AINES

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Atividade de revisão Avaliação I 
 
Caso 
 
Um paciente de 45 anos de idade chega ao pronto-socorro com dor abdominal 
intensa 
e febre. Após avaliação clínica e exames laboratoriais, o médico diagnostica uma 
apendicite aguda. É prescrito ceftriaxona 1g IV uma vez ao dia, e diadiclofenaco 
75mg 
intramuscular a cada 12 horas por dois dias. O paciente é submetido a uma 
cirurgia de 
emergência para remover o apêndice inflamado, e o antibiótico é mantido por 
mais 
três dias para prevenir infecções secundárias. O anti-inflamatório é continuado 
por 
mais um dia após a cirurgia para controlar a dor e a inflamação pós-operatórias. 
Após 
uma semana, o paciente retorna ao consultório para um acompanhamento de 
rotina e 
está recuperado sem complicações. 
Responda 
 
• Análise o caso 
• Compare as medicações prescritas 
• Explique o mecanismo de ação dos fármacos utilizados 
• Descreva alguns efeitos adversos que os fármacos utilizados podem causar. 
 
Análise do caso 
O caso apresentado é de um paciente com apendicite aguda, uma infecção 
bacteriana do apêndice. A apendicite é uma condição médica grave que, se não 
for tratada, pode levar à ruptura do apêndice e à infecção generalizada. 
O tratamento da apendicite aguda geralmente envolve a cirurgia para remover o 
apêndice inflamado. No entanto, antes da cirurgia, é importante iniciar o 
tratamento com antibióticos para prevenir a propagação da infecção. 
No caso apresentado, o médico prescreveu ceftriaxona, um antibiótico de amplo 
espectro, para tratar a infecção bacteriana. A ceftriaxona é um antibiótico 
bactericida que atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. 
Para controlar a dor e a inflamação, o médico também prescreveu diadiclofenaco, 
um anti-inflamatório não esteroide (AINE). Os AINEs atuam inibindo a 
produção de prostaglandinas, substâncias que promovem a inflamação e a dor. 
Comparação das medicações prescritas 
 Ceftriaxona 
o Classe: cefalosporina, Antibiótico 
o Mecanismo de ação: inibição da síntese da parede celular bacteriana 
o Efeitos adversos: náuseas, vômitos, diarreia, reações alérgicas 
 Diadiclofenaco 
o Classe: AINE 
o Mecanismo de ação: inibição da produção de prostaglandinas. 
o Efeitos adversos: dor de estômago, náuseas, vômitos, diarreia, reações alérgicas, 
sangramento gastrintestinal 
Mecanismo de ação dos fármacos utilizados 
 Ceftriaxona 
o A ceftriaxona é um antibiótico bactericida que atua inibindo a síntese da parede 
celular bacteriana. A parede celular é uma estrutura essencial para a 
sobrevivência das bactérias. Ao impedir a síntese da parede celular, a ceftriaxona 
causa a lise (rompimento) das bactérias, matando-as. 
 Diadiclofenaco 
o Os AINEs atuam inibindo a produção de prostaglandinas, substâncias que 
promovem a inflamação e a dor. As prostaglandinas são produzidas pelas células 
do corpo em resposta a lesões ou inflamação. Ao inibir a produção de 
prostaglandinas, os AINEs reduzem a inflamação e a dor. 
Efeitos adversos dos fármacos utilizados 
 Ceftriaxona 
o Os efeitos adversos mais comuns da ceftriaxona são náuseas, vômitos, diarreia e 
reações alérgicas. Reações alérgicas graves, como anafilaxia, são raras, mas 
podem ocorrer. 
 Diadiclofenaco 
o Os efeitos adversos mais comuns dos AINEs são dor de estômago, náuseas, 
vômitos e diarreia. Reações alérgicas, sangramento gastrintestinal e insuficiência 
renal também são possíveis. 
Caso clínico 
Mario, 16 anos foi encaminhado em função de obesidade centrípeta e estrias 
violáceas. Relata início do quadro cerca de dois anos, notou aumento progressivo 
do peso, inclusive com abaulamento da fossa supra-clavicular e formação de 
discreta giba. Após detalhada anamnese, constatou que o paciente fazia uso 
indiscriminado de descongestionante nasal à base de dexametasona, numa dose 
diária que variava em torno de 0,5-0,7mg de dexametasona, há pelo menos 4 
anos em função de rinite alérgica. Negava, na ocasião, uso de quaisquer outras 
medicações. Ao exame físico: paciente obeso (IMC: 31kg/m2), com 
predominante deposição centrípeta da gordura, preenchimento da fossa 
supraclavicular e giba. Apresentava face em lua cheia, estrias vermelho-
arroxeadas. Nos exames laboratoriais foi detectado supressão adrenal em 
consequência da administração de glicocorticoides. 
Responda 
Analise o caso, as características apresentada são decorrentes de qual síndrome. 
 Explique o mecanismo de ação do fármaco utilizado 
 Descreva a razão dos efeitos adversos apresentados pelo paciente 
 Qual deverá ser a conduta médica para remissão dos efeitos adversos. 
 
