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Estudo dirigido – Bioquímica Clínica 
Professor Rogério Argeri 
1. Assinale o item que não é exemplo de azotemia pré-renal: 
a) Glomerulonefrite aguda e crônica. 
b) Choque traumático. 
c) Choque hemorrágico. 
d) Distrofia muscular. 
e) Disenteria aguda. 
 
2. Todos os exemplos abaixo causam azotemia renal, exceto: 
a) Tuberculose renal. 
b) Envenenamento por chumbo. 
c) Nefropatias malignas. 
d) Tumor prostático. 
e) Glomerulonefrite. 
 
3. A uréia é o produto final do metabolismo: 
a) Carboidratos. 
b) Lipídios. 
c) Proteínas. 
d) Bilirrubinas. 
e) Ácidos nucléicos. 
 
4. Durante a degradação de proteínas, os grupos nitrogênio de aminoácidos são convertidos em ureia 
através do ciclo da ureia em qual dos seguintes órgãos? 
a) Fígado. 
b) Rins. 
c) Coração. 
d) Trato gastrintestinal. 
 
5. O principal composto contendo nitrogênio responsável por mais de 75% do nitrogênio não proteico 
excretado: 
a) Ácido úrico. 
b) Creatinina. 
c) Creatina. 
d) Ureia. 
 
6. A principal função da análise da uréia sérica é: 
a) Avaliar a função renal. 
b) Diagnosticar diabetes. 
c) Monitorar o tratamento de doenças arterial coronariana (DAC) 
d) Diagnosticar artrite reumatoide. 
e) Diagnosticar osteomalácia. 
 
7. A dosagem de uréia pelo método Fearom (modificado) tem como princípio: 
a) Reação da uréia com a enzima uréia oxidase, produzindo uma coloração amarelada. 
b) Reação direta entre a uréia e a diacetil em pH ácido. 
c) Reação da uréia com a ortotoluidina produzindo coloração vermelha. 
d) Reação da uréia com a enzima uricase produzindo coloração amarelada. 
e) Reação da uréia com a diacetilmonoxima em presença de íons férricos produzindo coloração rósea a 
vermelha. 
 
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8. Onde é formada a creatinina? 
a) No fígado. 
b) No intestino grosso. 
c) No tecido ósseo. 
d) No tecido muscular. 
e) No estômago. 
 
9. A concentração plasmática de creatinina é mantida dentro de limites estreitos predominantemente 
por: 
a) O catabolismo constante de purinas. 
b) A taxa constante do metabolismo de proteínas. 
c) A taxa de filtração glomerular. 
d) A dieta do indivíduo. 
 
10. O exame de depuração de creatinina é útil para determinar: 
a) A capacidade de concentração biliar. 
b) A presença de nefropatia inicial. 
c) O fluxo sanguíneo renal. 
d) Ritmo de filtração glomerular. 
 
11. Com relação à creatinina assinale a questão incorreta. 
a) A elevação do teor de creatinina no sangue se dá na insuficiência renal. 
b) Na nefrite incipiente, registram-se valores entre 2 e 4 mg/dL. 
c) Valores acima de 5mg/dl evidenciam pronunciada insuficiência renal. 
d) Após uma dieta rica em proteínas os valores de creatinina plasmática permanecem altos por um 
período de tempo maior que os valores de uréia plasmática. 
e) Em transplantados renais a elevação de 2mg/dL do nível de creatinina é considerada início de rejeição. 
 
12. A reação de Jaffé é utilizada para dosagem de: 
a) Cálcio. 
b) Glicose. 
c) Transaminases. 
d) Ácido úrico. 
e) Creatinina. 
 
13. A creatinina na reação de Jaffé reage com qual substância para formar um complexo de coloração 
alaranjada: 
a) Ácido úrico. 
b) Ácido acético. 
c) Solução alcalina de picrato. 
d) Solução ácida de picrato. 
e) creatinina amidohidrolase. 
 
14. Qual dos reagentes abaixo relacionados é usado na reação de Jaffé? 
a) Sulfato de Cobre. 
b) Ácido fosfotungstato. 
c) Picrato alcalino. 
d) Verde de bromocresol. 
e) Acetil salicilato alcalino. 
 
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15. Os valores normais de creatinina sérica para o sexo masculino são: 
a) 0.5-1.1 mg/dL. 
b) 2-4 mg/dL. 
c) 0.7-1.2 mg/dL. 
d) 5-8 mg/dL. 
e) 1.5-2.3 mg/dL. 
 
16. O ácido úrico é: 
a) O produto principal do catabolismo de proteína. 
b) Um derivado da creatina muscular. 
c) Um metabólito de nitrogênio urinário. 
d) O principal produto do catabolismo de purina. 
 
