PROVA PARA ACESSO DIRETO

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DADOS DO CANDIDATO
NOME:
INSCRIÇÃO: CADEIRA:
► PROVA PARA ACESSO DIRETO
COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CEREM BAHIA
Processo Seletivo Unificado 
de Residência Médica 2018
→ Este Caderno de Prova contém questões de carater genérico, apresentadas em 25 Situações-Problema 
abordando conteúdos de Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina 
Preventiva e Social. Cada Situação-Problema apresenta três questões objetivas de respostas curtas, que 
totalizarão um ponto. 
→ Responda às questões de forma objetiva, com letra legível, restringindo-se ao que foi solicitado, 
na Folha de Respostas própria. Utilize caneta de tinta azul ou preta. Respostas a lápis não serão 
consideradas.
→ Cada questão deve ser respondida exclusivamente na Folha de Respostas, respeitando o espaço 
reservado para cada uma. 
→ Ao citar fármacos, utilize exclusivamente os nomes genéricos (drogas).
→ Não será corrigida a questão respondida fora da sequência apresentada na Folha de Respostas.
→ Resposta rasurada, escrita de forma ilegível, em forma de esquema, diagrama ou desenho será 
invalidada.
→	Folha	de	Respostas	assinada	fora	do	local	indicado	ou	identificada	de	qualquer	forma	implicará	na	
anulação da Prova.
→ Não amasse, não dobre, não manche nem rasure a Folha de Respostas.
→	Antes	de	iniciar	a	Prova	confira	a	sequência	das	páginas	e	da	numeração	das	Situações-Problema	
do	seu	Caderno	de	Prova.	Se	identificar	qualquer	equívoco,	informe-o	imediatamente	ao	aplicador	de	
provas.
→ O tempo total para realização da Prova é de quatro horas, sendo o tempo mínimo de permanência 
do candidato em sala de Prova de duas horas. A saída da sala de prova com o Caderno de Prova será 
permitida	a	partir	dos	quinze	minutos	finais	do	tempo	previsto	para	a	realização	da	Prova,	ou	seja,	depois	de	
decorridas as três horas e quarenta e cinco minutos do início efetivo da Prova.
→ Ao concluir sua Prova, sinalize para o aplicador de provas, aguarde para entregar a Folha de 
Respostas e cumprir os procedimentos por ele recomendados.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA 1
Situações-Problema de 1 a 25
Situação-Problema 2
 Mulher, 40 anos de idade, empregada doméstica, procura atendimento médico queixando-se de ganho 
ponderal nos últimos 3 meses e astenia. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo. Ao 
exame físico, PA: 150X90mmHg, peso: 70kg, altura: 1,60m. Apresenta fácies pletórica, acne em face e tórax, 
abdome globoso com estrias violáceas e edema simétrico 2+/4 em membros inferiores. Realizados exames que 
apresentaram Hb: 12g/d, leucócitos: 12mil cel/mm3, plaquetas: 200mil cel/mm3, Cr: 1,0mg/d, Ur: 26mg/d, Na: 
140mEq/, K: 3,0mEq/, glicemia em jejum: 120mg/d, cortisol urinário livre de 24h: 240μg (VR: 3-43μg/24h), 
cortisol medido à meia noite: 12μg/d (VR <7,5μg/d), ACTH: 45pg/m (20-80pg/m).
Diante desse quadro, indique
A) o diagnóstico sindrômico da paciente.
B) o diagnóstico etiológico mais provável.
C) o medicamento – nome da droga – de primeira escolha que pode ser instituído, nesse momento, para controle do quadro 
sindrômico.
Situação-Problema 1
 Homem, 60 anos de idade, trabalhava em uma fábrica de telhas de amianto e, atualmente, é vendedor 
ambulante. Procura atendimento médico com queixa de tosse seca e dispneia aos esforços há vários meses, e com 
dificuldade para subir escadas e ladeiras. Nega tabagismo, etilismo ou comorbidades conhecidas. Ao exame físico, 
apresenta murmúrios vesiculares abolidos, em base direita, e estertores crepitantes em base esquerda, além de 
baqueteamento digital. Realizada radiografia de tórax apresenta espessamento pleural parietal e diafragmático na 
forma de placas, bilateralmente, além de derrame pleural à direita.
