1 Coleta e interferentes laboratoriais

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Estudo dirigido – Bioquímica Clínica 
Professor Rogério Argeri 
Texto Introdutório: Uma das principais finalidades dos resultados dos exames laboratoriais é reduzir as 
dúvidas que a história clínica do paciente e o exame físico fazem surgir no raciocínio médico. Para que o 
laboratório clínico possa contribuir de maneira adequada para este propósito, é indispensável que todas as 
fases do atendimento ao paciente sejam desenvolvidas seguindo os mais elevados princípios de correção 
técnica, considerando a existência e a importância de diversas variáveis que podem influenciar, 
significativamente, a qualidade final do trabalho de realização e liberação de um exame laboratorial 
(SBPC/ML, 2014). 
 
1. Existem diferentes tipos de tubo de coleta no laboratório clínico que são utilizados para diferentes 
finalidades. O tubo de coleta de tampa amarela com gel separador é utilizado para: 
a) Realização de exame de velocidade de hemossedimentação (VHS) 
b) Exame de gasometria arterial. 
c) Coleta de sangue para hemograma. 
d) Obtenção de soro para dosagens bioquímicas. 
e) Hemograma e coagulograma. 
 
2. Segundo alguns autores, cerca de 70% dos problemas relacionados à realização de um exame 
laboratorial ocorrem devido a problemas nessa fase. Esta fase apresenta maior possibilidade de erros 
devido à participação de vários profissionais que vai desde o médico no momento da solicitação até o 
pessoal de coleta e, finaliza antes processamento da amostra no laboratório. O texto refere-se à(s) fase(s): 
a) Analítica. 
b) Pré-analítica. 
c) De orientação do paciente. 
d) Pós-analítica em que o médico interpreta os exames. 
e) Validação e liberação de laudos. 
 
3. Anticoagulante utilizado para testes de coagulação. Possui fórmula Na3C6H5O7. 2H2O. Pode ser 
utilizado na concentração de 3,2 ou 3,8% na proporção de nove partes de sangue para uma parte da 
solução do anticoagulante. O texto refere-se ao anticoagulante: 
a) Etilenodiaminotetracético (EDTA). 
b) Heparina sódica de lítio. 
c) Citrato de sódio. 
d) Fluoreto de sódio. 
e) Oxalato de potássio. 
 
4. A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de grande valor para o diagnóstico e 
tratamento de vários processos patológicos. A sistematização dessa fase e principalmente do processo de 
coleta evita uma série de erros, retrabalhos e desperdícios de amostras e reagentes, evitando danos aos 
pacientes e à imagem da instituição e custos desnecessários. Para alcançar esses objetivos, a coleta de 
sangue utilizando sistema fechado é hoje amplamente utilizada e apresenta algumas vantagens, EXCETO: 
a) Segurança e conforto ao paciente, devido à disponibilidade de agulhas de diversos calibres, escalpes e 
tubos com menor volume. 
b) Segurança do profissional devido à ausência do manuseio de sangue. 
c) Atendimento à norma regulamentar NR 32. Diminuição do risco de acidentes perfurocortantes. 
d) Coleta de maior volume de sangue do paciente, proporcionando a possibilidade de realização de todos 
os exames utilizando uma única amostra de sangue do paciente. 
 
5. Os tubos de coleta são diferenciados pela cor, por possuírem diferentes tipos anticoagulantes, para 
diferentes testes. Analise as asserções abaixo: 
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I. Tampa roxa: EDTA, Anticoagulante que atua à nível do cálcio (sequestrador). Indicado para exames 
ligados à área da Hematologia, recomendado para tipagem sanguínea. Tem função ativa de preservação de 
plaquetas. 
II. Tampa azul: CITRATO de sódio, atua no íon cálcio (captador), indicado para exames de coagulação e VHS. 
Não se deve utilizá-lo para dosagens bioquímicas, pois promove perda d’água com a diluição do plasma. 
III. Tampa vermelha/amarela: pode ou não possuir gel separador. O gel serve para que após a 
centrifugação, o soro (menos denso) fique acima da camada de gel, separando do sangue coagulado (mais 
denso), diminuindo as chances de misturarem-se e comprometerem o resultado do exame. Exames 
sorológicos (que necessitam do soro sanguíneo) não utilizam coagulantes, pois os mesmos poderão gerar 
interferências no resultado final. 
IV. Tampa verde: HEPARINA, inibe a trombina, para obtenção do sangue total ou plasma, utilizado em 
exames bioquímicos. 
V. Cinza: FLUORETO de sódio associado a um anticoagulante (EDTA, OXALATO, etc.). O fluoreto é similar ao 
citrato, sendo recomendado especificamente para a dosagem de glicose e/ou lactato, pois inibe o processo 
de glicólise que ocorre nas hemácias (inibidor enzimático), mantendo os níveis in vitro destes metabólitos 
por mais tempo. 
Consideram-se como verdadeiras: 
a) Apenas as alternativas I, II, IV, V. 
b) Apenas as alternativas I, II e III. 
c) Apenas as alternativas I, II, III, IV. 
d) Apenas as alternativas I, III, IV, V. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
6. Considere os seguintes procedimentos para a coleta de sangue. 
I – Coletar amostra de sangue em acesso de infusão de soluções parenterais. 
II – Usar tubo de coleta à vácuo com anticoagulante impróprio. 
III – Incorrer em erro na identificação do paciente. 
IV – Coletar sangue para hemograma em tubo à vácuo contendo EDTA. 
V – Solicitar nome, identidade e endereço do paciente. 
 
