Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
GUIA FARMACÊUTICO 2020-2021 2 Hospital Naval Marcílio Dias Departamento de Farmácia Guia Farmacêutico 2020 – 2021 Organização Luciana Lima de Moura Elaboração Comissão de Farmácia e Terapêutica Rio de Janeiro 2020 3 Catalogação na fonte Biblioteca do Hospital Naval Marcílio Dias G943 Guia farmacêutico: 2020-2021 / organização Luciana Lima de Moura; elaboração Comissão de Farmácia e Terapêutica. –– Rio de Janeiro: Dep.de Farmácia do Hospital Naval Marcílio Dias, 2020. 212 p. Inclui formulários 1. Tratamento Farmacológico. 2. Medicamentos. 3. Guia de Prática Clínica. I. Moura, Luciana Lima de II. Comissão de Farmácia e Terapêutica III. Hospital Naval Marcílio Dias. CDD: 615.4 4 Prefácio O uso de medicamentos é a intervenção terapêutica mais frequente nos cuidados de saúde. As múltiplas facetas apresentadas pelos fármacos, utilizados para curar, atenuar e diagnosticar doenças, também trazem consigo riscos. Conhecer bem os medicamentos utilizados e os pacientes que os utilizarão, são estratégias relevantes para a promoção do uso seguro e racional de medicamentos. O Guia Farmacêutico reflete o trabalho do Departamento de Farmácia em conjunto com diversas Clínicas e Serviços do Hospital Naval Marcílio Dias, sob a liderança da Comissão de Farmácia e Terapêutica, uma equipe multiprofissional que atua com foco na saúde baseada em evidências científicas. Desejo que este manual, colabore de forma significativa com a segurança na prescrição e administração de todos os medicamentos em nosso Hospital, e que se torne uma ferramenta de consulta diária para todos os médicos e demais profissionais da saúde. Humberto Giovanni Cânfora Mies Contra-Amirante (Md) Diretor do Hospital Naval Marcílio Dias 5 1. Apresentação As atividades hospitalares caracterizam-se por um acentuado dinamismo em consequência do surgimento de novas tecnologias em saúde, dentre elas, os medicamentos. A escolha dos itens que irão compor o subconjunto de medicamentos essenciais utilizados no hospital deve ser realizada com base nos aspectos farmacológicos, efetividade, segurança terapêutica, farmacocinética, farmacotécnica e farmacoeconomia, além de avaliar as alternativas terapêuticas já disponíveis na Instituição. O processo de seleção permite a definição de uma lista de medicamentos essenciais, que orientam todas as demais atividades relacionadas a medicamentos: programação, aquisição, distribuição, dispensação, prescrição, uso e monitoramento. Estas decisões cabem à Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) e devem ser baseadas em evidências científicas. O Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) conta com uma CFT de funcionamento regular desde 2004. Nestes primeiros 15 anos de trajetória, foram realizadas 58 reuniões e avaliados 899 medicamentos (para incorporação ou para exclusão) das três listas de medicamentos disponíveis na instituição: Serviço de Farmácia Hospitalar (SFH), Programa de Medicamentos Especiais (PME) e Sistema de Distribuição de Medicamentos (SisDiMe). Estão relacionados neste Guia, além da relação de medicamentos padronizados, as orientações posológicas e terapêuticas básicas, informações sobre o preparo e diluição dos medicamentos injetáveis, incluindo dados de compatibilidade e estabilidade, informações sobre o preparo e administração de medicamentos via sonda, Nutrição Parenteral, Medicamentos de Alta Vigilância, Medicamentos Relacionados ao Risco de Queda, Medicamentos Sujeitos a Controle Especial e Medicamentos do Programa de Medicamentos Especiais (PME). Este Guia Farmacêutico representa o trabalho consolidado dos membros da CFT e dos consultores farmacêuticos e médicos. Agradeço pelo seu esforço qualificado, idôneo, dedicado e voluntário. Nosso reconhecimento especial à equipe de Farmacêuticos deste Hospital, a quem coube o maior trabalho, incluindo e organizando todas as informações selecionadas neste texto final. Desejo que este Guia, que reflete nosso compromisso com a segurança na prescrição e administração de todos os medicamentos em nosso Hospital, seja muito útil e que possa ser uma referência diária para todos os médicos e demais profissionais da saúde. Oscar Artur de Oliveira Passos Contra-Amirante (Md) Vice-Diretor do Hospital Naval Marcílio Dias 6 2. Composição da Comissão de Farmácia e Terapêutica Presidente CMG (Md) Paulo de Moraes Mattos Júnior Chefe do Departamento de Medicina Clínica CMG (Md) Leila Maria Catucá Ribeiro Pastore Chefe do Departamento de Cirurgia CMG (Md) Valéria Soares Matheus Chefe do Departamento de Enfermagem CMG (S) Mônica de Oliveira Peçanha Chefe do Departamento de Farmácia CMG (S) Ricardo Pires de Oliveira Chefe da Clínica de Cardiologia CF (Md) Márcia Cavalcanti de Campos Queiroz Chefe da Clínica de Médica CF (Md) Kelly Milena Silva Sena Chefe da Clínica de Pediatria CMG (Md) Roberto Jun Nishihara Chefe do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar CF (S) Osanna Leirias Braga Lino Chefe do Serviço de Farmácia Hospitalar CF (S) Deise Cristina Wagner Chefe do Serviço de Farmácia Ambulatorial CC (S) Cristiane Soares Cardozo Wergles Chefe do Serviço de Controle e Informação sobre Medicamentos CC (S) Luciana Lima de Moura Chefe do Serviço de Farmácia Clínica CT (S) Aristides Bezerra de Melo Júnior Encarregado da Divisão de Medicamentos CT (RM2-S) Bernardo Freitas Paula 7 3. Utilizando o Guia O Guia Farmacêutico pretende contribuir para a racionalização do uso e padronização de medicamentos, servindo como uma ferramenta de acesso rápido a informações relacionadas aos medicamentos disponíveis no Hospital Naval Marcílio Dias. Nesta edição, apresentamos de forma sucinta o processo de Seleção de Medicamentos adotado pela instituição e as relações de medicamentos padronizados para o biênio 2020-2021. Relembra-se que o processo de padronização é dinâmico, havendo solicitações de padronização e exclusão desta lista durante todo o processo de elaboração deste documento. Para fins deste Guia, foram utilizadas como base, as Listas de Padronização e alterações propostas até o fim do primeiro semestre de 2020. Em adição foram inseridas informações sobre os procedimentos necessários para a dispensação de medicamentos para pacientes internados e ambulatoriais, um Guia da utilização do PIN para elaboração da prescrição eletrônica, siglas autorizadas e composição das formulações de Nutrição Parenteral disponíveis para pronto uso. Seguem-se informações sobre o preparo e diluição dos medicamentos injetáveis, incluindo dados de compatibilidade e estabilidade, informações sobre o preparo e administração de medicamentos via sonda enteral, Guia de Medicamentos Multidose, Medicamentos de Alta Vigilância, Medicamentos Associados ao Risco de Queda, Guia de Preparo e Administração de Eletrólitos Concentrados para Pediatria e Neonatologia, Protocolo de Uso de Bloqueadores Neuromusculares em Terapia Intensiva e Protocolo de Uso de Medicamentos de Sedação e Analgesia em Terapia Intensiva. Apesar das informações aqui contidas terem sido extraídas de fontes fidedignas e revisadas por especialistas de cada área, a Comissão de Farmácia e Terapêutica adverte que tanto as doses como os alertas são apenas para referência. O ajuste posológico deve ser individualizado para cada paciente, de acordo com seu quadro clínico. Os alertas incluídos não pretendem esgotar o assunto, e a utilização decada um dos medicamentos deve ser feita à luz de um conhecimento amplo, embasada na necessidade de cada paciente e nas fontes bibliográficas médicas e farmacológicas habituais. Paulo de Moraes Mattos Júnior Ricardo Pires de Oliveira Capitão de Mar e Guerra (Md) Capitão de Mar e Guerra (S) Superintendente de Saúde Chefe do Departamento de Farmácia 8 4. Agradecimentos É um orgulho compartilhar o local de trabalho com profissionais tão capazes e dedicados. Competência e empenho são talvez das melhores palavras que descrevem cada um de vocês. Obrigado a todos que contribuíram para a conclusão deste trabalho. Fluxograma do Processo de Seleção de Medicamentos no HNMD CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini, CB-(RM2- FI) Lais Trindade Inclusão e Exclusão de Medicamentos na Padronização do HNMD CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini Utilização do PIN para Elaboração da Prescrição Médica CF(S) Deise Wagner, CC(S) Luciana Lima, CT(RM2-S) Silmara, 1T(RM2-S) Camilla Formoso Principais Normas e Procedimentos para Dispensação de Medicamentos a Pacientes Internados CF(S) Deise Wagner, CT(RM2-S) Silmara, 1T(RM2-S) Elaine Fabri Lista de Medicamentos Padronizados SFH-HNMD CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottin Principais Normas e Procedimentos para Dispensação de Medicamentos Pacientes Ambulatoriais CC(S) Cristiane Cardozo, CT(S) Juliana Soares, 1T(S) Graziela, 1T(RM2-S) Daniel Lista de Medicamentos Padronizados PME CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini Lista de Medicamentos Padronizados SisDiMe CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini Triagem Farmacêutica das Prescrições Médicas CT(S) Bezerra de Melo, CT(RM2-S) Thaís Flecher, 1T(RM2- S) Isabela Profilaxia Antimicrobiana Cirúrgica (Pacientes Adultos) CC(Md) Tatiana Dantas, CC(Md) Sílvia Oliveira Tratamento Empírico das Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde (Pacientes Adultos) CC(Md) Tatiana Dantas, CC(Md) Sílvia Oliveira Medicamentos Associados ao Risco de Queda CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, CB(RM2-FI) Lais Trindade Medicamentos de Alta Vigilância CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, 