03- Bioquímica Clínica

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BIOQUÍMICA CLÍNICA BÁSICA
FORTALEZA, AGOSTO DE 2022
BIOMEDICINA
ESTÁCIO CEARÁ 
UNIDADE CENTRO
ARA0189 - BIOQUÍMICA 
CLÍNICA
DOCENTE: LAÉCIO PAULO
O LABORATÓRIO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 Bioquímica clínica - o ramo da medicina laboratorial no qual
métodos químicos e bioquímicos são aplicados para o estudo
de doenças;
 O laboratório de bioquímica está frequentemente envolvido em
pesquisas sobre as bases bioquímicas de doenças e em testes
clínicos de novos fármacos.
 A maioria dos laboratórios hoje em dia é informatizada, e o uso
de códigos de barra em amostras e métodos automatizados de
análise permitem uma alta produtividade e melhora a
qualidade do serviço.
O LABORATÓRIO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA 
O LABORATÓRIO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 Testes de bioquímica clínica compreendem mais de um terço de
todos os exames dos laboratórios hospitalares.
TESTES BIOQUÍMICOS
TESTES BIOQUÍMICOS
 Há mais de 400 exames diferentes que podem ser realizados em
laboratórios de bioquímica clínica;
 Muitos exames são feitos em grandes máquinas automatizadas e
exames requisitados menos frequentemente podem ser realizados
utilizando-se reagentes preparados comercialmente em forma de kit.
 Algumas análises são realizadas manualmente;
TESTES BIOQUÍMICOS
 Alguns testes fornecem uma resposta definitiva à questão; outros são
apenas parte do quebra-cabeças diagnóstico;
 A equipe de um laboratório está sempre disponível para dar opiniões,
baseadas em seu conhecimento e experiência, sobre a seleção de
testes apropriados e interpretação de resultados.
COLETA DAS AMOSTRAS
 A fim de se realizar análises bioquímicas:
- é necessário que o laboratório receba a amostra correta para o
teste requisitado;
- também informações para assegurar que o teste correto seja
realizado;
- que o resultado retorne ao médico requisitante com o mínimo
de atraso;
- deve-se incluir o máximo de detalhes no formulário de
requerimento.
COLETA DAS AMOSTRAS
COLETA DAS AMOSTRAS
 Soro, o sobrenadante obtido a partir da centrifugação do sangue
coagulado coletado em um frasco comum.
 Plasma, o sobrenadante obtido quando se impede que o sangue
coagule com um anticoagulante
COLETA DAS AMOSTRAS
Há protocolos específicos para a manipulação e transporte dessas amostras para 
o laboratório. 
COLETA DAS AMOSTRAS
 Amostras perigosas
- Todas as amostras de pacientes com infecções perigosas
devem ser marcadas com um adesivo amarelo de “risco biológico”;
- As infecções que requerem o maior cuidado da equipe do
laboratório são a hepatite B e HIV.
COLETA DAS AMOSTRAS
 Erros na coleta:
- Técnica de coleta do sangue;
- Estase prolongada durante a punção venosa;
- Amostra insuficiente;
- Erros no tempo de amostragem (urina 24hs);
- Frasco de amostra incorreto;
- Local de amostragem inapropriado;
- Armazenamento incorreto da amostra.
COLETA DAS AMOSTRAS
 Todos os procedimentos de
análise passam por um
controle de qualidade e o
laboratório busca sempre a
confiabilidade;
CASO CLÍNICO
Uma amostra de sangue foi retirada de uma mulher de 65
anos para verificar sua concentração sérica de potássio,
pois ela estava sendo tratada com diuréticos tiazídicos por
algum tempo. O Clínico Geral deixou a amostra em seu
carro e entregou ao laboratório a caminho de uma cirurgia
na manhã seguinte. Imediatamente após analisar a
amostra, o bioquímico ligou para o Clínico Geral. Por quê?
CASO CLÍNICO - RESOLUÇÃO
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 Compreender o que esses números (resultados) representam é crucial
para a realização de um diagnóstico correto ou decidir se o
tratamento do paciente precisa ser alterado.
