Monitorizacao e Planos Anestesicos anestesiologia veterinaria

Prévia do material em texto

Monitorização e Planos 
Anestésicos 
Aula dia 27 de setembro 
 
Para identificar o plano anestésico precisamos monitorar nosso 
paciente. Existem vários níveis e planos, depende do objetivo. 
 
Monitorização: aspecto mais importante da anestesia. Conhecimento da 
fisiologia normal e dos efeitos dos fármacos anestésicos. 
Propósito: reconhecer um problema e intervir antes de consequências 
irreversíveis. 
 
Princípios... 
 Profundidade anestésica – nível de inconsciência 
 Estado cardiovascular 
 Estado respiratório 
 Oxigenação 
 Anestesista – “esta fazendo o trabalho correto?” 
 Registro/ficha de infos. – alterações nos pacientes 
 
ACVA Monitoring Guidelines 
1. Fluxo de sangue adequado 
2. Oxigenação adequada 
3. Ventilação adequada 
4. Registrar variáveis 
5. Manter registro legal 
6. Anestesista atento a todo tempo e preparado 
 
Profundidade 
Planos de Guedel, na época descrições com éter, identificou estágios e 
planos. Alterações no tônus muscular/musculatura, padrão respiratório e 
sinais oculares. “escada” anestésica. 
 
Estágios e planos de GUEDEL 
 Estagio I – excitação voluntaria (começo da MPA, uso de 
tranquilizantes, opióides fracos, não ha analgesia, medo, 
adrenalina – estresse, respiração irregular) 
 Estagio II – excitação involuntária (delírio, anestésicos agem mais 
rápido nas vias inibitórias e depois excitatórias “freio e acelerador 
ao mesmo tempo” *MPA impede pois desativa excitatório e 
inibitório antes) 
 Estagio III – anestesia, dividida em 4 planos (cada vez mais 
profundo) 
1) Melhora nos sistemas, maior amplitude (pulmão enche), 
começo de perda do tônus (porém ainda rígido), protrusão 
da 3ª pálpebra, reflexos oculares – palpebral, corneal e 
pupilar – presentes. *sempre são perdidos e retornados na 
sequencia/ordem. 
2) Respiração profunda e rítmica, perda de tônus, planos de 
rotação ocular – centralização do globo ocular/rotação 
ventromedial, ausência de reflexo interdigital (dor profunda) 
e queda da FC e PA. 
3) Respiração superficial, miorrelaxamento intenso, perda de 
reflexo palpebral e corneal