1T(S) Assad, 1T(RM2-S) Mariana Rottini, Residente Thays Almeida, Residente Ana Carolyna Vargas Guia de Preparo e Administração de Medicamentos Administrados por Sonda Enteral CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini, CB(RM2- FI) Lais Trindade, Residente Clarice C. Quintanilha, Residente Claudia Dantas, Residente Viviane Mendes Guia de Estabilidade de Medicamentos Multidose CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini, CB(RM2-FI) Lais Trindade, Residente Thays Almeida, Residente Ana Carolyna Vargas Guia de Estabilidade de Medicamentos Injetáveis CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, CT(S) Bezerra de Melo, Residente Gabriel A. Sales, Residente Almir A. Picanço, Residente Juliana F. Simões, Residente Raphael Chediac Guia de Estabilidade de Medicamentos Antimicrobianos Injetáveis CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, CT(S) Bezerra de Melo, Residente Gabriel A. Sales, Residente Almir A. Picanço, Residente Juliana F. Simões, Residente Raphael Chediac Guia de Preparo e Administração de Eletrólitos Concentrados para Pediatria e Neonatologia CC(Md) Giovana, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini, 1T(Md) Luana Martins, 1T(Md) Andressa Rangel, Residente Juliana F. Simões Protocolo de Uso de Bloqueadores Neuromusculares em Terapia Intensiva CMG(RM1-S) Antelo, CF(Md) Luiz Carvalho, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini Protocolo de Uso de Medicamentos de Sedação e Analgesia em Terapia Intensiva CMG(RM1-S) Antelo, CF(Md) Luiz Carvalho, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini Farmacovigilância CMG(RM1-S) Antelo, CC(S) Luciana Lima, 1T(RM2-S) Mariana Rottini, CB(RM2-FI) Lais Trindade 9 Índice 1. Apresentação……..........…..........…..........…..........….........……………………………………….. 6 2. Composição da Comissão de Farmácia e Terapêutica…...........…...........…..........….……………... 7 3. Utilizando o Guia...........…...........…..........….………...........…...........…..........….……………….. 8 4. Agradecimentos……..........…..........…..........….........………………............……………………… 9 5. Siglas e Abreviaturas utilizadas...........…...........…..........….………...........…...........…..........…….. 11 6. Fluxograma do Processo de Seleção de Medicamentos no HNMD...........…...........…..........……… 12 7. Inclusão e Exclusão de Medicamentos na Padronização do HNMD……………………………….. 13 8. Utilização do PIN para Elaboração da Prescrição Médica...........…...........…..........….……………. 15 9. Principais Normas e Procedimentos para Dispensação de Medicamentos a Pacientes Internados…. 25 9.1 Medicamentos Sujeitos a Controle Especial...........…...........…..........….……………………. 25 9.2 Prescrição de Medicamentos Não Padronizados...........…...........…..........….……………….. 26 9.3 Estoque Mínimo de Medicamentos por Unidade de Internação...........…...........…..........…... 26 9.4 Medicamentos nos Carros de PCR...........…...........…..........….………...........…...........…..... 26 9.5 Medicamentos Antimicrobianos...........…...........…..........….…………...........…......……….. 27 9.6 Medicamentos para Alta Hospitalar.....…...........…..........….………...........…...........….......... 29 9.7 Medicamentos de Uso Restrito (Imunoglobulina, Albumina Humana, Sugamadex e Misoprostol)..........…...........…..........….…………………………….……………………………… 29 9.8 Nutrição Parenteral...........…...........…..........….………...........…...........…..........….……….. 29 10. Lista de Medicamentos Padronizados SFH-HNMD (Ordem alfabética/Classificação ATC)………. 31 11. Principais Normas e Procedimentos para Dispensação de Medicamentos a Pacientes Ambulatoriais...........…...........…..........….………...........…...........…..........….…………………… 55 11.1 Setor de Distribuição de Medicamentos (SeDiMe)-HNMD...........…...........…..........….……….. 55 11.2 Seção de Medicamentos Gratuitos...........…...........…..........….………...........…...........…..........…. 55 11.3 Seção de Medicamentos Especiais (Alto Custo)...........…...........…..........….……………….. 56 12. Lista de Medicamentos Padronizados PME (Ordem alfabética/Classificação ATC)……………….. 58 13. Lista de Medicamentos Padronizados SisDiMe (Ordem alfabética/Classificação ATC)…………… 77 14. Triagem Farmacêutica das Prescrições Médicas (Revisão Farmacêutica das Prescrições)…………. 84 15. Serviço de Controle de Infecção Hospitalar..........…...........…..........….………............…………… 93 15.1 Profilaxia Antimicrobiana Cirúrgica – Pacientes Adultos..........…...........…..........….………. 93 15.2 Tratamento Empírico das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde- Pacientes Adultos.. 104 16. Medicamentos Associados ao Risco de Queda..........…...........…..........….……..........…...........…... 115 17. Medicamentos de Alta Vigilância..........…...........…..........….……..........…...........…..........….…… 119 18. Guia de Preparo e Administração de Medicamentos Administrados por Sonda Enteral……………. 123 19. Guia de Estabilidade de Medicamentos Multidose..........…...........…..........….…………………….. 145 20. Guia de Estabilidade de Medicamentos Injetáveis..........…...........…..........….…………………….. 166 21. Guia de Estabilidade de Medicamentos Antimicrobianos Injetáveis..........…...........…..........….……... 192 22. Guia de Preparo e Administração de Eletrólitos Concentrados para Pediatria e Neonatologia……. 201 23. Protocolo de Uso de Bloqueadores Neuromusculares em Terapia Intensiva……………………….. 206 24. Protocolo de Uso de Medicamentos de Sedação e Analgesia em Terapia Intensiva………………... 208 25. Farmacovigilância ..........…...........…..................…...........…..................…...........….....………….. 210 10 5. Siglas e Abreviaturasutilizadas AD água destilada OFT oftálmico ADS adesivo OMS Organização Mundial da Saúde AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality OSE Oficial de Serviço AIDS Síndrome da Imunodeficiência Adquirida PAPEM Pagadoria do Pessoal da Marinha AMP ampola PCR Parada Cardiorrespiratória ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária PIN Prontuário Informatizado AVC Acidente Vascular Cerebral qsp. quantidade suficiente para BIS bisnaga QT Quimioterapia CCIH Comissão de Controle de Infecção Hospitalar QTD quantidade CFF Conselho Federal de Farmácia REV revestido CFT Comissão de Farmácia e Terapêutica SC subcutâneo CO comprimido SCIH Serviço de Controle de Infecção Hospitalar CP cápsula SCIM Serviço de Controle e Informação sobre Medicamentos DG drágea SeDiMe Setor de Distribuição de Medicamentos DIP Doenças Infecciosas e Parasitárias SER seringa DSM Diretoria de Saúde da Marinha SES Secretaria Estadual de Saúde DST Doenças Sexualmente Transmissíveis SF Soro Fisiológico ECONSIG Portal eletrônico da Pagadoria do Pessoal da Marinha SFA Serviço de Farmácia Ambulatorial ENV envelope SFC Serviço de Farmácia Clínica EV endovenoso SFH Serviço de Farmácia Hospitalar F03 Formulário para solicitação de medicamentos não padronizados SG Soro Glicosado FA frasco-ampola SICLOM Sistema de Controle Logístico de Medicamentos FLAC flaconete SIM Serviço de Identificação da Marinha FR frasco SMS Secretaria Municipal de Saúde g grama SNG sonda nasogástrica GRU Guia de Recolhimento da União SOL solução GTS gotas SSA Saúde ao Seu Alcance h hora SSM Sistema de Saúde da Marinha HNMD Hospital Naval Marcílio Dias SUBL sublingual INJ injetável SUP supositório ISMP Institute for Safe Medication Practices SUS Sistema Único de Saúde Kg kilograma SUSP suspensão LC Liberação controlada UF Unidade Farmacêutica MAV Medicamento de Alta Vigilância UI Unidade Internacional MB Marinha do Brasil UN unidade MCG micrograma VO via oral ML mililitro VOL volume MS Ministério da Saúde VR via retal NIP Número de Identificação Pessoal WHO World Health Organization NP Nutrição Parenteral XRP xarope 11 6. Fluxograma do Processo de Seleção de Medicamentos no HNMD Figura 1- Fluxo de atividades do processo de seleção de medicamentos do HNMD, elaborado com a ferramenta Bizagi, 2016, versão 3.1.0.011. Legenda: DF- Departamento de Farmácia; HNMD- Hospital Naval Marcílio Dias; MB- Marinha do Brasil; PIN- Prontuário Informatizado; SCIM- Serviço de Controle e Informação sobre Medicamentos; SFA- Serviço de Farmácia Ambulatorial; SFH- Serviço de Farmácia Hospitalar; SisDiMe- Sistema de Distribuição de Medicamentos; SISFARMA- Sistema de Farmácia. 