Diante do quadro, indique
A)	 o	diagnóstico	específico	mais	provável.	
B)	 a	complicação	relacionada	ao	diagnóstico	específico	que	deve	ser	afastada	frente	ao	achado	de	derrame	pleural.
C) o exame funcional para o quadro respiratório e o padrão esperado.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA2
Situação-Problema 4
 Mulher, 40 anos de idade, recepcionista, vem para consulta com cardiologista por queixa de “pressão alta”. 
Diz que há dois dias estava trabalhando quando sentiu cefaleia frontal em peso e atribuiu à pressão arterial, 
porque quando sente dor de cabeça “a pressão está sempre alta”. Mediu a PA com o médico do trabalho e verificou 
níveis de 160X90mmHg. Em casa, após melhora da cefaleia, voltou a medir a pressão arterial duas vezes, com 
intervalo de uma hora, verificando níveis de 124X70mmHg e 130X70mmHg. Nega comorbidades, tabagismo ou 
etilismo. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral e nutricional, corada. PA: 150X90mmHg em mais de uma 
medida, sem alterações significativas com a mudança de decúbito ou de membro. FC: 85bpm. Exame segmentar 
sem alterações.
Diante do quadro descrito, indique
A) a principal hipótese diagnóstica do quadro atual da paciente.
B)	 o	método	indicado	para	confirmação	da	sua	hipótese	principal.
C) o tratamento medicamentoso – classe de droga – que deve ser instituído, caso a paciente apresente novo episódio de 
pressão arterial elevada associada à cefaleia frontotemporal.
Situação-Problema 3
 Homem, 35 anos de idade, vem para consulta na UBS queixando-se de queimação retroesternal, diariamente, 
principalmente após as refeições, há vários meses. Às vezes, sente gosto amargo na boca principalmente à noite. 
Nega epigastralgia ou empachamento pós-prandial. Acredita que o quadro piora quando come molho de tomate ou 
toma refrigerante. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações. Traz uma endoscopia digestiva alta realizada 
há um mês, com achado de gastrite enantematosa leve de antro, com pesquisa de H. pylori negativa. Está tomando 
omeprazol 20mg ao dia, há duas semanas, por conta própria, tendo percebido melhora dos sintomas. Já fez uso 
por outras vezes, mas os sintomas sempre recorrem quando suspende a medicação. Refere preocupação, porque 
viu na internet que o omeprazol pode causar demência. O paciente se queixa, também, das dificuldades em tomar 
regularmente a medicação. 
Diante do quadro, indique
A)	 a	hipótese	diagnóstica	mais	provável	e	o	exame	mais	apropriado	para	a	confirmação	do	diagnóstico.
B)	 a	conduta	terapêutica	específica	e,	de	eficácia	comparável,	alternativa	ao	tratamento	que	o	paciente	já	faz.
C) a causa da demência que, raramente, poderia se associar ao uso prolongado de omeprazol.
Situação-Problema 5
 Homem, 30 anos de idade, caminhoneiro, dá entrada no Pronto-Socorro. Há uma semana, iniciou febre 
diária com calafrios, mialgia difusa, náuseas e prostração que duraram cerca de quatro dias. Apresentou 
melhora temporária por cerca de 24h, que associou a uso de analgésicos mas, há dois dias, voltou a ter febre 
diária, cefaleia, vômitos, epistaxis e diarreia com aspecto em borra de café. Mantém prostração intensa. Nega 
transfusões ou cirurgias prévias, tatuagens, piercings ou uso de drogas. Divorciado, nega relações sexuais nos 
últimos três meses. Veio do Acre, viajando por estradas, há cerca de duas semanas. Ao exame físico, apresenta-se 
 lúcido, orientado, descorado 2+/4, ictérico 3+/4, com temperatura: 39oC, FC: 60bpm, PA: 90X60mmHg. 
Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome sem alterações. Exames laboratoriais apresentam 
 Hb: 11g/d, leucócitos: 4100cel/mm3, plaquetas: 95mil cel/mm3, Cr: 3,8mg/d, Ur: 150mg/d, K: 4,8mEq/, 
BT: 7mg/d (D 5,5mg/d), AST: 2500U/, ALT: 1450U/, FA: 228U/, RNI: 2,2, PCR: 10mg/d.