 Resultados bioquímicos são geralmente relatados na forma de
concentrações. As concentrações mudam se a quantidade da
substância analisada se alterar ou o volume do solvente se alterar.
 A concentração de qualquer substância sendo analisada em algum
compartimento corporal é uma razão: a quantidade de substância
dissolvida em um volume conhecido.
 Mudanças na concentração podem ocorrer por duas razões:
- A quantidade da substância pode aumentar ou diminuir;
- O volume do líquido no qual a substância está dissolvida pode se
alterar
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 A maioria das análises bioquímicas é quantitativa, mas exames
qualitativos ou semiquantitativos são métodos comumente
utilizados;
 Os resultados são relatados na forma de concentração,
geralmente como o número de moles em um litro (mol/L);
 Grandes moléculas como proteínas são relatadas como unidades
de massa (gramas ou miligramas) por litro;
 Enzimas geralmente não são expressas em moles, mas em
“unidades” de atividade enzimática;
 Resultados de gases do sangue (PCO2 ou PO2 ) são expressos em
kilopascais (kPa);
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 Variações no resultado:
- variação analítica é uma função da performance analítica;
- variação biológica está relacionada a mudanças reais que
ocorrem nos líquidos corporais dos pacientes ao longo do tempo.
 Diversos termos podem descrever os resultados bioquímicos
- precisão e exatidão;
- sensibilidade e especificidade;
- garantia de qualidade
- intervalos de referência.
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 PRECISÃO E EXATIDÃO
- precisão é a reprodutibilidade de um método analítico;
- exatidão define quão próximo o valor medido está do valor real.
O objetivo de todo método bioquímico é prover precisão e exatidão. 
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE ANALÍTICAS
- A sensibilidade analítica de um teste é uma medida da
quantidade mínima da substância analisada que o método
consegue detectar;
- A especificidade analítica de um teste descreve quão bem o
teste consegue discriminar entre a substância a ser analisada e
outras substâncias que possam interferir.
Não devem ser confundidos com a especificidade e 
sensibilidade dos “testes”, referentes à 
aplicabilidade de várias análises.
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 GARANTIA DE QUALIDADE
- Monitora a performance dos testes utilizando amostras de
controle;
- As amostras de controle de qualidade internas são analisadas
regularmente;
- Os resultados obtidos são comparados com valores anteriores
para monitorar a performance.
- Em programas externos de garantia de qualidade, amostras
idênticas são distribuídas aos laboratórios; os resultados são então
comparados.
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 INTERVALOS DE REFERÊNCIA
- Os resultados de testes bioquímicos são geralmente
comparados a intervalos de referência escolhidos arbitrariamente,
de modo a incluir 95% dos valores encontrados em voluntários
saudáveis;
- Na prática, não há limites rígidos que separam a população
doente da população saudável; no entanto, quanto mais longe um
resultado estiver dos limites do intervalo de referência, maior a
probabilidade de ele indicar uma patologia.
A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
 ESPECIFICIDADE E SENSIBILIDADE DOS TESTES
- A especificidade de um teste mede a frequência na qual um 
resultado negativo se dá em pessoas sem uma doença;
- A sensibilidade é uma medida da incidência de resultados 
positivos em pacientes que sabidamente têm uma doença;
- Um teste diagnóstico ideal possui:
- 100% de sensibilidade, com resultados positivos em todos os 
indivíduos doentes e;
- 100% de especificidade, com resultados negativos em todas 
aqueles sem a doença.
PROBLEMAS ANALÍTICOS
 Os erros analíticos mais comuns surgem devido a falhas em:
- calibrar um instrumento;
- limpar um instrumento
- usar controles de qualidade
- armazenar reagentes ou fitas em condições apropriadas.
 Todos os problemas podem ser prontamente resolvidos lendo-se e
seguindo as instruções cuidadosamente. Pode haver necessidade
de manutenção regular do equipamento e deve-se realizar
controles de qualidade simples
BIOQUÍMICA CLÍNICA BÁSICA
FORTALEZA, AGOSTO DE 2022
BIOMEDICINA
ESTÁCIO CEARÁ 
UNIDADE CENTRO
ARA0189- BIOQUÍMICA 
CLÍNICA
DOCENTE: LAÉCIO PAULO