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Brasília-DF 2021 Página | 1 Osvaldo Jesuino da Costa Júnior – 202018369 Leonardo Oliveira Milhomem – 202046882 Manuelle Vitória dos Santos Batista – 202023586 Nicoly Kathleen Alves de Moraes – 202018500 Priscilla Lima Figueirôa – 202023656 COVID-19 NO NORDESTE GRUPO 02 Brasília-DF 2021 Página | 2 Osvaldo Jesuino da Costa Júnior Leonardo Oliveira Milhomem Manuelle Vitória dos Santos Batista Nicoly Kathleen Alves de Moraes Priscilla Lima Figueirôa COVID-19 NO NORDESTE GRUPO 02 Trabalho de apresentação da matéria de Epidemiologia Descritiva, turma S, grupo 02. Dos cursos de Farmácia e Enfermagem de graduação da Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia. Semestre 2020/2 Disciplina: Epidemiologia Descritiva, turma S Professora: Vanessa Resende Nogueira Cruvinel Página | 3 PREFÁCIO "Seja a mudança que você quer ver no mundo" (Mahatma Gandhi) “O homem se torna muitas vezes o que ele próprio acredita que é. Se insisto em repetir para mim mesmo que não posso fazer uma determinada coisa, é possível que acabe me tornando realmente incapaz de fazê-la. Ao contrário, se tenho a convicção de que posso fazê-la, certamente adquirirei a capacidade de realizá-la, mesmo que não a tenha no começo.” (Mahatma Gandhi) Página | 4 RESUMO O mundo nos dias atuais está passando por uma pandemia epidemiológica, onde muitas pessoas estão sendo infectadas diariamente pelo vírus COVID-19 infecção confirmada pelo Coronavírus SARS-CoV-2 e infelizmente muitas pessoas estão vindo a óbito. Dando uma ênfase maior na situação da região Nordeste do Brasil, sobre a COVID-19, relacionando vários fatores sobre a saúde em decorrência da pandemia epidemiológica. Página | 5 SUMÁRIO 1 – INTRODUÇÃO .................................................................................................... 06 2 - Ocorrência de casos .......................................................................................... 07 3 - Critérios para notificação e registro de casos suspeitos em serviços públicos e privados ................................................................................................................ 09 4 - Procedimentos para investigação laboratorial ................................................. 10 5 - Características clínicas e epidemiológicas da Covid-19 .................................. 11 6 - Padrão de Morbidade e Mortalidade da covid-19 no Nordeste ........................ 14 7 - Medidas de prevenção e controle ...................................................................... 15 8 - Situação epidemiológica no Brasil .................................................................... 17 9 – CONCLUSÃO ..................................................................................................... 23 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 24 Página | 6 INTRODUÇÃO Trata-se de uma abordagem técnica e cientifica a respeito do quadro geral da situação epidemiológica da COVID-19 principalmente na região Nordeste do Brasil. Página | 7 2 - OCORRÊNCIA DE CASOS -Identificar precocemente a ocorrência de casos O Ceará tem como identificação precoce de casos a testagem rápida de pessoas com suspeita ou sintomas da covid-19, sendo liderada pela secretaria de saúde do estado (SESA). Essa testagem é feita em postos de saúde, de forma presencial ou no modelo drive-thru, além dos testes feitos por instituições privadas. Já em Sergipe além do mesmo método de identificação do ceara, eles ainda contam com um aplicativo de monitoramento de pessoas com sintomas e suspeitas da covid- 19, para auxiliá-los nos cuidados que devem ter para não contaminar outras pessoas, e caso necessário, ir ao hospital. Na Bahia, o governo está oferecendo cursos para profissionais da saúde por meio da escola estadual de saúde pública para o tratamento precoce de pessoas com covid-19 para não haver o agravamento dos sintomas. Os Demais estados estão seguindo as mesmas estratégias dos citados anteriormente, com algumas adições e subtrações. Casos acumulados de COVID-19 por data de notificação 29/04/2021 18:55 Fonte: CORONAVÍRUS//BRASIL Página | 8 Distribuição de casos na Bahia 15/05/2021 Fonte: e-SUS-Ve/Divep e GAL/Lacen Página | 9 A partir do gráfico acima podemos observar que Bahia, Ceará e Maranhão são os estados que apresentam o maior número de casos. Já o Rio Grande do Norte é o estado que apresenta o menor número de casos. 