Quais são as alternativas que apresentam os procedimentos a serem evitados? 
a) Apenas I, II e V. 
b) Apenas II, III e IV. 
c) Apenas I, II e III. 
d) Apenas III, IV e V. 
e) Apenas IV e V. 
 
7. Sobre os materiais biológicos usados em análises laboratoriais, assinale a alternativa com a afirmativa 
CORRETA. 
a) O plasma é a fração fluida do sangue anticoagulado, contendo fatores de coagulação. 
b) O soro é a fração fluida do sangue sem anticoagulante, sendo a amostra preferencial para provas de 
coagulação. 
c) O soro é a fração líquida amarelada do sangue, onde estão contidas as plaquetas e leucócitos. 
d) Para a obtenção do sangue total, deve-se colher a amostra sem anticoagulante, dessa forma, os 
elementos celulares estarão suspensos no plasma. 
e) O sangue total é formado quando o soro é adicionado ao plasma, mantendo os elementos celulares 
em suspensão. 
 
8. Quando o paciente necessita realizar mais de um exame sangue, durante a coleta, o flebotomista deve 
obedecer a uma sequência dos tubos para que não haja contaminação dos aditivos de um tubo com outro, 
o que pode ocasionar grandes alterações em alguns parâmetros analíticos. De acordo com as 
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recomendações da SBPCL/ML, assinale a ordem correta para a coleta de sangue venoso em tubos de 
plástico e frascos de hemocultura, por sistema a vácuo. 
a) Tubos com citrato – frasco para hemocultura – tubos com EDTA – tubos para soro com ou sem gel 
separador. 
b) Frasco para hemocultura - tubos com EDTA - tubos para soro com ou sem gel separador - tubos com 
citrato. 
c) Tubos com citrato - tubos com EDTA – tubos siliconizados para soro - frasco para hemocultura. 
d) Frasco para hemocultura - tubos com citrato - tubos para soro com ou sem gel separador - tubos com 
EDTA. 
e) Tubos para soro com ou sem gel separador - tubos com citrato - tubos com EDTA - frasco para 
hemocultura. 
 
9. Preencha a tabela e escolha a alternativa correta. 
1. Glicose de jejum ( ) EDTA 
2. Hemograma ( ) Citrato de sódio 
3. Coagulação (TP e TTPa) ( ) Fluoreto de sódio 
4. Gasometria ( ) Heparina 
 
a) 3 – 4 – 1 – 2. 
b) 2 – 4 – 3 – 1. 
c) 1 – 2 – 4 – 3. 
d) 1 – 3 – 4 – 2. 
e) 2 – 3 – 1 – 4. 
 
10. Todas as veias abaixo podem ser utilizadas para punção venosa no laboratório, exceto: 
a) Veia basílica. 
b) Veia cubital média. 
c) Veia cefálica. 
d) Veia jugular. 
e) Veia arco dorsal palmar. 
 
11. Assinale a resposta correta com relação ao mecanismo de ação dos anticoagulantes EDTA, Citrato de 
sódio e Oxalato de sódio: 
a) Consomem fibrinogênio. 
b) Inativam o fator IV (cálcio) por reações químicas. 
c) Transforma a antitrombina III em um inativador extremamente rápido. 
d) Agregam todas as plaquetas impedindo a formação do coágulo.e) Inibem a ativação do fator IX. 
 
12. Sobre o material de coleta utilizado para realização de coleta de sangue para hemograma, pode-se 
afirmar que: 
a) O anticoagulante adequado é o EDTA ou citrato sódico. O EDTA potássico não é utilizado para essa 
finalidade. 
b) O tubo utilizado para esta coleta tem padronizado a sua tampa de cor amarela, em tubo de coleta a 
vácuo. 
c) O EDTA é o anticoagulante de escolha, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais 
tempo. 
d) A coleta de sangue pode ser feita em qualquer veia periférica, podendo ser no mesmo no membro em 
que o paciente esteja recebendo terapia intravenosa; pois isso, não causa interferência no exame. 
e) O anticoagulante adequado é o fluoreto de sódio, atua no íon cálcio, indicado por sua capacidade de 
ser um inibidor enzimático, conservando a hemoglobina. 
 