12 7. Inclusão e Exclusão de Medicamentos na Padronização do HNMD Para solicitação de inclusão ou exclusão de medicamentos na padronização, a Clínica/Serviço interessada(o) deve preencher corretamente as duas primeiras páginas do “Formulário de Solicitação de inclusão/exclusão da Padronização” (Anexo da Ordem Interna OI-10-10C) e encaminhar para o Departamento de Farmácia (hnmd-16) que realizará a avaliação prévia, análise de custos, inclusão da demanda na pauta e encaminhamento à Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT). As reuniões ordinárias da Comissão são bimestrais e o prazo para inclusão da solicitação na pauta da reunião é de, no mínimo, 15 dias de antecedência. O Chefe da Clínica solicitante deve comparecer à reunião para explanação do caso. Figura 2 – “Formulário de Solicitação de inclusão/exclusão da Padronização” página 1 13 Figura 3 – “Formulário de Solicitação de inclusão/exclusão da Padronização” página 2 14 8. Utilização do PIN para Elaboração da Prescrição Médica 1) ORIENTAÇÃO PARA CONFECÇÃO DE PRESCRIÇÃO MÉDICA NO PIN: Após proceder leitura do prontuário do paciente, checar a prescrição impressa do dia anterior para verificar as anotações de enfermagem e se os medicamentos prescritos foram administrados. Caso não te - nham sido, verificar o motivo. NOTA 1: Se o motivo foi recusa do paciente, tentar intervir junto ao mesmo. NOTA 2: Se o motivo for indisponibilidade do medicamento no HNMD por falta, verificar possibili- dade de substituição por outra opção da mesma classe terapêutica disponível no hospital. Caso o medicamen- to não faça parte da padronização (a lista de medicamentos padronizados encontra-se no site do HNMD ou no SFH), verificar a possibilidade de aquisição por meio do preenchimento do formulário de F03 em 2 vias (modelo disponível na página virtual do hospital/intranet). NOTA 3: Caso haja alguma dúvida referente a prescrição, o farmacêutico do SFH envia mensagem ao prescritor. O prescritor deverá conferir rotineiramente as mensagens, respondendo-as o mais breve possí- vel. 1.1) PASSO A PASSO: • Acessar um computador conectado à rede intranet e com o programa PIN instalado e atualizado. • Para abrir o programa é necessário proceder um duplo clique com o cursor sobre o ícone da tela; Figura 4 - Ícone PIN • Entrar no sistema digitando o usuário e a senha nos campos específicos; NOTA 1: A senha deve ser obtida mediante confecção de Comunicação Interna (CI) da Clínica a qual o médico está subordinado ao Departamento de Informática. NOTA 2: Em hipótese alguma o profissional poderá fornecer a sua senha a outro usuário. NOTA 3: Na eventualidade de qualquer acesso decorrente de uso indevido da senha do usuário, este deve comunicar imediatamente o Departamento de Informática no ramal 5252 e solicitar a alteração da senha de acesso. • Para iniciar a prescrição, acessar a opção “ATENDIMENTO”, “MÉDICO”, “CLÍNICAS”; 15 Figura 5 - Tela inicial do PIN • Selecionar a Clínica a qual o prescritor está subordinado e clicar em “OK”; Figura 6 - Escolha da Clínica de atendimento • Na tela abaixo, escolher a opção: “ALTERAR PACIENTE”; Figura 7 - “Atender paciente” 16 • Digitar o nome ou NIP do paciente e clicar em OK. O prontuário do paciente ficará disponível, para iniciar a prescrição. Selecione a opção “PRESCRIÇÃO”; , Figura 8 - Escolher paciente digitando nome ou NIP • Outro modo de dar entrada é escolher a opção: “PACIENTES INTERNADOS”; Figura 9 - Escolher paciente internado • Dar duplo clique com o botão esquerdo do mouse em cima do nome do paciente que deseja abrir o prontuário; Figura 10 - Escolher Paciente internado pela clínica 17 • Clicar em “PRESCRIÇÃO”; Figura 11 - Confeccionar prescrição no PIN • Todos os campos devem ser preenchidos obrigatoriamente, com exceção do campo: “QTD” (que é indicado pelo farmacêutico no momento da triagem). • Os campos “OBSERVAÇÃO DO MEDICAMENTO” e “OBSERVAÇÃO DA PRESCRIÇÃO” só deverão ser preenchidos caso haja necessidade (ver condições específicas item observação). Para incluir observações, clicar em adicionar e digitar as informações necessárias; Figura 12 - Indicação do campo “Observação” • Para escolher cada medicamento, digitar o nome genérico do medicamento no campo “DESCRIÇÃO”, as opções padronizadas aparecerão na tela, bastando clicar na descrição correta. • O campo “DOSE” deve ser preenchido de acordo com a unidade indicada nesse campo, podendo ser: mcg, mg, g, mL, UN, UI, µg. • O campo “DOSE” deve ser preenchido com a dose a ser administrada por horário e não por dia. Prestar atenção na unidade pré estabelecida pelo sistema de cada medicamento. • O campo “VIA ADM” refere-se à via de administração do medicamento. O sistema apresenta as opções de vias autorizadas em bula. Para selecionar, basta clicar em cima da opção desejada. 18 • As descrições utilizadas no sistema para a via de administração são: • EPIDURAL; • IM – Intramuscular; • INALATÓRIA; • INT-ART – Intra-articular; • INTRADERM – Intradérmico; • INTRABUR – Intrabursal; • INTRALES – Intralesional; • IV – Intravenosa; • NASAL; • NBZ – Nebulização; • OCULAR; • ORAL; • ORAL NO SUCO; • PERIART – Peri-articular; • RETAL; • SC – Subcutânea; • SL – Sublingual; • SONDA; •TÓPICA; • VAGINAL; • O campo “INTERVALO” deve ser preenchido de acordo com o intervalo entre as doses. O sistema disponibiliza diversas opções, selecionar e clicar em cima da opção desejada. Caso haja alguma instrução específica para intervalo, esta pode ser adicionada no campo “observação do medicamento”. • A opção “DOSE ÚNICA” deve ser utilizada somente para os medicamentos que devem ser administrados uma “ÚNICA VEZ” e não devem ser repetidos no dia seguinte. • Os medicamentos que devem ser repetidos e administrados apenas uma vez ao dia, devem ser identificados no campo intervalo com a opção: “ALMOÇO, JANTAR, NOITE, MANHÃ, 24/24”. • O campo “VALIDADE” deve ser obrigatoriamente preenchido para a prescrição de antimicrobianos, albumina e imunoglobulina, devendo estar de acordo com a previsão manuscrita elaborada para a CCIH (no caso dos antimicrobianos) e SFH (no caso da albumina e imunoglobulina). • Ao terminar de incluir todas os dados, deixar a opção da impressora selecionada como “APRAZAMENTO. Clicar em “GRAVAR”; 19 Figura 13 - Selecionar opção “aprazamento” • A prescrição final aparecerá na tela, conferir se todos os medicamentos prescritos estão corretos. Caso afirmativo, basta fechar a tela e está pronto. Se algo estiver incorreto fechar a tela, finalizar a prescrição e refazê-la. • OBS: Não há como apagar linhas com medicamentos de prescrições em andamento. Neste caso torna-se necessário finalizar a prescrição. Figura 14 - Prescrição “final” para conferência • Para cada prescrição confeccionada é conferido um número de série e um código de barras. Para cada modificação, um novo número e código de barras são gerados. NOTA 1: Caso o paciente tenha prescrição ativa, esta deve ser finalizada no PIN, antes de proceder qualquer alteração; e NOTA 2: O sistema permite que a prescrição do dia anterior seja copiada. 2) ORIENTAÇÃO PARA FINALIZAÇÃO DE PRESCRIÇÃO MÉDICA NO PIN: NOTA 1: Este procedimento será realizado toda vez que for necessário finalizar uma prescrição, por exemplo, quando o paciente receber alta hospitalar, vier a óbito ou for necessário refazê-la, nos casos de revalidação/alteração de prescrição. 20 • Acessar um computador com conexão à rede e com o programa PIN. Abrir o programa PIN e efetuar o login; • Clicar em “ATENDIMENTO”, “MÉDICO”, “CLÍNICAS”; • Selecionar a Clínica e clicar em “OK”; • Nessa tela, pode clicar em: “ATENDER PACIENTE” ou “PACIENTE INTERNADO”; • Digitar o nome ou o NIP do paciente e apertar a tecla “enter”; • Dar duplo clique com o botão esquerdo do “MOUSE” em cima do nome do paciente que deseja abrir o prontuário. Clicar em “PRESCRIÇÃO”; • Ao abrir a prescrição, clicar em “FINALIZAR RECEITA”. Figura 15 - Indicação da opção “Finalizar Receita” • O sistema abrirá uma tela perguntando se deseja realmente finalizar a receita. Clique em “SIM”. Figura 16 - Confirmação de finalização de prescrição • O sistema abrirá uma tela perguntando o motivo. Escolha o motivo e clique em “OK”. 21 Figura 17 - Motivo da finalização da prescrição 3) DETALHAMENTO DOS CAMPOS DE PREENCHIMENTO: • DESCRIÇÃO: No campo “DESCRIÇÃO” deve-se digitar o nome do medicamento padronizado (a lista de medicamentos padronizados encontra-se no site do hospital) conforme Denominação Comum Brasileira (nome da substância / nome genérico); • UN: O campo UN significa “UNIDADE DE MEDIDA”. Ele já vem preenchido pelo sistema e deve ser observado com atenção. O campo “DOSE” deve ser preenchido de acordo com a unidade indicada nesse campo. A unidade pode ser: mcg, mg, g, mL, UN, UI, µg (cuidado para não prescrever 1G, invés de 1mg ou 1CO invés de 1mg por exemplo); • DOSE: O campo “DOSE” deve ser preenchido com a dose a ser administrada por horário e não por dia. Prestar atenção na unidade preestabelecida pelo sistema de cada medicamento; • QTD: É a quantidade diária do medicamento, porém esse campo é de responsabilidade do farmacêutico durante a triagem (a dose por horário não deve ser indicada neste campo); • VIA ADM: É a via de administração do medicamento. O sistema apresenta as opções de vias autorizadas em bula. Quaisquer alterações na descrição e via de administração de medicamentos devem ser solicitadas junto ao SFH (hnmd-151) através de lotus notes. • INTERVALO: O campo intervalo deve ser preenchido de acordo com o intervalo entre as doses. • NOTA: Os medicamentos prescritos como SOS serão dispensados no dia da internação para uma única administração diária sem solicitação da quantidade pela enfermagem no campo SOS. Para que o SFH dispense quantidade suficiente para mais de uma administração, o médico deve indicar uma das seguintes opções: SOS 04/04, SOS 12/12, SOS 06/06, SOS 08/08. Caso o intervalo de SOS ideal seja diferente dos citados, pode-se escolher a opção SOS e no campo “OBSERVAÇÃO DO MEDICAMENTO”, especificar por escrito, o intervalo mínimo entre as administrações das doses. • VALIDADE: É de preenchimento obrigatório para prescrição de antimicrobianos, albumina, imunoglobulina. Exemplo: D0 começa a contar no primeiro dia do medicamento prescrito. Tratamento para 7 dias iniciando dia 01/11, tratamento termina dia 07/11 (farmácia dispensa 22 tratamento no dia 01 para 24 horas, até dia 07/11 para 24 horas, totalizando 7 dias de tratamento dispensados para 24 horas cada); • PROFILAXIA/TRATAMENTO: Esse campo só aparece quando é prescrito um antibiótico ou antifúngico. Deve-se selecionar dentre as opções: com antibiograma, sem antibiograma ou profilática; • OBSERVAÇÕES DO MEDICAMENTO: Caso o médico queira fazer alguma observação específica sobre o medicamento que está prescrevendo, é nesse campo que deve escrever. • Ao adicionar informações neste campo é importante que as mesmas sejam coerentes com as informações dos outros campos já preenchidos. Divergência de informações entre os “CAMPOS” fixos e o descrito na “OBSERVAÇÃO” podem levar à confusões de interpretação, tornando o processo medicamentoso inseguro. • Lembrar de informar o intervalo mínimo dos medicamentos prescritos somente como SOS, Protocolo de insulina deve ser descrito detalhadamente no campo “OBSERVAÇÃO”. 