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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ ESPECIALIZAÇÃO GESTÃO EM SAÚDE MÓDULO: GESTÃO LOGÍSTICA EM SAÚDE ABEL FELIPE FREITAG ATIVIDADE AVALIATIVA, MÓDULO: GESTÃO LOGÍSTICA EM SAÚDE 2022 ORIENTAÇÕES SOBRE O TRABALHO O trabalho consiste em responder as questões das atividades de aprendizagem disponíveis ao final de cada unidade do Livro Didático Gestão Logística em Saúde. Deste modo, a avaliação será composta pelas: 5 questões da Unidade 1 (página 36 do livro) 3 questões da Unidade 2 (páginas 60 e 61 do livro) 5 questões objetivas da Unidade 3 (páginas 87, 88 e 89 do livro). Obs.: Cada questão aberta tem valor de 1,0 e as questões objetivas têm valor de 0,4 cada. O trabalho deve ser entregue com capa e contracapa nas normas da ABNT. UNIDADE 1 1. Em sua opinião, o sistema de abastecimento, estruturado em quatro subsistemas, possui um subsistema mais importante que os demais? Em caso afirmativo, aponte qual e explique-o resumidamente. Os subsistemas dividem-se em: Seleção / Uso; Controle / Acompanham; Compras/Aquisição; Guarda e Distribuição. Esse sistema é considerado lógico, pois um subsistema não funciona se o imediatamente anterior não existir. Penso que todos os sistemas são importantes e refletem no funcionamento do imediatamente seguinte e consequentemente no final do ciclo, com o desabastecimento total do serviço ou com estoque cheio, porém de materiais sem utilização real. Nesse sentido, após a leitura do material, penso que apesar do subsistema de seleção ou uso ser o planejamento inicial dessa lógica, e, ser de bastante importância no que tange à qualidade do material e assim, na qualidade da assistência, vejo a etapa de controle/acompanhamento como a mais importante dentro dessa lógica de abastecimento. Desse subsistema parte-se para os demais, pois o controle permite dizer o quanto se pode trabalhar com aquele material específico que é utilizado na unidade, e se não há um controle correto, tem-se a possibilidade de desabastecimento. Por isso, nessa etapa também existe um planejamento que está ligado ao cálculo da entrada e saída de insumos (nível de estoque) e assim estima-se o consumo mensal e os prazos de reabastecimento etc. Então, vejo como um subsistema que necessita de uma atenção a mais, pois está ligado a diferentes variáveis que podem influenciar na qualidade da assistência ao paciente no final do processo. 2.O que seria necessário, hoje, para o gestor elaborar uma LBM em uma unidade de saúde? Primeiramente estabelecer uma comissão permanente de padronização de materiais/insumos, com profissionais de diferentes categorias para fazer a avaliação da composição da lista, que tenha materiais/insumos realmente utilizados pela unidade/serviço de saúde. Após isso, conhecer as atividades de todas as unidades/serviços de saúde para saber o que está sendo utilizado e, com essas informações, estabelecer quais os materiais/insumos são básicos à manutenção de todas as unidades e quais são específicos de cada serviço. A comissão deve estabelecer critérios para inclusão e exclusão de materiais a partir do uso destes pelos profissionais nas atividades diárias. Por isso, na lista devem existir informações sobre a qualidade desses materiais, e claro, baseadas nas normas brasileiras de qualidade. Esse é um processo complexo e exige várias etapas para implementação e implantação da BM, mas entendo que um profissional qualificado e com experiência nessa área deve ser prioridade na gestão de materiais/insumos. 3.Considerando o que vimos nesta Unidade e a sua experiência, quem você escolheria para constituir, mesmo informalmente, uma comissão diversificada multiprofissional? Profissionais de Educação Física, médicos, fisioterapeutas, psicólogos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. 4.Qual a primeira ação que você deve adotar, como gestor de estoques, para programar e acompanhar a movimentação de materiais/ insumos da sua unidade? Fazer um levantamento do que é realmente utilizado nas unidades, planejar o material a ser comprado e manter um local de guarda e estoque adequado, com um sistema de controle digitalizado e recursos humanos responsáveis e qualificados para executar o trabalho da forma correta. 