Para analisar a situação apresentada, temos um paciente de 70 anos com sinais de um acidente vascular cerebral (AVC), incluindo hemiplegia, hemi-hipoestesia, hemianopsia homônima e afasia global. O paciente tem histórico de diabetes e hipertensão, e a pressão arterial está elevada. Vamos analisar as alternativas: A) Iniciar anticoagulação plena. - A anticoagulação não é a primeira linha de tratamento em AVC isquêmico agudo, especialmente sem confirmação do tipo de AVC. B) Proceder com trombólise EV caso o estudo de RM revele mismatch FLAIR-difusão. - A trombólise é uma opção para AVC isquêmico, mas deve ser realizada dentro de um tempo específico e com critérios adequados. O "mismatch" é um critério importante, mas a RM deve ser feita rapidamente. C) Encaminhar o paciente para trombectomia caso o estudo de perfusão seja permissivo. - A trombectomia é uma opção para pacientes com AVC isquêmico em casos selecionados, especialmente se houver uma oclusão de grande vaso e se o tempo for adequado. D) Encaminhar o paciente para CTI para controle pressórico rigoroso e investigação da causa do AVC. - O controle rigoroso da pressão arterial e a investigação da causa do AVC são importantes, especialmente em um paciente com hipertensão e risco de complicações. Considerando a situação do paciente e a necessidade de uma abordagem imediata e eficaz, a alternativa mais adequada é: C) Encaminhar o paciente para trombectomia caso o estudo de perfusão seja permissivo. Essa opção é a mais correta, pois a trombectomia é uma intervenção que pode salvar o paciente, dependendo da avaliação de perfusão.