3 - Critérios para notificação e registro de casos suspeitos em serviços públicos e privados - Estabelecer critérios para notificação e registro de casos suspeitos em serviços públicos e privados Todos os profissionais de saúde, e hospitais públicos e privados dos estados do Nordeste (e do Brasil) após a testagem de casos suspeitos de pacientes, são obrigados a notificar as secretarias municipais e estaduais de saúde e o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) em até 24 horas, que por sua vez notifica o ministério da saúde. Os resultados dos testes também são notificados para os pacientes, caso sejam apenas suspeitos e não possua agravos na saúde, as secretarias estaduais dos estados aconselha aos pacientes há ficar em casa por 14 dias para não haver a contaminação de outras pessoas. Novos casos na Bahia em 15/05/2021 Página | 10 Fonte: e-SUS-Ve/Divep e GAL/Lacen 4 - Procedimentos para investigação laboratorial -Estabelecer os procedimentos para a investigação laboratorial. Os procedimentos para a investigação laboratorial, consistem, de certa forma, na maneira como a doença é identificada. Feitas a partir das características clínicas e exames. Desta forma, para lidar com o COVID-19, os procedimentos são feitos a partir de exames laboratoriais como os testes comuns de PCR (Feito a partir da biologia molecular) ou como os testes rápidos (realizados a partir do imunológico) podendo detectar ou não a presença do vírus no corpo. Além destes, a identificação do vírus pode partir através do histórico de contato do paciente. Na região do nordeste, bem como nas demais, os testes ofertados pelo SUS foram realizados em postos de saúde e pontos espalhados de drive-thru. Em meados de outubro do ano passado (2020), a política de testagem passou Página | 11 a abranger toda a população. A escassez de testes no início da pandemia dificultou muito o acesso a estes, entretanto, após a chegada, a política foi seguindo normalmente, tentando atender toda a demanda laboratorial. Segundo notícias publicadas na página TNH1, em fevereiro de 2021, houve o registro de que a região de Alagoas possuía aproximadamente 6700 em investigação laboratorial, em toda a região, o número de casos era de 13838. Testes contra a COVID-19 no Nordeste 07/05/2021 Fonte: Secretária e Departamento do Ministério da Saúde 5 - Características Clínicas e Epidemiológicas do Covid-19 - Características Há algumas características usadas para a análise de uma doença, o objetivo é descrever as características clínicas e epidemiológicas de pacientes que adquiriram a doença da COVID-19 infecção confirmada pelo SARS-CoV-2, no estado do Nordeste e como esse estado foi afetado pela Pandemia. Esse estudo feito é abordado de acordo com a quantidade de habitantes na população que no Nordeste é aproximadamente 53 milhões de habitantes, segundo o Página | 12 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram analisados os registros referentes a casos confirmados e ocorridos nos diferentes nove estados que compõem o Nordeste no Brasil.Métodos Foi utilizado o número absoluto de casos confirmados e óbitos por COVID-19, calcularam-se as taxas de incidência (número de casos confirmados dividido pela população residente, multiplicado por 100.000 habitantes), letalidade (número de óbitos por COVID-19 dividido pelo total de casos confirmados, multiplicado por 100) e índice acumulado diário (IAD) (casos confirmados pelo número de dias, entre o primeiro caso relatado e 1º de abril de 2020). Os cálculos de incidência, letalidade, IAD, capacidade de leitos hospitalares, bem como a elaboração de gráficos, foram processados com uso do programa Excel for Windows 2016. Além disso, foram calculadas as médias e apresentados os valores mínimo e máximo para o número de casos. Resultados No período de 6 de março a 1º de abril de 2020, foram confirmados 1.005 casos de COVID-19 na região Nordeste. O primeiro caso foi registrado no dia 6 de março no estado da Bahia, com aumento contínuo a partir dessa data. Do total de casos notificados no período em estudo, 27 (2,7%) evoluíram a