Análise do caso 
As características apresentadas pelo paciente são decorrentes da síndrome de 
Cushing. A síndrome de Cushing é um distúrbio endócrino causado por níveis 
elevados de cortisol no sangue. O cortisol é um hormônio produzido pelas 
glândulas suprarrenais, que desempenham um papel importante no metabolismo, 
na resposta ao estresse e no sistema imunológico. 
Mecanismo de ação do fármaco utilizado 
A dexametasona é um glicocorticoide, um tipo de hormônio esteróide que é 
produzido naturalmente pelas glândulas suprarrenais. A dexametasona age 
bloqueando a ação do hormônio ACTH, que é produzido pela glândula pituitária 
e estimula a produção de cortisol pelas glândulas suprarrenais. 
Razão dos efeitos adversos apresentados pelo paciente 
O uso prolongado de dexametasona em doses elevadas pode causar uma série de 
efeitos adversos, incluindo: 
 Obesidade centrípeta: A dexametasona promove o acúmulo de gordura na região 
do tronco, pescoço e face. 
 Estrias violáceas: A dexametasona pode causar enfraquecimento da pele, o que 
pode levar ao aparecimento de estrias. 
 Face em lua cheia: A dexametasona pode causar o acúmulo de gordura na face, 
dando a ela um aspecto arredondado. 
 Supressão adrenal: O uso prolongado de dexametasona pode levar à supressão da 
função adrenal, o que significa que as glândulas suprarrenais não produzem 
cortisol suficiente. 
Conduta médica para remissão dos efeitos adversos 
O tratamento da síndrome de Cushing depende da causa subjacente. No caso do 
paciente em questão, o tratamento deve ser direcionado à redução da exposição à 
dexametasona. Isso pode ser feito diminuindo a dose do medicamento ou 
substituindo-o por um glicocorticoide com menor potência. 
Além disso, o paciente deve receber tratamento para os efeitos adversos da 
síndrome de Cushing. Isso pode incluir: 
 Tratamento para obesidade: O paciente deve ser orientado a seguir uma dieta 
saudável e praticar exercícios físicos regularmente. 
 Tratamento para estrias: Existem cremes e tratamentos com laser que podem 
ajudar a reduzir a aparência das estrias. 
 Tratamento para face em lua cheia: O paciente pode ser tratado com 
medicamentos que ajudam a reduzir a inflamação e a retenção de líquidos. 
 Tratamento para supressão adrenal: O paciente pode precisar tomar suplementos 
de cortisol até que a função adrenal se recupere. 
 
	Caso clínico
	Mario, 16 anos foi encaminhado em função de obesidade centrípeta e estrias violáceas. Relata início do quadro cerca de dois anos, notou aumento progressivo do peso, inclusive com abaulamento da fossa supra-clavicular e formação de discreta giba. Após ...
	Responda
	Analise o caso, as características apresentada são decorrentes de qual síndrome.
	Explique o mecanismo de ação do fármaco utilizado
	Descreva a razão dos efeitos adversos apresentados pelo paciente
	Qual deverá ser a conduta médica para remissão dos efeitos adversos.