Diante desse quadro, indique
A) a principal suspeita diagnóstica e a forma de transmissão.
B)	 o	teste	de	escolha	para	confirmação	do	diagnóstico,	nesse	momento,	segundo	o	Ministério	da	Saúde.
C) a principal medida individual de prevenção dessa doença
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA 3
Situação-Problema 6
 Paciente, sexo masculino, 61 anos de idade,branco, aposentado, com história de diabete melito 
 tipo II e hipertensão, apresenta-se ao Pronto 
Atendimento com queixa de dor em fossa 
ilíaca esquerda, há 1 dia, associada a fezes 
amolecidas e febre. Nega muco, pus ou sangue 
nas fezes. Ao exame físico, apresenta FC: 88bpm,
 PA: 130X90mmHg, temperatura: 38,4oC e dor à 
palpação na fossa ilíaca esquerda, com massa 
palpável na mesma região, sem sinais de irritação 
peritoneal. Hemograma mostra Hb: 14,4, HT: 37, 
leucócitos: 18000 com desvio à esquerda. A TC 
de abdome, mostrada na figura, revela efeito 
de massa devido à compressão extrínseca do 
sigmoide com borramento de gordura pericolônica.
 
Frente ao quadro, indique
A) o diagnóstico completo mais provável. 
B)	 o	achado	da	TC	de	abdome	apontado	pela	seta,	na	figura.																			
C) o melhor tratamento nesse momento
Situação-Problema 7
 Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, apresenta tosse produtiva com expectoração amarelada há 5 dias, 
associada a febre, hiporexia e dispneia. Há três dias, foi diagnosticada pneumonia e iniciada antibioticoterapia, 
sem melhora do quadro. Ao exame físico, regular estado geral, febril, FR: 26irpm. Murmúrio vesicular presente 
em hemitórax direito e abolido em 1/3 inferior de hemitórax esquerdo, com crepitações em hemitórax esquerdo. 
Raio-X de tórax mostra condensação pulmonar esquerda, opacidade em 1/3 inferior de HTE, com linha de 
Desmoiseau-Ellis. Realizada toracocentese com saída de líquido de aspecto purulento. Bioquímica revela pH:7,1, 
glicose: 45mg/d, LDH:1246U/.
Diante desse quadro, indique
A) o diagnóstico mais provável. 
B) o procedimento a ser realizado no momento. 
C)	 dois	parâmetros	utilizados	para	controle	da	eficácia	da	terapêutica	que	permitam	sua	interrupção.																						
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA4
Situação-Problema 9
 Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento devido à dor de forte 
intensidade em hipocôndrio direito, com irradiação para ombro direito há 24 horas. Relata ainda febre baixa, 
náuseas e episódios de vômitos associados ao quadro. Ao exame físico, paciente encontra-se em REG, corada, 
desidratada 2+/4+, eupneica, normocárdica e normotensa. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros. 
Murmúrio vesicular fisiológico simétrico bilateral. Abdome flácido doloroso à palpação superficial e profunda 
de epigastro e hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Foram solicitados exames laboratoriais 
que apresentaram HB:16g/d, leucócitos: 13400 sem desvio à esquerda, amilase: 76 (VR: 28–100U/), 
 lípase 28 (VR <60U/), ureia: 80 (VR: 10–50mg/d), creatinina 1 (VR: 0,6-1,2mg/d), sódio: 136 (VR: 135–145mEq/), 
potássio: 3,5mEq/ (VR: 3,5–4,5mEq/), pH: 7,47 (VR: 7,35–7,45), PaO2: 92mmHg (80–100), PaCO2: 44mmHg (35–45), 
 HCO3: 29mmHg (22-26). Realizada internação hospitalar, iniciado jejum, antibioticoterapia e analgesia 
adequados.
Diante desse caso, 
A) indique o diagnóstico mais provável do quadro abdominal. 
B)	 especifique,	de	forma	completa,	o	distúrbio	acidobásico	apresentado	pela	paciente.								
C)	 indique	a	medida	que	deve	ser	realizada,	antes	do	tratamento	definitivo	desse	quadro,	para	compensação	clínica	da	paciente.																								
