Arbovirus - Moisés Lopes ATM 24

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Arbovírus 
Características gerais 
Arbovírus é o termo reduzido de “Arthropod Borne virus” (vírus nascido de artrópode). 
A definição da OMS é a seguinte: vírus mantidos na natureza através da transmissão 
biológica entre hospedeiros vertebrados suscetíveis a artrópodes hematófagos, ou por 
transmissão transovariana e possivelmente venérea em artrópodes. Podem ou não ter 
reservatórios em outros animais. 
Estão organizados em famílias e estudaremos 4 arboviroses em específico. 
Família Membros 
Togaviridae Chikungunya, encefalites equinas 
Bunyaviridae 
Febre de sandfly (mosquito pólvora), 
Febre do vale Rift, Febre hemorrágica da 
Criméia-Congo 
Flaviviridae Febre amarela, dengue e zika 
 
OBS! A família Flaviviridae não inclui apenas arbovírus (inclui o vírus da encefalite e 
hepatite C também, por exemplo). 
Vírus da dengue 
Como a maioria dos flavivírus, o vírus da dengue é transmitido aos vertebrados por 
mosquitos cronicamente infectados. 
Morfologia 
O flavivírus possui forma arredondada, com diâmetro entre 40 e 60 nm. Seu 
nucleocapsídeo é envolto por uma dupla camada de lipídios. 
Todos os flavivírus possuem proteína E no envelope 
 
O vírus da dengue contém uma cadeia única de RNA. Além disso, existem quatro 
tipos diferentes de vírus da dengue: DENV-1, 2, 3 e 4. Geralmente uma epidemia está 
associada a apenas UM tipo de vírus da dengue. 
 
 
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Ciclo biológico 
 
O principal vetor da doença é o Aedes aegypti, que após picar uma pessoa com 
dengue, passa a transportar o vírus e a transmiti-lo a outros também por meio da picada. A 
dengue não é transmitida por meio do contato direto com pessoas doentes. 
• Ciclo silvestre: homem invade a zona selvagem e se infecta por meio de mosquitos; 
• Ciclo urbano: Pessoas infectadas transmitem o vírus ao mosquito, e o mosquito 
pica outras pessoas. 
Transmissão 
 
 
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Manifestação do quadro viral 
A doença se manifesta entre três e 15 dias após a picada, podendo ou não ocorrer 
a manifestação do quadro viral. Isso dependerá de: 
• Vírus: há “cepas” mais virulentas que outras 
• Mosquito vetor: dinâmica de transmissão, capacidade vetorial (tem mosquito que 
capacidade maior de transmitir o vírus), densidade, sazonalidade 
• Meio ambiente: imunidade em manada (ex: epidemia no RJ, que é zona endêmica, 
tende a se manifestar menos gravemente do que em zonas não endêmicas, como 
em Rio Grande - menor imunidade); clima, distribuição, sazonalidade, intensidade, 
etc. 
• Ser humano: resposta imune (imunocompetente ou suprimido), citocinas, ativação 
das células imunes, fatores genéticos. 
A imagem abaixo é um esquema de como pode se a manifestação de um quadro de 
dengue. 
 
Sintomas 
• Febre; 
• Dor de cabeça; 
• Cansaço; 
• Manchas vermelhas no corpo; 
• Dores no corpo; 
• Falta de ar 
Dengue Clássica 
O quadro clínico é muito variável. A primeira manifestação é a febre alta (39° a 
40°), de início abrupto, seguida de cefaléia, mialgia, prostração, artralgia, anorexia, 
astenia, dor retroorbital, náuseas, vômitos, exantema e prurido cutâneo. Hepatomegalia 
dolorosa pode ocorrer, ocasionalmente, desde o aparecimento da febre. Alguns aspectos 
 
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clínicos dependem, com frequência, da idade do paciente. A dor abdominal 
generalizada pode ocorrer, principalmente nas crianças. Os adultos podem apresentar 
pequenas manifestações hemorrágicas, como petéquias, epistaxe, gengivorragia, 
sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia. 
A doença tem uma duração de 5 a 7 dias. Com o desaparecimento da febre, há 
regressão dos sinais e sintomas, podendo ainda persistir a fadiga. 
Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) 
Os sintomas iniciais são semelhantes aos da dengue clássica, porém evoluem 
rapidamente para manifestações hemorrágicas e/ou derrames cavitários e/ou 
instabilidade hemodinâmica e/ou choque. Os casos típicos da FHD são caracterizados 
por febre alta, fenômenos hemorrágicos, hepatomegalia e insuficiência circulatória. 
São casos mais graves de dengue e existem 2 teorias explicam: 
• Cepas mais virulentas; 
• Reação cruzada: reação parcial → formação de antígeno-anticorpo → liberação de 
citocinas pró- inflamatórias → vasodilatação → sangramento. 
Vírus da Chikungunya 
 É um vírus envelopado, vírus de RNA, simetria icosaédrica, mais ou menos as 
mesmas características do vírus da dengue. 
 É uma doença viral semelhante à dengue. Apresenta forma de transmissão, vetor, 
ciclo e prevenção semelhante à dengue. Os sintomas são mais intensos e duradouros que 
na dengue e iniciam de 2 a 12 dias após infectado. 
 Não apresenta nenhum subtipo, ao contrário da dengue. 
Não é possível ter chikungunya mais de uma vez. Depois de infectada, a pessoa fica 
imune pelo resto da vida. 
Zika vírus 
 É um vírus pertencente à família Flaviviridae, gênero Flavivirus, assim como os vírus 
da dengue de da Chikungunya. 
Apresenta forma de transmissão, vetor, ciclo e prevenção semelhante à dengue. Os 
sintomas são mais intensos e duradouros que na dengue. 
 Esse vírus apresenta uma possível e provável com malformações fetais e síndrome 
de Guillain-Barré. 
Morfologia 
Vírus de RNA envolvido por camada bilipídica, envelopado, simetria icosaédrica. 
Contém a proteína E e M também!! 
 
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Apresenta duas linhagens: africana e asiática. 
Diagnóstico 
Entre o 1º-5º dia PCR, depois do 5º dia sorologia para zika vírus. Deve-se atentar 
para uma possível reação cruzada com dengue. 
 
Febre amarela 
Doença infecciosa aguda, de curta duração (no máximo 10 dias), gravidade variável 
(10% desenvolverão a forma maligna), causada pelo vírus da febre amarela, que ocorre na 
América do Sul e na África. 
O agente etiológico é arbovírus do gênero Flavivirus, família Flaviviridae 
Diferentemente das outras 3 arboviroses, febre amarela tem vacina. 
 
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Ciclo biológico 
Diferentemente da dengue, possui apenas ciclo silvestre (homem invade a zona 
selvagem e se infecta por meio de mosquitos). No entanto, o aAdes aegypti pode transmitir 
a febre amarela em ambiente urbano, caso pique um indivíduo contaminado. 
Entretanto, mesmo com ciclo apenas silvestre, essa doença vem sofrendo 
reemergência, que pode ser associada à combinação de 5 fatores: 
• Exposição a populações humanas suscetíveis 
• Alta densidade de vetores e hospedeiros primários (primatas não humanos) 
• Condições climáticas favoráveis (alternância de períodos de chuvas e secas) 
• Emergência de uma nova linhagem genético do vírus 
• Circulação de pessoas e primatas infectados. 
Sintomas 
Febre, dor de cabeça, calafrios, náuseas, vômito, dores no corpo, icterícia e 
hemorragias (de gengivas, nariz, estômago, intestino e urina).