Atividade 4

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Questão 1
Texto da questão
(Adaptada de ENADE – Biomedicina – 2013): Estatísticas mundiais a respeito da infertilidade mostram que mais ou menos 15% dos casais que desejam engravidar apresentam algum tipo de infertilidade. Durante muito tempo, os empecilhos eram todos atribuídos às mulheres e só recentemente passaram a fazer parte do universo masculino. Talvez seja essa a razão de se saber tão pouco sobre a infertilidade no homem. Por isso, atualmente, a conduta é encaminhar o casal para avaliação. A dificuldade pode estar tanto em um quanto no outro, ou nos dois parceiros. Estudos mostram que varicocele, processos infecciosos e disfunções hormonais são praticamente as únicas causas reversíveis da infertilidade masculina. Ninguém sabe como aumentar o número e a qualidade dos espermatozoides. Também não se sabe explicar os casos de infertilidade idiopática ou de infertilidade sem causa aparente, quando, apesar de homem e mulher preencherem totalmente as condições necessárias para a gravidez, ela não acontece. Outra constatação indiscutível é que os anabolizantes podem acabar com a produção dos espermatozoides, e maconha, cocaína e álcool comprometem sua qualidade. Depois do surgimento da inseminação artificial e da fertilização in vitro, a infertilidade masculina não significa mais a impossibilidade definitiva de ter filhos. O diagnóstico bem feito é fundamental para a escolha do método mais indicado para superar essa dificuldade. Quando um casal procura o serviço de saúde para avaliar a infertilidade, um dos primeiros testes solicitados ao homem é o espermograma. No que diz respeito a esse teste e à fase pré-analítica, assinale a opção correta.
a. Em casos de azoospermia obstrutiva, não há como realizar a coleta de espermatozoides.
b. O material (esperma) deve ser coletado em recipiente próprio, limpo e comprovadamente não tóxico aos espermatozoides.
c. A coleta do esperma deve ser realizada na mesma data que a coleta dos óvulos.
d. Recomenda-se realizar abstinência sexual de 1 a 3 dias, coletar o esperma preferencialmente no laboratório e evitar a perda de volume da amostra.
e. O principal método de coleta de espermatozoides é na relação sexual no momento do coito.
Questão 2
Texto da questão
O tratamento da Fertilização in vitro consiste em realizar a fecundação do óvulo com o espermatozoide em laboratório. Considerando o método de Fertilização in vitro convencional, assinale a alternativa correta:
a. Para a realização da técnica, não é necessário que os espermatozoides sejam coletados e tratados no mesmo dia da fertilização.
b. A amostra seminal é inserida diretamente em meio próprio, contendo o oócito, sem a necessidade de uma contagem prévia de espermatozoides.
c. O sucesso do procedimento pode ser observado logo após sua realização, não necessitando de incubação por período determinado.
d. O meio utilizado para incubação da amostra contém uma fonte de proteína, como a albumina, para promover a capacitação dos espermatozoides.
e. Esta técnica não precisa ser realizada em combinação com a indução ovulatória para garantir um maior número de óvulos viáveis.
Questão 3
Texto da questão
Em relação à Fertilização in Vitro (FIV), qual das afirmações está correta?
a. O resultado de um programa de FIV não sofre influência com a idade da paciente.
b. A captação ovular sob controle ecográfico é realizada 36 horas após a administração do hCG.
c. A ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide) consiste na deposição de vários espermatozoides ao redor de um oócito selecionado, em meio próprio.
d. A obstrução tubária bilateral não pode ser indicação para FIV.
e. Entre 1 e 2 horas após a inseminação, observa-se a presença de pré-zigotos.
Questão 4
Texto da questão
Após a punção folicular para realização de técnicas de reprodução humana e assistida, o líquido folicular é transferido a uma placa de Petri e é realizada a observação em microscópio. Os oócitos recolhidos são separados e inseridos em meios de cultura próprios para serem incubados. Para que esses oócitos sejam submetidos às técnicas de Fertilização in vitro, eles passam por um processo de seleção. Em relação à seleção dos oócitos, podemos afirmar que:
a. Oócitos que apresentam anomalias citoplasmáticas, como granulosidade, parecem estar associados a alto potencial de implantação.
b. A presença de pequenos vacúolos (5 a 10μm de diâmetro) afetam diretamente a qualidade oocitária.
c. Os embriões resultantes de oócitos gigantes não apresentam anomalias cromossômicas, ou seja, com boa qualidade e boa escolha para implantação.
d. Sua maturidade nuclear é determinada pela presença do 1º glóbulo polar no espaço perivitelino.
e. Quando o tamanho do 1º glóbulo polar é excessivamente grande, este pode não indicar risco para implantação.