4) ORIENTAÇÃO SOBRE COMO COPIAR PRESCRIÇÃO ANTERIOR NO PIN: • O sistema permite que a prescrição do dia anterior seja copiada. Para isto, após finalizar a prescrição, clicar na opção “ANTERIORES”. Figura 18 – Passo a passo para copiar prescrição de paciente internado no PIN 23 • Selecionar a prescrição que deseja copiar. Figura 19 - Passo a passo para copiar prescrição de paciente internado no PIN • Após copiar, conferir toda a prescrição. É permitido incluir (conforme descrito anteriormente) ou excluir medicamentos nesta prescrição. Para excluir, clique em cima do nome do medicamento que deseja excluir e selecione a opção “EXCLUIR LINHA”. Caso queira alterar alguma informação do medicamento, só clicar duas vezes em cima do medicamento que deseja alterar e modificar a informação. 5) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Artigo 11 do Código de Ética Médico (2010). 2. Dicas para uma Boa Prescrição Hospitalar, Universidade Federal do Ceará, Hospital Universitário Walter Cantídio, Gerência de Riscos Hospitalares. 2008. 3. RESOLUÇÃO CFM nº 1.639/2002 - “Normas Técnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Prontuário Médico”. 4. PORTARIA nº 2095 de 24 de setembro de 2013 – Aprova os Protocolos Básicos de Segurança do Paciente – Anexo 3 PROTOCOLO DE SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS* do Ministério da Saúde / ANVISA. 24 9. Principais Normas e Procedimentos para Dispensação de Medicamentos a Pacientes Internados O Serviço de Farmácia Hospitalar (SFH) localiza-se no 4º andar do prédio B do Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD). Funciona 24horas por dia, 7 dias por semana, em regime de plantão, dispensando em dose individualizada, todos os medicamentos necessários para o atendimento aos pacientes internados no HNMD. Além dos plantões, o SFH funciona em horário administrativo das 07:00 às 15:00 horas para as demais seções responsáveis pelo abastecimento, gestão, fracionamento, controle de estoque de medicamentos comuns e constantes na Portaria nº 344/98 (entorpecentes e psicotrópicos). Medicamentos para Pacientes Internados Para que os medicamentos sejam dispensados, as prescrições médicas devem ser elaboradas ou revalidadas diariamente após avaliação do paciente pela equipe médica, utilizando-se o Prontuário Médico Informatizado (PIN) no link “PRESCRIÇÃO”. As prescrições médicas têm validade de 24horas e se iniciam às 18h00min, exceto unidades fechadas (PEMER, GEMER, CTI-1, CTI-2, UC, UPG e 6PM), que iniciam às 10h00min. Após o aprazamento da enfermagem e triagem pelo farmacêutico, os técnicos de farmácia separam os medicamentos que serão entregues aos pacientes internados. Todo o processo é supervisionado pela equipe de farmacêuticos, que conferem cada medicamento antes de ser dispensado. Os entregadores lotados no SFH realizam a entrega diretamente nas unidades de internação, de acordo com os horários de entrega fixados conforme abaixo: PRESCRIÇÕES APRAZADAS ATÉ: HORÁRIO DE ENTREGA ATÉ: 11h00min 15h00min 14h00min 17h00min 17h00min 18h30min 18h30min 20h30min A partir de 18h30min Conforme demanda, em um prazo de até 02h00min 9.1 Medicamentos Sujeitos a Controle Especial Os medicamentos entorpecentes da lista A1, controlados pela Portaria n° 344, de 12 de maio de 1998 do Ministério da Saúde (MS), são dispensados somente mediante apresentação da prescrição em receita branca padrão do hospital e se prescritos no sistema, devendo ser retirados diretamente no balcão do SFH por militar ou servidor civil responsável. Para os Centros Cirúrgico, Obstétrico e Cirurgia 25 Ambulatorial, a dispensação dos medicamentos entorpecentes ocorrerá por meio de prescrição médica manual. 9.2 Prescrição de Medicamentos Não Padronizados Caso seja necessário prescrever um medicamento não padronizado no Hospital, o médico deverá preencher o formulário específico, F03 – Formulário para solicitação de medicamentos não padronizados, justificando a solicitação e, entregues no SFH que encaminhará à Divisão de Medicamentos (hnmd-362), que providenciará a aquisição. Caso a solicitação seja emergencial e realizada após o horário de expediente ou em rotina de domingo e for possível adquirir em Farmácia/Drogaria, o Oficial Farmacêutico de Serviço providenciará a aquisição deste medicamento com recursos financeiros do OSE da Sala de Estado. 9.3 Estoque Mínimo de Medicamentos por Unidade de Internação As alas de internação e as unidades de emergência possuem um estoque mínimo de medicamentos padronizados conforme a necessidade de cada setor previamente pactuado com a enfermagem, para o atendimento de forma priorizada aos pacientes em situação de urgência. O gerenciamento deste estoque (guarda, controle e reposição) é realizado pela equipe de enfermagem a fim de reduzir o desperdício e melhorar o atendimento ao paciente. As reposições do estoque mínimo serão realizadas mediante formulário padronizado contendo as informações do paciente como nome e NIP, o medicamento e a quantidade utilizada por ele. O SFH recolherá de segunda a sexta-feira, entre 07h00min e 09h00min, nos postos de enfermagem (unidades de internação, unidades fechadas e unidades de emergência), todos os medicamentos que por algum motivo não foram administrados. Dessa forma, não deverá haver excesso de estoque de medicamentos nas unidades de internação, inclusive unidades fechadas, uma vez que essa prática favorece perdas e erros de medicação. 9.4 Medicamentos nos Carros de PCR Cada ala de internação e unidade de emergência possui, pelo menos, um carro de emergência, padronizado conforme a necessidade de cada setor e em comum acordo entre o corpo clínico, enfermagem e farmácia, para que haja atendimento de forma priorizada aos pacientes em situação de urgência/emergência. O gerenciamento deste estoque (guarda, controle e reposição) é realizado pela equipe de enfermagem e a reposição dos medicamentos dos carrinhos será feita mediante a apresentação das prescrições médicas, digitalizadas ou manuais, em nome do paciente que utilizou, com os respectivos medicamentos consumidos, até 24h após o uso. 26 9.5 Medicamentos Antimicrobianos Para pacientes internados, deve-se inserir o antimicrobiano na prescrição eletrônica indicando a validade do tratamento. Por exemplo, em um tratamento de 3 dias de tratamento, onde o dia 18NOV seria o primeiro dia e o dia 20NOV o último dia de tratamento. O prescritor deve indicar a data de início e fim, clicando no calendário que é disponibilizado no campo “Validade”, conforme figura abaixo. Figura 20 - Indicação de validade de tratamento de antimicrobianos Além da prescrição no SISFARMA/PIN, o médico deverá preencher manualmente o formulário “PRESCRIÇÃO DE ANTIMICROBIANOS” (Figura 21), conforme determinação da SCIH. 27 Figura 21 - Formulário para “Prescrição de Antimicrobianos” da SCIH O início de tratamento com antimicrobianos ocorrerá mediante o encaminhamento ao SFH do receituário de antimicrobiano que contém o tempo provável de uso (previsão de tratamento), corretamente preenchido, se houver quantidade suficiente para atender todo o tratamento. A dispensação dos antibióticos para o Setor de Diálise e demais setores ambulatoriais será realizada mediante prescrição do dia constando no sistema informatizado. Para o Centro Cirúrgico a dispensação ocorrerá de acordo com a programação do mapa cirúrgico (contendo nome e NIP do paciente, cirurgia a ser realizada, clínica e antibióticos com a respectiva quantidade). 28 9.6 Medicamentos para Alta Hospitalar Conforme Resolução da CFT de 20/08/2019, poderão ser dispensados para alta hospitalar apenas os seguintes medicamentos: Enoxaparina 40mg Seringa, Enoxaparina 60mg Seringa, Eritropoetina 4.000UI Sol. Inj., Eritropoetina 10.000UI Sol. Inj., Filgrastima 300mcg Sl. Inj., Linezolida 600mg comprimido, Rivaroxabana e Voriconazol 200mg comprimido e em quantidade para atender, no máximo, 10 dias de tratamento. Os medicamentos são dispensados pelo SFA, localizado no andar térreo e após o horário de expediente do SFA, pelo SFH. É necessário que o acompanhante, paciente ou solicitante, apresente o formulário específico de dispensação de medicamento para alta hospitalar (disponível no site de intranet do HNMD – Documentos da Farmácia), que deverá ser assinado pelo médico assistente e pelo chefe da clínica correspondente. 9.7 Medicamentos de Uso Restrito (Imunoglobulina, Albumina Humana, Sugamadex, Misoprostol) Os Medicamentos de uso restrito serão dispensados mediante preenchimento dos critérios do protocolo estabelecido pela CFT e são solicitados ao SFH mediante preenchimento de formulário específico assinado pelo médico assistente e pelo chefe de clínica. O medicamento Sugamadex é dispensado apenas ao Centro Cirúrgico, tal dispensação ocorre por meio de formulário específico, corretamente preenchido pelo médico anestesiologista solicitante. As duas apresentações de Misoprostol (25 e 200mcg) somente são dispensadas apenas ao Centro Obstétrico por meio de formulário específico no qual está descrita a indicação. Albumina Humana e Imunoglobulina somente serão dispensadas com a apresentação de formulário específico que apresenta a validade do tratamento o número de frascos a serem utilizados. Ao término da validade do tratamento, caso haja necessidade de continuar com o mesmo,deverá ser encaminhado à farmácia um novo formulário. 