óbito, sendo a primeira morte registrada no dia 25 de março em Pernambuco. Os estados do Ceará (41,1%) e da Bahia (24,4%) concentraram mais de 60% dos casos notificados na região Nordeste. O número de óbitos foi maior no Ceará e em Pernambuco. A taxa de incidência total foi de 1,8/100 mil hab., sendo maior nos estados do Ceará (4,9), Rio Grande do Norte (2,6) e Bahia (1,7). A letalidade total foi de 2,7%, destacando-se a letalidade observada no estado Piauí (22,2%), seguido de Pernambuco (8,4%) e Alagoas (5,6%). Em média, o estado do Ceará foi o que mais notificou na região Nordeste, com 30 casos por dia (mínimo: 1; máximo: 54 casos) desde o surgimento do primeiro caso naquele estado. Página | 13 Os casos acumulados da região Nordeste e dos estados com maior notificação de COVID-19: Observa-se o crescimento exponencial com o decorrer dos dias, em maior escala, nos estados do Ceará (444) e Bahia (246), seguidos dos estados de Pernambuco (95) e Rio Grande do Norte (92). O Ceará apresentou a maior incidência (4,9/100 mil hab.). A razão de leitos de UTI por habitantes era menor que 1 para a maioria dos estados. Somente Pernambuco, Rio Grande do Norte e Paraíba apresentaram melhor distribuição na relação entre leitos de UTI e população residente. Conclui-se que os indicadores analisados sugerem a heterogeneidade na caracterização e evolução dos primeiros casos de COVID-19 nos estados do Nordeste brasileiro e evidenciam a insuficiência de leitos para contenção da epidemia. Embora constituam subsídios importantes para a gestão em saúde, faz-se necessário o direcionamento de esforços para a ampliação da capacidade de vigilância epidemiológica e de atendimento em saúde, principalmente quanto ao diagnóstico oportuno e ao tratamento adequado. Além disso, ressalta-se a importância do fornecimento de EPIs para todos os profissionais de saúde, e da sensibilização da sociedade para a adoção de medidas de prevenção, principalmente o distanciamento social. EPIs na região Nordeste 07/05/2021 Fonte: Secretária e Departamento do Ministério da Saúde Página | 14 6 - Padrão de Morbidade e Mortalidade da covid-19 no Nordeste - Padrão de Morbidade e Mortalidade Os resultados das pesquisas realizadas de padrão de Mortalidade e Morbidade indicam que apesar do fator protetor de uma estrutura etária mais jovem, as microrregiões do Norte e Nordeste do país apresentam taxas de mortalidade por idade mais elevadas para certas causas de morte que podem acentuar os riscos de complicação por Covid-19. Isso fica evidente com os mapas para doenças do aparelho circulatório e diabetes mellitus. Como discutimos anteriormente, essas localidades concentram a maior parte da população dependente de programas de Auxílio Emergencial, maior concentração de trabalhadores no setor informal e uma pior estrutura do sistema de saúde. Essas características, somadas ao perfil de mortalidade por causas observado – com concentração de casos de mortalidade por doenças cardiovasculares e diabetes, apontam para uma população com uma pior condição de saúde geral, indicando uma possibilidade de maior vulnerabilidade aos efeitos da COVID-19. Leitos de UTI no Nordeste 10/052021 às 10/05/2021 Página | 15 Percentual de leitos no Brasil 07/03/2021 Fonte: Dados originais das secretarias estaduais de saúde. Os dados foram sistematizados e cedidos pela LCA Consultores. 7 – Medidas de prevenção e controle -Estabelecer as medidas de prevenção e controle As medidas de prevenção e controle no Nordeste, assim como as demais regiões do Brasil, tiveram transformações constante. Desde os dados veiculados no boletim 01 do Comitê Científico do Consórcio Nordeste, publicado dia 01 de abril de 2020, ao boletim 16, 14 de abril de 2021, demonstram as diversas mudança que foram surgindo, a partir do agravamento ou declínio da doença. Uma forma de salientar essas modificações, é a ausência obrigatória de máscaras no boletim 01 e a incerteza da sua eficácia no boletim 02. Porém ao longo do boletim 03, o uso de máscara torna- se recomendável pelo Comitê, seguindo as orientações estipuladas pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Página | 16 Tendo em vista a frequente evolução das medidas de prevenção e controle no enfretamento da COVID-19, será utilizado para