5. Elabore a Curva ABC da relação de itens a seguir. Resposta: A curva foi calculada levando em consideração os 14 primeiros medicamentos, conforme demonstrado na Tabela 1. Tabela 1. Controle do estoque de medicamentos Nota: os valores (em R$) aparecem na Tabela arredondados, porém no cálculo foi considerado duas casas decimais. Curva ABC: classifica os materiais/insumos segundo a sua importância financeira: *Itens A: itens de grande relevância financeira – representam, em média, 5% dos itens estocados e requerem 80% dos recursos financeiros na reposição. *Itens B: itens de importância financeira intermediária – representam, em média, 15% dos itens em estoque e requerem 15% dos recursos financeiros na reposição. *Itens C: itens de pequena importância financeira – representam, em média, 80% dos itens em estoque e requerem, apenas, 5% dos recursos financeiros na reposição. Para elaborarmos a Curva ABC, é preciso ordenar os itens estocados em ordem decrescente de valor (quantidade x valor unitário); totalizar o inventário; e calcular os seguintes percentuais: *80% do valor total do inventário; *15% do valor total do inventário; e *5% do valor total do inventário (Figura 1). Figura 2. Curva ABC de estoque Na sequência, assim como demonstrado na Tabela 2, devemos tomar a ordenação dos itens estocados, em ordem decrescente de valor, e somar até: *atingir o valor que representa os 80% do valor total do inventário – itens A; *chegar o valor que corresponde a 15% do valor total do inventário – itens B; e *completar com os 5% estantes do valor total do inventário – itens C. Tabela 1. Ordenação, em ordem crescente de valor, dos itens estocados. Face ao exposto anteriormente, é demonstrado na Figura 2, um “painel de controle” (dashboard) representado graficamente e, demonstrado o valor por classificação: A (R$116,10), B (R$18,70) e C (R$17,10). Figura 2. Curva ABC de estoque Conclui-se que a maior quantidade de itens (total:12) está no item C e, apenas um produto (7% de todo o negócio) é classificado no item A e representa 76% do valor total do estoque. UNIDADE 2 1.Seu Estado, município ou hospital conta com uma lista de medicamentos essenciais? Quando foi sua última atualização? É fácil saber a composição da comissão responsável pela lista? É fácil aos prescritores e à população consultarem o que há na lista? Por que isso é importante? 1 – Sim, me refiro ao Município de Maringá-PR, chamado de Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUNE) 2 - Sim, consta uma lista de medicamentos essenciais disposta no LINK http://www.maringa.pr.gov.br/sistema/arquivos/7132c08776ab.pdf 3 - A última atualização foi em 28/03/2012 (REMUNE, 2012-2013) 4 – Sim, consta os participantes ou idealizadores da proposta. Menciona que a REMUME foi elaborada pela Comissão de Farmácia e Terapêutica, existente no Município de Maringá desde 1991, composta por uma equipe multiprofissional formada por médicos, farmacêuticos, enfermeiras e odontólogo, que trabalham de maneira permanente na revisão da REMUME e protocolos farmacoterapêuticos. 5 – Sim, facilmente são encontrados os prescritores e o que há na lista porque é organizada da seguinte forma: seção A (medicamentos básicos da assistência farmacêutica), seção B (medicamentos complementares), seção C (medicamentos de uso hospitalar), seção D (medicamentos manipulados) e seção E (medicamentos essenciais por ordem alfabética). 6 – A lista de medicamentos essenciais é importante porque são consideradosa opção com melhor relação custo-benefício para os principais problemas de saúde e podem ser usados mesmo em situações onde existem poucos recursos clínicos. http://www.maringa.pr.gov.br/sistema/arquivos/7132c08776ab.pdf 2.Calcule a quantidade necessária de medicamentos para tratar 120 pacientes (adulto médio) de tuberculose, de acordo com o esquema I: 120 pacientes (adulto médio) = mais de 45kg 1ª fase, 2 meses -R (600mg/dia); H (400mg/dia); Z (2000 mg/dia) R = 36000mg em 2 meses H = 24000mg em 2 meses Z = 120000mg em 2 meses Obs.: para mensurar o total, os valores finais multiplicam-se por 120 pacientes 2ª fase, 4 meses -R (600mg/dia); H (400mg/dia) R = 72000mg em 4 meses H = 48000mg em 4 meses Obs.: para mensurar o total, os valores finais multiplicam-se por 120 pacientes 3.Planeje os recursos necessários a uma boa atividade de dispensação de medicamentos. Que indicadores você usaria para monitorar/avaliar o bom desempenho da dispensação de medicamentos? Recursos necessários: locais adequados e profissionais qualificados (nível de escolaridade deve ser condizente com a responsabilidade). Princípios: qualidade técnica e atendimento humanizado; ocorrer em local adequado à preservação dos medicamentos, para o conforto e a privacidade do paciente; contar com profissionais treinados, trabalhando sob a supervisão de farmacêutico; e contar com equipamentos e insumos, o que inclui estantes, mesas, cadeiras, microcomputador etc. De acordo com Cipriano SL et al. (2009) um indicador indispensável para monitorar o desempenho da é taxa de erros na dispensação de medicamentos: monitorar a ocorrência de erros na dispensação (separação) de medicamentos para atendimento ao paciente, calculado da pela seguinte fórmula: UNIDADE 3 1. Devido ao seu alto investimento e às legislações específicas, é correto afirmarmos que as ações que devem ser contratadas com terceiros credenciados são: a) Inspeção e teste de aceitação. b) Conserto e manutenção preventiva. c) Reformas e reparos. d) Calibração e melhoramentos. e) Consertos e melhoramentos. 2. É incorreto afirmarmos que na implantação de programa de gerenciamento para equipamentos: a) Os parques de equipamentos terão sua utilização maximizada pelo intercâmbio de equipamentos dos diversos serviços do parque. b) Os equipamentos poderão ser utilizados em sua plenitude tecnológica em função do acesso às informações de instalação, utilização e manutenção. c) O conhecimento do estado do ambiente hospitalar propicia atitudes com maior antecipação. d) Após a implantação do programa de gerenciamento, a equipe de saúde deixa de demandar serviços de manutenção para os equipamentos. e) Haverá um arquivo técnico de manuais e catálogos organizado e disponível para consulta. 3. Para implantarmos um programa de gerenciamento da manutenção, devemos reconhecer um conjunto de elementos e informações de forma pormenorizada, e essa informação está descrita corretamente na afirmativa: a) Entrevista com o usuário. b) Vista de reconhecimento aos sistemas de infraestrutura e serviços clínicos. c) Entrevista com as empresas prestadoras de serviços. d) Realização de um questionário a ser respondido por todos os funcionários. e) Levantamento de inventário de equipamentos, compartimentos e elementos de infraestrutura. 4. O parque de equipamentos de diagnóstico pode ser constituído, por exemplo, das unidades clínicas abaixo relacionadas, com exceção da: a) Unidade intermediária. b) Radiologia. c) Neurologia. d) Fisioterapia. e) Cardiologia. 5. Leia as afirmativas a seguir: I. A falta de padronização que resulta no aumento de gastos com partes, peças e assistência técnica é característica de um planejamento deficiente. II. A falta de análise de custo-benefício na incorporação de nova tecnologia e a terceirização sem gerenciamento próprio são elementos limitadores da vida útil dos equipamentos médico-hospitalares. III. O baixo desempenho dos equipamentos médico-hospitalares operados por profissionais que desconhecem todas as suas possibilidades técnicas não representam relevância no processo de degradação na oferta de serviços. Está (ão) correta(s): a) Apenas a afirmativa I. b) Somente a afirmativa II. c) Todas as afirmativas corretas. d) Apenas as afirmativas II e III. e) Somente as afirmativas I e II. REFERÊNCIAS AZEVEDO NETO, F. P. B.; SILVA, W. L. M.; LUIZA, V. L. Gestão logística em saúde – Florianópolis: Departamento de Ciências da Administração/UFSC; [Brasília]: CAPES: UAB, 2014. CIPRIANO, S. L. et al. Gestão estratégica em farmácia hospitalar: aplicação prática de um modelo de gestão para qualidade. São Paulo: Atheneu, 2009. RELAÇÃO MUNICIPAL DOS MEDICAMENTOS ESSENCIAIS, 2012. Disponível em: http://www.maringa.pr.gov.br/sistema/arquivos/7132c08776ab.pdf. Acesso em: 20-10-2022. ZÉ PLANILHA, 2022. Disponível em: https://zeplanilha.com/. Acesso em: 20/10/2022. http://www.maringa.pr.gov.br/sistema/arquivos/7132c08776ab.pdf https://zeplanilha.com/