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13. O fluoreto de sódio além de baixo poder anticoagulante, atua como: 
a) Separador de fibrina. 
b) Substância que impede a hemólise sanguínea. 
c) Inibição da enzima glicolítica. 
d) Catalizador da enzima glicolítica. 
e) Inibição da via das pentoses. 
 
14. A heparina é um anticoagulante fisiológico do sangue, portanto se não fosse seu alto preço deveria ser 
usado em todas as reações bioquímicas. A heparina age: 
a) Quelando o cálcio. 
b) Impedindo a quebra da protrombina em trombina. 
c) Inativando o fator de contato. 
d) Impedindo a atuação do fator VII. 
e) Ativando o plasminogênio. 
 
15. O período de jejum para maioria dos exames de rotina é de 8 horas, podendo variar para mais ou 
menos tempo, de acordo com o tipo de exame. O período de jejum pode ser definido como: 
a) O período no qual o paciente é proibido de ingerir qualquer aporte calórico, incluindo cafés, chás, água 
e medicamentos, exceto quando está internado. 
b) O período no qual o paciente não recebe nenhum aporte calórico. Dessa forma, a ingestão de água 
não interfere no período de jejum do paciente. 
c) O período no qual o paciente não pode ingerir nenhum aporte calórico. Dessa forma, a nutrição 
parenteral não é considerada interferente. 
d) O período no qual o paciente não realizará nenhuma refeição importante. Pequenas ingestas, como de 
café e chás, podem ser permitidas, visando evitar hipoglicemia importante. 
e) O período no qual o paciente não pode ingerir nenhum aporte calórico. Normalmente só é 
considerado jejum, após um tempo de 12 horas sem ingestão de nenhum tipo de alimento. 
 
16. O grau de turbidez do soro pode ser provocado por: 
a) Ingestão de água em excesso. 
b) Atividade física excessiva. 
c) Coleta pós-prandial. 
d) Coleta de sangue em pacientes com diabetes. 
 
17. O jejum é importante como recomendação prévia para realização de vários exames laboratoriais. No 
entanto, alguns exames não sofrem interferência da ingestão de alimentos. Das opções abaixo, assinale a 
que contém exames laboratoriais que não sofrem interferência do tempo de jejum. 
a) Glicemia e colesterol HDL. 
b) Colesterol total e colesterol HDL. 
c) Colesterol LDL e glicemia. 
d) Glicemia e dosagem de ferro sérico. 
 
18. Paciente vai até o laboratório para realizar coleta de sangue para realizar alguns exames laboratoriais, 
como glicemia de jejum e perfil lipídico. Antes da coleta, o paciente informa que faz uso de antibióticos e 
anti-inflamatórios, e naquele dia já havia tomado estes medicamentos. Diante da situação, a conduta mais 
adequada é: 
a) Informar ao paciente que ele não deve coletar a amostra de sangue naquele dia, por ter já utilizado os 
medicamentos e isso pode interferir nos resultados. 
b) Informar que pode coletar a amostra, mas que os medicamentos podem interferir nos resultados dos 
exames que ele vai realizar. 
c) Realizar a coleta de sangue no paciente. Anotar o nome dos medicamentos que o paciente utiliza e 
repassar os mesmos para a equipe que analisará a amostra. 
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d) Informar ao paciente que não pode realizar a coleta, devido ao fato de ter utilizado medicamentos e 
isso quebraria o jejum obrigatório para os exames em questão. 
e) Informar ao paciente que não pode realizar a coleta. Orientar o paciente para suspender o uso dos 
medicamentos por no mínimo 3 dias antes da coleta da amostra. 
 
19. As alternativas abaixo expressam ação dos interferentes laboratoriais: 
I. O efeito da atividade física sobre alguns componentes sanguíneos, em geral, é transitório e decorre da 
mobilização de água e outras substâncias entre os diferentes compartimentos corporais, das variações nas 
necessidades energéticas do metabolismo e da eventual modificação fisiológica que a própria atividade 
física condiciona. Esta é a razão pela qual se prefere a coleta de amostras com o paciente em condições 
basais, mais facilmente reprodutíveis e padronizáveis. 
II. Habitualmente é preconizado um período de jejum para a coleta de sangue para exames laboratoriais. 
Os estados pós-prandiais, em geral, causam turbidez do soro, o que pode interferir em algumas 
metodologias. Nas populações pediátricas e de idosos, o tempo de jejum deve guardar relação com os 
intervalos de alimentação. Devem ser evitadas coletas de sangue após períodos muito prolongados de 
jejum, acima de 16 horas. 
III. Mudança rápida na postura corporal pode causar variações na concentração de alguns componentes 
séricos. Quando o indivíduo se move da posição supina para a posição ereta, por exemplo, ocorre um 
afluxo de água e substâncias filtráveis do espaço intravascular para o intersticial. Substâncias não filtráveis, 
tais como as proteínas de alto peso molecular e os elementos celulares terão sua concentração relativa 
elevada até que o equilíbrio hídrico se restabeleça. Por essa razão, níveis de albumina, colesterol, 
triglicérides, hematócrito, hemoglobina, de medicamentos que se ligam às proteínas e o número de 
leucócitos, podem ser superestimados. Este aumento pode ser de 8 a 10% da concentração inicial. 
IV. A cafeína pode induzir a liberação de epinefrina, que estimula a neoglicogênese, com consequente 
elevação da glicose no sangue. Além disto, pode elevar a atividade da renina plasmática e a concentração 
de catecolaminas. Desse modo a somente ingestão de café é permitida antes da coleta. 
 