17. A gota é causada principalmente pelo depósito de ácido úrico nas articulações. A uricemia é 
proveniente do catabolismo das: 
a) Lipoproteínas. 
b) Glicoproteínas 
c) Nucleoproteínas. 
d) Xantina e Alantoína. 
 
18. O aumento de ácido úrico sérico é encontrado em todas as opções abaixo, exceto: 
a) Gota. 
b) Hipotireoidismo. 
c) Síndrome de Lesch-Nyhan. 
d) Insuficiência renal. 
e) Doenças hemopoéticas. 
 
19. A gota é uma doença caracterizada pela: 
a) Produção excessiva de ureia e diminuição de sua excreção. 
b) Produção excessiva de creatinina e diminuição de sua excreção. 
c) Produção excessiva de bilirrubina e diminuição de sua excreção. 
d) Produção excessiva de triglicerídeos e diminuição de sua excreção. 
e) Produção excessiva de ácido úrico e diminuição de sua excreção. 
 
20. Os sintomas de gota são causados por: 
a) Diminuição da perfusão renal como na insuficiência cardíaca. 
b) Precipitação de um excesso de ácido úrico nas articulações e no trato urinário. 
c) Uma dieta de baixa proteína. 
d) Disfunção hepática como na hepatite. 
 
21. Qual dos cálculos citados a seguir é predominante nos pacientes com litíase renal. 
a) Oxalato de cálcio, Carbonato de cálcio, Ácido úrico. 
b) Carbonato de cálcio, Ácido úrico, Cistina. 
c) Ácido úrico, Cistina, Fosfato de cálcio. 
d) Fosfato de cálcio, Cistina, Magnésio. 
e) Oxalato de cálcio, Amônia, Cistina. 
 
22. As anormalidades geralmente identificadas em pacientes com litíase úrica que podem promover a 
formação de cálculos renais: 
a) Excesso de purinas na dieta ou a superprodução endógena e o baixo pH urinário. 
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b) Excesso de purinas na dieta ou a superprodução endógena e o alto pH urinário. 
c) Diminuição da produção endógena e o alto pH urinário. 
d) Aumento da produção endógena e o alto pH urinário. 
e) Doença hepatocelular grave. 
 
23. Uma deficiência da enzima xantina-oxidase devido à doença hepatocelular grave levará a: 
a) Aumento da concentração de ureia. 
b) Diminuição da concentração de creatinina. 
c) Hipouricemia. 
d) Hiperuricemia 
 
24. O alopurinol é a melhor droga para o tratamento da gota, com o seguinte mecanismo de ação: 
a) Aumenta a excreção do ácido úrico. 
b) Age dissolvendo os cristais de ácido úrico formados nas articulações. 
c) Inibe a enzima xantina oxidase, impedindo a formação do ácido úrico. 
d) Age apenas como anti-inflamatório e analgésico. 
e) Aumenta o pH urinário, facilitando a excreção de ácido úrico. 
 
25. O método utilizado para dosagem o ácido úrico que apresenta vantagens de evitar a precipitação da 
proteína e melhorar a sensibilidade e especificidade, além de ter sido adaptado para a maioria dos 
analisadores automatizados é o: 
a) Método do picrato. 
b) Método da diacetilmonoxima. 
c) Método da ortotoluidina. 
d) Método da uricase. 
e) Reação de Fearon (modificado). 
 
26. Assinale abaixo o método direto de dosagem de ácido úrico que produz um cromógeno de cor azul, 
que pode ser determinado pode ser determinado por fotometria (505nm). 
a) Urease. 
b) Ácido pícrico. 
c) Ortotoluidina. 
d) Ácido fosfotungstato. 
e) Peroxidase. 
 