9.8 Nutrição Parenteral O SFH disponibiliza dois tipos de Nutrição Parenteral (NP): a manipulada, cuja formulação é definida pelo médico, de forma individualizada para cada paciente e a industrializada (de pronto uso), que possui composição fixa. O médico deve decidir a melhor forma de realizar a terapia nutricional levando em consideração as características do paciente e as formulações disponíveis. A Nutrição Parenteral devem constar na prescrição médica do PIN, sendo imprescindível registrar a via de acesso (Central ou Periférico) e a velocidade de infusão (ml/h) desejada. A NP manipulada é formulada por empresa terceirizada e por este motivo, o pedido deve ser feito com 24 horas de antecedência, ou seja, no dia anterior à administração, em formulário específico da empresa devidamente preenchido e assinado pelo médico solicitante. O Farmacêutico de Serviço do Departamento de Farmácia deverá avaliar a prescrição, dirimindo as dúvidas e encaminhar a prescrição à 29 empresa terceirizada para que a formulação seja elaborada e encaminhada ao HNMD. É responsável ainda pelo recebimento, conferência e entrega das bolsas de NP na unidade de internação. As apresentações de Nutrição Parenteral de pronto uso disponíveis na padronização do hospital estão descritas na tabela abaixo. Ressalta-se que as NP de pronto uso, não possuem nas suas formulações oligoelementos e polivitamínicos, sendo necessária a prescrição separada desses itens na prescrição médica. CADASTRO PIN PARA PRESCRIÇÃO DESCRITIVO COMPLETO NPT 3X1, C/625ml, CENTRAL, 750Kcal - AA 35,9g+ Glic 90G+ E.L 25g+Eletrólitos NUTRIÇÃO PARENTERAL, ACESSO CENTRAL(1545MOSM/L), VOLUME 625ML CALORIAS TOTAIS 740 KCAL, COMPOSIÇÃO: POLIAMINOÁCIDOS 35,9G; GLICOSE 90G, LIPÍDIOS 25G; C/ ELETRÓLITOS( SÓDIO 33MEQ; CLORETO 30MEQ; POTÁSSIO 23MEQ; CÁLCIO 5,3MEQ; MAGNÉSIO 5,3MEQ; FOSFATO 10MEQ; ACETATO 30MEQ, ZINCO 0,04MMOL). NPT N9 3x1,c/ 2000ml, CENTRAL, 2140 kcal - AA 113,8g+Gli 220g+EL 80g+Eletrólitos NUTRIÇÃO PARENTERAL, ACESSO CENTRAL(1310MOSM/L), BOLSA 3X1 C/ 2000ML, CALORIAS TOTAIS 2140KCAL, COMPOSIÇÃO: POLIAMINOÁCIDOS 113,8G; CARBOIDRATOS 220G, LIPÍDEOS (ÓLEO DE SOJA (20%) + ÓLEO DE OLIVA PURIFICADO (80%)) 80G; C/ ELETRÓLITOS (SÓDIO 70MMOL; CLORETO 90MMOL; POTÁSSIO 60MMOL; CÁLCIO 7MMOL; MAGNÉSIO 8MMOL, FOSFATO 30MMOL; ACETATO 107MMOL) NPT SMOF 3X1,C/1970ML, CENTRAL, 2200KCAL- AA 102g+Glic 254G+E.L 74,84g + Eletrol NUTRIÇÃO PARENTERAL, ACESSO CENTRAL(1500MOSM/L), BOLSA 3X1 C/ 1970ML, CALORIAS TOTAIS 2200KCAL, COMPOSIÇÃO: POLIAMINOÁCIDOS 102,0G; CARBOIDRATOS 254G, LIPÍDEOS (ÓLEO DE SOJA 22,46G + ÓLEO DE OLIVA 17,72G+ ÓLEO DE PEIXE 11,23G + TCM 22,46G) 74,87G; C/ ELETRÓLITOS (SÓDIO 80,77MMOL; CLORETO 70,92MMOL; POTÁSSIO 59,1MMOL; CÁLCIO 4,93MMOL; MAGNÉSIO 10,05MMOL, FOSFATO 25,61MMOL; ACETATO 208,82MMOL;SULFATO 10,05MMOL; ZINCO 0,08MMOL) NPT NUTRI PERI 3 X 1,C/1250ML, PERIFÉRICA,955KCAL,AA 40G+GLI 80G+LIP 50G NUTRIÇÃO PARENTERAL, ACESSO PERIFÉRICO(840MOSM/L), VOLUME 1250ML, CALORIAS TOTAIS 955 KCAL, COMPOSIÇÃO: POLIAMINOÁCIDOS 40G; GLICOSE 80G, LIPIDIOS 50G; C/ ELETRÓLITOS( SÓDIO 50MEQ; CLORETO 48MEQ; POTÁSSIO 30MEQ; CÁLCIO 6MEQ; MAGNÉSIO 6MEQ; FOSFATO 7,5MEQ; ACETATO 40MEQ, ZINCO 0,02MMOL). NPT NUTRI PLUS 2 X 1,C/1000ML, CENTRAL,790KCAL,AA 48G,GLI 150G,S/LIP,C/ ELETROLI NUTRIÇÃO PARENTERAL, ACESSO CENTRAL(14000MOSM/L), BOLSA 2X1 C/ 1000ML, CALORIAS TOTAIS 790KCAL, COMPOSIÇÃO: POLIAMINOÁCIDOS 48G; CARBOIDRATOS 150G, S/ LIPIDIOS; C/ ELETRÓLITOS (SÓDIO 37,2MMOL; CLORETO 35,5MMOL; POTÁSSIO 25MMOL; CÁLCIO 7,2MMOL; MAGNÉSIO 11,4MMOL, FOSFATO 20MMOL; ACETATO 22,9MMOL) AMINOÁCIDOS TOTAIS 10% PARA NPT. USO PEDIÁTRICO E NEONATAL. SOLUÇÃO DE AMINOÁCIDOS ESSENCIAIS E NÃO ESSECIAIS A 10% PARA USO NEONATAL E PEDIATRICO APRESENTAÇÃO FRASCO-AMPOLA DE 100 ML POLIVITAMÍNICO USO PARENTERAL (CERNE VIT A+B1+B2+B5+B6+B9+B12+C+D3+E+H+PP) VITAMINAS A + B1 + B2 + B5 + B6 + B9 + B12 + C + D3 + E + H + PP (3500UI + 3,51MG + 4,14MG + 17,25MG + 4,53MG + 0,414MG + 0,006MG + 125MG + 220UI + 11,2UI + 0,069MG + 46MG) SOLUÇÃO INJETÁTEL FRASCO AMPOLA (IV, IM) - CERNE® OLIGOELEMENTO ADULTO 2ML OLIGOELEMENTO ADULTO, SOLUÇÃO INJETÁVEL, AMPOLA 2,0 ML GLICEROFOSFATO DE SÓDIO 216 MG/ML SOL INJ AMP 20 ML GLICEROFOSFATO DE SÓDIO, 261 MG/ML, SOLUÇÃO INJETÁVEL, AMPOLA 20 ML Tabela 1 - Descrição e composição das NP de pronto uso, polivitamínico e oligoelementos disponíveis no HNMD 30 10. Lista de Medicamentos Padronizados SFH/HNMD (Ordem Alfabética / Classificação ATC) ITEM DESCRIÇÃO CÓDIGO ATC 1° NÍVEL 2° NÍVEL 3° NÍVEL 4° NÍVEL GRUPO ANATÔMICO SUBGRUPO TERAPÊUTICO SUBGRUPO FARMACOLÓGICO SUBGRUPO QUÍMICO 1 ABCIXIMAB SOLUÇÃO INJETÁVEL 10MG (2MG/ML) FRASCO AMPOLA 5ML (IV) B01AC13 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Inibidores da Agregação Plaquetária exceto Heparina 2 ACETAZOLAMIDA COMPRIMIDO 250MG (VO) S01AC01 Sistema Sensorial Oftalmológicos Preparados contra o glaucoma e mióticos Inibidores da Anidrase carbônica 3 ACICLOVIR COMPRIMIDO 200MG J05AB01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antiviral de uso sistêmico Agente de ação direta Nucleosídeos e Nucleotídeos excluindo inibidores da transcriptase inversa 4 ACICLOVIR PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 250MG J05AB01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antiviral de uso sistêmico Agente de ação direta Nucleosídeos e Nucleotídeos excluindo inibidores da transcriptase inversa 5 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO COMPRIMIDO 100MG (VO) (AAS) B01AC06 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Inibidores da Agregação Plaquetária exceto Heparina N02BA01 Sistema Nervoso Analgésicos Outros Analgésicos e Antipiréticos Ácido Salicílico e derivados 6 ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5MG (VO) B03BB01 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Preparações antianêmicas Vitamina B12 e Ácido Fólico Derivados e ácido fólico 7 ÁCIDO FOLÍNICO COMPRIMIDO 15MG V03AF03 Vários Todos os outros produtos terapêuticos Todos os outros produtos terapêuticos Agentes detoxificantes para tratamento antineoplasico 8 ÁCIDO TRANEXÂMICO COMPRIMIDO 250MG (VO) B02AA02 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Anti-hemorrágicos Antifibrinolítico Aminoácidos 9 ÁCIDO TRANEXÂMICO SOLUÇÃO INJETÁVEL 250MG (50MG/ML) AMPOLA 5ML (IV) B02AA02 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Anti-hemorrágicos Antifibrinolítico Aminoácidos 10 ACIDO URSODESOXICÓLICO 150MG(VO) A05AA02 Sistema Digestivo e Metabólico Fármacos com ação sobre as vias biliares e o fígado Fármacos com ação sobre as vias biliares Fármacos com ácidos biliares 11 ADENOSINA TRIFOSFATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 6MG (3MG/ML) AMPOLA 2ML (IV) C01EB10 Sistema Cardiovascular Terapia cardíaca Outros Outros 12 ALBENDAZOL SUSPENSÃO ORAL 400MG (40MG/ML) FRASCO 10ML (VO) P02CA03 Produtos Antiparasitários, Inseticidas e Repelentes Anti-helmínticos Antinematódeos Derivados de Benzimidazol 13 ALBUMINA HUMANA SOLUÇÃO INJETÁVEL 20% FRASCO COM EQUIPO 50ML (IV) B05AA01 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Substitutos do Plasma e soluções para perfusão Sangue e produtos relacionados Substitutos do Plasma e frações proteicas do Plasma 14 ALFAEPTACOGUE 1,2MG/60KUI B02BD08 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Anti-hemorrágicos Vitamina K e outros hemostáticos Fatores da coagulação sanguínea VIIa 15 ALFAEPTACOGUE 2,4MG/120KUI B02BD08 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Anti-hemorrágicos Vitamina K e outros hemostáticos Fatores da coagulação sanguínea VIIa 16 ALFAEPTACOGUE 4,8MG/240KUI B02BD08 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Anti-hemorrágicos Vitamina K e outros hemostáticos Fatores da coagulação sanguínea VIIa 17 ALFENTANILA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 2,5MG (0,5MG/ML) AMPOLA 5ML (IV) N01AH02 Sistema Nervoso Anestésicos Anestésicos Gerais Anestésicos opióides 18 ALOPURINOL COMPRIMIDO 100MG (VO) M04AA01 Sistema Músculo Esquelético Preparados Antigotosos Preparados AntigotososPreparados que inibem a produção de Ácido Úrico 19 ALPROSTADIL 500MCG SOL INJ C01EA01 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Outras preparações cardíacas Prostaglandinas 31 20 ALTEPLASE PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 2,333G FRASCO AMPOLA (IV) B01AD02 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Enzimas 21 AMICACINA, SULFATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 500MG J01GB06 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Aminoglicosídeo antibacteriano Outros aminoglicosídeos 22 AMINOFILINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 240MG (24MG/ML) AMPOLA 10ML (IV) R03DA05 Sistema Respiratório Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias Outros agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias, inalatório para uso sitêmico Xantinas 23 AMIODARONA COMPRIMIDO 200MG (VO) C01BD01 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Antiarrítmicos Classes I e III Antiarrítmicos Classe III 24 AMIODARONA SOLUÇÃO INJETÁVEL 150MG (50MG/ML) AMPOLA 3ML (IV) C01BD01 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Antiarrítmicos Classes I e III Antiarrítmicos Classe III 25 AMITRIPTILINA, CLORIDRATO COMPRIMIDO 25MG (VO) (C1) J01CR02 Sistema Nervoso Psicoanalépticos Antidepressivos Inibidores não seletivos da recaptação de monoaminas 26 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO (500MG + 125MG) J01CR02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Penicilina Betalactâmicos Penicilina em combinação, incluindo inibidor de betalactamase 27 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO PÓ PARA SOL INJ (1G+200MG) J01CR02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Penicilina Betalactâmicos Penicilina em combinação, incluindo inibidor de betalactamase 28 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO PÓ PARA SUSPENSÃO ORAL 1,5G + 376,2MG (APÓS RECONSTITUIÇÃO 25MG/ML + 6,27MG/ML) J01CR02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Penicilina Betalactâmicos Penicilina em combinação, incluindo inibidor de betalactamase 29 AMOXICILINA 1000MG + SULBACTAM 500MG SOLUÇÃO INJETÁVEL J01CR02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Penicilina Betalactâmicos Penicilina em combinação, incluindo inibidor de betalactamase 30 AMOXICILINA PÓ PARA SUSPENSÃO ORAL 3G FRASCO 60ML J01CA04 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Penicilina Betalactâmicos Penicilina com amplo espectro 31 AMPICILINA PO PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G FA J01CA01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Penicilina Betalactâmicos Penicilina com amplo espectro 32 AMPICILINA SODICA + SULBACTAM PO PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL (2G + 1G) J01CR01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Penicilina Betalactâmicos Penicilina em combinação, incluindo inibidor de betalactamase 33 ANFOTERICINA B COMPLEXO LIPÍDICO SOLUÇÃO INJETÁVEL 5MG/ML FA 20ML J02AA01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antibióticos 34 ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 50MG J02AA01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antibióticos 35 ANIDULAFUNGINA 100MG, PÓ LIOFILIZADO J02AX06 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Outros antimicóticos 36 ANLODIPINO, BESILATO COMPRIMIDO 5MG (VO) C08CA01 Sistema Cardiovascular Bloqueador de Canais de Cálcio Bloqueador de Canais de Cálcio seletivo com efeito principalmente vascular Derivados de dihidropiridina 37 ATENOLOL COMPRIMIDO 50MG (VO) C07AB03 Sistema Cardiovascular Agentes Betabloqueadores Agentes Betabloqueadores Agentes betabloqueadores seletivos 38 ATORVASTATINA COMPRIMIDO 20MG (VO) C10AA05 Sistema Cardiovascular Agentes Modificantes de Lipídeos Agentes Modificantes de Lipídeos Inibidores da HMG CoA redutase 39 ATRACÚRIO, BESILATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 50MG (10MG/ML) AMPOLA 5ML (IV) M03AC04 Sistema Músculo Esquelético Relaxantes Musculares Agentes Relaxantes Musculares de Ação Periférica Outros Compostos de Amônio Quartenário 40 ATROPINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 0,25MG AMPOLA 1ML (IV) A03BA01 Sistema Digestivo e Metabólico Agentes contra doenças funcionais do estômago e intestino Beladona e derivados, monodrogas Alcalóides da Beladona, Aminas Terciárias 32 41 ATROPINA SOLUÇÃO OFTÁLMICA 1% FRASCO 5ML (OCULAR) S01FA01 Sistema Sensorial Oftalmológicos Midriáticos e cicloplégicos Anticolinérgicos 42 AZATIOPRINA COMPRIMIDO 50MG (VO) L04AX01 Agentes Antineoplásicos e Imunomoduladores Agentes Imunossupressores Agentes Imunossupressores Outros 43 AZITROMICINA 500MG COMPRIMIDO J01FA10 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Macrolídeos, Linconsamidas e Estreptograminas Macrolídeos 44 AZITROMICINA 500MG SOL. INJ J01FA10 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Macrolídeos, Linconsamidas e Estreptograminas Macrolídeos 45 AZTREONAM PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G J01DF01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Outros Antibacterianos Betalactâmicos Monobactâmicos 46 AZUL DE TRYPAN SOLUÇÃO OFTÁLMICA 0,1% FRASCO 1ML (OCULAR) V04CX Vários Agentes Diagnósticos Outros Outros 47 AZUL PATENTE SOLUÇÃO PARA LINFONODO 2,5MG AMPOLA 2ML (IV) V04CX Vários Agentes Diagnósticos Outros Outros 48 BACLOFENO 10MG COMPRIMIDO (VO) M03BX01 Sistema Músculo Esquelético Relaxantes Musculares Agentes Relaxantes Musculares de Ação Periférica Outros Agentes de Ação Central 49 BAMIFILINA DRÁGEA 300MG (VO) R03DA08 Sistema Respiratório Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias Outros agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias, inalatório para uso sistêmico Xantinas 50 BECLOMETASONA, DIPROPRIONATO 400MCG FLACONETE 2ML R03BA01 Sistema Respiratório Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias, inalatórios Glicocorticóides 51 BEMIPARINA 3.500UI SERINGA B01AB12 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 52 BEMIPARINA 5.000UI SERINGA B01AB12 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 53 BEMIPARINA 7.500UI SERINGA B01AB12 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 54 BENZILPENICILINA (PROCAÍNA + POTÁSSICA) PÓ PARA SUSPENSÃO INJETÁVEL 400000UI (300000+100000UI) FA IM J01CE08 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos, Penicilinas Penicilinas sensíveis à Betalctamase 55 BENZILPENICILINA BENZATINA 1.200.000UI J01CE08 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos, Penicilinas Penicilinas sensíveis à Betalctamase 56 BENZILPENICILINA POTÁSSICA 5.000.000UI J01CE08 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos, Penicilinas Penicilinas sensíveis à Betalctamase 57 BETAMETASONA, ACETATO + BETAMETASONA, FOSFATO SUSPENSÃO INJETÁVEL (3MG + 3,945MG) AMPOLA 1ML (IM, INTRA-ARTICULAR, INTRABURSAL) H02AB01 Sistema preparado hormonal sistêmico, exceto hormônios sexuais e insulinas Corticoesteróides para uso sistêmico Corticoesteróides para uso sistêmico, monodrogas Glicocorticóides 58 BICARBONATO DE SÓDIO SOLUÇÃO INJETÁVEL 8,4% AMPOLA 10ML (IV) B05XA02 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Substitutos do Sangue e Soluções de Perfusão Aditivos de Solução Intravenosa Soluções eletrolíticas 59 BIPERIDENO COMPRIMIDO 2MG (VO) (C1) N04AA02 Sistema Nervoso Antiparkinsonianos Agentes AnticolinérgicosAminas terciárias 60 BISACODIL DRÁGEA 5MG (VO) A06AB02 Sistema Digestivo e Metabólico Laxantes Laxantes Laxantes de contato 61 BISOPROLOL COMPRIMIDO 5MG (VO) CO7AB07 Sistema Cardiovascular Agentes Betabloqueadores Agentes Betabloqueadores Agentes betabloqueadores seletivos 62 BROMAZEPAM COMPRIMIDO 3MG (VO) (B1) N05BA08 Sistema Nervoso Ansiolíticos Ansiolíticos Derivados de Benzodiazepinas 33 63 BROMOPRIDA COMPRIMIDO 10MG (VO) A03FA04 Sistema Digestivo e Metabólico Agentes contra doenças funcionais do estômago e intestino Propulsivos Propulsivos 64 BROMOPRIDA SOLUÇÃO INJETÁVEL 10MG (5MG/ML) AMPOLA 2ML (IV) A03FA04 Sistema Digestivo e Metabólico Agentes contra doenças funcionais do estômago e intestino Propulsivos Propulsivos 65 BUDESONIDA SUSPENSÃO PARA NEBULIZAÇÃO 1MG (0,5MG/ML) FRASCO 2ML (PULMONAR, NASAL) R03BA02 Sistema Respiratório Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias, inalatórios Glicocorticóides 66 BUFLOMEDIL, CLORIDRATO COMPRIMIDO 150MG (VO) C04AX20 Sistema Cardiovascular Vasodilatadores Periféricos Vasodilatadores periféricos Outros vasosdilatadores periféricos 67 BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO + GLICOSE SOLUÇÃO INJETÁVEL HIPERBÁRICA (5MG/ML + 80MG/ML AMPOLA 4ML (EPIDURAL, ESPINHAL, OCULAR) N01BB01 Sistema Nervoso Anestésicos Anestésicos locais Amidas 68 BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 0,5% AMPOLA 20ML (EPIDURAL, ESPINHAL, OCULAR) N01BB01 Sistema Nervoso Anestésicos Anestésicos locais Amidas 69 BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL ISOBÁRICA 0,5% AMPOLA 4ML (EPIDURAL, ESPINHAL, OCULAR) N01BB01 Sistema Nervoso Anestésicos Anestésicos locais Amidas 70 BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL SEM VASOCONSTRICTOR 0,25% AMPOLA 20ML (EPIDURAL, ESPINHAL, OCULAR) N01BB01 Sistema Nervoso Anestésicos Anestésicos locais Amidas 71 BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL SEM VASOCONSTRICTOR 0,75% AMPOLA 20ML (EPIDURAL, ESPINHAL, OCULAR) N01BB01 Sistema Nervoso Anestésicos Anestésicos locais Amidas 72 CAFEÍNA, CITRATO 20MG/ML SOL INJ/ORAL N06BC01 Sistema Nervoso Psicoanalépticos Psicoestimulantes, agentes utilizados para Derivados de Xantina 73 CALCITRIOL CÁPSULA 0,25MCG (VO) A11CC04 Sistema Digestivo e Metabólico Vitaminas Vitamina A e D, incluindo associação das duas Vitamina D e análogos 74 CANDESARTANO COMPRIMIDO 8MG (VO) C09CA06 Sistema Cardiovascular Ação sobre o Sistema Renina-Angiotensina Antagonista da Angiotensina II Antagonista de Angiotensina II 75 CAPTOPRIL COMPRIMIDO 25MG (VO) C09AA01 Sistema Cardiovascular Ação sobre o Sistema Renina-Angiotensina Inibidores da Acetilcolinesterase Inibidor da acetilcolinesterase 76 CARBACHOL SOLUÇÃO 0,01% FRASCO AMPOLA 2ML (OCULAR) N07AB01 Sistema Nervoso Outras drogas Parassimpaticomimé ticos Ésteres de colina 77 CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG (VO) (C1) N03AF01 Sistema Nervoso Antiepiléticos Antiepiléticos Dervivados da Carboxamida 78 CARBAMAZEPINA SOLUÇÃO ORAL 2G (20MG/ML) FRASCO 100ML (VO) (C1) N03AF01 Sistema Nervoso Antiepiléticos Antiepiléticos Dervivados da Carboxamida 79 CARBONATO DE CÁLCIO COMPRIMIDO 500MG (VO) A02AC01 Sistema Digestivo e Metabólico Agentes no tratamento de alterações causadas por ácidos Antiácidos Compostos de cálcio 80 CARBONATO DE LÍTIO COMPRIMIDO 300MG (VO) (C1) N05AN01 Sistema Nervoso Antipsicóticos Antipsicóticos Lítio 81 CARVÃO ATIVADO 10G A07BA01 Sistema Digestivo e Metabólico Antidiarreicos, Anti- inflamatórios e anti- infecciosos intestinais Adsorventes intestinais Preparados com carbono 82 CARVEDILOL COMPRIMIDO 12,5MG (VO) C07AG02 Sistema Cardiovascular