Consideram-se como verdadeiras: 
a) Apenas as alternativas I e II. 
b) Apenas as alternativas I, II e III. 
c) Apenas as alternativas II e IV. 
d) Apenas as alternativas II, III e IV. 
 
20. Alguns critérios pré-analíticos são muito importantes para o resultado do exame laboratorial, devendo 
ser registrados e/ou observados. Assinale a alternativa com a afirmativa CORRETA. 
a) O estresse físico e mental, a ansiedade e os exercícios físicos têm pouco ou nenhum efeito sobre os 
resultados laboratoriais. 
b) Nenhuma das alterações fisiológicas ocorridas no organismo da gestante interfere nos resultados dos 
exames laboratoriais. 
c) A observação de jejum de 12h deve ser considerada para todos os exames realizados em amostras de 
sangue. 
d) Existem diferenças em exames de pacientes recém-nascidos, crianças, adultos e idosos, pois a idade 
pode afetar a concentração dos metabólitos no sangue e na urina. 
e) O ideal é que o garroteamento não ultrapasse 5 minutos, pois o uso de garrote por tempo prolongado 
influencia os resultados. 
 
21. No momento da colheita de sangue não deve pedir para o paciente abrir e fechar a mão 
vigorosamente porque esta conduta interfere em qual dosagem bioquímica? 
a) Glicose. 
b) Ácido úrico. 
c) Potássio. 
d) Ureia. 
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e) Creatinina 
 
http://revistafacesa.senaaires.com.br/index.php/revisa/article/viewFile/448/349#:~:text=Durante%20os%20processos%20de%20coleta,tamb%C3%
A9m%20a%20erros%20pr%C3%A9%2Danal%C3%ADticos4. 
 
22. Assinale abaixo a única resposta que, normalmente, o exame necessita ser feito de jejum: 
a) Hematócrito. 
b) Hemoglobina. 
c) Tipagem sanguínea.d) Ureia. 
e) Velocidade de hemossedimentação. 
 
23. A maioria das análises laboratoriais e amostras de sangue, sejam bioquímicas, imunológicas ou mesmo 
de coagulação, requer uma centrifugação prévia para separar o soro ou o plasma das células sanguíneas. A 
técnica de centrifugação correta é dependente de algumas variáveis, EXCETO: 
a) Tempo de centrifugação. 
b) Força centrífuga relativa, que é a força gerada quando uma determinada massa é submetida a um 
movimento circular. 
c) Realização do balanceamento do eixo do rotor, de acordo com o tipo e o tamanho dos tubos. 
d) Temperatura em que ocorre a centrifugação. 
e) Horário da coleta da amostra do paciente. 
 
24. Quais cuidados operacionais abaixo devem ser tomados para a centrifugação de amostras biológicas. 
Marque a alternativa CORRETA: 
a. A centrífuga deve estar em uma mesa fixa e muito bem nivelada. 
b. O rotor da centrífuga não precisa ser equilibrado. 
c. A resistência dos tubos utilizados não é levada em consideração. 
d. A centrifugação deve ser finalizada com o sistema de frenagem. 
e. Calcular a força centrífuga relativa pelo tamanho do tubo e o volume da amostra. 
 
25. A hemólise pode ocorrer durante o processo da coleta de sangue e decorre da ruptura da membrana 
dos glóbulos vermelhos e liberação de hemoglobina e dos constituintes intracelulares. A hemólise 
acentuada pode interferir na dosagem de alguns eletrólitos e resultar na elevação de sua concentração, 
particularmente naqueles elementos que apresentam maior concentração intracelular do que no plasma. 
Assinale a alternativa cujo parâmetro não sofre interferência significativa da hemólise: 
a. Sódio. 
b. Potássio. 
c. Magnésio. 
d. Fosfato. 
 
Alguns elementos que estão presentes em concentrações elevadas nos eritrócitos podem alterar a concentração plasmática quando ocorre a 
hemólise da amostra. Dentre estes são descritos o potássio, o magnésio e o fosfato. Como as hemácias contêm cerca de 2 a 3 vezes mais magnésio 
que o soro, a hemólise provoca elevação significativa desse elemento. 
 