27. (UERJ) “Deixa o xixi do Maradona em paz, droga!” (Folha de S. Paulo, 30/08/1997). O teste antidoping, 
que frequentemente aparece nas notícias dos jornais, é feito a partir do exame da urina de atletas. 
Isso se torna possível porque através no néfron – unidade funcional dos rins - é executada a tarefa de: 
a) absorver glicose. 
b) eliminar catabólitos. 
c) secretar aminoácidos. 
d) filtrar glóbulos sanguíneos. 
Alternativa “b”. O sistema urinário tem por função principal retirar a ureia e outros produtos 
resultantes do metabolismo celular (catabólitos), além de retirar substâncias que estão em excesso 
em nosso organismo. 
28. Fuvest-SP) Os rins artificiais são aparelhos utilizados por pacientes com distúrbios renais. A função 
desses aparelhos é: 
a) oxigenar o sangue desses pacientes, uma vez que uma menor quantidade de gás oxigênio é liberada 
em sua corrente sanguínea. 
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b) Nutrir o sangue desses pacientes, uma vez que sua capacidade de absorver nutrientes orgânicos está 
diminuída. 
c) Retirar o excesso de gás carbônico que se acumula no sangue desses pacientes. 
d) Retirar o excesso de glicose, proteínas e lipídios que se acumula no sangue desses pacientes. 
e) Retirar o excesso de íons e resíduos nitrogenados que se acumulam no sangue desses pacientes. 
Alternativa “e”. Uma vez que a função dos rins é retirar do organismo substâncias tóxicas e em 
excesso, o rim artificial atuará realizando esta mesma função. 
29. A dosagem da creatinina sérica ou plasmática, dá informação sobre o RFG (Ritmo de Filtração 
Glomerular), e é realizada em todo laboratório clínico, com precisão e custos adequados. A reação de 
Jaffé, é frequentemente utilizada e mais recentemente tem-se utilizado métodos enzimáticos. Em 
quaisquer desses métodos são utilizados volumes reduzidos de amostras, e todos são automatizados. 
Mas os resultados são passíveis de interferências para quais os clínicos devem estar atentos. Marque a 
alternativa que descreve essas interferências: 
a) A produção de creatinina não é constante, aumentando com a ingestão de carne, de creatina ou com 
esforço muscular excessivo. 
b) O método de Jaffé sofre interferência, in vitro, positiva de cefalosporinas e corpos cetônicos e negativa 
da bilirrubina. 
c) Os valores de referência da creatinina variam com a massa muscular do indivíduo, e como 
consequência são diferentes para crianças, mulheres e homens adultos. 
d) Todas as alternativas estão corretas. 
e) Nenhuma das alternativas está correta. 
Todas as alternativas estão corretas, pois a produção de creatinina, aumenta com a ingestão de 
carne, de creatina ou com esforço muscular excessivo. O método de Jaffé sofre interferência, 
positiva de cefalosporinas e corpos cetônicos e negativa da bilirrubina por ser colorimétrico, e como 
os valores de creatinina variam com a massa muscular de cada indivíduo, os valores de referência 
têm que ser diferentes entre os adultos e crianças para melhor uso desse exame na avaliação da 
doença renal. 
 
30. A simples coleta de urina de 24 horas para a determinação da depuração de creatinina, por si só, pode 
ser uma causa de erro. Uma das saídas diante de tal situação, por sua praticidade, é a utilização de 
fórmulas para estimar a taxa de filtração glomerular, que se baseiam no valor de creatinina sérica 
associado a dados como idade, sexo e peso. Existem muitas fórmulas para esse fim, assinale as mais 
utilizadas: 
a) Schwarz (para crianças) e MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). 
b) Equação de Bröchner-Mortensen. 
c) Cockcroft-Gault. 
d) As alternativas a e c estão corretas. 
e) Somente a alternativa b está correta. 
A alternativa correta é a d, os métodos mais utilizados para estimar o RFG são Schwarz (para 
crianças) e MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) e Crockcroft-Gault, pois a equação 
de Bröchner-Mortensen é recomendada para uma correção do erro sistemático introduzido pelo 
método do Clearence de Iohexol por eletroforese capilar. 
 
31. Qual das alternativas indica o método definido como padrão-ouro para a medida do Ritmo de Filtração 
Glomerular (RFG)? 
a) Depuração da creatinina. 
b) Depuração da inulina. 
c) Depuração da uréia. 
d) Todas as alternativas estão incorretas. 
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e) Nenhuma das alternativas está correta. 
O método até hoje referido como 'padrão ouro' para a medida do RFG é a determinação do ritmo de 
depuração renal da inulina, embora a viabilidade de aplicá-los a pacientes seja trabalhosa e de difícil 
obtenção. 
 
32. Sobre a Cistatina C: 
a) A cistatina C é uma proteína não glicosilada, de baixo peso molecular (13 Kda) produzida de forma 
contínua e estável por todas as células nucleadas. É filtrada livremente pelo glomérulo renal, sendo, a 
seguir, reabsorvida e catabolizada pelas células do túbulo proximal. Assim, sua concentração sérica 
depende quase que exclusivamente da capacidade de filtração glomerular. 
b) Ao contrário da uréia e creatinina, sua concentração independe da massa muscular, do sexo ou da 
alimentação. Sua produção parece não ser afetada por processos inflamatórios ou febre. A partir de 1 
ano de idade, as concentrações de cistatina C sérica são estáveis. 
c) A cistatina C é um dos 11 membros da superfamília dos inibidores da cisteína protease e é considerada 
a inibidora fisiologicamente mais importante das proteases endógenas da cisteína. Acredita-se que seu 
papel seja o de inibir proteases secretadas ou "vazadas" dos lisossomos de células doentes ou 
rompidas, protegendo o tecido conjuntivo. 
d) Todas as alternativas estão corretas. 
e) Nenhuma das anteriores está correta. 
Na busca de marcadores ideais para analisar a função renal, se encaixam os estudos com a cistatina 
C, uma substância endógena, que vem sendo relatada como um indicador confiável e de fácil 
execução. A cistatina C é um membro da família dos inibidores da cisteína protease e está presente 
em uma variedade de células nucleadas, sendo produzida de forma constante. A sua medida, 
comparada a da creatinina, sofre menos interferências e apresenta maior acurácia na detecção de 
reduções incipientes da função renal. A respeito da cistatina C, todas as alternativas estão corretas 
 