Agentes Betabloqueadores Agentes Betabloqueadores Agentes beta e alfa bloqueadores seletivos 83 CARVEDILOL COMPRIMIDO 3,125MG (VO) C07AG02 Sistema Cardiovascular Agentes Betabloqueadores Agentes Betabloqueadores Agentes beta e alfa bloqueadores seletivos 34 84 CASPOFUNGINA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 50MG J02AX04 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Outros antimicóticos 85 CASPOFUNGINA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 70MG J02AX04 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Outros antimicóticos 86 CEFALEXINA CÁPSULA 500MG J01DB01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 1ª geração 87 CEFALEXINA SUSPENSÃO ORAL 3G (50MG/ML) FRASCO 60ML (VO) J01DB01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 1ª geração 88 CEFAZOLINA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G J01DB04 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 1ª geração 89 CEFEPIME PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 2G J01DE01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 4ª geração 90 CEFTAROLINA, FOSAMILA 600MG, PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL J01DI02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos outros cefalosporinicos e penemicos 91 CEFTAZIDIMA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G J01DD52 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 3ª geração 92 CEFTAZIDIMA 1G+ AVIBACTAM 0,5G PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G J01DD52 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 3ª geração 93 CEFTOLAZANO 1G + TAZOBACTAM 0,5G(PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL) J01DI54 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos outros cefalosporinicos e penemicos 94 CEFTRIAXONA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G (IV) J01DD04 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 3ª geração 95 CEFUROXIMA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 750MG J01DC02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 2ª geração 96 CEFUROXIMA, AXETIL COMPRIMIDO 500MG J01DC02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Betalactâmicos Cefalosporina 2ª geração 97 CETOCONAZOL COMPRIMIDO 200MG J02AB02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Derivado Imidazólico 98 CETOCONAZOL CREME 2% (20MG/G) BISNAGA 30G D01AC08 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Antimicótico para uso sistêmico Derivado Imidazólico 99 CETOPROFENO COMPRIMIDO LIBERAÇÃO ENTÉRICA 100MG (VO) M01AE03 Sistema Músculo Esquelético Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático, não esteróides Derivados do Ácido Propiônico 100 CETOPROFENO PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 100MG FRASCO AMPOLA (IV) M01AE03 Sistema Músculo Esquelético Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático, não esteróides Derivados do Ácido Propiônico 101 CETOROLACO DE TROMETAMINA SOL. INJETÁVEL 30MG (30MG/ML) AMPOLA 1ML (IV) M01AB15 Sistema Músculo Esquelético Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático, não esteróides Derivados do Ácido Acético e substâncias relacionadas 102 CICLOPENTOLATO, CLORIDRATO SOLUÇÃO OFTALMICA 1% FRASCO 3ML (OCULAR) S01FA04 Sistema Sensorial Oftalmológicos Midriáticos e cicloplégicos Anticolinérgicos 103 CILOSTAZOL COMPRIMIDO 100MG (VO) B01AC23 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Inibidores da Agregação Plaquetária exceto Heparina 104 CINARIZINA COMPRIMIDO 75MG (VO) N07CA02Sistema Nervoso Outras drogas Preparados contra vertigens Preparados contra vertigens 105 CIPROFLOXACINO COMPRIMIDO 500MG J01MA02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Quinolona Fluoroquinolona 106 CIPROFLOXACINO POMADA OFTÁLMICA 0,3% (3,5MG/G) S01AX13 Sistema Sensorial Oftalmológicos Anti-infecciosos Outros infecciosos 107 CIPROFLOXACINO SOLUÇÃO INJETÁVEL 200MG (2MG/ML) J01MA02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacteriano Quinolona Fluoroquinolona 108 CIPROFLOXACINO SOLUÇÃO OFTÁLMICA 0,3% (3MG/ML) S01AX13 Sistema Sensorial Oftalmológicos Antifecciosos Outros infecciosos 109 CISATRACÚRIO, BESILATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 20MG (2MG/ML) AMPOLA 10ML (IV) M03AC11 Sistema Músculo Esquelético Relaxantes Musculares Agentes Relaxantes Musculares de Ação Periférica Outros Compostos de Amônio Quartenário 35 110 CITALOPRAM COMPRIMIDO 20MG (VO) (C1) N06AB04 Sistema Nervoso Psicoanalépticos Antidepressivos Inibidores seletivos da recaptação de serotonina 111 CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500MG J01FA09 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Macrolídeos, Linconsamidas e Estreptograminas Macrolídeos 112 CLARITROMICINA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 500MG J01FA09 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Macrolídeos, Linconsamidas e Estreptograminas Macrolídeos 113 CLARITROMICINA SUSPENSÃO ORAL PEDIÁTRICA 50MG/ML FRASCO 60ML J01FA09 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Macrolídeos, Linconsamidas e Estreptograminas Macrolídeos 114 CLINDAMICINA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 600MG J01FF01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Macrolídeos, Linconsamidas e Estreptograminas Lincosamidas 115 CLONAZEPAM COMPRIMIDO 0,5MG (VO) (B1) N03AE01 Sistema Nervoso Antiepiléticos Antiepiléticos Derivados da Benzodiazepinas 116 CLONIDINA, CLORIDRATO COMPRIMIDO 0,1MG (VO) C02AC01 Sistema Cardiovascular Anti-hipertensivos Agentes antiadrenérgicos, de ação central Agonista de receptor imidazol 117 CLONIDINA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 150MCG AMPOLA 1ML (IV) C02AC01 Sistema Cardiovascular Anti-hipertensivos Agentes antiadrenérgicos, de ação central Agonista de receptor imidazol 118 CLOPIDOGREL COMPRIMIDO 75MG (VO) B01AC04 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Inibidores da Agregação Plaquetária exceto Heparina 119 CLORETO DE POTÁSSIO COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO GRADATIVA 600MG (VO) A12BA01 Sistema Digestivo e Metabólico Suplementos Minerais Potássio Potássio 120 CLORETO DE POTÁSSIO SOL. INJ. 10% AMPOLA 10ML (IV) B05XA01 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Substitutos do Sangue e Soluções de Perfusão Aditivos de Solução Intravenosa Soluções eletrolíticas 121 CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. AMPOLA 10ML B05XA03 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Substitutos do Sangue e Soluções de Perfusão Aditivos de Solução Intravenosa Soluções eletrolíticas 122 CLORETO DE SÓDIO SOL. INJETÁVEL 20% AMPOLA 10ML (IV) B05XA01 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Substitutos do Sangue e Soluções de Perfusão Aditivos de Solução Intravenosa Soluções eletrolíticas 123 CLORPROMAZINA SOLUÇÃO ORAL 4% (40MG/ML) FRASCO 10ML (VO) (C1) N05AA01 Sistema Nervoso Antipsicóticos Fenotiazinas com cadeia lateral Alifática 124 CLORTALIDONA COMPRIMIDO 50MG (VO) C03BA04 Sistema Cardiovascular Diuréticos Diuréticos de teto baixo, tiazídicos Sulfonamidas 125 CLOTRIMAZOL CREME 1% BISNAGA 20G D01AC01 Dermatológicos Antifúngicos para uso dermatológicos Antifúngicos para uso tópico Derivados imidazólicos e triazólicos 126 CODEÍNA, FOSFATO COMPRIMIDO 30MG (VO) (A2) N02AA59 Sistema Nervoso Analgésicos Opióides Alcaloides naturais do ópio 127 COLAGENASE POMADA 0,6U/G BISNAGA 30G (TÓPICO) D03AX Dermatológicos Preparados para tratamento de feridas e úlceras Cicatrizantes outros 128 COLCHICINA COMPRIMIDO 0,5MG (VO) M04AC01 Sistema Músculo Esquelético Preparados Antigotosos Preparados Antigotosos Preparados sem efeito sobre o metabolismo do Ácido Úrico 129 COLECALCIFEROL 10.000UI/mL (400UI por gota) SOL ORAL FRASCO COM 10ML A11CC05 Sistema Digestivo e Metabólico Vitamina A e D, incluindo combinação de ambos Vitamina D e análogos Colecalciferol 130 COLISTIMETATO SÓDICO PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL1000.000 UI (POLIMIXINA E) J01XB01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Outros Polimixinas 131 COMPLEXO PROTROMBÍNICO TOTAL HUMANO (FATORES II, VII, IX E X DA COAGULAÇAO) PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 500.000UIC (APÓS RECONSTITUIÇÃO 20ML) FRASCO AMPOLA (IV) B02BD01 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Anti-hemorrágicos Vitamina K e outros hemostáticos Fatores da coagulação sanguínea 132 DABIGATRANA COMPRIMIDO 75MG B01AE07 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Inibidores diretos da trombina 36 133 DABIGATRANA COMPRIMIDO 110MG B01AE07 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Inibidores diretos da trombina 134 DANTROLENO SÓDICO SOLUÇÃO INJETÁVEL 20MG AMPOLA (IV) M03CA01 Sistema Músculo Esquelético Relaxantes Musculares Agentes Relaxantes Musculares de Ação Direta Dantroleno e derivados 135 DAPTOMICINA 500MG SOL. INJETÁVEL J01XX09 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Outros antibacterianos Outros antibacterianos 136 DESLANOSÍDEO SOLUÇÃO INJETÁVEL 0,4MG (0,2MG/ML) AMPOLA 2ML (IV) C01AA07 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Glicosídeos cardíacos Glicosídeos Digitálicos 137 DESMOPRESSINA, ACETATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 4MCG/ML AMPOLA 1ML (IV, IM, SC) H01BA02 Sistema preparado hormonal sistêmico, exceto hormônios sexuais e insulinas Hormônios hipofisários e hipotalâmicos e seus análogos Hormônios do lóbulo posterior do hipófise Vaspressina e análogos 138 DEXAMETASONA + POLIMIXINA B + NEOMICINA POMADA OFTALMICA 3,5MG + 17,5MG + 18.000UI (1MG/G + 5MG/G + 6.000UI/G) S01CA01 Sistema Sensorial Oftalmológicos Agentes