26. Assinale a alternativa incorreta em relação às boas práticas de pré-coleta para prevenção da hemólise: 
a. Deixar o álcool secar antes de iniciar a punção. 
b. Evitar usar agulhas de menor calibre. 
c. Tubos com volume de sangue insuficiente ou em excesso alteram a proporção correta de 
sangue/aditivo, podendo levar a hemólise. 
d. Para se evitar a hemólise, o laboratório deve sempre optar pelo uso de seringa e agulha em qualquer 
tipo de coleta. A coleta de sangue utilizando tubos à vácuo sempre resulta na hemólise da amostra; 
e. Evitar coleta de sangue em cateter de infusão intravenoso. 
 
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Uma alteração na proporção correta sangue/aditivo pode resultar na hemólise de sangue, além da possibilidade de formação de coágulos quando o 
aditivo for insuficiente ou eventualmente uma diluição da amostra quando em excesso. 
 
27. Assinale a alternativa incorreta em relação às boas práticas de pós-coleta para prevenção da hemólise: 
a. Homogeneizar a amostra suavemente por inversão de 5 a 10 vezes, ou de acordo com as instruções do 
fabricante. 
b. Agitar vigorosamente o tubo para homogeneização da amostra, para minimizar o risco de hemólise. 
c. Não deixar o sangue em contato direto com o gelo. 
d. O processo de centrifugação da amostra para obtenção de soro deve ser realizado após a retração do 
coágulo, pois se o processo de coagulação ainda não estiver completo poderá ocorrer a lise das células 
durante a centrifugação. 
e. Não usar o freio da centrífuga com o intuito de interromper a centrifugação dos tubos. Essa brusca 
interrupção pode provocar hemólise. 
 
28. Assinale a alternativa incorreta em relação à coleta de sangue para dosagem do potássio: 
a. O sangue para dosagem de potássio deve ser coletado com EDTA (tubo de hemograma) visando evitar 
a contaminação com outros eletrólitos. 
b. O tempo de garroteamento excessivo pode induzir a hemoconcentração, hemólise e elevação do 
potássio na amostra. 
c. O procedimento de fricção do antebraço do paciente pode provocar estase venosa e induzir a 
liberação do potássio pelas fibras musculares. 
d. A utilização de agulhas de diâmetro inapropriado pode induzir a hemólise. O calibre da agulha a ser 
utilizada para a coleta de sangue deve ser compatível ao tamanho da veia. 
e. O transporte de uma amostra de sangue por mais de 3 horas, em temperatura ambiente, pode elevar 
a concentração de potássio. 
 
29. A lipemia constitui uma importante causa de interferência em análises laboratoriais. As seguintes 
afirmações são verdadeiras, exceto: 
a. A turvação causada por concentrações séricas elevadas de triglicerídeos, frequentemente, ocorre por 
jejum inadequado. 
b. O soro e o plasma apresentam cor esbranquiçada. A lipemia é visivelmente evidenciada após 
centrifugação. 
c. A turvação de um soro lipêmico pode induzir a leituras espectrofotométricas elevadas e por 
conseguinte, resultados elevados. 
d. A turvação de um soro lipêmico pode induzir a leituras espectrofotométricas diminuídas e, por 
conseguinte, resultados baixos. 
e. Para a análise de um soro lipêmico (turvo) pode-se contornar usando o branco da amostra. 
 
30. A hiperbilirrubinemia ocorre quando: 
a. A concentração sérica de bilirrubina total fica > 2,0 mg/dl. 
b. É identificada por meio da coloração alaranjada do soro e do plasma. 
c. Principais analitos que podem sofrer interferência pela hiperbilirrubinemia são: creatinina, lactato, 
fósforo e ácido úrico. 
d. A bilirrubina é o produto final da destruição da porção "heme" da hemoglobina e outras 
hemoproteínas. 
e. Todas as alternativas são verdadeiras. 
 
31. A ingestão de etanol pode aumentar a concentração dos exames descritos abaixo, exceto: 
a. GGT. 
b. AST, ALT. 
c. DHL, FAL. 
d. Triglicérides. 
e. Ureia. 
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Texto Introdutório: A RDC 302/2005 define os requisitos mínimos para o funcionamento dos 
laboratórios clínicos. A ANVISA foca a gestão de riscos como base para a elaboração do regulamento 
(riscos atribuíveis e inerentes). Esta norma define requisitos únicos para todo o país e facilita a inspeção 
sanitária. Vale lembrar que toda norma Federal pode ser reinterpretada pelos Estados e Municípios, 
desde que sejam equivalentes ou mais restritivas. As questões a seguir tratam de alguns requisitos 
desta resolução. 
 
