A2 - Reprodução assistida

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Reprodução Assistida – A2
A fertilização in vitro é uma técnica que consiste em fecundar um óvulo com um espermatozoide dentro de um laboratório. Por ser um processo extracorpóreo, permite a observação dos embriões até que possa ser transferido para o útero. O início do processo ocorre com a estimulação ovariana da mulher com o uso de hormônios, em seguida, os óvulos produzidos são colhidos e fertilizados pelo espermatozoide em laboratório. A técnica de FIV pode ser dividida em FIV clássica e FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). 
Analise as afirmativas a seguir. 
I. Na FIV clássica os óvulos e os espermatozoides coletados são colocados juntos em uma placa com meio de cultura para que a fecundação ocorra de maneira natural; 
II. A taxa de sucesso na gravidez inicial é maior com a técnica de ICSI quando comparada com a FIV clássica; 
III. A FIV clássica não precisa de mais do que 1 ciclo para que haja sucesso na gravidez; 
IV. A FIV com ICSI é uma técnica que possibilita que homens com oligospermia, astenospermia e teratospermia possam ter filhos, pois apenas 1 espermatozoide é necessário para a fecundação; 
V. A técnica de FIV com ICSI ocorre em laboratório, através da injeção de um espermatozoide em um óvulo com o auxílio de um microscópio acoplado a um micromanipulador. 
Está correto o que se afirma em: 
resposta correta: I, IV e V
Após o sucesso da clonagem da ovelha Dolly, feita pela empresa PPL Therapeutics na Escócia, a EMBRABA, em 2001, conseguiu clonar a bezerra Vitória. Enquanto Dolly é o clone advindo de células mamárias de um animal adulto, Vitória foi clonada a partir de células de um embrião de 5 dias, transferidas de maneira clássica. Vitória nasceu saudável, viveu 10 anos e teve 2 filhos concebidos de maneira natural. 
Assinale as diferenças básicas ente os processos que deram origem a Dolly e a Vitória. 
Resposta correta: a ovelha Dolly foi clonada a partir de uma célula já adulta, enquanto o bezerro Vitória foi resultado da implantação do clone de um embrião
A organização de um laboratório de reprodução assistida é essencial para o seu bom funcionamento e para o sucesso dos procedimentos. Desde o planejamento até a execução de procedimentos é preciso prezar pela limpeza, pelo tipo de produto que pode ser usado, pelos protocolos de higienização de tetos, paredes, pisos e superfícies de bancada, assim como pelo vestuário usado pela equipe.  
Marque a alternativa que corretamente afirma o necessário para manter a organização e a limpeza em um laboratório de reprodução assistida. 
Resposta correta: vestiário, sala de escovação, laboratório de embriologia e de andrologia e sala de criopreservação.
Ao longo da história muito se discutiu sobre o papel de homens e mulheres no processo de fecundação. Muitas medidas pouco científicas eram usadas na idade média para produzir cavalos mais resistentes na guerra, contudo somente no século XVIII descobriu-se que as mulheres possuíam “ovos”. O registro do processo de inseminação artificial passou a ser de grande valia para o desenvolvimento da técnica e o compartilhamento de informações. O monge Lázaro Spalanzani realizou a primeira inseminação artificial registrada. 
Assinale a afirmativa que explica o procedimento. 
Resposta correta: introduziu sêmen de um cão macho no trato reprodutor de um cão fêmea, comprovando que pode haver fertilização sem a presença física de um macho.
Podemos definir ética como sendo um conjunto de valores e padrões que podem ser aplicados a um grupo ou à apenas um indivíduo. É uma maneira de manter o equilíbrio e o bom funcionamento da sociedade, norteando as relações entre indivíduos e Estado. É o sentimento de justiça social. Dentro da reprodução assistida, o conceito de bioética tem por objetivo limitar a intervenção do homem sobre a vida, com identificação dos valores de referência. 
Marque a afirmativa abaixo que melhor se adequa à bioética. 
Resposta correta: a bioética atua entre o direito à procriação e o direito à vida e saúde da criança
Sabemos que, no Brasil, a técnica de reprodução assistida e as pesquisas a ela relacionadas vêm evoluindo muito nos últimos anos, contudo a definição de regras e direcionamentos ainda é falha. Na falta de uma legislação definitiva, o Conselho Federal de Medicina (CFM), através de suas resoluções, adota as normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução assistida. 
Quanto à Resolução 2.294, de 27 de maio de 2021 publicado pelo CFM, podemos afirmar que: 
resposta correta: no momento da criopreservação, os pacientes devem manifestar sua vontade por escrito quanto à doação dos embriões em caso de divórcio ou falecimento do cônjuge
Os protocolos desenvolvidos em um laboratório de reprodução assistida devem ser seguidos com rigor, afinal, estamos falando em produção de embriões que realizarão o sonho de gerar uma criança. As verificações precisam ser constantes, com valores de referência e um Manual de Procedimentos completo e de fácil acesso. Quanto maior o controle, maior a possibilidade de sucesso. 
Marque a alternativa correta quanto às averiguações que devem ser regularmente realizadas. 
Resposta correta: no brasil, é obrigatório que as amostras sejam registradas por uma sequência alfa numérica para evitar coincidências com homônimos.
O grande desafio para os laboratórios de reprodução assistida é conseguir recriar, da forma mais natural possível, um ambiente externo ao organismo. Para isso, é essencial o investimento em equipamentos de ponta, treinamento de uma equipe especializada, uma organização que siga protocolos rígidos de funcionamento e limpeza e um controle de qualidade que mantenha os padrões e corrija as falhas do processo. 
Quanto ao tamanho e à localização de um laboratório de reprodução assistida, marque a afirmação correta. 
Resposta correta: o laboratório de reprodução assistida deve possuir janelas pass through entre as salas
A técnica de FIV requer que a mulher passe por um processo que pode ser longo e cansativo. São injeções de hormônios administrados por meio de injeções subcutâneas ou por via oral, transferência do embrião, aspiração dos folículos maduros, administração de hormônios para amadurecer o óvulo, acompanhamento quase que diário para que o óvulo não amadureça precocemente, entre outros. Após 14 dias da aspiração, ainda é feito um teste de gravidez para atestar o sucesso da aderência do embrião na parede do útero. As etapas que a mulher enfrenta para o sucesso na FIV seguem uma ordem que não pode ser modificada. 
Assinale a alternativa que apresenta essa ordem correta. 
Resposta correta: injeções subcutâneas ou por via oral de hormônios, administração de hormônios para amadurecer os óvulos, aspiração de folículos maduros, transferência do embrião e teste de gravidez
O impacto de tudo o que ocorre dentro de um laboratório de reprodução assistida é medido pela taxa de sucesso em seus procedimentos. Para garantir a segurança e a replicabilidade dos métodos, é preciso um controle de qualidade contínuo de todos os setores dentro do laboratório. O manual de procedimentos de um laboratório deve dar orientações quanto à vestimenta da equipe, lavagem de vidraria, lavagem de mãos, higienização dos ambientes, além de temperaturas e umidades ideais. 
Assinale a alternativa correta sobre o que podemos afirmar quanto à limpeza dos materiais e do ambiente antes, durante e após os procedimentos de FIV. 
Resposta correta: antes deve-se passar um pano com solução de amina quaternária em todas as superfícies