estudo do caso os dados presentes no boletim 16 do Comitê Científico do Consórcio Nordeste, uma vez que, suas informações são as mais atuais neste momento. Seguindo esse entendimento, os parâmetros abordados na Região Nordeste para conter a disseminação do novo coronavírus serão citados a seguir. O uso obrigatório de máscara em locais públicos, ou em qualquer ambiente que tenha aglomeração, distanciamento social com 1,5 ou 2 metros de distância entre os indivíduos, é essencial o uso de álcool em gel, porém vale destacar a importância de manter sempre a higienização das mãos com água e sabão e a limpeza dos objetos que estão sendo utilizado no dia a dia. Para intensificar o controle da propagação do vírus, foi estabelecido aferição da temperatura corpórea dos indivíduos antes de entrar em determinados locais. As empresas de transporte público também receberam indicações de como deveriam atuar, dentre elas, a realização obrigatória da higienização constante de suas frotas e a limitação de passageiros no transporte, para que não aja lotação nos veículos. Ampliar a limpeza e desinfecção nos locais que apresentam intensa circulação de pessoas, além de disponibilizar álcool em gel, ou acesso a pias com água e sabonete líquido, para que os indivíduos mantenham a higiene adequada das mãos. Por fim, vale salientar que em alguns momentos o estado nordestino optou por um isolamento social mais rígido, também conhecido como “lockdown”. Esse tipo de medida foi considerado crucial, no período que a região estudada apresentou elevação no número de casos e óbitos. Como resultado apenas os serviços essenciais, farmácia, supermercado ou hospital, permaneceram em funcionamento. Após esse acontecimento, foi permitido a pratica de serviços não essenciais com determinadas restrições, como a limitação de indivíduos no mesmo ambiente e as práticas de prevenção que foram citadas anteriormente. Página | 17 8 – Situação epidemiológica no Brasil -Comunicação oportuna e transparente da situação epidemiológica no Brasil No dia 26 de fevereiro de 2020, a população brasileira teve seu primeiro caso de COVID-19, confirmado pelo Ministério da Saúde. Desde o dia 26 de fevereiro de 2020 a 23 de abril de 2021 foram confirmados 14.167.973 casos e 383.502 óbitos por COVID-19 no Brasil. O agravo dessa doença vem aumentando desde então, ao ponto de chegar a 3 mil óbitos por dias consecutivos. Taxa epidemiológica(25/04/2021) O Brasil apresentou uma taxa de 68.241,6 casos para cada 1 milhão de habitantes. O Brasil apresentou um coeficiente de mortalidade de 1.859,6 óbitos/1 milhão hab. A região Nordeste teve uma incidência de 5.782,5 casos/100 mil hab. e mortalidade de 141,7 óbitos/100 mil hab. Situação atual no Brasil 25/04/2021 18:00 A população brasileira é de 210.147.125, sendo que possui 12.809.169 de recuperados em relação ao COVID-19 e os que estão em acompanhamento são 1.140.821. No mundo o Brasil se encontra na 3º posição de casos referente a COVID- 19, com o total de 14.340.787, sendo que possui 32.572 de casos novos e de casos acumulados por 100 mil habitantes é de 6.824. Já em relação aos óbitos o Brasil no mundo se encontra na 2º posição com maiores casos de óbitos em decorrência a COVID-19, o número de óbitos é de 390.797, sendo que possui 1.305 óbitos novos e de óbitos acumulados por 100 mil habitantes é de 186. Tendência A tendência no Brasil tanto de casos e óbitos em decorrência a COVID-19 é só aumentar, no momento atual a previsão é de que o gráfico continue subindo com o decorrer dos dias. Página | 18 Vacinação – Doses aplicadas e distribuidas no Nordeste 11/05/2021 às 13:36 Fonte: Rede Nacional de Dados em Saúde - RNDS Vacinação 25/04/2021 Porém com a vacinação há esperança de que os números melhorem com o decorrer do tempo. Atualmente o Brasil é o 5º país que mais aplicou doses no mundo, o total de doses aplicadas atualmente são 37.730.651, porém em comparação com a população brasileira ainda é um número baixo. Por dia no Brasil são aplicadas 617.818 doses, por enquanto o Brasil tem somente 11.042.940 pessoas totalmente vacinadas, que receberam a 1º e 2º dose. Somente 5,2% da população brasileira já foi totalmente vacinada no momento. 