33. A NKF (National Kidney Foundation), recomenda que a função renal seja avaliada em todos os 
indivíduos com hipertensão arterial sistêmica, com diabete mellitus, acima de 60 anos, com história 
familiar de DRC e em grupos étnicos de risco. A função renal deve ser avaliada a partir da utilização de 
equações que empregam a creatinina sérica. No entanto dadas às reconhecidas limitações da 
creatinina, a NKF sugere como perspectiva futura que sejam validadas equações com outro marcador 
endogéno. Assinale a alternativa correta: 
a) Albumina. 
b) Cistatina C. 
c) RBP (Proteína transportadora de retinol). 
d) Nenhuma das anteriores. 
e) As alternativas b e c estão corretas. 
A NKF (National Kidney Foundation), recomenda que a função renal seja avaliada em todos os 
indivíduos com hipertensão arterial sistêmica, com diabete melito, acima de 60 anos, com história 
familiar de DRC e em grupos étnicos de risco. A função renal deve ser avaliada a partir da utilização 
de equações que empregam a creatinina sérica. No entanto, dadas as reconhecidas limitações da 
creatinina, a NKF sugere como perspectiva futura que sejam validadas equações que incluam a 
cistatina C sérica. A cistatina C tem se mostrado superior à creatinina como um marcador mais 
sensível e específico para avaliação da Filtração Glomerular, particularmente em graus leves de 
perda de função renal, sendo útil em diversas situações clínicas, tais como doenças renais, diabetes 
mellitus e transplante renal, além de ser um marcador de risco de morte de doenças 
cardiovasculares 
 
 
 
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34. Complete com V (verdadeiro) ou F (falso) e marque a alternativa correta: 
( ) A baixa concentração de creatinina no soro de bebês e crianças dificulta os exames laboratoriais do 
clearence de creatinina. 
( ) Pacientes idosos com uma creatinina sérica normal e massa muscular diminuída, podem ter um 
aumento de até 30% da taxa de filtração glomerular, alterando o clearence de creatinina. 
( ) A regulação do equilíbrio ácido-básico não é função dos rins. 
( ) A creatinina e a ureia séricas não são úteis na detecção de insuficiência renal precoce, porque só se 
tornam anormais depois de pelo menos 50% de comprometimento renal. 
 
a) V, V, V, V. 
b) V, F, V, V. 
c) V, V, F, F. 
d) V, F, F, F. 
e) F, F, F, F. 
A opção c é a correta, entre a opção c e d, a única diferença entre elas é que a alternativa d coloca 
como falsa a afirmativa "Pacientes idosos com uma creatinina sérica normal e massa muscular 
diminuída, podem ter um aumento de até 30% da taxade filtração glomerular, alterando o 
clearence de creatinina", essa alternativa é verdadeira, pois essa é uma questão a qual os clínicos 
devem estar atentos, pois é passível de erro no resultado do clearence de creatinina, pois a 
produção de creatinina não é constante e varia com a massa muscular do indivíduo. Ocorre menor 
produção de creatinina por menor ingestão protéica e por perda de massa muscular 
 
35. Um paciente com doença renal crônica foi ao médico com uma infecção do trato respiratório e este 
lhe prescreveu o medicamento Bactrim®. Ao chegar em casa, encontrou a seguinte frase na bula: 
``...em pacientes com clearance de creatinina menor que 15 mL/min não é recomendável o uso de 
Bactrim®. 
a) Como você definiria o clearance citado no texto? 
R: 
 
b) Por que um paciente com clearance de creatinina de valor tão baixo não poderia utilizar este 
medicamento? 
R: 
 
36. Hiperuricemia é o termo referente ao estado sanguíneo no qual se encontra o nível plasmático de 
ácido úrico acima do normal (valor de referência). Geralmente esta condição tem início nos homens 
ainda na puberdade e, é comum em pessoas com mais de 40 anos, sendo normalmente assintomática. 
a) Descreva os compostos e as fontes de origem, o principal órgão e a enzima envolvida na síntese deste 
metabólito (ácido úrico). 
R: 
 
b) Descreva como o pH urinário pode influenciar a solubilidade dos cristais de ácido úrico, facilitando a 
sua eliminação. 
R: 
 
c) Descreva 3 principais causas de hiperuricemia. 
R: