidos. Observou se um parto cesariano, onde colocou se em prática o trabalho de curativo e higienização da parturiente, e contato com o recém- nascido no seu primeiro momento de vida pós-uterina, o que nos deixou muito felizes, sendo o ápice do estágio. Em conclusão foi bom poder colocar em prática os conceitos e ensinamentos aprendidos na parte teórica do curso, algumas situações foram decepcionantes como a pouca oportunidade de observar partos, a lotação das alcons tanto por pacientes, acompanhantes e estagiários, a climatização inexistente do lugar, mas no geral foi proveitoso o estágio concluído na maternidade Ana Braga. 17 7. REFERÊNCIAS ARRUDA, I. Lei do Estágio. Brasília: Senado Federal, 2008. Carta de serviço maternidade Ana Braga.SUSAM, Manaus, 10 de mai. de 2012. Disponivel<http://www.saude.am.gov.br/cartaservico/pdf/MaternidadeAnaBraga. pdf> acesso em 16 de jan. De. 2022. Enfermeiro obstetra: como ele atua na prática. Blog Pitágoras, São Paulo, 21 de jun. de 2021. Disponível em< https://blog.pitagoras.com.br/enfermeiro- obstetra> acesso em 25 de fev.2022. Mais 20 leitos clínicos são abertos na Maternidade Ana Braga para garantir atendimento aos casos de Covid-19. Informe Manaus, 12 de dez. de 2021. Disponível em < https://informemanaus.com/2021/mais-20-leitos-clinicos-sao- abertos-na-maternidade-ana-braga-para-garantir-atendimento-aos-casos-de- covid-19> acesso em 25 de fev.2022. Maternidade Ana Braga completa 17 anos de fundação. Portal do Generoso, Manaus, 11 de mai. de 2021. Disponível em <https://portaldogeneroso.com/maternidade-ana- braga-completa-17-anos-de-fundacao> acesso em 25 de fev.2022.
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