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 3000000 3500000 4000000 4500000 5000000 BA PE CE MA PB PI AL RN SE 4751146 2958180 2710194 1853878 1334953 998238 954652 695628 655409 3471006 2049463 1600228 1418346 1100277 703387 723551 822303 426696 Doses distribuidas na região do Nordeste Doses aplicadas Doses distribuidas ás secretárias municipais de saúde Página | 19 Doses distribuidas no Brasil 11/05/2021 às 13:36 Página | 20 Casos 0 2,000,000 4,000,000 6,000,000 Casos Gráfico de casos das regiões do Brasil 26/04/2021 Nordeste 3,270,635 Sul 2,734,899 Norte 1,466,589 Centro-Oeste Sudeste 1,499,158 5,265,797 Fonte: CORONAVÍRUS//BRASIL Página | 21 Gráfico de óbitos das regiões do Brasil 26/04/2021 Fonte: CORONAVÍRUS//BRASIL Tabela de casos e óbitos referente ao Brasil 26/04/2021 Regiões do Brasil Casos Óbitos Norte 1.466.589 37.126 Nordeste 3.270.635 81.233 Centro-Oeste 1.499.158 37.097 Sudeste 5.265.797 177.374 Sul 2.734.899 59.106 Óbitos 37126 37097 1 59106 177374 81233 0 50000 100000 150000 200000 Norte Centro-Oeste Sul Sudeste Nordeste Página | 22 Situação atual no Nordeste referente ao COVID-19 25/04/2021 18:00 O Nordeste possui uma população de 57.071.654 habitantes, tem 3.300.211 casos acumulados referente a COVID-19, sendo que possui 11.814 casos novos. A região Nordeste do Brasil tem 80.909 óbitos acumulados, sendo que possui 312 óbitos novos. Dados referentes a região Nordeste sobre a COVID-19 12/05/2021 Letalidade Prevalencia Incidencia Cobertura vacinal 2,5% 6281,6 3140 7,20% Estados do Nordeste Casos Óbitos Bahia - BA 884.044 18.003 Ceará - CE 650.846 16.988 Pernambuco PE 395.563 13.640 Paraíba - PB 287.340 6.648 Maranhão - MA 261.860 7.099 Piauí - PI 235.203 4.955 Rio Grande do Norte - RN 218.045 5.322 Sergipe - SE 196.699 4.137 Alagoas - AL 170.611 4.117 Página | 23 CONCLUSÃO É extremamente importante que os esforços estejam totalmente voltados para essa causa contra a COVID-19. A ampliação dos serviços de saúde pelo estado é fundamental na situação atual e principalmente que o serviço único de saúde (SUS) seja melhorado. Sempre que possível é necessário fazer o diagnóstico oportuno e ao tratamento adequado. Além disso, ressalta-se a importância do fornecimento de EPIs para todos os profissionais de saúde, e da sensibilização da sociedade para a adoção de medidas de prevenção, principalmente o distanciamento social. O ideal é que toda a população faça a sua parte para o vírus não continue se proliferando. Página | 24 REFERÊNCIAS Assessoria de Comunicação da Sesa. Secretaria da Saúde do Ceará. Ceará realiza mais de um milhão de testes para Covid-19 em oito meses de pandemia. 2020. Disponível em > https://www.saude.ce.gov.br/2020/11/10/ceara-realiza-mais-de-um- milhao-de-testes-para-covid-19-em-oito-meses-de-pandemia/> Acesso em: 25 abr. 2021. Governo do Estado de Sergipe. Sergipe conta com aplicativo para monitorar casos de Covid-19. 2020. > Disponível em:<https://www.se.gov.br/noticias/governo/sergipe_conta_com_aplicativo_para_mo nitorar_casos_de_covid_19-1> Acesso em: 25 abr. 2021 Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Curso capacita profissionais da atenção básica para Covid-19. 2020. 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Secretaria de Vigilância em Saúde. BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO ESPECIAL. 04 de março de 2021. >Disponível em: boletim_epidemiologico_covid_52_final2.pdf (www.gov.br)> Acesso em: 30/04/2021. LINS, Elberth; Covid: ocupação de leitos no interior é de 72% e ultrapassa margem de segurança, diz Ufal; 9/02/21 - 12h20 - Atualizadoem 09/02/21 - 14h04. >Disponível em: Covid: ocupação de leitos no interior é de 72% e ultrapassa margem de segurança, diz Ufal - TNH1> Acesso em: 30/04/2021. MARINELLI, Natália Pereira et al . Evolução de indicadores e capacidade de atendimento no início da epidemia de COVID-19 no Nordeste do Brasil, 2020. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília , v. 29, n. 3, e2020226, 2020 . > Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237- 96222020000300303&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 26 Abr. 2021. BAPTISTA E.; QUEIROZ B.; ARAUJO F.; LIMA E.; GONZAGA M. Uma análise do padrão mortalidade por causas no Brasil no contexto da pandemia da Covid-19. 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