32. De acordo com a RDC/ANVISA N°302(2005), a amostra laboratorial com restrição corresponde a: 
a) Material de alta periculosidade que necessita ser manipulado em cabine de proteção classe IV. 
b) Parte do material biológico de origem humana ou animal com alto grau de contaminação por 
carbúnculo. 
c) Alíquota produzida por indivíduo com restrições medicamentosas ou a associação de medicamentos. 
d) Parte do material biológico de origem humana, exclusivamente, que deve ser enviado a laboratório de 
referência especializado. 
e) Amostra de paciente fora das especificações, mas que ainda pode ser utilizada para algumas análises 
laboratoriais. 
 
33. Em relação à responsabilidade técnica do laboratório Clínico e/ou Posto de Coleta, está incorreto 
dizer: 
a) O laboratório clínico e o posto de coleta devem possuir um profissional legalmente habilitado como 
responsável técnico. 
b) O profissional legalmente habilitado pode assumir 01 (um) laboratório clínico e 2 postos de coleta 
laboratorial. 
c) Em caso de impedimento do responsável técnico, o laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial 
devem contar com um profissional legalmente habilitado para substituí-lo. 
d) O profissional legalmente habilitado pode assumir no máximo 02 (dois) laboratórios clínicos ou 02 
(dois) postos de coleta laboratorial. 
e) O posto de coleta laboratorial deve possuir vínculo com apenas um laboratório clínico com 
responsável técnico. 
 
34. O laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem dispor de instruções escritas e atualizadas 
das rotinastécnicas implantadas. Como instruções escritas das rotinas técnicas, atualizadas, pode-se usar: 
a) Procedimentos Operacionais Padrão (POPs). 
b) Instruções do fabricante, instruções de uso e manuais. 
c) Manuais das rotinas internas e fluxogramas das atividades. 
d) Relação dos exames realizados no local, em outras unidades do laboratório e terceirizados. 
e) Todas as opções acima. 
 
35. Os itens abaixo são contemplados na fase pré-analítica. Marque a opção incorreta: 
a. Solicitar ao paciente documento que comprove a sua identificação para o cadastro. Para pacientes em 
regime de internação estes dados podem ser obtidos no prontuário médico. 
b. Instruções escritas para critérios de aceitação e rejeição de amostras e realização de exames em 
amostras com restrição. 
c. Nome e contato do responsável em caso de menor de idade ou incapacitado não é obrigatório no 
cadastro do paciente. Somente para alguns analitos críticos estes dados são registrados. 
d. O laboratório deve fornecer ao paciente um comprovante de atendimento contendo: número de 
registro, nome do paciente, data do atendimento, data prevista para entrega do laudo, relação de exames 
solicitados e dados para contato com o laboratório. 
e. A amostra deve ser identificada no momento da coleta, em casos de urgência ou submetido em 
regime de internação, poderá ser obtida no prontuário médico. 
 
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36. Para o processo de coleta, visando a integridade da amostra e garantia da rastreabilidade, marque a 
opção correta: 
a. A hora do recebimento e ou coleta da amostra deve ser rastreável. 
b. A amostra deve ser identificada no momento da coleta ou da sua entrega quando coletada pelo 
paciente. 
c. Deve ser rastreável o nome do funcionário que efetuou a coleta ou que recebeu a amostra coletada 
pelo paciente. 
d. Elaborar instruções escritas que orientem o recebimento, coleta e identificação de amostras; 
e. Todas as opções são verdadeiras. 
 
37. Em relação ao transporte de amostras marque a opção correta: 
a. O transporte de amostras não pode ser terceirizado. 
b. Quando o laboratório utilizar transporte terceirizado de amostras ele continua responsável pelo 
cumprimento dos requisitos da RDC 302/2005. Deve haver contrato formal com responsabilidades de 
ambas as partes. 
c. Os recipientes de transporte devem não precisam ser identificados com simbologia de risco biológico 
e com os dizeres “Espécimes para Diagnóstico”. 
d. O transporte de amostras, em áreas de circulação interna, pode ser realizado em bandejas ou nas 
mãos, pois este transporte não requer cuidados especiais. 
e. Para o transporte da amostra não há necessidade de instruções escritas. 
 
38. Os resultados potencialmente críticos são aqueles que podem indicar a necessidade de atuação 
imediata do médico. Analise as alternativas abaixo e marque a opção verdadeira: 
a. A comunicação de resultados críticos e as tentativas de contato mal sucedidas devem ser registradas. 
b. Caso não consiga contatar o médico, o contato pode ser feito com a enfermeira, responsável ou 
paciente. 
c. Os analitos, limites críticos e critérios de escolha devem ser estabelecidos em acordo com a 
comunidade médica, considerando as suas necessidades. 
d. O laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem definir limites de risco, valores críticos ou 
de alerta, para os analitos com resultado que necessitam tomada imediata de decisão. 
e. Todas as alternativas são verdadeiras. 
 
