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UNIVERSIDAD VERACRUZANA 
 
SECRETARÍA ACADÉMICA 
DIRECCION GENERAL DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR 
MODELO EDUCATIVO FLEXIBLE 
AREA DE ELECCION LIBRE 
FORMATO PARA MOVILIDAD ESTUDIANTIL 
 
 
 
FOLIO 
 
 
 
 
 
FECHA PERIODO 
 
DATOS DEL ALUMNO 
MATRICULA APELLIDO PATERNO 
 
APELLIDO MATERNO 
 
NOMBRE(S) 
 
DATOS DEL PROGRAMA DE ORIGEN 
PROGRAMA ACADEMICO ENTIDAD ACADÉMICA 
 
FACULTAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA 
MODALIDAD CAMPUS O REGION AREA ACADÉMICA 
ESCOLARIZADO XALAPA ECONOMICA - ADMINISTRATIVA 
SECRETARIO LUGAR Y FECHA SELLO 
 
 
 
 
DATOS DEL PROGRAMA ACADEMICO O DEPENDENCIA RECEPTORA 
PROGRAMA ACADEMICO 
ENTIDAD ACADÉMICA (FACULTAD) O 
DEPENDENCIA 
 ++ 
MODALIDAD CAMPUS O REGION AREA ACADÉMICA 
 P 
NRC EXPERIENCIA EDUCATIVA O CURSO N° DE CREDITOS 
 P 
 P 
 P 
NOMBRE Y FIRMA DEL SECRETARIO 
RESPOSANBLE 
LUGAR, FECHA Y SELLO 
 
 
 
 
FIRMA DEL ALUMNO OBSERVACIONES

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