RADIOLOGIA ODONTOLOGICA tecnica periapical-1

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RADIOLOGIA ODONTOLOGICA 
Radiologia odontologica 
Divisão da dentição em quadrantes
Imagem da dentição decidua 
Imagem e cronologia da dentição permanente
Radiologia Odontológica e Imaginologia
Imaginologia Dentomaxilofacial é especialidade que tem como objetivo a aplicação dos métodos exploratórios por imagem com a finalidade de diagnóstico, acompanhamento e documentação bucomaxilofacial e estruturas anexas.
A radiologia começou a ser difundida graças a invenção de Wilhelm Rõentgen em 1895 quando ao desacelerar abruptamente elétrons produziram-se os conhecidos raios-x. Os raios-x, na área da saúde, são usados para visualizarmos imagens de nosso corpo, como ossos, dentes, órgãos, vasos, etc.
As radiografias odontologicas oferecem algum risco aos pacientes?
 
-Embora tenhamos um certo risco radiobiológico no uso dos raios-x, pesquisas científicas comprovaram que o risco associado ao uso das técnicas radiográficas intrabucais, das panorâmicas e das tomografias odontológicas é menor do que o risco da radiação de fundo ambiental (radiação cósmica, radiação do solo, raios ultra-violeta) a que estamos expostos, querendo ou não. 
-As doses de radiação das radiografias usadas na Odontologia, genericamente, são extremamente pequenas. Mesmo assim, hoje dispomos de tecnologia para minizar os possíveis danos oriundos das radiações ionizantes na rotina odontológica. 
Informações Adicionais
***CRTR = Conselho Regional de Técnicos em Radiologia 
****CNEN = Comissão Nacional de Energia Nuclear
 