Situação-Problema 8
 Criança, 6 anos de idade, com 22kg, é trazida pelo SAMU após atropelamento em via pública. Ao exame 
inicial, usando a rotina de avaliação do trauma, apresenta 
 A: via aérea pérvia, com colar cervical; 
 B: FR: 26irpm; MVF bilateral e simétrico, SatO2: 95%; 
 C: FC: 138bpm, PA: 72x46mmHg, tempo de enchimento capilar >3s; 
 D: Escala de Glasgow: 14; fratura exposta da tíbia à direita, sem sinais de fratura em outros membros. 
 Foi tentado acesso venoso periférico por duas vezes, sem sucesso.
Frente a esse caso, indique
A) o diagnóstico sindrômico completo mais provável para os itens B e C da avaliação ABCD inicial.
B) o procedimento a ser adotado na sala de trauma, na impossibilidade de acesso venoso central. 
C) a localização anatômica preferencial para o procedimento. 
Situação-Problema 10
 Homem, 33 anos de idade, vem à UPA com queixa 
de dor lombar à esquerda, de forte intensidade há 1 
hora, associada a náuseas e um episódio emético. Refere 
ter apresentado 4 episódios semelhantes nos últimos 10 
dias. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, 
temperatura axilar: 38oC, pulso: 110bpm, pressão 
arterial: 150X90mmHg. RCR em 2T, BNF sem sopros, 
MVF sem RA. Abdome flácido, doloroso à palpação 
de flanco esquerdo, sem visceromegalias, sinal de 
Giordano positivo. Realizados exames que apresentam 
Hb: 15,5; HT: 36; leucócitos: 15000 com 13% de 
bastões. Sumário de urina: hemoglobina +, nitritos +, 
 sedimento 35 piócitos/campo, 25 hemácias/campo. 
Realizou TC sem contraste de abdome.
 
Frente ao quadro descrito e à TC realizada,
A) interprete o achado, apontado pela seta, na TC .
B) indique o diagnóstico completo mais provável do caso. 
C) além do tratamento clínico, indique o procedimento terapêutico necessário no momento.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA 5
Situação-Problema 12
 Puérpera, primípara, 28 anos de idade, durante consulta no sétimo dia pós-parto, refere dificuldade para 
amamentar e mastalgia. Ao exame, paciente encontra-se febril, temperatura oral: 39oC. Mama direita com 
induração palpável e edema na união dos quadrantes superiores, com hiperemia local e dor à palpação. Em região 
areolar de mama direita, observa-se uma pequena fissura. Mama esquerda dolorosa à palpação, com hiperemia 
discreta difusa. Expressão mamilar: positiva bilateralmente (apenas leite materno). Paciente pergunta se existe 
alguma “pomada barata” que possa usar para evitar o aparecimento de novas fissuras.
Diante desse quadro, indique
A) o diagnóstico mais provável.
B) o exame complementar, não laboratorial, útil no caso, e a complicação mais comum avaliada por esse exame.
C)	 o	tratamento	tópico	a	ser	orientado,	de	melhor	relação	custo-benefício,	para	evitar	o	aparecimento	de	novas	fissuras.
Situação-Problema 11
 Paciente, 36 anos de idade, primigesta e primípara (parto normal há 2 anos), vem à consulta por estar 
com novo parceiro sexual e deseja método contraceptivo, além do condom que já faz uso. Refere passado de 
trombose venosa profunda durante puerpério. Relata que apresenta ciclo menstrual regular, porém fluxo intenso 
e dismenorreia de moderada a intensa. A paciente questiona sobre a possibilidade de usar o DIU de Cobre.
Diante da solicitação da paciente,
A) indique quatro métodos contraceptivos que são categoria 4, segundo os critérios de elegibilidade da OMS.
B) cite os dados clínicos dessa paciente que desfavorecem o uso do DIU de Cobre.
C) cite quatro métodos hormonais, que podem ser indicados nesse caso. 
Situação-Problema 13
 Paciente, 18 anos de idade, primigesta, com 34 semanas e 1 dia de gestação, chega à Emergência com dor 
em baixo ventre e sangramento vaginal. PA: 160X105mmHg, FC: 116bpm, AU: 35cm, BCF: 98bpm, tônus uterino 
aumentado, movimentação fetal não foi notada. Ao exame especular apresenta sangramento ativo de moderada 
quantidade pelo colo. Ao toque vaginal, bolsa íntegra e tensa, apresentação cefálica, 3cm de dilatação. 