39. O laboratório clínico deve realizar controle interno da qualidade. Todas as opções são verdadeiras, 
exceto: 
a. Laboratório clínico deve utilizar preferencialmente controles comerciais regularizados juntos à ANVISA. 
b. Quando não existirem controles comerciais disponíveis, pode-se usar formas alternativas de controle, 
como por exemplo, as obtidas a partir de materiais de pacientes. 
c. Os controles podem ser analisados em duplicata apesar das amostras dos pacientes não seguirem este 
procedimento. 
d. As rejeições dos resultados dos controles devem ser avaliadas, as causas analisadas e ações corretivas 
propostas e implementadas. 
e. As amostras do controle de qualidade devem ser analisadas da mesma forma que amostras dos 
pacientes. 
 
40. O laboratório clínico deve realizar controle externo da qualidade. Marque a opção correta: 
a. Laboratório deve listar todas as análises que realiza e verificar para quais delas possui controle 
externo. 
b. Laboratório deve ficar atento para as constantes implementações de novos programas por parte de 
seu provedor, para implementá-los sempre que aplicável à sua rotina. 
c. Para as análises não contempladas pelo provedor deve haver formas alternativas de controle. 
d. Todas as alternativas são verdadeiras. 
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41. O profissional que tem como função supervisionar e se responsabilizar pelo controle de qualidade e 
correção nos trabalhos relacionados à bancada laboratorial, liberação dos laudos, perícias e liberação dos 
resultados técnicos, assinando pelos resultados e, assumindo as responsabilidades civis e penais sobre os 
seus atos: 
a. Responsável técnico. 
b. Gerente administrativo. 
c. Técnico de laboratório. 
d. Auxiliar de laboratório. 
e. Técnico administrativo. 
 
42. A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, com a RDC nº 222/18, dispõe sobre o 
Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Para fins de aplicabilidade 
do regulamento, os resíduos sólidos são classificados de acordo com cada grupo. Sendo assim, os resíduos 
classificados como do grupo “E” são os resíduos: 
a. Perfurocortantes. 
b. Químicos. 
c. Radioativos. 
d. Biológicos. 
e. Infectante. 
 
43. Um ponto importante relacionado com a biossegurança dos trabalhadores de laboratório clínico é o 
destino correto dos resíduos formados a partir das atividades realizadas no ambiente do laboratório. 
De uma forma geral, os resíduos de saúde são classificados em algumas categorias ou grupos (grupo A, 
B, C, D, E, F). O(s) grupo(s) de resíduo(s) com possível presença de agentes biológicos que pode(m) 
apresentar riscos de infecção e devem ser devem ser submetidos a tratamento antes de serem 
descartados é o: 
a. Grupo A. 
b. Grupo A e B. 
c. Grupo D. 
d. Grupo E. 
 
44. De acordo com a RDC 222/18 da ANVISA, o armazenamento externo dos resíduos sólidos de saúde 
deve ser feito: 
a. No denominado abrigo de resíduo, construído em ambiente exclusivo e segregado. Nesse ambiente, os 
resíduos com risco biológico e materiais perfurocortantes devem ser agrupados, nunca separar. 
b. Os recipientes de transporte de materiais perfurocortantes podem ser transportados por áreas de livre 
circulação de pacientes ou áreas externas à edificação desde que estejam devidamente protegidos. 
c. O piso da área de armazenamento de resíduos deve ser permeável, a água evitando acúmulo de 
líquidos. 
d. O abrigo de resíduo é recomendável que tenha localização de tal forma que não abra para área de 
permanência de pessoas e circulação de público. 
e. A área de armazenamento externo deve ser segregada de toda a área de atendimento ao público. 
Segundo a norma, todos os resíduos devem ser incinerados na própria instituição que gerou o resíduo. 
 
Art. 34 RDC 222/18. 
 
45. Em relação ao Controle Interno de Qualidade (CIQ), considere as afirmativas a seguir: 
I - Para realizar o CIQ, deve-se proceder às análises em amostra-controle com resultados previamente 
conhecidos. 
II - A amostra do CIQ deve ser analisada em triplicata e obtida a média para se chegar ao resultado final. 
III - Uma das principais finalidades do CIQ é evitar erros pré-analíticos. 
IV - O CIQ serve para avaliar se o sistema analítico está operando dentro dos limites de tolerância pré-
definidos, assegurando sua precisão. 
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Estão corretas: 
a) apenas I e II. 
b) apenas I e IV. 
c) apenas II e III.d) apenas III e IV. 
e) apenas I, II e IV. 
 