-A exposição média por pessoas proveniente de fontes naturais é de 2,4mSv/ano (CRTR***); 
- A dose de radiação de uma radiografia periapical é de 0,001 a 0,008mSv;
-A dose de radiação de uma radiografia panorâmica é de 0,026 a 0,030mSv;
- A dose de radiação de uma telerradiografia é de 0,02 a 0,03 mSv; 
Informações adicionais 
- A dose de uma tomografia odontológica volumétrica (cone beam) é de 0,034 a 0,652mSv;
-A dose de radiação de uma tomografia computadorizada de tórax é de 5,8mSv;
-A dose de radiação de um vôo de Nova York a Los Angeles é de 0,040mSv (CNEN**** ).
Primeira radiografia odontologica 
-a primeira radiografia dentária da história foi obtida pelo Dr. Otto Walkoff, um dentista alemão, duas semanas após a apresentação da radiação para o mundo.
-Walkoff utilizou uma placa de vidro envolvida por um papel preto, coberto com uma borracha fina e projeções periapicais. Ele necessitou de uma exposição de 25 minutos
Primeira radiografia odontologica 
Caracteristicas dos raios -x
Os raios X atravessam corpos opacos à luz;
Provocam fluorescência em certos materiais;
A radiopacidade dos corpos é proporcional à sua densidade e para aqueles de mesma densidade, à espessura;
São invisíveis;
Não são refratários, nem refletíveis, nem podem ser focalizados por lentes;
Caracteristicas dos raios -x
6- Não são defletidos por campos magnéticos;
7-Os raios X originam-se do ponto de impacto dos raios catódicos no vidro do tubo de gás;
8-Os raios X propagam-se em linha reta;
9-Não sofrem polarização.
Aparelhos de raios –x odontologica 
Aparelhos de raios –x odontologica 
As radiografias odontológica estão divididas em intra e extra oral
-Intra –oral –são radiografias obtidas com os filmes colocados dentro da cavidade oral 
Extra-oral –são radiografias obtidas com os filmes colocados fora da cavidade oral utilizando chassis 
Radiografias mais utilizadas em odontologia
Radiografias intra-orais
• RX periapical
• RX interproximal
• RX oclusal
• RX panorâmico-extra oral. 
Radiografias mais utilizadas em odontologia
Radiografias extra-oral
• RX lateral
• RX lateral oblíqua
• RX de Waters
• RX de Towne
• RX de Towne modificada
• RX telerradiográfico
Técnica Radiográfica periapical
A radiografia periapical é uma das tecnicas radiográficas intrabucais na Radiologia Odontológica. 
A imagem da radiografia periapical tem objetivo:
- visualizar a anatomia dentária (coroa e raiz) e as estruturas ao redor dos dentes (espaço articular, osso alveolar e outras estruturas anatômicas).  
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
O estudo pode ser realizado em único dente, e realizada uma tomada radiográfica periapical específica, pode ser realizado o estudo da arcada dentária superior ou inferior e, pode ser realizado o estudo completo, realizando a radiografia periapical completa, são realizadas 14 radiografias periapicais. 
Radiografia periapical 
Radiografia periapical completa 
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
Indicações para a Radiografia Periapical 
• Avaliar coroas e raízes dos dentes permanentes
• Avaliar ossos alveolares e diagnosticar perdas ósseas
• Diagnosticar lesões periapicais (ao redor da raiz dos dentes)
• Diagnosticar presenças de cáries
• Visualizar presenças de materiais restauradores (obturações)
• Visualizar presenças de tratamentos endodônticos (tratamento de canal)
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
Indicações para a Radiografia Periapical 
• Diagnosticar cálculos salivares aderidos aos dentes
• Diagnosticar lesões císticas, neoplásicas e presenças de corpos estranhos
• Visualizar presenças de implantes dentários
• Diagnosticar qualidade óssea
• Diagnosticar trauma oclusal
INDICAÇÕES :
Na pesquisa de nódulos e calcificações pulpares, -fraturas radiculares,
 Anomalias radiculares,
 Reabsorções radiculares e focos periapicais. 
 Observação do tamanho, forma e número de raízes e condutos radiculares, 
 Dentes retidos e sua posição intra-óssea, 
 Relação das raízes com o seio maxilar. 
Determinar a relação dos germes dos dentes permanentes com a raiz dos dentes decíduos e a cronologia de erupção.
Posicionamento Radiológico na Radiografia Periapical 
Para um bom posicionamento radiológico na Radiologia Odontológica é importante o profissional conhecer os planos e linhas do crânio e os pontos anatômicos da face.
 Conhecendo estas linhas imaginárias, o profissional consegue localizar e posicionar melhor para radiografias do crânio, sendo essencial para as técnicas periapicais. 
Linhas de posicionamento facial
1-linha de camper:linha que vai do trago a asa do nariz.
2-linha trago-comissura labial-linha que vai do trago a comissura labial do mesmo lado.
3-Linha infra-orbital –linha tambem conhecida linha horizontal alemã é a linha que vai da borda inferior da orbita ao teto do poro acústico externo do mesmo lado
FILMES USADOS :
 -Filme Standard ou padrão - 3,0 x 4,0 cm (size 2) 
-Filme Odontopediátrico - 2,2 x 3,0 cm (size 0) 
Técnica Periapical da Bissetriz
Na técnica periapical da bissetriz, o paciente posiciona o filme na região posterior do dente e o raio central vai incidir perpendicular ao ângulo formado entre o dente e o filme. 
Para os grupos de dentes pré-molares e molares, o filme é posicionado na horizontal e, nos incisivos e caninos, o filme é posicionado na vertical.
 Para as radiografias na arcada superior (maxila), o filme é posicionado com o 1º dedo da mão (polegar) do paciente,
 para as radiografias na arcada inferior (mandíbula), o filme é posicionado com o 2º dedo da mão (indicador).
Técnica da bissetriz
Angulação entre o filme e o longo eixo do dente
Posicionamento do Filme
-Lado de exposição correto. 
-Picote voltado para a superfície oclusal.
-Centralizado para a região que se deseja radiografar. 
-Ultrapassar de 3 a 5 mm a superfície oclusal dos dentes. 
-Habitue-se a tomar a série de rotina (molares a molares).
Angulos verticais na técnica periapical da bissetrz
Técnica da bissetriz região de molares
Posicionamento do paciente para a radiográfia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos pré-molares superiores.
Tecnica da bissetriz
Bissetriz região de caninos e lateral
Técnica da bissetriz
Posicionamento do paciente para a radiográfia periapical pela técnica de bissetriz do grupo dos incisivos superiores.
Técnica da bissetriz
Vantagens 
Tecnica da bissetriz
Desvantagens 
Técnica da bissetriz
 
Técnica Periapical do Paralelismo 
-Técnica radiográfica também conhecida com o nome de técnica do “cone longo”,hoje substituído pelo cilindro localizador aberto; atualmente denomina-se técnica do cilindro longo ou mais propriamente, do paralelismo. 
-Introduzida por Price, em 1904; divulgada por F.W. McCormack a partir de 1911. Seu uso foi restrito até 1947, quando Fitzgerald, procedendo modificações técnicas, viabilizou a sua prática, em consultórios dentários.
Técnica Periapical do Paralelismo 
-Na técnica periapical do paralelismo, o filme radiográfico é posicionado paralelamente ao plano do eixo do dente com ajuda de um posicionador, basta ajustá-lo com o dente a ser radiografado. 
-O raio central incide perpendicular em direção ao centro do eixo do dente e do filme.
Execução da tecnica do paralelismo,usando posicionadores
Técnica Periapical do Paralelismo posicionamento do paciente
Região de molares superor