Diante desse quadro,
A) indique as duas principais suspeitas diagnósticas.
B) indique a conduta terapêutica.
C)	 especifique	 a	 complicação	 do	 caso,	 associada	 à	 ausência	 de	 leite	 no	 puerpério,	 amenorreia	 tardia	 persistente	 com	
ressecamento	vaginal,	fadiga,	anemia,	distrofia	cutânea	e	rarefação	de	pelos.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA6
Situação-Problema 15 
 Mulher, 31 anos de idade, secundigesta, secundípara, vem para consulta ginecológica de rotina no 
Ambulatório. No prontuário verifica-se que teve uma consulta anterior.Negava alterações em exames prévios. 
Negava comorbidades. O exame ginecológico não revelou alterações no colo. Fez, naquela época, colpocitologia 
oncótica com o seguinte resultado: células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente 
não neoplásicas, ASC-US. A paciente não retornou para checar o resultado e, só após 2 anos, vem para nova 
consulta. Nega intercorrências. Nova colpocitologia oncótica evidencia células escamosas atípicas de significado 
indeterminado quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau, ASC-H.
Considerando as condutas recomendadas pelo Ministério da Saúde, indique
A) a idade em que a paciente deveria ter iniciado a rotina para a realização da colpocitologia oncótica e os intervalos 
preconizados para essa avaliação rotineira.
B) a rotina, que deveria ter sido seguida, para essa paciente, após o resultado do primeiro exame feito no Ambulatório.
C) o procedimento a ser realizado, nesse caso, tendo em vista o exame atual.
Situação-Problema 16
 Menino, 3 anos de idade, é levado à consulta na UBS com história de que, há cinco dias, vem tossindo 
durante o dia, piorando à noite; há secreção nasal fluida e clara. A tosse é irritativa. Refere temperatura máxima 
de 37,9oC nos dois primeiros dias, mantendo-se ativo, inclusive, indo à escola. Esporadicamente ronca durante o 
sono. A genitora relata que o menor apresentou oito episódios semelhantes no último ano, fato que a preocupa. 
Ao exame, ativo, em bom estado geral, hidratado, eupneico, afebril, corado. Temperatura: 36,3oC. Frequência 
respiratória de 28ipm. O exame mostra hiperemia de retrofaringe e, à ausculta, há murmúrios vesiculares bem 
distribuídos, com alguns roncos de transmissão.
Frente ao quadro,
A) indique a suspeita diagnóstica, nesse momento.
B)	 especifique	o	agente	etiológico	–	gênero	–	mais	prevalente.
C) apresente, suscintamente, a informação que deve ser fornecida à mãe, considerando o número de episódios semelhantes 
na história dessa criança. 
Situação-Problema 14
 Paciente, 30 anos de idade, professora de Biologia, nuligesta, com parceiro fixo há seis meses. Refere 
dispareunia de profundidade há 2 meses, associada a desconforto abdominal com piora há 1 semana e episódios 
febris há 4 dias. Ao exame, bom estado geral, corada; temperatura: 38,4oC, PA: 110X60mmHg, FC: 98bpm, 
FR:16ipm, exame cardiorrespiratório sem alterações. Abdome: flácido, doloroso à palpação, ruídos hidroaéreos 
presentes, sem piora da dor à descompressão brusca. Exame especular: conteúdo vaginal fisiológico. Toque vaginal: 
orifício externo do colo fechado, dor à mobilização do colo e à palpação de anexos. Anexos de volume normal. 
Realizadas ultrassonografias transvaginal e abdominal evidenciaram, apenas, presença de pequena quantidade 
de líquido livre em cavidade abdominal. Beta-HCG negativo.
Frente a esse quadro, considerando as rotinas do Ministério da Saúde,
A) indique o diagnóstico mais provável.
B)	 especifique	os	critérios	diagnósticos	maiores	e	um	critério	menor,	presentes	nessa	história,	para	esse	diagnóstico.
C) indique as drogas – nome farmacológico – usadas como primeira opção pelo Ministério da Saúde para essa condição mórbida. 
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA 7
Situação-Problema 17
 O Ministério da Saúde recomendou que na rotina de Serviço Neonatal passe a constar a triagem para 
cardiopatia congênita crítica – “teste do coraçãozinho” – antes da alta hospitalar.