46. Em relação ao controle de qualidade nos laboratórios clínicos, assinale a alternativa com a afirmativa 
CORRETA. 
a) O laboratório clínico deve monitorar a fase analítica, fazendo uso do Controle Interno de Qualidade, 
que mostra o desempenho do laboratório através de comparações interlaboratoriais. 
b) Para contagem dos elementos celulares, o Controle Interno de Qualidade em hematologia pode ser 
realizado com “pool” de sangue aliquotado e congelado, com valores conhecidos, sendo a cada dia 
uma amostra é descongelada e analisada. 
c) Os Procedimentos Operacionais Padronizados (POPs) servem para avaliação do laboratório pela 
Vigilância Sanitária, não tendo utilidade na rotina laboratorial. 
d) A fase pré-analítica é considerada a etapa de menor incidência de erros laboratoriais. 
e) O Laboratório clínico deve dispor de instruções escritas e atualizadas das rotinas técnicas implantadas 
(Procedimentos Operacionais Padronizados - POPs e Instruções de trabalho - ITs). 
 
47. Em relação ao gerenciamento de resíduos em um laboratório clínico, assinale Verdadeiro (V) ou (F) 
Falso em cada afirmativa. 
( ) Resíduos de cultura microbiológica devem ser submetidos à autoclavação para a redução ou eliminação 
da carga microbiana antes do descarte. 
( ) Sobras de amostras de laboratório contendo sangue não precisam ser submetidas a nenhum tratamento 
antes do descarte final, devendo ser descartado como classe D. 
( ) Sobras de amostras contendo fezes e urina provindas de pacientes que não apresentam agentes de risco 
ou relevância epidemiológica ou de disseminação podem ser descartadas sem tratamento prévio. 
( ) Resíduos químicos dos equipamentos automáticos de laboratórios clínicos que comprovadamente não 
apresentam risco à saúde ou ao meio ambiente não necessitam de tratamento prévio. 
A sequência correta é: 
a) V – F – V – V. 
b) V – F – F – F. 
c) F – V – F – F. 
d) V – F – F – V. 
e) F – F – V – V. 
 
48. Segundo a RDC nº 222/18, regulamento Técnico para o Gerenciamento de Resíduos de Serviço de 
Saúde, considere as afirmativas a seguir. 
I – Os materiais perfurocortantes devem ser descartados em recipientes rígidos, com tampa e devidamente 
identificados, resistentes à punctura, ruptura e vazamento. 
II – As seringas e agulhas usadas nas coletas de amostras de pacientes não necessitam de tratamento 
prévio antes de deixarem a unidade geradora. 
III – Meios de cultura com crescimento bacteriano devem ser descartados em saco branco leitos, sem a 
necessidade de tratamento prévio pela unidade geradora. 
IV – Antes de deixar a unidade, sobras de amostras de urina, fezes e secreções devem passar por 
tratamento prévio por autoclavagem e serem acondicionados em saco amarelo, com símbolo de risco 
biológico. 
Está(ão) correta(s) 
a) Apenas III. 
b) Apenas I, II. 
c) Apenas III e IV. 
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d) Apenas I, II e III. 
e) Apenas I, II e IV. 
 
49. Este símbolo representa: 
 
a) Símbolo universal de substância Radioativa. 
b) Símbolo universal de substância Inflamável. 
c) Símbolo universal de substância Infectante. 
d) Símbolo universal de substância Perigosa. 
e) Símbolo universal de substância Química. 
 
50. Assinale a opção correta acerca das etapas do Programa de Gerenciamento de Resíduos em Serviços 
de Saúde (PGRSS). 
a) A segregação inadequada dos resíduos não interfere nas etapas de tratamento e disposição final. 
b) O transporte externo dos resíduos até a área de disposição final pode ser feito por veículo comum, sem 
nenhuma especificação. 
c) O manuseio dos resíduos, operação que permeia todas as etapas do PGRSS, é de grande importância, 
principalmente do ponto de vista da saúde ocupacional. 
d) A geração consiste em uma etapa que pouco afeta o PGRSS. 
e) A utilização dos equipamentos de proteção individual e a integridade dos sacos têm pequena 
importância durante o manejo dos resíduos, devido os recipientes para transporte interno serem 
constituídos de material rígido, lavável, impermeável, provido de tampa articulada. 
 
51. De acordo com a classificação dos resíduos produzidos pelo serviço de saúde, é incorreto afirmar que: 
a) Grupo A (A1, A2, A3, A4 e A5): resíduos biológicos. 
b) Grupo B: resíduos químicos (reagentes, medicamentos). 
c) Grupo C: resíduos comuns. 
d) Grupo E: resíduos perfuro-cortantes. 
e) Os grupos A e E são identificados pelo símbolo de substância infectante. 
 
52. Assinale a alternativa que contemple o grupo ao qual pertencem os resíduos potencialmente 
infectantes. 
a) Grupo A. 
b) Grupo B. 
c) Grupo C. 
d) Grupo D. 
e) Grupo F.