Anti- inflamatórios e Antifecciosos em comibinação Corticosteróides e Antifecciosos em combinação 139 DEXAMETASONA + POLIMIXINA B + NEOMICINA SOLUÇÃO OFTÁLMICA 0,1% + 6.000UI + 0,5% FRASCO 5ML S01CA01 Sistema Sensorial Oftalmológicos Agentes Anti- inflamatórios e Antifecciosos em comibinação Corticosteróides e Antifecciosos em combinação 140 DEXAMETASONA COMPRIMIDO 4MG (VO) H02AB02 Sistema preparado hormonal sistêmico, exceto hormônios sexuais e insulinas Corticoesteróides para uso sistêmico Corticoesteróides para uso sistêmico, monodrogas Glicocorticóides 141 DEXAMETASONA CREME 0,1% (1MG/G) BISNAGA 10G (TÓPICO) D07AB19 Dermatológicos Corticoesteróides para uso tópico Corticoesteróides Corticosteróides, potência moderada 142 DEXAMETASONA SOLUÇÃO INJETÁVEL 10MG (4MG/ML) AMPOLA 2,5ML (IV) H02AB02 Sistema preparado hormonal sistêmico, exceto hormônios sexuais e insulinas Corticoesteróides para uso sistêmico Corticoesteróides para uso sistêmico, monodrogas Glicocorticóides 143 DEXAMETASONA 1% SOL. OFT. FR 5ML S01BA01 Sistema Sensorial Oftalmológicos Agentes Anti- inflamatórios Corticosteróides 144 DEXAMETASONA SOLUÇÃO ORAL 10MG (0,1MG/ML) FRASCO 100ML (VO) H02AB02 Sistema preparado hormonal sistêmico, exceto hormônios sexuais e insulinas Corticoesteróides para uso sistêmico Corticoesteróides para uso sistêmico, monodrogas Glicocorticóides 145 DEXCLORFENIRAMINA CÁPSULA 2MG (VO) R06AB02 Sistema Respiratório Anti-histamínicos para uso sistêmico Anti-histaminicos para uso sistêmico Alquilaminas substituídas 146 DEXCLORFENIRAMINA SOLUÇÃO ORAL 0,4% (0,4MG/ML) FRASCO 120ML R06AB02 Sistema Respiratório Anti-histamínicos para uso sistêmico Anti-histaminicos para uso sistêmico Alquilaminas substituídas147 DEXMEDETOMIDINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 200MCG (100MCG/ML) FRASCO AMPOLA 2ML (IV) (B1) N05CM18 Sistema Nervoso Hipnóticos e Sedativos Outros Outros 148 DEXTROCETAMINA, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL (50MG/ML) AMPOLA 10ML (EV, IV) C1 N01AX03 Anestésicos Anestésicos gerais Anestésicos gerais Outros 149 DIAZEPAM COMPRIMIDO 10MG (VO) (B1) N05BA01 Sistema Nervoso Ansiolíticos Ansiolíticos Derivados da Benzodiazepina 150 DIAZEPAM SOLUÇÃO INJETÁVEL 10MG (5MG/ML) AMPOLA 2ML (IM) (B1) N05BA01 Sistema Nervoso Ansiolíticos Ansiolíticos Derivados da Benzodiazepina 151 DICLOFENACO POTÁSSICO COMPRIMIDO 50MG (VO) M01AB05 Sistema Músculo Esquelético Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático Produtos Anti- inflamatório e Antirreumático, não esteróides Derivados do Ácido Acético e substâncias relacionadas 152 DIFENIDRAMINA, CLORIDRATO 50MG/ML (AMP) R06AA02 Sistema Respiratório Anti-histamínicos para uso sistêmico Anti-histamínicos para uso sistêmico Aminoalquil éter 37 153 DIMENIDRINATO + VITAMINA B6 (PIRIDOXINA, CLORIDRATO) COMPRIMIDO (50MG + 10MG) (VO) R06AA52 Sistema Respiratório Anti-histamínicos para uso sistêmico Obs: Antihistamínicos, são utilizados também comoantieméticos, porém são classificados no grupo R06 (Antieméticos para uso sistêmico) Anti-histaminicos para uso sistêmico Aminoalquil éter 154 DIMENIDRINATO + VITAMINA B6 (PIRIDOXINA, CLORIDRATO) SOLUÇÃO INJETÁVEL (50MG + 50MG) AMPOLA 1ML R06AA52 Sistema Respiratório Anti-histamínicos para uso sistêmico Obs: Antihistamínicos, são utilizados também comoantieméticos, porém são classificados no grupo R06 (Antieméticos para uso sistêmico) Anti-histaminicos para uso sistêmico Aminoalquil éter 155 DIGOXINA COMPRIMIDO 0,25MG (VO) C01AA05 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Glicosídeos cardíacos Glicosídeos digitálicos 156 DILTIAZEM, CLORIDRATO COMPRIMIDO 30MG (VO) C08DB01 Sistema Cardiovascular Bloqueador de Canais de Cálcio Bloqueador de canais de Cálcio seletivo com efeito cardíaco direto Derivado Benzotiazepina 157 DIMETICONA SOLUÇÃO ORAL 750MG (75MG/ML) FRASCO 10ML (VO) A03AX13 Sistema Digestivo e Metabólico Agentes contra doenças funcionais do estômago e intestino Agentes contra doenças funcionais gastrointestinais Outros agentes 158 DIOSMINA + HESPERIDINA COMPRIMIDO (450MG + 50MG) (VO) C05CA53 Sistema Cardiovascular Vasoprotetores Agentes estabilizadores de capilares Bioflavonóides 159 DIPIRIDAMOL SOLUÇÃO INJETÁVEL 10MG (5MG/ML) AMPOLA 2ML (IV) B01AC07 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Inibidores da Agregação Plaquetária exceto Heparina 160 DIPIRONA SÓDICA COMPRIMIDO 500MG (VO) N02BB02 Sistema Nervoso Opióides Outros Analgésicos e Antipiréticos Pirazolonas 161 DIPIRONA SÓDICA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G (500MG/ML) AMPOLA 2ML (IM, IV) N02BB02 Sistema Nervoso Opióides Outros Analgésicos e Antipiréticos Pirazolonas 162 DIPIRONA SÓDICA SOLUÇÃO ORAL (500MG/ML) FRASCO 10ML (VO) N02BB02 Sistema Nervoso Opióides Outros Analgésicos e Antipiréticos Pirazolonas 163 DOBUTAMINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 250MG (12,5MG/ML) AMPOLA 20ML C01CA07 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Estimulante cardíaco, exceto glicosídeos Agentes dopaminérgicos e adrenérgicos 164 DOMPERIDONA SUSPENSÃO ORAL 100MG (1MG/ML) FRASCO 100ML (VO) A03FA03 Sistema Digestivo e Metabólico Agentes contra doenças funcionais do estômago e intestino Propulsivos Propulsivos 165 DONEPEZILA 5MG COMPRIMIDO N06DA02 Sistema Nervoso Psicoanalépticos Fármacos anti- demência Anti-colinesterase 166 DONEPEZILA 10MG COMPRIMIDO N06DA02 Sistema Nervoso Psicoanalépticos Fármacos anti- demência Anti-colinesterase 167 DOPAMINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 50MG (5MG/ML) AMPOLA 10ML (IV) C01CA04 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Estimulante cardíaco, exceto glicosídeos Agentes dopaminérgicos e adrenérgicos 168 DOXAZOSINA, MESILATO COMPRIMIDO LIBERAÇÃO PROLONGADA 2MG (VO) C02CA04 Sistema Cardiovascular Anti-hipertensivos Agentes antiadrenérgicos, de ação periférica Antagonista alfa adrenoreceptor 169 DOXICICLINA, CLORIDRATO DRÁGEA 100MG J01AA02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Tetraciclinas Tetraciclinas 170 EFEDRINA, SULFATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 50MG AMPOLA 1ML (IV) R03CA02 Sistema Respiratório Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias Adrenérgicos para uso sistêmico Agonista de receptor adrenérgico Alfa e Beta 171 ENALAPRIL, MALEATO COMPRIMIDO 5MG (VO) C09AA02 Sistema Cardiovascular Ação sobre o Sistema Renina-Angiotensina Inibidores da Acetilcolinesterase Inibidor da acetilcolinesterase 172 ENOXAPARINA SÓDICA SOL. INJETÁVEL 100MG (100MG/ML) SERINGA 1,0ML B01AB05 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 173 ENOXAPARINA SÓDICA SOLUÇÃO INJETÁVEL 20MG (100MG/ML) SERINGA 0,2ML B01AB05 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 38 174 ENOXAPARINA SÓDICA SOLUÇÃO INJETÁVEL 40MG (100MG/ML) SERINGA 0,4ML B01AB05 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 175 ENOXAPARINA SÓDICA SOLUÇÃO INJETÁVEL 60MG (100MG/ML) SERINGA 0,6ML B01AB05 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 176 ENOXAPARINA SÓDICA SOLUÇÃO INJETÁVEL 80MG (100MG/ML) SERINGA 0,8ML B01AB05 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Agentes Antitrombóticos Agentes Antitrombóticos Grupo da Heparina 177 EPINEFRINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1MG AMPOLA 1ML (IM, IV, SC) C01CA24 Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Estimulante cardíaco, exceto glicosídeos Agentes Adrenérgicos e Dopaminérgicos R03AA01 Sistema Respiratório Agentes contra doenças obstrutivas das vias respiratórias Adrenérgicos, inalatórios Agonistas de Receptores Adrenérgicos A e B 178 ERITROPOETINA HUMANA RECOMBINANTE PÓ PARA SOL INJETÁVEL 4.000UI FA (IV, SC) (TEMPERATURA AMBIENTE) B03XA01 Sangue e Órgãos Hematopoiéticos Anti-anémicos Outros fármacos anti-anêmicos Outros fármacos anti- anêmicos 179 ERTAPENEM PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G J01DH03 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Outros Antibacterianos betalactâmicos Carbapenêmicos 180 ESCINA POLISSULFONADA + SALICILATO DE DIETILAMINA GEL 10MG/G + 50MG/G BISNAGA 30G M02AC Sistema Músculo Esquelético produtos topicos para dor muscular e articular Preparados com ácido salicilico e derivados Preparados com ácido salicilico e derivados 181 ESMOLOL, CLORIDRATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 2,5G (250MG/ML) AMPOLA 10ML (IV) C07AB09 Sistema Cardiovascular Agentes Betabloqueadores Agentes Betabloqueadores Agentes betabloqueadores seletivos 182 ESOMEPRAZOL SÓDICO PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 40MG FRASCO AMPOLA (IV) A02BC05 Sistema Digestivo e Metabólico Agentes no tratamento de alterações causadas por ácidos Agentes contra úlceras pépticas e refluxo gastroesofágico Inibidores de bomba de prótons 183 ESPIRAMICINA CÁPSULA 1.500.000UI J01FA02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Macrolídeos, Linconsamidas e Estreptograminas Macrolídeos 184 ESPIRONOLACTONA COMPRIMIDO 25MG (VO) C03DA01 Sistema Cardiovascular Diuréticos Agentes poupadores de Potássio Antagonista da Aldosterona 185 ESTREPTOMICINA, SULFATO PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL 1G J01GA01 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antibacteriano para uso sistêmico Antibacterianos aminoglicosídeos Estreptomicinas 186 ETAMBUTOL COMPRIMIDO 400MG J04AK02 Anti-infecciosos para uso sistêmico Antimicobacteriano para uso sistêmico Drogas para o tratamento de tuberculose Outras drogas para o tratamento de tuberculose 187 ETANOLAMINA, OLEATO SOLUÇÃO INJETÁVEL 0,1G (50MG/ML) AMPOLA 2ML (IV) C05BB01 Sistema Cardiovascular Vasoprotetores Terapia
Compartilhar