Questão 5
Texto da questão
Após o procedimento de reprodução humana assistida, alguns embriões restam, e estes podem ter diferentes destinos, como a criopreservação. Com relação à criopreservação, podemos afirmar que:
a. Esse método consiste na preservação e no armazenamento dos gametas, ou espermatozoides, ou ainda óvulos a temperaturas negativas por períodos prolongados de tempo.
b. O método de congelação lenta envolve uma redução gradual e programada da temperatura utilizando alta concentração de crioprotetores.
c. O método de vitrificação é o menos utilizado e utiliza meio com concentrações baixas de crioprotetores, que não permitem a completa desidratação celular e taxas de arrefecimento rápidas.
d. A criopreservação é feita apenas com produtos restantes de procedimentos de reprodução humana assistida, não sendo possível o armazenamento destas estruturas em casos de desenvolvimento inadequado do endométrio, alteração no ciclo da doadora de oócitos que provavelmente será a receptora, e ainda em casos de hiperestimulação ovariana.
e. O congelamento de óvulos, ou oócitos, é útil para preservar a fertilidade feminina e, por serem células pequenas e resistentes, dificilmente perdem seu potencial biológico.
Questão 6
Texto da questão
Em relação à injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), podemos afirmar que:
a. Uma das limitações da técnica é a impossibilidade de ser realizada utilizando espermatozoides obtidos por meio de biópsia testicular.
b. Para realização do procedimento, é utilizado um microscópio convencional, necessitando apenas de um ambiente climatizado.
c. A imobilização do espermatozoide selecionado é uma etapa necessária antes de sua aspiração pela pipeta de injeção, podendo ser realizada de forma mecânica (compressão da cauda).
d. O sucesso do método pode ser visualizado logo após o procedimento, sem haver a necessidade de incubação do material.
e. O oócito poderá ser depositado fora da zona pelúcida.
Questão 7
Texto da questão
(Adaptado de Biólogo – UFRN - 2003): Após a injeção intracitoplasmática, o material será incubado em meio próprio e, em um período de 16 a 18 horas da inseminação, deve-se verificar se houve ou não a fertilização. Nesse instante, os critérios utilizados para comprovar a ocorrência de fertilização normalmente são:
a. Presença de dissociação total das células do cumulus oophorus.
b. Presença de, no mínimo, dois blastômeros.
c. Presença de dois corpúsculos polares no citoplasma do ovócito.
d. Presença de dois pró-núcleos e de dois corpúsculos polares.
e. Presença de dois pró-núcleos apenas.
Questão 8
Texto da questão
A inseminação artificial (IA) é um dos tratamentos de fertilidade mais recorrentes, é relativamente simples e eficaz. Em relação a este procedimento, assinale a alternativa correta:
a. Este método não é indicado para o fator masculino de infertilidade ou disfunções ejaculatórias nem para casos de endometriose leve.
b. Para realização deste procedimento, não há necessidade da combinação com a técnica de indução da ovulação para proporcionar melhores resultados.
c. A técnica consiste na deposição da amostra seminal tratada no útero feminino, com o auxílio de um cateter de inseminação.
d. Os espermatozoides tratados e selecionados são inseridos navagina da mulher.
e. A IA é a técnica de reprodução humana assistida mais invasiva.
Questão 9
Texto da questão
Para que seja utilizada nas técnicas de reprodução humana e assistida, a amostra seminal passa por um tratamento e seleção de espermatozoides. Em relação a este procedimento, assinale a alternativa correta:
a. A densidade dos diferentes componentes do líquido seminal impossibilitam a seleção de espermatozoides viáveis.
b. Após a eliminação de todas as impurezas do líquido seminal, os espermatozoides são incubados em meio de cultura próprio, onde os espermatozoides viáveis irão permanecer no sedimento do tubo enquanto os demais irão migrar para a superfície para que sejam descartados.
c. A amostra final deverá ser incubada sem angulação e totalmente tampada, a fim de evitar a troca gasosa.
d. O método de gradiente de concentração permite a separação dos espermatozoides viáveis do líquido seminal e plasma apenas pela centrifugação da amostra.
e. A técnica de SWIM UP permite um isolamento de boa qualidade com formas espermáticas viáveis, de boa morfologia e mobilidade.
Questão 10
Texto da questão
Após a confirmação da fertilização do óvulo pela técnica de Fertilização in vitro, o desenvolvimento embrionário é observado diariamente até que esteja pronto para implantação na cavidade uterina. Em relação à transferência embrionária, podemos afirmar que:
a. A implantação é realizada utilizando um cateter de transferência, pelo qual os embriões serão depositados na vagina da mulher.
b. Não há uma quantidade de embriões a serem depositados na cavidade uterina.
c. No dia da implantação, os embriões selecionados são depositados diretamente na cavidade uterina da mulher, sem a necessidade de um meio de adesão para facilitar a implantação.
d. Trata-se de um procedimento longo e doloroso para a mulher, sendo realizado no próprio consultório médico.
e. Após a punção folicular, a paciente passa a se preparar para receber o embrião, pela administração de progesterona, que irá induzir a proliferação e a preparação do endométrio para implantação do embrião.