Considerando essa informação
A) indique o equipamento essencial para realizar esse exame. 
B) indique o intervalo de tempo, após o nascimento, em que o teste deve ser realizado.
C)	 indique	a	condição	fisiopatológica	que	define	cardiopatia	congênita	crítica	no	recém-nascido.	
Situação-Problema 18
 Adolescente, sexo masculino, 16 anos e 6 meses de idade, vai ao Ambulatório de Referência, queixando-se de 
ser mais baixo que seus irmãos e solicitando "tratamento para crescer". Sem outras queixas. A história pregressa 
mostra que nasceu com peso de 3580g e comprimento de 50cm. Com 2 anos, pesava 11500g e media 87,5cm; 
aos 5 anos pesava 17100g e media 92cm; aos 8 anos pesava 27kg e media 106cm; aos 10 anos pesava 40kg e 
media 111cm; aos 12 anos pesava 56kg e media 124cm; aos 14 anos pesava 60kg e media 145cm. Relata que 
houve leve atraso no início da puberdade. Nega doenças importantes e internamentos. Passou a jogar basquete 
há, aproximadamente, um ano. O pai mede 184cm e a mãe mede 163cm. Irmão de 14 anos mede 170cm.
 Ao exame, 16 anos, pesa 68kg e mede 167cm. Critérios de Tanner compatíveis com a idade cronológica atual. 
Sem alterações ao exame segmentar. 
Considerando	as	informações	sobre	o	caso	e	o	gráfico	apresentado	para	definir	o	padrão	de	crescimento	de	meninos,	indique
A)	 o	diagnóstico	específico	quanto	ao	desenvolvimento	desse	adolescente.
B) o exame de imagem necessário para esse diagnóstico.
C)	 o	achado	que	define	o	diagnóstico	nesse	exame	de	imagem.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA8
Situação-Problema 21
 O Ministério da Saúde, MS, adotou, em 2016, novos parâmetros para medir o perímetro cefálico e identificar 
casos suspeitos de bebês com microcefalia. Para menino, a medida é igual ou inferior a 31,9cm e, para menina, 
igual ou inferior a 31,5cm. A mudança vale para bebês nascidos com 37 ou mais semanas de gestação. Ao adotar 
a medida prevista, o MS procurou melhorar a performance do perímetro cefálico, como teste diagnóstico para 
microcefalia, modificando os pontos de corte. 
Considerando os princípios gerais de validação de um teste diagnóstico e o perímetro cefálico como teste de triagem,
A) cite o parâmetro de desempenho do teste, do ponto de vista epidemiológico, que deve ser elevado para evitar que pacientes 
normais sejam investigados, posteriormente, com outros exames. 
B) indique como se calcula a sensibilidade do perímetro cefálico como teste da detecção da microcefalia.
C)	 cite	o	dado	epidemiológico	que	pode	modificar	o	valor	preditivo	da	medida	do	perímetro	cefálico	para	detecção	de	microcefalia,	
sabendo-se que o desempenho de um teste diagnóstico varia conforme a população estudada.
Situação-Problema 20
 Menino, 2 anos de idade, chega à UPA com dor abdominal difusa e náuseas. Segundo a mãe, eliminou 3 
vermes nos vômitos. Refere eliminação de um verme nas fezes, no dia anterior. Ao exame, encontra-se em bom 
estado geral, hidratado, sem alterações em dados vitais. Exame cardiorrespiratório sem alterações. Abdome pouco 
distendido, sem visceromegalias, sem sinais de irritação peritoneal, doloroso à palpação. Ruídos hidroaéreos 
presentes. 
Diante desse quadro,
A) indique o diagnóstico.
B)	 especifique	a	medicação	–	droga	–	indicada	pelo	Ministério	da	Saúde	para	o	tratamento	específico	desse	caso,	no	momento.
C) indique a complicação sistêmica mais comum em pacientes com a doença de base apresentada.
Situação-Problema 19
 Menino, 5 anos de idade, chega à UBS com história de dor de garganta e febre alta, 41°C, com calafrios e dor 
abdominal há 2 dias. No dia seguinte, foram observadas manchas avermelhadas, na pele, pruriginosas, que surgem 
pequeninas e coalescem. Ao exame, está hipoativo, hidratado, eupneico, afebril no momento. Apresenta face com 
rubor que poupa a região perioral. Há lesões micropapulares disseminadas, com textura áspera. A orofaringe 
mostra amígdalas hipertrofiadas e hiperemiadas, com hiperemia de cavum; língua de coloração vermelho intenso, 
mostrando aspecto "em framboesa". ACV e AR sem alterações. Abdome semi-globoso, simétrico, timpânico; com 
RHA presentes, normais. Refere dor difusa à palpação; sem visceromegalias. Sem alterações em extremidades, 
exceto quanto à pele, já descrita.
Frente ao quadro descrito,
A) indique o diagnóstico mais provável.
B) indique o agente etiológico implicado no surgimento dessa doença.
C)	 especifique	o	tratamento	–	classe	de	droga	–	que	deverá	ser	empregado	no	caso.CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 - PROVA GENÉRICA 9
Situação-Problema 22 
 Mulher, 64 anos de idade, portadora de cirrose hepática por virus C, morreu em ambiente hospitalar com 
síndrome hepatorrenal.
Considerando	o	preenchimento	da	declaração	de	óbito,	e	a	sua	importância	na	vigilância	epidemiológica,	especifique	
A) a causa primária de morte, que deverá ocupar a última linha do campo próprio de causas de morte, na declaração de óbito.
B) a causa consequencial terminal de óbito.
C) o que consta nos campos especiais, para óbitos femininos, da declaração de óbito e porque eles existem.
Situação-Problema 24
 Na definição de medicamentos de alto custo, a serem bancados pelo SUS, são importantes evidências 
científicas que permitam a decisão no contexto da Medicina Baseada em Evidências. Os critérios de evidência 
científica de Oxford são universalmente aceitos como base para a tomada de decisão. 
Considerando drogas amplamente estudadas em seres humanos, indique
A)	 o	desenho	metodológico	dos	estudos	que	oferecem	o	mais	elevado	grau	de	evidência	científica	para	utilização	de	drogas.
B)	 o	melhor	tipo	de	desenho	de	estudo	clínico,	utilizado	em	pesquisa	científica,	para	atribuir	a	ocorrência	de	efeitos	adversos	a	
uma	droga	específica,	já	amplamente	utilzada.
C) o documento que assegura a continuidade do cuidado de um paciente que se submete a um estudo clínico, caso ele decida 
sair da pesquisa em curso.
Situação-Problema 23
 O Secretário Municipal de Saúde de uma cidade do interior recebeu pedido de um pediatra para tratamento 
de uma criança com leucemia linfoide aguda com um novo medicamento de ação imunobiológica. A utilização 
desse produto farmacêutico é de alto custo e, a priori, não há recursos municipais para bancá-la. A criança 
provém de uma família de classe média, cujo poder aquisitivo não possibilita a aquisição da medicação. A cidade 
onde a criança mora não dispõe de onco-hematologistas, nem de serviços capazes de administrar e acompanhar 
o tratamento.
Frente ao relato,
A) indique o documento formal que deve ser preenchido pelos médicos assistentes da criança para obtenção de medicamento 
com recurso federal, através do Componente Especializado de Assistência Farmacêutica, CEAF. 
B) indique o procedimento administrativo, previsto no SUS, que pode ser utilizado, em curto prazo, para resolver o problema da 
falta de recursos no munícipio para o tratamento dessa criança.
C)	 cite	o	Principio	Fundamental	Básico	do	SUS	que	pode	justificar	o	tratamento	dessa	criança	com	medicações	e	procedimentos	
de alto custo, no nível Terciário de Saúde. 
Situação-Problema 25
 Para erradicar a varíola, o sanitarista Oswaldo Cruz convenceu o Congresso a aprovar a Lei da Vacina 
Obrigatória, em 31 de outubro de 1904, que permitia que brigadas sanitárias, acompanhadas por policiais, 
entrassem nas casas para aplicar a vacina à força.
Considrando essa informação, indique
A) o Princípio da Bioética que foi desrespeitado na Lei da Vacina e que levou à revolta popular.
B) o principal reservatório biológico da varíola.
C) a situação epidemiológica atual da varíola no Brasil e a situação no mundo atual, de acordo com a OMS.